Strukturerade läraktiviteter formulerade av medverkande vid peer learning-workshop, Malmö april 2017 AKTIVITET 1. Lärande mål: Kommunikation/Undersökning/Medicinsk teknik Målgrupp: Sjuksköterskestudenter termin 2 Aktivitet: Information före, under och efter EKG-undersökning Var hittar du information kring ämnet? Apparaturen? Varför skall undersökningen genomföras? Vilken kunskap behöver du för att kunna ge god information? Vilken kunskap behöver du för att kunna utföra undersökningen? Vad behöver du informera patienten om? Vilken information behöver ges till patienten efter undersökningen? Reflektera över: Hur säkerställer du att patienten har förstått informationen? Hur upplever du att patienten behöver vara förberedd inför EKG? Hur skulle information kunna ges i andra sammanhang, exempelvis om patienten har demens, i akut situation, preoperativt? Vad har du erhållit för ny kunskap? AKTIVITET 2. Lärande mål: Identifiera omvårdnadsbehov, kommunikation (med fokus på specifik omvårdnad) Aktivitet: Sätt dig in i patientens journal. Samtala med patienten om hans/hennes upplevelse av anledning till vård. Vid behov använd olika mätinstrument. Vid behov kontakta annan vårdgivare eller beskriv hur du kan gå tillväga för utökad information/kunskap om patientens situation. Reflektera över: Vilka skillnader finns mellan det som står i journalen och patientens 1
berättelse? Kritiskt granska varandras kommunikation och återkoppla hur dialogen var mellan patient och student. AKTIVITET 3. Lärande mål: Genomföra och dokumentera ett inskrivningssamtal Målgrupp: Sjuksköterskestudenter i termin 2,4 och 6 Aktivitet: Förberedelsefas: Beskriv patientens hälsohistoria Identifiera patientens kontaktorsak Värdera vilken information som behöver inhämtas Stäm av med handledaren Utförandefas: Genomför ett inskrivningssamtal där en agerar i samtalet och en observerar Jämför resultatet av den information patienten gav vid öppna respektive slutna frågor. Dokumentera sakligt och korrekt i patientjournalen. Förklara vilka styrdokument dokumentationen grundar sig på. Reflektera över: Hur möjliggjordes patientens delaktighet i samtalet? Värdera om dokumentationen är patientsäker avseende språk och innehåll. Sammanfatta hur ni tror att patienten upplevde samtalet. Jämför hur ni studenter uppfattade situationen. Berätta hur samtalet kändes. Hur tänkte ni? 2
AKTIVITET 4. Lärande mål: Bedöma, planera för, genomföra och utvärdera behov av omvårdnadsåtgärder Aktivitet: Munstatus. Diskutera: Hur ser en frisk mun ut? Vilka riskfaktorer finns för nedsatt munhälsa? Hur närmar du dig en patient vid undersökning av munstatus? Etiska aspekter? Vilka bedömningsinstrument finns för att bedöma munstatus? Gör en bedömning av en patients munstatus. Diskutera resultatet. Vilka omvårdnadsåtgärder kan sättas in för förbättrad munhälsa? Reflektera över: Konsekvenser av nedsatt munhälsa. Vad kan det leda till? Vilka etiska aspekter finns att ta hänsyn till? Vilka icke farmakologiska åtgärder kan ordineras? Vilka farmakologiska åtgärder? AKTIVITET 5. Lärande mål: Kommunikation/Rapportering/ Samordning/SBAR Målgrupp: Sjuksköterskestuderande i termin 4 och 6 Aktivitet: Vid ett inkommande samtal i telefonrådgivning framkommer att en patient upplever sig akut dålig. Vilka öppna frågor behöver du ställa och varför? Efter samtal med patienten bedömer du detta som en akut situation. Vilka åtgärder använder du och hur prioritera dina insatser. Reflektera över: Diskutera tillsammans hur prioriteringen bör vara vid akuta situationer samt vem som ansvarar för vad. 3
AKTIVITET 6. Lärande mål: Kommunikation, undervisning, läkemedelshantering Målgrupp: Sjuksköterskestudenter i termin 4 på diabetesmottagningen Aktiviteten: Informera och undervisa en patient eller anhörig i insulingivning med sc. injektionsteknik för egenvård i hemmet. Hur och var hämtar du information om läkemedlet och sc injektion för att kunna förbereda dig på bästa sätt? Vad ska du tänka på när du informerar patient/närstående om ovanstående. Hur informerar du patienten om följande kopplat till ovanstående: kost, motion, p-glucos, injektionsteknik, resor, alkohol? Var och vad dokumenterar du? Reflektera över: Hur uppfattade du att patienten tog emot din information? Var förberedelserna tillräckliga? Motivera Hur kunde du gjort annorlunda? Kunde du gjort på ett annat sätt/annan metod för undervisning/information? AKTIVITET 7. Lärande mål: Kommunikation med patient och närstående Målgrupp: Sjuksköterskestudenter i termin 4. Aktiviteten: Du hämtar en patient i väntrummet (här kan studenterna observera varandra och ge feedback till varandra) Hur presenterar du dig? Vilka faktorer påverkar ditt bemötande? Hur påverkar dina tidigare erfarenheter eller kunskaper om patient och närstående ditt bemötande? Hur hanterar du frågor du inte kan besvara? Hur försäkrar du dig om att patient/närstående förstått given information? Reflektera och diskutera: 4
Hur upplever du dessa kontakter? Vilka utmaningar, förutsättningar och hinder bedömer du finns i dessa möten? Hur skapas en tillitsfull relation i det korta mötet? AKTIVITET 8. Lärande mål: Venprovtagning, urinprov och övriga provtagningar (blodtryck, saturation, vaccination osv.) Aktiviteten: Förbered uppgiften genom att sätta er in i vad proverna står för och varför de ordinerats till just denna patient. Var finner ni information om hantering och analys av prover? Förbered venprovtagning (eller övrigt) genom att gå igenom och reflektera utifrån nedanstående innan provtagning utförs. Observera varandra under provtagningen och ge feedback efteråt. Förberedelsefas: Ordination Remiss Material Utförandefas: Information och undervisning till patienten Teknik Aseptik Identitetskontroll Hanteringsförfarande Uppföljningsfas: Transport av prover till lab. Instickställe 5
Uppföljning av provsvar Reflektera och diskutera: Diskutera avvikelser i analyssvar och hur dessa följs upp och av vem. Hur felaktig provtagning och hantering av prover kan ge konsekvenser. AKTIVITET 9. Lärande mål: Medicinsk teknik, kommunikation, information och undervisning kopplat till kateterisering av urinvägarna. Aktiviteten: KAD-aktivitet. (skulle kunna användas även för ex. inhalationsteknik, sårbehandling etc.) Vilka är indikationerna för att erhålla KAD? Var hittar du information om tillvägagångssätt? Vilka är förberedelserna? Vilken information och undervisning ska du ge till patienten? Vad och var dokumenteras? Vilka risker finns med KAD behandling? Vad ska du tänka på vid avveckling av KAD? Vad ska du åtgärda och tänka på då patient med kvarliggande kateter blir utskriven? Reflektera över: Etiska dilemman kopplat till KAD. Reflektera och diskutera till alternativa behandlingar för att undvika KAD. Egenvårdsråd och prevention AKTIVITET 10. Lärande mål: Venprovtagning, urinprov och övriga provtagningar (blodtryck, saturation, vaccination osv.) Aktiviteten: Du identifierar en patient som har svårt att andas. Fördjupa dig i: Vad kan orsakerna vara? Vilken klinisk bedömning bör utföras? 6
Vilka kontroller är lämpliga att utföra och varför? Vilka omvårdnadsåtgärder bör ordineras? Vad bör vidare rapporteras? Då kontrollerna är utförda upptäcker du följande: Andningsfrekvens 30, SaO2 85 %. Du rapportera till läkare som ordinerar syrgas, PK, APT-t, trombocyter och arteriell blodgas. Reflektera över: Hur prioriterar du åtgärderna? Förklara provernas relevans. AKTIVITET 11 Lärande mål: Bedömning av patient postoperativt Målgrupp: Sjuksköterskestuderande termin 2 och 6 Aktivitet: Observationer första postoperativa dag: Vitala parametrar Vätskebalans NRS-smärtskattning Operationsförband/In- och utfarter Nutrition Mobilisering Provtagning Hud och vävnad lyft på täcket Reflektera över: Hur och varför utförs dessa observationer postoperativt? Vad är viktigt att informera och undervisa patienten om? Sätt in ovanstående omvårdnadsåtgärder i sitt sammanhang och diskutera konsekvenser om de inte utförs. 7