Anpassat stöd för föräldrar med kognitiva svårigheter och deras barn Enköping 2019 04 04
Enköpings SUF-grupp Akut & utr. hem Socialtjänst R&S Socialtjänst myndighet LSS Special BVC Barn och föräldrar Habilitering Övrigt BUP Psykiatri MVC BB BVC Förskola Skola
Kl. 13.00 16.00
Barnkonventionen artikel 2 - Alla barn har rätt till goda uppväxtvillkor Det innebär att tillförsäkra alla barn lika möjligheter att tillgodogöra sig av de olika former av föräldraskapsstöd som riktas till föräldrar. Barnets bästa ska alltid beaktas
FN:s konvention för rättigheter för personer med funktionsnedsättning Artikel 23 Respekt för hem och familj Konventionsstaterna ska vidta effektiva och ändamålsenliga åtgärder för att avskaffa diskriminering av personer med funktionsnedsättning i alla frågor som gäller: Äktenskap Familj föräldraskap och personliga förbindelser på samma villkor som för andra
Nedan är några av punkterna i artikel 23 Rätten att ingå äktenskap och bilda familj Rätten att fritt och under ansvar bestämma antalet barn och tidsrymden mellan havandeskapen och att ha tillgång till åldersanpassad information, preventivmedel och familjeplanering samt tillhandahållande av de medel som behövs för att de ska kunna utöva denna rättighet Konventionsstaterna ska lämna ändamålsenligt stöd till personer med funktionsnedsättning i utövandet av deras ansvar för barnens fostran. Barnets bästa ska alltid beaktas
SUF:s målgrupp Intellektuell funktionsnedsättning Svagbegåvning Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Förvärvad hjärnskada
Intellektuell funktionsnedsättning Intellektuell funktionsnedsättning (utvecklingsstörning) IK<70 sedan barndomen + nedsatt adaptiv förmåga Lindrig US vanligast (IK 50-70) Kan ibland diagnostiseras först i vuxen ålder Ofta samtidigt med andra utvecklingsavvikelser Svagbegåvning IK 71-84 Ibland stora problem: speciellt om annan samtidig funktionsnedsättning / psykisk sjukdom
Normalfördelningskurva av IQ
Adaptiva förmågor Kommunikation Egenvård Vardagsliv Sociala färdigheter Självständighet Hälsa och trygghet/aktsamhet Kunskapstillämpning Samhällsdeltagande Fritid Arbete
Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar (NPF) ADHD och ADD Uppmärksamhetsstörning Impulsivitet Bristande aktivitetsreglering Autism Brister i socialt samspel och kommunikation Begränsning i beteendeoch intresserepertoar
Bikupa Tänk till och berätta mycket kort för din bänkgranne om dina erfarenheter av möten med personer med NPF och IF som är också föräldrar. Vilka utmaningar har de i föräldraskapet? Vad väcker det för tankar hos dig?
Sociala villkor Arbetslöshet Ekonomisk utsatthet Begränsat socialt nätverk Instabil uppväxt Ökad förekomst av trauma Låg självkänsla Obehandlade medicinska problem Ofta finns rädsla för kontakt med myndigheter och det krävs ett anpassat bemötande och kunskap
Nyföddhetshälsa för barn till kvinnor med IF och kvinnornas egen hälsa: Tonårsgraviditet sex gånger vanligare Födde dubbelt så ofta sina barn prematurt Ofödda och nyfödda barnen dog fyra till fem gånger så ofta före och under förlossningen samt under den första levnadsveckan Föddes mer än dubbelt så ofta som liten för tiden oavsett graviditetsvecka Använder jämförelsevis mindre lustgas under förlossningen än andra kvinnor (60% jmf. 75 %) Rökte fyra gånger så ofta (28% jmf. 8%) och hade ett högre Body Mass Index (BMI 25 jmf. 24) Födde barnen oftare med kejsarsnitt (25% jmf.18%) Internationell forskning visar att barnen till mödrar med IF familjehemsplaceras till 40 60% Berit Höglund, 2012
Kartläggning: Barnavårdsutredningar Antal barn & ungdomar som utreddes under 2008: Totalt 108 barn Procent Grupp 1 17 16 % Grupp 2 35 32 % Grupp 1 + Grupp 2 52 48 %
Kartläggning: Utredningshem Utredningshem Totala antalet placeringar under 2006 Grupp 1 Känd diagnos Antal personer Grupp 2 Kognitiva Svårigheter Antal personer Totala antalet placeringar av föräldrar med kognitiva svårigheter under 2006 Procent av det totala antal placeringar föräldrar med kognitiva svårigheter Brogården 27 7 6 13 48 % Cederängen 29 8 3 11 37 % Kärnhuset 20 3 4 7 35 %
Kartläggning i Tierps kommun våren 2017 119 kända familjer i Tierps kommun med 210 barn 0 18 år där de professionella upplever att minst en av föräldrarna har kognitiva svårigheter. (Antal invånare ca 20800) Ett flertal av familjerna har flera enheter lämnat uppgifter om Uppgiftslämnare: IFO/ öppna insatser/barn och ungdom/vuxen och bistånd, BHV, MHV och habiliteringen Kartläggningen bidrar till att de professionella ser familjens behov av stöd 2015 fanns det 60 kända familjer med 123 barn 0 18 år 2016 fanns det 92 kända familjer med 166 barn 0 18 år Aktuella familjer för föräldrastödjande insatser 2016 29 familjer med 55 barn
Stöd och bemötande
Förberedelser Tid, början och slut? Plats? Planering? Hinder? Innehåll? Vad händer sen? Vad förväntas av mig?
Vad ska hända? Engagemang Ta emot och förstå Uttrycka, ta beslut och att göra www.bildstod.se www.bildstod.se
Bedömningar
Kommunikation
Checka för förståelse! De 8 frågorna 1. Vad ska jag göra? 2. Varför? 3. Var ska jag vara? 4. När ska jag göra det? 5. Hur länge ska jag göra det? 6. Hur mycket ska jag göra? 7. Hur ska jag göra det? 8. Vad händer sedan?
Minnesstöd
Bikupa Vi har pratat om kommunikation, bedömningar, prioriteringar, minnestöd, checka för förståelse, mm. Vad använder ni för stöd i mötet med föräldrarna idag för att öka tydlighet och delaktighet? Vad ser ni behov av förbättringar?
Kompensation Vad behövs?
Hjälp med struktur och planering i vardagen
Handla mat Laga mat
Städhjälp Stödperson Rutiner
Mer pengar Ordna med ekonomi
Hjälp med vårdkontakter Barn med egna svårigheter Planering och organisering av vem, när, var, hur?
Bryta social isoleringen Bolla tankar Problemlösning Öka perspektiv
Psykisk (o)hälsa Överrepresentation av obehandlad depression och ångest Trauma
Påfyllning av kunskap kring barnets utveckling och behov
Parenting Young Children ett individuellt föräldrastödsprogram som används i hemmet tillsammans med föräldrar med kognitiva svårigheter www.pyc.se
Modul 1 Omvårdnad av barnet Stöd för att undervisa föräldrar om barns hälsa, säkerhet, hygien, barns utveckling och de saker som behövs för att få till det i hemmet. Omvårdnaden innefattar: Hantera och laga mat Bad Sömn och kvällsrutiner Hygien, personlig och hemmet Hälsa Första hjälpen Säkerhet Kläder Samspel och lek Rutiner
Modul 2 Samspel mellan förälder och barn Förbättra samspelet mellan förälder och barn genom att ändra mönstret för hur nuvarande samspel mellan förälder och barn sker Föräldrar lär sig positivt samspelsfärdigheter för att stärka barns språkutveckling, utveckling och sociala färdigheter Färdigheter som ingår är: - ge uppmärksamhet, beskriva, ge beröm, upprepa ord och att vara förebild
Försummelse Anmälningsgrundade vs Good enough Skadligt över tid Bristande förmågor kan ibland Påverkan av stress Förälderns försvar Uppnår ingen delad uppfattning av stödbehov Risk för att barnens behov av stimulans, omvårdnad, säkerhet, mm inte blir uppmärksammade
Vad har vi för stöd att erbjuda? Hur får föräldrar/barn tillgång till det?
Tidigt stöd blir viktigt!
Föräldraförmåga Föräldrars förmåga att förvärva och hålla kvar kunskap/insikt Föräldrars förmåga att omsätta kunskaper till färdigheter Föräldrars förmåga att vidmakthålla & generalisera färdigheter
Föräldraförmågan vid kognitiva svårigheter Specifika konsekvenser av kognitiva svårigheterna Vad är vad t ex psykisk ohälsa eller funktionsnedsättning Ojämn Stress känslig och större påverkan på det som händer Mindre energi Större behov av återhämtning Automatisering Generalisering För att lära sig anpassningar, behöver mer tid
Tidigt stöd utifrån barns behov och föräldraförmåga Barns behov Tillgodosedda Föräldrastödsinsats pågår Insatser kompenserar + + + + + + - + + - + - - + - - + - - - - - - Klarar utan stöd Föräldraförmågan Förändringsbart Kompensation
Klarar utan stöd Bygga på styrkor En förutsättning för föräldern (motivation) för barnet (säkerställa good enough på grundbehoven) för socialtjänsten (annars risk för en bristutredning ) Föräldern måste ha tillräckligt med kunskaper och färdigheter samt att tillämpningen är av god kvalité inom ett flertal områden Får inte bli en skenande häst
Kompensation Föräldrar med kognitiva svårigheter kommer behöva kompensation Inte värdera det Behöver vara begripligt för föräldrarna Pratbart utifrån deras kognitiva svårigheter (funktioner) Kompensation behöver kartläggas, initieras, verkställas samt följas upp.
Kompensation baserad på behov Boendestöd Städhjälp Matlådor Godman Läxhjälp Kontaktfamilj Busskort npf tolk Ekonomisk bistånd Kontaktperson Hembesök av doktorn Tvättmaskin Diskmaskin Mat hemkört Fritidsaktivet Personligt ombud
Förändringsbart Bedömning utifrån Kunskap-Färdighet-Tillämpning Tydligt vad som behövs stärkas/förändras En plan för föräldrastöd läggs Säkerställa att det finns täckning för barnets grundläggande behov under tiden Viktig för förutsättningar av pedagogiska inslag som tar tid Har en plan för generalisering och bibehållande av föräldrafärdigheter
Förutsättningar för förändringsarbete Personal och andra stödfunktioner Kunskap om kognitiva svårigheter Anpassningar (kognitivt stöd och kommunikativt stöd) Attityder ( skärpa sig, ska kunna klara av ) Tillräckligt med tid (omfattning) Kontinuitet (över tid och samma person) Samverkan Att det finns ett barnrättsperspektiv (t ex vid boendestödinsats) Utvärdering
Utvecklingspotential Bedömning av utfallet av en intervention Föräldern Barn Personal och andra stödfunktioner
Utvecklingspotential Bedömning av utfallet av en intervention Föräldern Kompensation (ta emot?) Strategier (lämpliga och fungerande)? Inlärningstakt (i relation till kraven = barnets behov) Automatisering (annars för mycket energi > kvalité för barnet) Generalisering en av de viktigaste utfallsmått för en intervention
Utvecklingspotential Bedömning av utfallet av en intervention Barnet Barnets utveckling bedöms i relation till förälderns förmåga, familj och miljö Barnets beteende kan bli bl a ett utgångsmått för effekten av intervention, stöd, etc. Ökad risk för att barnet har egna svårigheter Stort behov av utredning för att få en ev. fh konstaterad Behov av fortsatta utvecklingsbedömningar över tid Tolkning av barnets utveckling i relation till sina förutsättningar
Utvecklingspotential Bedömning av utfallet av en intervention Personal och andra stödfunktioner Vid inlärning och förändringsarbete Vilka förutsättningar har getts? Optimera eller försvåras för rätt till stöd? Kompetens, tid, kommunikation och kognitivt stöd, mm Kompensatoriskt stöd Synliggjort strukturer som främjar bl a exekutiva funktioner? Är målen (också) förälderns? Behöver känna igen sig i behovsbeskrivningar Alliansen Transparant med föräldern kring vad svårigheterna innebär och behov av kompensation och strategier
Tillgodosedda + + + + + Barns behov Föräldrastödsinsats pågår + - + + - + - - + - - + Insatser kompenserar - - - - - - Klarar utan stöd Föräldraförmågan Förändringsbart Kompensation
Reflektera två och två kring behovet av kompensatoriskt stöd och behandling så att den vuxna får förutsättningar att utveckla sitt bästa jag samtidigt som barnets behov säkerställs.
Gruppdiskussion Att ta emot stöd kräver ett stort förtroende hos förälder och mellan professionella. Hur skapar vi tillit till varandras kompetens? Vilka rutiner kan vi skapa mellan öppenvård, LSS och socialtjänst som säkerställer tidigt och effektivt stöd? Identifiera hinder och utvecklingsområden för att ge optimalt stöd till föräldrar med kognitiva svårigheter och deras barn. Vad kan ni själva förbättra utifrån era respektive uppdrag/ansvarsområden?
Samverkansblankett - finns att ladda ner på SUFs websida För att underlätta samverkan Användbarhet viktig Korrekt ur sekretesslagens synvinkel Juristgranskning