utskrivning från slutenvårdspsykiatrin hur fungerar det? Nära vård och hälsa Seminarium 2019-04-26
09.00 Inledning Lena Sjöberg Frågor som inkommit och svar Ann-Marie Thordeman Nuläge och analys av statistik Eva Smith Delaktighet Hur involverad är patienten/brukaren? Cecilia Ingard 10.15 Fika 10.45 Hälso- och sjukvård och socialtjänst, vem gör vad? Monika Brundin 11.45 Lunch på egen hand 13.00 SIP hur svårt kan det va? Monica Jonsson 14.00 Fika 14.30 Vad innebär LPT? Tobias Eriksson 15.15 Summering och avslutning
Målsättning samverkan Att patienten får vård och behandling utifrån sina behov i sin närmiljö så länge vården inte kräver slutenvårdens kompetens och resurser Undvika onödiga förflyttningar av den enskilde mellan olika vårdformer. Planering, genomförande och uppföljning av behandlingar, rehabilitering och omvårdnad ska utgå från patientens behov och förutsättningar och ske i samverkan med denne och dennes närstående.
Inlämnade frågor Egenvårdsbedömning SIP Enstaka frågor Sekretess (vid adressering i Prator) (1) LRV- hur görs utskrivningen till kommun så det blir bra (1) Kontaktvägen till beroendeenheten i kommunen. Sker denna via prator?(1)
Nulägesrapport från psykiatrin Eva Smith
Delaktighet Hur involverad är patienten/brukaren? Cecilia Ingard
Socialtjänst och hälso- och sjukvård
Vad skiljer omsorg från hälso- och sjukvård? Hälso- och sjukvårdslagstiftningarna beskriver professionens skyldighet vård erbjuds ja eller nej kan inte överklagas Socialtjänstlagstiftningen beskriver en rättighet insatser ansöks beslut kan överklagas i förvaltningsrätt
Vem får läsa vad i vilken journal? Social journal - Socialtjänstlagen 2001:453 Genomförandeplan Patientjournal - Patientdatalagen 2008:355 Vårdplan/hälsoplan/rehab-plan NPÖ - Nationell patientöversikt Sammanhållen journalföring som gör det möjligt för behörig vårdpersonal att med patientens samtycke ta del av journalinformation som registrerats hos andra regioner, kommuner eller privata vårdgivare
Vilka problem kan uppstå när professionerna inte vet skillnaden mellan socialtjänst och hälso- och sjukvård? Gå till www.menti.com i telefonen Skriv kod 80 97 36
Vad styr det medicinska ansvaret? Efter utskrivning från slutenvården återgår vanligen det medicinska ansvaret till den landstingsfinansierade öppenvården. Om kommunal hemsjukvårdinsats behövs ska alltid en fördelning av medicinskt ansvar göras. Då det finns hälso- och sjukvårdsåtgärder som specialistsjukvården har ett fortsatt medicinskt ansvar för ska det av den samordnade medicinska planeringen framgå hur ansvaret fördelas. Omfattar både somatisk och psykiatrisk vård.
Vem är fast vårdkontakt? En fast vårdkontakt ska utses om patienten begär det, eller om det är nödvändigt för att tillgodose hens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet. Hälso- och sjukvården ska samordna vårdinsatser från olika enheter och vårdgivare samt andra berörda myndigheter. Samordningsansvaret ligger på hälso- och sjukvården, inte hos patienten själv.
Samordnad Medicinsk Planering (SMP) Samordnad Individuell Plan (SIP) För tillfälliga insatser genomförs den medicinska planeringen genom att ÖV/PV tydliggör vilka ordinationer som ska utföras av hemsjukvården. En SMP som ska gälla över tid och utgör grund för vilka åtgärder som ska vidtas och hur/när uppföljning ska ske. I varje enskilt fall bedöms om även en SIP ska erbjudas. Planen upprättas efter samtycke från den enskilde och enligt de länsgemensamma rutinerna för SIP.
Egenvård vad är det? Med egenvård menas i detta sammanhang en hälsooch sjukvårdsåtgärd som en legitimerad yrkesutövare inom hälso- och sjukvården bedömt att en person själv kan utföra eller utför med hjälp av någon annan. Den egenvård som den enskilde utför själv, eller med hjälp av någon annan räknas inte som hälso- och sjukvård och omfattas därför inte av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Däremot är hälso- och sjukvårdens bedömning, planering och uppföljning att betrakta som hälso- och sjukvård.
Koder stöd för bedömning? A. Finns, behöver uppdateras innan utskrivning (röd) B. Finns, behöver uppdateras, görs efter utskrivning (gul) C. Finns, behöver inte uppdateras (grön) eller D. Finns inte, behöver erbjudas innan utskrivning (röd) E. Finns inte, behöver erbjudas efter utskrivning (gul) F. Finns inte, behövs inte (grön) När behövs en SIP i samband med utskrivning? Gå till www.menti.com i telefonen Skriv kod 80 97 36
Förslag: Kannan Heat Ingång 70
SIP hur svårt kan det va? Monica Jonsson
Vilken del av processen är den största utmaningen för samverkan? Planering Inskrivningsmeddelande Utskrivningsklar Kallelse till SIP Utskrivning SIP Gå till www.menti.com i telefonen Skriv kod 80 97 36
Vad innebär LPT? Tobias Eriksson
Summering och avslutning
Behöver metodstöd utvecklas och i så fall vad? Skriv gärna ner era tankar och lämna innan ni går.
Riktlinje Samverkan vid utskrivning från slutenvård Bilaga 2. Stöd för planering och samverkan innan patienten är utskrivningsklar Läkemedel Egenvård Palliativ vård ADL/Funktionsförmåga Kognitiv bedömning Riskbedömning Medicintekniska produkter? Nytillkomna behov i förhållande till tidigare insatser och behov av planering? Är närstående/anhöriga delaktiga? Bilaga 3. Stöd vid utskrivningsplanering
E-learningfilmer om Prator SVU och SIP På Navet Pratorsidan På extranätet Pratorsidan Inloggad i Prator under Hjälp/Manual