I 111 ~ Landstinget DALARNA Hälso- och sjukvård Dalarna Division Kirurgi 0 0 0 3 3 6 BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Datum 2015-09-28 Sida 1 (3) Dnr LD14/02515 Uppdnr 1035 2015-08-31 Landstingsstyrelsens arbetsutskott 2015-09-14 Landstingsstyrelsen 2015-09-28 Landstingsfullmäktige Svar på motion från Katarina Gustavsson (KO): Återinför hembesök för nyförlösta mammor med tidig hemgång Ordförandens förslag 1. Motionen avslås. Sammanfattning Katarina Gustavsson (KO) yrkar i motionen "Återinför hembesök för nyförlösta mammor med tidig hemgång" att nyförlösta mammor, som vid tidig hemgång från förlossningsavdelningen väljer att åka hem till sin bostad, får rätt till hembesök i stället för att behöva åka tillbaka till sjukhuset de närmsta dagarna. Andelen nyförlösta mammor i Dalarna som väljer att åka hem på tidig hemgång är c:a 10 % och har ökat under de senaste två åren. Vid tidig hemgång behöver de nyfödda barnen kontrolleras på återbesök avseende tillväxt, amning, ämnesomsättningssjukdomar, nyföddhetsgulsot, hörsel och läkarundersökning. Flera av undersökningarna kräver tillgång till medicinteknisk apparatur och sker i Falun, Mora, Ludvika och Borlänge. Att införa hembesök efter förlossning är inte realistiskt. Barnmorskebrist råder i Dalarna och det saknas läkarresurser för att bemanna en hembesöksorganisation. Det skulle också uppstå ett behov av att investera i dyrbar medicinteknisk apparatur som behövs vid kontrollerna. Mot bakgrund av motionssvarets utredning avslås motionen. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Motion Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Katarina Gustavsson (KO) yrkar i motionen "Återinför hembesök för nyförlösta mammor med tidig hemgång" att nyförlösta mammor, som vid tidig hemgång från förlossningsavdelningen väljer att åka hem till sin bostad, får rätt till hembesök i stället för att behöva åka tillbaka till sjukhuset de närmsta dagarna. Som skäl anges att det innebär mycket stress för en nyförlöst mamma att tvingas åka tillbaka till sjukhuset på återbesök med sitt nyfödda barn. Postadress Box 712 791 29 Falun \ Besöks adress Vasagatan 27 Falun \~ f Kontakt Handläggare 023-490000 Riman Tomas 023-49 11 55 landstinget.dalarna@ltdalarn a.se Divisionscef Kirurgi 0250-49 31 82 Org.nr: 232100-01 80 tomas.riman@ltdalarna.se
Landstinget Dalarna Hälso- och sjukvård Dalarna BESLUTSUNDERLAG O O O 3 3 7 Landstingsfullmäktige Datum Dnr Sida 2015-09-28 LD14/02515 2 (3) Svar Vårdtiden efter förlossning har i Dalarna varit längre jämfört med andra landsting. När Dahlska huset vid Falu lasarett invigdes 2013 minskade antalet vårdplatser parallellt med vårdtiden efter förlossning. Alla nyförlösta mammor vårdas nu på enkelrum med möjlighet för pappan att sova över på BB. Efter en normal förlossning utan komplikationer för mor eller barn kan de nyförlösta mammorna välja att åka hem på tidig hemgång, alternativt vårdas på patienthotellet. Vid tidig hemgång föreligger behov av återbesök främst för kontroll av det nyfödda barnet. Andelen nyförlösta mammor som väljer tidig hemgång har ökat i Dalarna de senaste två åren, men ligger med c:a 10 % fortfarande lägre jämfört med andra landsting. Vid tidig hemgång behöver den nyförlösta mamman komma på återbesök med sitt nyfödda barn för hörselprov och kontroll av tillväxt, amning, ämnesomsättningssjukdomar, nyföddhetsgulsot och läkarundersökning. Flera av undersökningarna kräver tillgång till medicinteknisk apparatur och sker i Falun, Mora, Ludvika och Borlänge. I samband med inflyttningen till Dahlska huset förstärktes organisationen kring återbesöksmottagningarna för en anpassning till den nya vårdformen. Att införa hembesök efter förlossning är inte realistiskt av flera skäl. Barnmorskebristen i Dalarna både inom kvinnosjukvården och primärvårdens mödravårdscentraler har blivit påtaglig med en ytterligare förväntad försämring genom kommande pensionsavgångar och det saknas resurser för att bemanna en hembesöksorganisation. Detta gäller i ännu högre utsträckning för barnläkarna. Därutöver skulle ett behov uppstå att investera i ytterligare dyrbar medicinteknisk apparatur. Mot bakgrund av ovanstående avslås motionen. Patientperspektiv En tidig hemgångsorganisation gör att nyblivna föräldrar efter en normal förlossning kan vistas i sin hemmiljö relativt snart efter förlossningen. Samtidigt är det viktigt att de nyblivna föräldrarna är välinformerade och trygga när de har kommit hem. Mot bakgrund av det fåtal tillfällen som varje föräldrapar är nyblivna föräldrar blir antalet återbesök i ett längre tidsperspektiv också få. Ekonomi och finansiering Hembesök efter tidig hemgång skulle vara resurskrävande. Fler barnmorskor och barnläkare skulle behöva anställas. En hembesöksorganisation skulle också innebära ytterligare investeringar i
Landstinget Dalarna Hälso- och sjukvård Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige 0 0 0 3 3 8 Datum Dnr 2015-09-28 LD14/02515 Sida 3 (3) medicinteknisk apparatur. Detta skulle bli ekonomiskt negativt för landstinget. För närvarande saknas både barnläkare och barnmorskor. Barnperspektiv De nyfödda barnen erbjuds i dag en lika god kontroll och nyföddhetsvård oavsett om de har vårdats på BB eller inom ramen för tidig hemgång. Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö Det råder redan en brist på barnmorskor och barnläkare. Ett införande av hembesök vid tidig hemgång skulle leda till en risk för sämre arbetsmiljö genom en högre arbetsbelastning. Samverkan med fackliga organisationer Motionssvar är inte föremål för facklig samverkan. Uppföljning En fortlöpande uppföljning av vårdprocesserna sker inom mödra- och barnhälsovården.
U\f\JDSTll 'GET D/--1,LAR1' 1 A 20140725 Kristdemokraterna MOTION Återöfl1lfö rr h ce mlbes ö~~ förr rnyförlöstai mammor med tidig hemgång. Historiskt sett tillbringade nyförlösta mödrar många dagar på BB avdelningen för att där i lugn och ro få hjälp med att komma igång med amningen och återhämta sig. Problemet var bland annat att vikten av att båda föräldrarna kunde vara tillsammans under den första tiden inte alltid kunde tillgodoses. En del mammor fick vistas på flersal och stressas av andras skrikande barn etc. Med tilltagande sjukhusinfektioner är det inte heller tillrådligt att friska människor skall vårdas på sjukhus. I dag ( i de nya lokalerna) har alla som måste vistas längre tid på BB- avdelningen eget rum där även den andra föräldern kan sova tillsammans med mamman och barnet. De som inte behöver fortsatt vård på sjukhuset kan antingen välja att bo på patienthotellet med sin fa milj och göra dagsbesök på mottagningen för att kontrollera att allt fungerar som det skall, eller så kan man välja att åka hem. De som väljer att åka hem tvingas då att nästkommande dagar åka tillbaka till sjukhuset, med all den stress det innebär för en nyförlöst mamma. Därför yrkar jag A t t de nyförlösta mammor som väljer att vid tidiga hemgång åka hem till sin bostad, får rätt till hembesöl{ i stället för att behöva åka tillbaka till sjukhuset de närmsta dagarna. ~( 0_1,len 1"-t}J0 J~. Katarina Gustavsson (KO)
I Il ~ Landstinget PROTOKOLLSUTDRAG DALARNA Landstingsstyrelsen Central förvaltning Q Q Q 3 4 Q Sammanträde 2015-09-14 Sida 1 (2) OBS!OJUSTERATPROTOKOLL Landstingsfullmäktiges Beslutsärenden 89 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KD): Återinför hembesök för nyförlösta mammor med tidig hemgång Diarienummer LD14/02515 Landstingsstyrelsens beslut Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige: 1. Motionen avslås. Sammanfattning av ärendet Katarina Gustavsson (KO) yrkar i motionen "Återinför hembesök för nyförlösta mammor med tidig hemgång" att nyförlösta mammor, som vid tidig hemgång från förlossningsavdelningen väljer att åka hem till sin bostad, får rätt till hembesök i stället för att behöva åka tillbaka till sjukhuset de närmsta dagarna. Andelen nyförlösta mammor i Dalarna som väljer att åka hem på tidig hemgång är c:a 10 % och har ökat under de senaste två åren. Vid tidig hemgång behöver de nyfödda barnen kontrolleras på återbesök avseende tillväxt, amning, ämnesomsättningssjukdomar, nyföddhetsgulsot, hörsel och läkarundersökning. Flera av undersökningarna kräver tillgång till medicinteknisk apparatur och sker i Falun, Mora, Ludvika och Borlänge. Att införa hembesök efter förlossning är inte realistiskt. Barnmorskebrist råder i Dalarna och det saknas läkarresurser för att bemanna en hembesöksorganisation. Det skulle också uppstå ett behov av att investera i dyrbar medicinteknisk apparatur som behövs vid kontrollerna. Mot bakgrund av motionssvarets utredning avslås motionen. Utdrag exp 2015-09-15 till 1. LF 2. 3. Vid protokollet : Eva Bergfeldt Bestyrkes i tjänsten Eva Bergfeldt
Landstinget Dalarna 000 3 41 Central förvaltning Sammanträde 2015-09-14 Protokollsutdrag Landstingsstyrelsen Sida 2 (2) I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag. Bilaga 89 A b) Motion. Bilaga 89 B