Vilken är socialtjänstens roll i in och utskrivningsprocessen? Nära vård och hälsa. Seminarium 5 april 2019

Relevanta dokument
Rollen som fast vårdkontakt och dirigent. Nära vård och hälsa. Seminarium 29 och 30 januari

utskrivning från slutenvårdspsykiatrin Nära vård och hälsa Seminarium

Riktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten va rd i Va rmland

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

Samverkan i kommunen vid hemgång efter sjukhusvistelse

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården, lokal rutin Håbo kommun

FAQ Samverkan vid utskrivning

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

Sammanfattning av planeringsprocess, åtagande och centrala begrepp enligt lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård

SIP= SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN

Nära vård och samverkan vid utskrivning från sjukhus

Trygg och effektiv utskrivning

Region Norrbotten, Norrbotten Kommuner Luleå kommun, Haparanda kommun Luleå Blått spår... 7 Slutenvård blått spår... 7

Samverkan vid utskrivning - Blekingerutiner

Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Lokala praktiska rutiner för medarbetare

Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten Hälso- och sjukvård. start respektive

Samverkansmöte 27/9. Agenda

Presentation av Västra Götalands Överenskommelse och riktlinje Samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Praktiska anvisningar Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, för medarbetare

Läsa och kvittera Inskrivningsmed. utskrivningsplanering. Besvara frågor och starta. utskrivningsplanering. Skicka Inskrivningsmeddelandet

Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

Lag samverkan vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård (2017:612)

Oskar. samverkan mellan kommun och landsting vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Gällande från och med till och med Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Ett nationellt perspektiv på samverkan vid utskrivning från sjukhus

Beslutad 2018-xx-xx. Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Riktlinje Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

Förtydligande av samordningsansvar för SIP

Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag

Psykiatri - Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag

Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

Riktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten Ha lsö- öch sjukva rd

Tillgängliga Samordnade Individuella Planer Utbildningsmaterial breddinförande Norrbotten 2018

Agenda. Lena Lindholm, bostadsanpassningshandläggare

Samverkanslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Viktigt att veta inför den 1/3 om du jobbar i kommunal verksamhet

Agenda. Link2 - start Lägesrapport. Fortsatt arbete Genomgång av nytt i Link2. Folkhälsa och sjukvård

Riktlinje för samverkan inom Uppsala kommun vid hemgång efter sjukhusvistelse

Manual för hantering av Prator i Uppsala kommun

Patientfall i in- och utskrivningsprocessen

1 Överenskommelsens parter

Lifecare SPU Slutenvård Somatisk vård

Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Samordnad va rdplanering - rutin

Giltig från Reviderad: Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd

Förberedelser för nytt arbetssätt gällande samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

Lokala praktiska rutiner för medarbetare

Hur kan vi kvalitetssäkra in- och utskrivningsprocessen

Ett nationellt perspektiv på samverkan vid utskrivning från sjukhus

Checklista utskrivningsprocess i Lifecare för slutenvården

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Psykiatri 7 juni 2017

Utbildningsmaterial framtaget i samverkan mellan region Östergötland och länets 13 kommuner

nyårshelgen 2018 Upprättat av Utfärdsdatum Sidnr Anneli Andersson i samverkan med samordningsgruppen

Lifecare SPU Slutenvård Psykiatrisk vård

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Psykiatri 14 juni 2017

Rutin för samordnad vårdplanering, Somatik

Giltig från Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd

Trygg hemgång och effektiv samverkan

Slutenvården bedömer att patienten har behov av insatser efter utskrivning. Inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i: och/eller

Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD

Överenskommelse och riktlinje för Västra Götaland Utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612)

Gemensam riktlinje om utskrivningar från sluten hälsooch sjukvård

Nytt lagförslag: Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop. 2016/17:106)

Samordnad Individuell Plan

Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Vårdplaneringsprocessen i. Link VÄLKOMNA! Folkhälsa och sjukvård

När du behöver HJÄLP & STÖD. i vardagen

Nya arbetssätt utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Protokoll. 44 Trygg och säker utskrivning. Nämndens för socialtjänst och vård beslut. Proposition. Sammanfattning

Nyheter i Link & Vårdplaneringsprocessen VÄLKOMNA! Folkhälsa och sjukvård

Förslag. Gemensam riktlinje om in- och utskrivningar från sluten hälso- och sjukvård

Praktiska anvisningar - Samordnad individuell plan, SIP

Välkomna till Skaraborg!

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Vad innebär den nya lagstiftningen för rättspsykiatrin?

BILAGA 1: FÖRSLAG PÅ ARBETSSÄTT VID PLANERING INFÖR UTSKRIVNING, UT- SKRIVNING OCH MOTTAGANDE I HEM- MET UNDER STORHELG

Praktiska anvisningar - Samordning av den enskildes insatser mellan slutenvård, öppenvård och kommun

Rutin för Samordnad vårdplanering i verktyget Mina Planer (fd. SVPL-IT)

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Trygg och säker utskrivning i Skaraborg. Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Samverkan vid utskrivning

Nyckelpersoner. Välkomna!

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård vad innebär den nya lagstiftningen?

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Arbets- och fysioterapeuter i kommun o

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Parter: Region Östergötland, Östergötlands kommuner Datum: Diarienummer: HSN

13:40 Processen för Trygg och effektiv utskrivning, SIP och IT-stödet Lifecare

Rehabilitering och habilitering i samverkan. Riktlinje för kommunerna och landstinget i Uppsala län Fastställd i TKL

SIP Samordnad Individuell Plan

Samordnad individuell plan. Sävsjö Eva Karlsson Iréne Josephson

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Vård och omsorg Lidköpings kommun

Uppföljning av Team trygg hemgång

Transkript:

Vilken är socialtjänstens roll i in och utskrivningsprocessen? Nära vård och hälsa Seminarium 5 april 2019

Agenda Vad skiljer omsorg från hälso- och sjukvård? Vilken är biståndshandläggarens roll i processen? Samordnad medicinsk planering och SIP vad är skillnaden? Kaffepaus Vilken information behöver biståndshandläggaren? Vilket metodstöd finns/behövs? Summering och avslutning

Vad skiljer omsorg från hälso- och sjukvård? Hälso- och sjukvårdslagstiftningarna beskriver professionens skyldighet vård erbjuds ja eller nej kan inte överklagas Socialtjänstlagstiftningen beskriver en rättighet insatser ansöks beslut kan överklagas i förvaltningsrätt Vilka problem kan uppstå när professionerna inte vet skillnaden?

Socialtjänst Ett eget lagrum Börjar genom en anmälan Processen startar ofta här. Finns ingen NPÖ för socialtjänsten.. Socialtjänst på sjukhus= omvårdad av baspersonal dvs hsl

Anmälan/Ansökan Inskrivningsmeddelandet är en signal Vi behöver kontakt och relevant information Vad vill kunden? En ansökan behövs

Inskrivningsmeddelandet i dag Saknar inskrivningsorsak Preliminär utskrivningsdag Når inte kunden?... utan info från hsl personal. Ett omöjligt uppdrag!

När är SIP aktuellt? För varje person som har behov av socialtjänst efter sjukhusvistelse ska behov av SIP bedömas. Samordningen sker efter samtycke från den enskilde och enligt de länsgemensamma rutinerna för SIP. SIP kan med fördel göras efter utskrivning En samordnad medicinsk planering (SMP) ska alltid genomföras innan utskrivning då personen har behov hemsjukvård, oavsett om SIP erbjuds.

Vägledning för initiativ till SIP A. Finns, behöver uppdateras innan utskrivning (röd) B. Finns, behöver uppdateras, görs efter utskrivning (gul) C. Finns, behöver inte uppdateras (grön) eller D. Finns inte, behöver erbjudas innan utskrivning (röd) E. Finns inte, behöver erbjudas efter utskrivning (gul) F. Finns inte, behövs inte (grön) Kan koderna (A-F) vara till nytta i dialog vid utskrivning?

Fika

Agenda Vad skiljer omsorg från hälso- och sjukvård? Vilken är biståndshandläggarens roll i processen? Samordnad medicinsk planering och SIP vad är skillnaden? Vilken information behöver biståndshandläggaren? Vilket metodstöd finns/behövs? Summering och avslutning

Skickade meddelanden i Prator 2018

PRATOR Ett digitalt hjälpmedel med många möjligheter

Vår riktlinje styr vårt sätt att använda systemet

Men systemet kan användas på fler sätt I Sörmland t.ex skickar slutenvården SIP-initiativ

Hur skulle det kunna se ut hos oss? Slutenvården skickar inskrivningsmeddelande Kommunen (och öppenvården) besvarar inskrivningen Slutenvården skapar SIP-initiativ och dokumenterar aktuell situation under S i SBAR Övriga berörda fyller på information i SBAR Om kartläggningen visar att behov av SIP finns kallar fast vårdkontakt till SIP-möte. Om kartläggningen visar att inget behov av samordning finns avslutas ärendet Planeringen inför utskrivning pågår parallellt, men underlaget är sannolikt bättre

Exempel på hur verktyget Prator kan användas om vi är överens Alla kan skicka initiativ den som ser behovet ska skicka initiativ Fasta vårdkontaktens lagstyrda ansvar att skicka kallelsen bibehålls Kartläggningen i SBAR kan ge en bra bild av individens behov Ett skapat initiativ/sbar kan enkelt avslutas om inget behov av samordning finns

Frågor?

Kunden behöver information om socialtjänst av socialtjänst Exempelvis Vad som kan erbjudas Kundval Avgifter Kontaktpersoner i kommunen..

Viktig information till biståndshandläggaren Är personen informerad om vad som kommer att ske på sjukhuset inför utskrivningen Hur och när handläggaren kan kontakta personen på avdelningen Kontaktperson på avdelningen?

Exempel på bra information till biståndshandläggaren Lärande och tillämpa kunskap Förstår instruktioner och kan dem till sig Kommunikation K hör dåligt, viktigt att man står rakt framför när man talar med honom. Glömmer ibland att sätta på hörapparaten Förflyttning Kan gå men har väldigt ont i sitt knä och behöver stöd av en person och rullator vid förflyttning. Längre sträckor använder han just nu rullstol. Lite osäker. Förflyttar sig själv mellan säng och rullstol. Personlig vård Behöver stöd vid morgonhygienen Behöver stöd vid dusch Kan behöva hjälp att komma upp från toastolen i bland Äter självständigt det som serveras och har god aptit Har svårt att somna, säger sig vara van att vara uppe länge på kvällarna. Tycker om att sova länge på morgonen Mellanmänskliga relationer Son och sonhustru som har mycket kontakt och står nära K Känslan av trygghet Är oroad inför hemgång pga trappor och trånga utrymmen. Rädd för att ramla.

Planering inför hemgång Hemtjänst- Personal behöver ett schema! Korttidsboende- Det måste finnas en plats! Krävs förberedelser.. Exempelvis. Informationsöverföring- handläggarechef- personal Hjälpmedel Nycklar Transport

Underlag av olika slag varför? Funktionsbedömning Sakkunnighetsutlåtande Egenvårdsintyg Hur kan processen förenklas? Vilket metodstöd behövs?

Framgångsfaktorer i ditt arbete? Vad har fungerat bra? Vad kan Ni dela med er av till era kollegor? Goda exempel?! Citat: tidigare insatser säger inget om kommande behov

Agenda Vad skiljer omsorg från hälso- och sjukvård? Vilken är biståndshandläggarens roll i processen? Samordnad medicinsk planering och SIP vad är skillnaden? Vilken information behöver biståndshandläggaren? meddelandefunktion hjälp eller stjälp? underlag vad behövs? goda exempel? Vilket metodstöd finns/behövs? Summering och avslutning

Behövs ytterligare metodstöd? Skriv gärna ner era tankar och lämna innan ni går.