2014-10-07 Planeringsdokument - för strategisk boendeplanering inom äldreomsorgen Omsorgsnämnden Oktober 2014
2(10) Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 1 Förord... 3 2 Historik (2004 2013)... 4 3 Nuläge... 4 3.1 Särskilt boende... 4 3.2 Statistik över antalet verkställda beslut... 5 3.3 Kösituationen... 5 4 Framtida behov... 6 4.1 Prognos... 6 4.2 Åtgärder för att möta framtida behov... 8 4.2.1 Omvandla korttidsplatser... 8 4.2.2 Budgetera för utökat antal köpta platser... 8 4.2.3 Tillbyggnad- och nybyggnation... 8
3(10) 1 Förord Enligt omsorgsnämndens verksamhetsplan för 2014 skall ett planeringsdokument för strategisk boendeplanering inom äldreomsorgen redovisas till omsorgsnämnden. Detta dokument är ett första försök till planeringsdokument för boendeplanering inom äldreomsorgen, vilket säkert kan utvecklas över tid. Det är också möjligt att dessa uppgifter i framtiden bör finnas i förvaltningens årliga omvärlds- och verksamhetsanalys. Särskilt boende är en biståndsbedömd insats enligt Socialtjänstlagen som beviljas av biståndshandläggare. Nulägesbeskrivningar i detta dokument utgår från 1 oktober. Prognoser kring framtida behov av äldreboende bygger på beläggningsstatistik för 2013. Det är många faktorer som behöver vägas samman för att kunna göra en bedömning av framtida behov av särskilt boende inom äldreomsorgen. En ny prognos som bygger på beläggningsstatistik för två år, 2013-2014 bör göras då utfall för 2014 finns tillgängligt. Annika Andersson Omsorgschef
4(10) 2 Historik (2004 2013) De senaste tio åren har omsorgsnämnden minskat antalet platser både i egen regi och köpta platser. Söderäng - 8 platser 2003 Lyckebo - 8 platser 2003 Hasselbacken - 8 platser 2003 Bokebergsgården - 30 platser 2006 Andersgården - 18 platser 2007 Klockargården - 37 platser 2009 Sjögläntan + 30 platser 2009 Qvarngården (växelvård) - 16 platser 2009 Vallmogården - 16 platser 2011 Högalidshemmet, avd 7-12 platser 2013 Köpta platser - 89 platser Successivt från 2004 Summa minskning - 212 platser Under en period har omsorgsnämnden haft som målsättning att 30 % av särskilt boendeplatserna skulle finnas hos privata vårdgivare, men så är det inte längre. En minskning av externa placeringar har lett till en oro hos privata vårdgivare och flera anger att de har en nedre gräns för att kunna bedriva verksamheten vidare. Tyringe Sjukhem och Nya Enedalens sjukhem avvecklades hösten 2012. 3 Nuläge 3.1 Särskilt boende Omsorgsnämnden har per den 1 oktober 455 permanenta platser i egen regi och köper 50 platser hos privat vårdgivare, se tabell 1 nedan. Tabell 1 Antal särskilda boendeplatser i egen regi per den 1 oktober 2014 Boende Somatik Demens Korttid/ växelvård Genomsnittsålder Sjögläntan 30 16-87 Björkhaga 25 20-86 Ehrenborg 11 3 23 86 Högalidshemmet 59 8-87 Kaptensgården 20 30-87 Ekegården - 40-84 Solgården 21 20-89 Nybohemmet 41 10-89 Lyckåsa - - 30 - Skansenhemmet 11 9-90 Hemgården 51 30-87 Summa egen regi 269 186 53 - Köpta platser -egen regi 50 16 80 1 1 Per 2014-09-19
5(10) 3.2 Statistik över antalet verkställda beslut I tabellen nedan finns en sammanställning över antalet verkställda beslut per år sedan 2009. Förvaltningen behöver säkerställa tillförlitligheten i statistiken kring väntetid från beslut till erbjudande och inflyttning. Dessa uppgifter saknas i detta dokument. Omsättningen av platser kan vara en orsak till skillnaden av verkställda beslut om särskilt boende Tabell 2 Antalet verkställda beslut om särskilt boende År Verkställda beslut särskilt boende Verkställda beslut korttidsplats Verkställda beslut växelvård -egen regi -privat -egen regi -privat -egen regi -privat 2009 165 18 262 79 46 4 2010 211 21 271 91 50 2 2011 160 21 278 72 40 3 2012 209 8 310 28 35 0 2013 197 6 349 25 36 0 2014 t om 30/9 140 5 232 41 34 0 2013 t om 30/9 150 6 271 19 26 0 3.3 Kösituationen Per den 1 oktober finns det 74 personer med beslut om särskilt boende som inte var verkställda. Hälften av dessa vistas på en korttidsplats i väntan på ledig plats (tabell 3). Dessutom har två brukare som bor på särskilt boende parboendebeslut som inte är verkställda på grund av att deras nuvarande lägenhet inte möjliggör för parboende. 10 personer finns i byteskö. Det är en dramatisk ökning från sommaren 2014, då kön tidigare legat på en stabil nivå runt 30-40 personer under flera år (mars 2011 = 19 personer; oktober 2013 =42 personer; mars 2014 = 32 personer) Tabell 3 Antal beslut om särskilt boende per den 1 oktober som inte är verkställda. Kösituation Beslut Väntar i hemmet Väntar på korttidsplats Äldsta beslutsdatum Demensplats 44 18 26 2014-03-06 Somatikplats 30 19 11 2014-05-19 Totalt 74 37 37
6(10) 4 Framtida behov 4.1 Prognos Utifrån Region Skånes 2 befolkningsprognos för Hässleholm kommun har konsult från Ensolution gjort en beräkning av framtida behov av särskilt boende inom äldreomsorgen. Prognosen bygger på 2013 års beläggningsdygn i särskilt boende kopplat till nyttjandegrad per åldersgrupp vilket ger ett säbo-index (dygn/invånare/år), bilaga 1. Prognosen visar på ett utökat behov med 56 platser i särskilt boende fram till 2022 och förutsätter att allt annat är lika (figur 1). Det innebär att prognosen måste ställas i relation till de omständigheter som rådde 2013 i förhållande till idag kända förutsättningar om nuläget och framtiden. Figur 1 Prognosticerat utökat behov av särskilda boende platser inom äldreomsorgen från 2015 2022. Det är flera faktorer som påverkar tillgången/behovet av särskilt boende till exempel beläggningsgrad, omsättning på platser, väntetiden från ansökan till beslut, antalet korttidsplatser som används i avvaktan på särskilt boende, andelen brukare i hemtjänsten med omfattande insatser, effekter av trygghetsboende och förebyggande insatser. Analysen av Kostnad per brukare (utfall 2013) visar att Hässleholm kommun har en låg andel ytterfall 3 inom hemtjänsten, vilket annars skulle kunna vara ett mörkertal. Trygghetsbostäderna på Borggårdsgatan 8 (72 lägenheter) och Hantverkaregatan 4 (30 lägenheter) förväntas påverka den framtida efterfrågan på särskilt boende. Utvecklingen inom hälso- och sjukvården och det faktum att fler sjukdomar går att bota eller lindra, som påverkar de äldres hälsa borde också påverka framtida 2 Från Simon Sköld, samhällsanalytiker på enheten för samhällsanalys på Region Skåne 2014-05- 27. 3 Brukare med så omfattande omvårdnadsbehov så att det ur kostnadshänseende skulle bli billigare att tillgodose brukarens behov på ett särskilt boende.
7(10) behov av särskilt boende. Samtidigt ökar medelåldern och därmed andelen multisjuka äldre som kan vara i behov av särskilt boende. Ett orosmoln kring prognosen är bland annat kösituationen som sommaren 2014 ökat drastiskt. Frågan är vad som är orsaken till ökningen. Är det en konsekvens av flera års minskning av platser i kombination med lägre omsättning på platser eller ett minskat antal vårdplatser och kortare vårdtider på sjukhuset? En ny prognos bör göras efter utfall 2014 för att grunda prognosen på två års beläggningsdygn i särskilt boende. Utifrån de befolkningsprognoser som redovisas fram till 2030 (figur 2) förväntas gruppen 85 + att öka med 40 %, vilket för Hässleholms kommun innebär en ökning med 700 personer. Även politiska diskussioner som finns kring äldres rätt till ett äldreboende från 85 år kan påverka det framtida behovet av särskilt boende. Figur 2 Prognos förändring antalet personer 85 + Hässleholm kommun
8(10) 4.2 Åtgärder för att möta framtida behov Förvaltningen bedömer att behovet av särskilt boende framförallt innebär ett ökat behov av boende med demensinriktning. I ett längre perspektiv kan det finnas skäl att överväga om uppdelningen somatik boende och demens boende skall finnas. Det finns brukare med demensproblematik även på kommunens somatiska avdelningar. Målsättningen på sikt bör därför vara att personaltätheten och kompetensen hos personalen är den samma. 4.2.1 Omvandla korttidsplatser Nuvarande kösituationen, där flera med beslut om särskilt boende, väntar på en korttidsplats tyder på en obalans mellan antal platser i särskilda boende i förhållande till korttidsplatser. Förvaltningen föreslår därför att - korttidsplatserna på Ehrenborg successivt ska omvandlas till särskilt boende - utöka antalet korttidsplatser på Lyckåsa genom att budgetera för en dubbelbeläggning på 10 rum Förslaget innebär en ökning av särskilda boende med demensinriktning med 19 platser och en nettominskning av korttids-/ växelvårdsplatser med 22 platser. 4.2.2 Budgetera för utökat antal köpta platser Budgeten för köpta äldreomsorgsplatser har successivt minskats de senaste åren, men för att klara en ökat behov av särskilt boende och korttidsplatser bör budgeten från 2015 successivt utökas med några platser per år. 4.2.3 Tillbyggnad- och nybyggnation Omsorgsnämnden beslutade 2014-04-29; 42 att tillstyrka behov av om- och tillbyggnad av Ekegården som tillgodoser brister i arbetsmiljön och i verksamhetslokaler för att kunna erbjuda en demensomsorg av god kvalitet. Som underlag till omsorgsnämndens beslut finns tjänsteskrivelse (daterad 2014-03-31), där det utifrån framtida behov av utökning av särskilt boende föreslås en tillbyggnad med 1-2 avdelningar. Det går inte att bortse från de stordriftsfördelar som en tillbyggnad av Ekegården skulle ge, dessutom är efterfrågan på särskilt boende störst i centrala Hässleholm. En tillbyggnad med 2 avdelningar på Ekegården skulle innebära en utökning med 20 lägenheter för personer med demenssjukdom. I ett längre perspektiv bör även en tillbyggnad av Skansenhemmet utredas. Skansenhemmet är med sina få platser (20), idag en av kommunens dyraste äldreboende och med ett utökat antal platser bedöms kostnaden per plats att minska. Detta förslag utgår i första hand utifrån kostnadsaspekten och ingen
9(10) hänsyn är tagen till efterfrågan av särskilt boende i Vittsjö. Skansenhemmet sägs ha byggts med tanken på att det skulle kunna byggas till. Därav de överdimensionerade gemensamhetsutrymmena. I ett längre perspektiv, med den kraftiga ökningen av 85+ som förväntas, kommer nybyggnation bli nödvändigt för att klara att tillgodose behovet av särskilt boende.
10(10) Bilaga 1 Tabell 1 Underlag för beräkning av prognos för särskilt boende Åldersgrupper Index Säbo Antal invånare 2013 Prognos invånare 2022 Förändring invånare 50-59 år 0,4 6167 6888 721 60-64 år 0,2 3131 3059-72 65-69 år 0,6 3395 2905-490 70-74 år 4,3 2746 2909 163 75-79 år 7,6 2062 2878 816 80-84 år 19,7 1486 1937 451 85-89 år 44,2 1067 1134 67 90- år 114,7 615 639 24