Riskgrupper Vaccinationer och resemedicin Umeå 12-16 november 2018 Martin Angelin, Helena Palmgren
Riskgrupper Yngre resenärer Äldre resenärer Små barn Immunsupprimerade Visiting friends and relatives (VFR) Resenärer med inflammatorisk tarmsjukdom Kroniska sjukdomar ex njursjukdom, hjärt-kärl sjukdom, diabetiker, stomipatienter, patienter med inflammatorisk tarmsjukdom
VFR resenärer 25-40% av resenärer från västländer till subtropiska och tropiska destinationer Resemedicinkliniker i Boston 2008-2010, n=1731 I gruppen VFR <18 år var hälften <5 år jämfört med <5% för övriga resenärer
VFR resenärer Global TravEpiNet clinics 2009-2011 3707 VFR, 17 507 turister Sökte kortare tid före avresa 17 jfr 26 dagar Avstod oftare rekommenderade vaccin Längre resor: 25 dagar jfr 14 (median) Besökte oftare malariaområden Bor i privata bostäder i hög utsträckning
LaRocque 2013
VFR resenärer GeoSentinel data 1997-2004 1813 VFR, 10 021 turister Färre sökte rådgivning före resa 16% jfr 62% Flygplatsstudie Europa 2002-2003 (n=5465) Färre sökte rådgivning före resa 31% jfr 61%
Leder et al 2016
VFR resenärer Hepatit A i Sverige 1997-2005 VFR gruppen stod för 70-91% av hepatit A fallen för resor till Östafrika, Mellanöstern och Indien Malariastatistik USA 2010 VFR gruppen stod för 71% av malariafallen Sämre följsamhet till malariaprofylax GeoSentinel data 1997-2007 OR 3.3 för tyfoidfeber för VFR gruppen 5% av VFR med en VPD hade sökt rådgivning
VFR resenärer GeoSentinel data, 1996-2010, 112 180 patienter VFR ökad risk för STI GeoSentinel data 2000-2012, 9624 resenärer från USA VFR ökad risk för falciparum malaria och strongyloidesinfektion
Hagmann 2014
VFR resenärer Särskilda överväganden Mindre sannolikhet att de kommer Högre risk för osäker vaccinationsanamnes Vanligare med små barn Mer högriskresor Resmål Reslängd Restyp Söker närmare avresedag
VFR resenärer Högre risk för till exempel hepatit A, malaria och tyfoidfeber Fler som tackar nej till vacciner Kostnadsfråga? Viktig grupp att nå med preventiva insatser
Inflammatorisk tarmsjukdom 2009-2010 retrospektiv enkätstudie i Leiden, Holland. 277 IBD pat, 70% svarsfrekvens Resor senaste 5 åren 61% anpassat resplaner på grund av sin sjukdom 48% fick antibiotikarecept 19% rapporterade ett skov inom 2 månader från resan Ej förhöjd risk
Inflammatorisk tarmsjukdom Särskilda överväganden Resediarré kan utlösa skov Högre andel immunsupprimerade Mer frikostighet med tyfoidvaccination kolera/etec vaccination antibiotika för självbehandling
Referenser i urval Leder, K., Torresi, J., Libman, M.D., et al., GeoSentinel surveillance of illness in returned travelers, 2007-2011. Ann Intern Med, 2013. 158(6): p. 456-68. Hagmann, S.H., Han, P.V., Stauffer, W.M., et al., Travel-associated disease among US residents visiting US GeoSentinel clinics after return from international travel. Fam Pract, 2014. 31(6): p. 678-87. Boggild AK, Castelli F, Gautret P, Torresi J, von Sonnenburg F, Barnett ED, Greenaway CA, Lim PL, Schwartz E, Wilder- Smith A, Wilson ME; GeoSentinel Surveillance Network, 2010. Vaccine preventable diseases in returned international travelers: results from the GeoSentinel surveillance network. Askling, H.H., Rombo, L., Andersson, Y., et al., Hepatitis A risk in travelers. Journal of Travel Medicine, 2009. 16(4): p. 233-8. LaRocque, R.C., Deshpande, B.R., Rao, S.R., et al., Pre-travel health care of immigrants returning home to visit friends and relatives. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2013. 88(2): p. 376-80. Van Herck, K., Van Damme, P., Castelli, F., et al., Knowledge, attitudes and practices in travel-related infectious diseases: the European airport survey. Journal of Travel Medicine, 2004. 11(1): p. 3-8. Mali S, Kachur SP, Arguin PM; Division of Parasitic Diseases and Malaria; Center for Global Health; Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2012. Malaria surveillance United States, 2010. MMWR Surveill Summ 61: 1 17. Matteelli, A. et al. Travel-associated sexually transmitted infections: an observational cross-sectional study of the GeoSentinel surveillance database. The Lancet Infectious Diseases, Volume 13, Issue 3, March 2013, Pages 205-213 Han, P., Yanni, E., Jentes, E.S., et al., Health challenges of young travelers visiting friends and relatives compared with those traveling for other purposes. Pediatric Infectious Disease Journal, 2012. 31(9): p. 915-9. Soonawala, D., van Eggermond, A.M., Fidder, H., et al., Pretravel preparation and travel-related morbidity in patients with inflammatory bowel disease. Inflammatory Bowel Diseases, 2012. 18(11): p. 2079-85.