ReumaBulletinen tidskrift för svensk reumatologisk förening nummer 108 7/2015 SRFs årsberättelse 2015 Akademisk reumatologi Uppsala
Ett biologiskt läkemedel även för RA-patienter som inte kan behandlas med metotrexat #MittLivMedRoACTEMRA SE.TOC.1508.02 RoACTEMRA (tocilizumab). (Rx, F). Farmakoterapeutisk grupp: Immunosuppressiva medel, interleukinhämmare; ATC-kod L04AC07. Indikationer: RoACTEMRA, i kombination med metotrexat (MTX), är indicerat för behandling av måttlig till svår aktiv reumatoid artrit (RA) hos vuxna patienter som antingen inte har haft tillräcklig effekt av eller som inte tolererat tidigare behandling med en eller flera sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) eller tumörnekrosfaktor-(tnf)-hämmare. Hos dessa patienter kan RoACTEMRA ges som monoterapi vid intolerans mot metotrexat eller när fortsatt behandling med metotrexat är olämplig. RoACTEMRA är indicerat för behandling av aktiv systemisk juvenil idiopatisk artrit (sjia) hos patienter som är 2 år eller äldre, som har haft ett otillräckligt svar på tidigare behandling med NSAIDs och systemiska kortikosteroider. RoACTEMRA kan ges som monoterapi (vid intolerans mot metotrexat eller när behandling med metotrexat är olämplig) eller i kombination med metotrexat. RoACTEMRA, i kombination med metotrexat, är indicerat för behandling av polyartikulär juvenil idiopatisk artrit (pjia) (reumatoid faktorpositiv eller -negativ samt utvidgad oligoartrit) hos patienter som är 2 år eller äldre, som har haft ett otillräckligt svar på tidigare behandling med metotrexat. RoACTEMRA kan ges som monoterapi vid intolerans mot metotrexat eller när fortsatt behandling med metotrexat är olämplig. Kontraindikation: Överkänslighet mot aktiv substans eller hjälpämne. Aktiv svår infektion. Varning och försiktighet: Tidigare sjukdomshistoria av sår i tarm eller divertikulit. Makrofagaktiveringssyndrom (MAS) kan utvecklas hos patienter med sjia. Graviditet: Bör undvikas under behandling och i 3 månader efter avslutad behandling. Beredningsform och förpackningar: Koncentrat till infusionsvätska,lösning 20 mg/ml i injektionsflaskor à 4 ml, 10 ml och 20 ml. SPC: 2015-03-26. För mer information och aktuella priser se www.fass.se. Roche AB, Box 47327, 100 74 Stockholm. Tel 08-726 12 00. www.roche.se
ReumaBulletinen ReumaBulletinen är Svensk Reumatologisk Förenings tidskrift och utkommer med sju nummer per år Ansvarig utgivare Redaktör Red.medlemmar Produktion Annonser Layout Tryck Distribution Ralph Nisell Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjh 171 76 Stockholm Tel 08-517 760 93 ralph.nisell@karolinska.se Tomas Bremell Reumatologi Sahlgrenska Universitetssjh Gröna Stråket 12 413 45 Göteborg Tel 031-342 33 78 tomas.bremell@vgregion.se Ido Leden ido.leden@telia.com Bengt Lindell bengt@lindell.cc Milad Rizk milad.rizk@ltv.se Ioannis Parodis ioannis.parodis@karolinska.se Mediahuset i Göteborg AB Marieholmsgatan 10C 415 02 Göteborg www.mediahuset.se Tel 031-7071930 Dan Johansson dan@mediahuset.se Olle Lundblad olle@mediahuset.se Eva-Lotta Emilsdotter lotta@mediahuset.se ÅkessonBerg AB Box 148 361 22 Emmaboda www.akessonberg.se Distribueras som posttidning ISSN 2000-2246 (Print) ISSN 2001-8061 (Online) Innehåll 7/2015 3 Redaktörens rad 4 Brev från ordföranden 5 Brev från vetenskapliga sekreteraren 6 Brev från utbildningsansvariga 8 Presentationer av nya styrelsemedlemmar 10 SRFs årsberättelse 2015 16 Mitras ST-krönika 17 Ioannis krönika 18 Katerinas Cartoon TEMA: REUMATOLOGISK AKADEMI 20 Nystart för SRFs professorskollegium 21 Reumatologisk forskning idag och imorgon 25 Forskning på länssjukhus 30 Tore Saxne - pionjär blickar tillbaka 33 Grattis! 34 Nytt från SRQ: Kvalitetsindikatorer och öppna jämförelser 36 Semmelweis, mödrarnas räddare 40 Historia med Ido: Kuratorsrollens framväxt och utveckling 42 Månadens reumaenhet: Reumatologi på Akademiska sjukhuset 44 Reumatologisk bilddiagnostik 45 Aktuell avhandling 46 Ur vardagen 48 ReumaKalender Utgivningsplan 2016 Nummer Manusstopp Utgivning Nr 1 RB 1 februari 4 mars Nr 2 RB Vetenskap 15 mars 15 april Nr 3 RB 25 april 27 maj Nr 4 RB 5 juni 30 juni Nr 5 RB 15 september 18 oktober Nr 6 RB Vetenskap 10 oktober 11 november Nr 7 RB 10 november 13 december Omslagsbild: I Gustavianum, Uppsala Universitets äldsta bevarade byggnad, under en takkupol, finns den anatomiska teater, som Olof Rudbeck d.ä. lät bygga 1662-1663. Inredningen revs ut i mitten av 1800-talet, men på 1950-talet restaurerades teatern och återställdes till sitt ursprungliga skick. Tack till Sydsvenska Medicinhistoriska Sällskapet, som ställt bilden till förfogande. (creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/se/) www.svenskreumatologi.se ReumaBulletinen Nr 108 7/2015 1
NU SUBVENTIONERAT* Bilbo & Co Otezla (apremilast) är den första nya godkända tablettbehandlingen för plackpsoriasis och psoriasisartrit på mer än 15 år 1,2,3 Otezla har bevisad effekt på ett brett spektrum av sjukdomsmanifestationer inom godkända indikationer. 1 Otezlas säkerhetsprofil är väldokumenterad i SmPC. Data visar inga tecken på allvarlig infektion, tuberkulos, hjärt kärlhändelse eller malignitet jämfört med placebo. 1,4,5 Otezla är en tablettbehandling utan några krav på föregående screening eller fortgående laboratorieövervakning. 1 Otezla är en ny tablettbehandling som kan förändra sättet att behandla plackpsoriasis och psoriasisartrit. 1 Referenser: 1. SmPC Otezla, tillgänglig via www.ema.europa.eu 2. SmPC Arava, tillgänglig via www.ema.europa.eu 3. Sandimmun Neoral, Scientific conclusions and grounds for the variation to the terms of the Marketing Authorisation, tillgänglig via http://www.ema.europa.eu/docs/en_gb/ document_library/referrals_document/sandimmun_neoral_30/wc500158808.pdf. 4. Papp K, et al. Oral presentation #1055 at the 73rd Annual Meeting of the AAD; March 20 24, 2015; San Francisco, CA. 5. Mease P, et al. poster #1564 presented at the 2014 ACR/ARHP Annual Meeting; November 15 19, 2014; Boston, MA. Otezla 10 mg, 20 mg, 30 mg (apremilast) filmdragerade tabletter. ATC kod: L04AA32, Rx, F. Indikationer: För behandling av aktiv psoriasisartrit hos vuxna patienter som har visat otillräckligt svar eller som har varit intoleranta mot tidigare DMARD-behandling, ensamt eller i kombination med sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs), för behandling av måttlig till svår kronisk plackpsoriasis hos vuxna patienter som inte svarat på eller som har någon kontraindikation mot eller är intoleranta mot annan systemisk behandling inklusive ciklosporin, metotrexat eller psoralen och ultraviolett A ljus (PUVA). Dosering: Rekommenderad dos är 30 mg två gånger dagligen, morgon och kväll. Se dostitreringsschema för initial titrering, i SPC. Behandling med Otezla ska initieras av specialister med erfarenhet av diagnos och behandling av psoriasis eller psoriasisartrit. Kontraindicerat vid graviditet. Graviditet ska uteslutas innan behandling påbörjas. Ska inte användas under amning. Varningar och försiktighet: Vid gravt nedsatt njurfunktion ges reducerad dos, 30 mg en gång dagligen. Underviktiga bör kontrollera sin vikt regelbundet. Innehåller laktos. Förpackningar och förmån: *Vid behandling av plackpsoriasis subventioneras Otezla enligt indikation. Vid behandling av aktiv psoriasisartrit subventioneras Otezla men med begränsningen endast i monoterapi. Startförpackning 27 tabletter (F): 4 10 mg, 4 20 mg och 19 30 mg. Standardförpackning (30 mg) 56 tabletter (F). Texten är baserad på produktresumé: 2015-01-15. För ytterligare information se www.fass.se. Celgene AB, 164 51 Kista, tel +46 8 703 16 00, www.celgene.se Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. 2 Celgene AB. Kista Science Tower, 164 51 Kista. Tel: +46 8 703 16 00. www.celgene.se ReumaBulletinen Nr 95 1/2014
REDAKTÖRENS RAD Tomas Bremell Redaktörens rad I handen har du julnumret av Reuma- Bulletinen dvs. nr 7/2015. Vi producerar 8 alster per år i gott samarbete med Mediahuset - nämligen 5 nummer av vanliga ReumaBulletinen, två nummer av ReumaBulletinen VETENSKAP och en ReumaMatrikel. Föreliggande nummer har som huvudpunkter styrelsens förslag till årsberättelse 2015 och temat akademisk reumatologi. Årsberättelsen skall diskuteras och godkännas med ev. ändringar i samband med SRFs årsmöte 160126. Av egen erfarenhet vet jag hur mycket arbete som ligger bakom en dylik årsberättelse. Men den fyller en funktion både i nutid men också för eftervärlden. Det blir lätt att i efterhand följa utvecklingen inom svensk reumatologi. Temat akademisk reumatologi innehåller en artikel om vad SRF vill med Professorskollegiet - signerad Christopher Sjöwall, Ralph Nisell och Anna Rudin (ny ordf i Professorskollegiet) - och hur man vill att svensk akademisk reumatologi skall utvecklas och stärkas. SRF är ganska unika bland specialitetsföreningarna att ha ett Professorskollegium - en reumatologisk akademi. Professorskollegiet kan spela en stor roll internt men även externt vad gäller att främja samarbete, forskningssatsningar och tillgång till akademiska tjänster för vår forskningstunga specialitet. Forskning på länssjukhus speglas av Thomas Weitoft, Anna Svärd och duon Solveig Wållberg Jonsson och Solbritt Rantapää Dahlqvist. Läkarna på länssjukhusen är en ofta outnyttjad resurs när det gäller forskning. Här visas på framgångsfaktorer och önskemål för lyckad forskning på länssjukhuset. Lars Klareskog skriver om svensk reumatologisk forskning - idag och imorgon. Lars stora erfarenhet av forskning och forskningssatsningar är ovärderlig. Slutligen får vi en intervju - gjord av Eva Nordin - med Tore Saxne - som precis lämnat över stafettpinnen som professor i Lund till Anders Bengtsson. Vi har två nya ST-krönikörer - nämligen Mitra Pikwer ifrån Eskilstuna och Tor Här är reumatologens egen jultidning att ha vid brasan & granen i väntan på tomten. Olofsson från Lund. Dessa kommer att alternera under 2016. Först ut är Mitra som berättar om klinik och forskning och att få detta att fungera när läkarbemanningen är otillräcklig. Artikeln kan med fördel läsas ihop med temat akademisk reumatologi. Sofia Ernestam rapporterar om nyheter och överväganden beträffande SRQ och Kristina Forslind kommer med information om reumatologisk bilddiagnostik. Historia med Ido berör denna gång reumakuratorns historia skrivet av Kerstin Nived, som f.ö. även skrev i detta ämne i jubileumsskriften SRF 50 år. Denna gång finns ytterligare en historisk artikel signerad Ronald van Vollehovens mamma Ilona Kenessey de Kenese om Semmelweis och hans upptäckter om barnsängsfeber ur ett vetenskapshistoriskt perspektiv. Ralph Nisell presenterar de två nya SRF styrelseledamöterna på utbildningssidan nämligen Katarina Almehed (Göteborg) och Valgerdur Vala Sigurdardottir (Falun). Dessutom har han skrivit ledaren. Christopher Sjöwall redovisar brev från vetenskaplige sekr men är även djupt delaktig i vad SRF vill med Professorskollegiet. Månadens reumatologenhet denna gång är Uppsala - presenterad av Maria Lidén och medarbetare och även representerat på omslagsbilden med den anatomiska teatern. Uppsala är ju Sveriges äldsta universitet. Därutöver finns brev från utbildningsansvariga, Ioannis krönika, Katerinas Cartoon, avhandling och den mycket uppskattade Ur Vardagen dvs. kliniska fallpresentationer där rätt svar kommer i nästa nummer. Ioannis redigerar denna så att den får den speciella layout den har utifrån den text han får in. Således - här kommer reumatologens egen jultidning att ha vid brasan och vid granen i väntan på tomten. Kommer han/hon/ hen eller är det du själv som är tomten? Redaktionen önskar såväl läsare som Mediahuset en god jul och ett gott nytt år. Tomas Bremell Antagna vid styrelsemötet 2015-10-19 Ordinarie medlemmar: Kerstin Lillpers, Västerås Rita Maria Pal, Stockholm Marit Stockfelt, Västra Frölunda Nya associerade medlemmar: Gunnel Sandqvist, Dalby ReumaBulletinen Nr 108 7/2015 3
FRÅN STYRELSEN Ralph Nisell Ännu ett jordevarv är fullbordat År 2015 går mot sitt slut, det blir mörkare och kallare utomhus, men den ovanligt ljumma november gör att dubbdäcken på cykeln har fått vänta. När denna ledare skrivs, således i mitten av november, håller vi i SRF styrelse på att sammanställa föreningens årsberättelse. Det är onekligen mycket som pågår och händer under ett verksamhetsår och SRF har som vanligt varit i hög grad aktivt, utvecklats ett snäpp ytterligare och deltagit på många olika sätt i både svenska och internationella medicinska och även politiska sammanhang. Läs gärna årsberättelsen, valda delar eller i sin helhet i detta nummer av Bullen, och du kan även finna den på vår hemsida (www.svenskreumatologi.se). Jag vill särskilt framhäva vissa händelser under året: 1. Reumaveckan i början av september i Tylösand blev en succé med rekordmånga deltagare och en utvärdering som givit mycket högt betyg. Således har Reumaveckan fått bästa tänkbara start och förberedelserna för Reumaveckan 2016 (mitten september i Umeå) pågår för fullt. 2. Biosimilarer har under detta år blivit en realitet och förskrivs i successivt ökande mängder. Diskussionernas vågor har gått (och går fortfarande) höga och frågan om i vilken grad switch ska ske från pågående biologisk behandling med originalpreparat till nya och prispressade biosimilarer har stor betydelse på många olika sätt. Den berör såväl patientsäkerhet som landstingens ekonomi. SRF tillsatte förra året en biosimilar-arbetsgrupp som jobbat hårt med ett policydokument vilket uppdateras årligen och den senaste versionen är från oktober 2015. 3. Den nya ST-förordningen som klubbades i maj 2015 innebär endast smärre förändringar för vår specialitet och det är positivt att vi inom reumatologin har ett förhållandevis stabilt läge som basspecialitet och tydliga målbeskrivningar. De regionala studierektorerna får framöver en ännu viktigare roll då handledning och kompetensutveckling för den enskilde ST-läkaren kommer att få allt större betydelse. Läs gärna i årsberättelsen om vad våra avgående utbildningsansvariga Ann Knight och Yulia Stennikova rapporterar. Fr o m september har Katarina Almehed och Vala Sigurdardottir tagit Biosimilarer har i år blivit en realitet och förskrivs i successivt ökande mängder. över deras roller och utbildningsansvar inom SRF styrelse. 4. Professorskollegiet (PK) har fått en nystart. Efter ett bra heldagsmöte i oktober har kollegiet och nya PK-ordföranden Anna Rudin i spetsen fått mycket input och intresset är stort. PK får viktigt inflytande på svensk reumatologi och är mycket betydelsfullt för vår (svensk reumatologis) gemensamma framtid, fr a för hur strategier läggs upp och för hur vi samarbetar optimalt - inte minst vetenskapligt - mellan olika landsändar och universitetssjukhus. 5. Vårt kvalitetsregister SRQ har ytterligare utvecklats under 2015 där registerhållare Sofia Ernestam i spetsen är framsynt och innovativ med ett kontinuerligt utvecklings- och förbättringsarbete för ögonen. Framöver kommer nya och kreativa lösningar krävas, dvs metoder och arbetssätt för att möta framtidens patienter. Reumatologin är här bland de ledande medicinska specialiteterna och många andra företrädare tittar med stort intresse på våra förslag. 6. Det nyskapande ledarskapsinitiativet RULe (Reumatolgins Utvecklingsoch Ledarskapsprogram) har avslutats efter ett spännande år, och med vad som uppfattas, ett mycket gott utfall. Utvärdering kommer presenteras framöver men redan nu diskuteras hur denna strategiska SRF-satsning på framtidens reumatologiska läkarchefer ska följas upp framöver. År 2015 närmar sig sitt slut. Ytterligare ett jordevarv runt solen fullbordas och vi öppnar inom kort dörrarna till år 2016 som kommer även det - med största sannolikhet - att bli ett händelserikt år för världen och även för SRF som då även firar sin 70:e tillblivelsedag. Föreningen grundades i april 1946 och det blev en ganska dramatisk första tid för SRF, men mer om detta framöver i kommande skriverier. Hoppas således att vi ses på Reuma-januaridagarna i Stockholm, under de s k Utvecklingsdagarna, då vi har Riktlinjedagen (ons 27 jan) och Registerdagen (tor 28 jan) samt startar med Verksamhetsutvecklingsdagen (tis den 26 jan). Notera att denna tisdag kommer vi att tjuvstarta firandet av 70-åringen med bakåt- och framåtblickande jubileumsföreläsningar på eftermiddagen och med en SRF-festmiddag på kvällen. Hoppas givetvis på stor uppslutning dessa dagar och även under denna celebrerande tisdag-eftermiddag och kväll, och att båtfärden till Fotografiska Museet (där sedan middagen hålls) ska bli en trivsam och minnesvärd upplevelse. Ralph Nisell Ordförande SRF 4 ReumaBulletinen Nr 108 7/2015
FRÅN STYRELSEN Christopher Sjöwall Hur bibehålls vår starka position inom forskningen? Planet har precis lyft från Kastrup med destination San Francisco och ACR när jag börjar sammanställa mitt bidrag till årets sista nummer av Reumabulletinen. Efter september månads mycket välbesökta och uppskattade Reumadagar i Tylösand har hösten varit fri från större vetenskapliga sammankomster. Efter ACR väntar dock Riksstämman i Stockholm där Svensk Reumatologisk Förening ännu en gång finns representerad. Detta nummer av Reumabulletinen har tema akademisk reumatologi vilket också avspeglas i nedanstående rader. Utmaningen att bibehålla Sveriges starka position inom reumatologisk forskning är stor. Det är alldeles uppenbart att svenska forskningsresultat och svenska föreläsare får oproportionerligt stort utrymme sett till Sveriges storlek vid större vetenskapliga kongresser, som t.ex. ACR och Eular. Detta faktum har varit, och är fortfarande, glädjande för svensk forskning i allmänhet och för svensk reumatologi i synnerhet. Men vi måste komma ihåg att detta förhållande vare sig är någon självklarhet eller naturlag. Stora utmaningar I en tid då vi står inför ett generationsskifte inom reumatologin med flera nya namn på universitetens akademiska positioner tror jag det är välgörande att fundera över vad som tagit svensk reumatologisk forskning till de höjder där den onekligen befinner sig, och hur den kan utvecklas på ett positivt sätt även framgent. Hur kan vi på ett ännu bättre sätt integrera den starka experimentella verksamheten med våra fantastiska register? Hur lockar vi unga begåvande studenter med intresse för immunologi till just reumatologi? Kan vi utveckla möjligheterna till kombinationstjänstgöring med forskning, klinik och undervisning på universitetssjukhus och på mindre undervisningssjukhus? Kan vi på ett bättre sätt samverka när det gäller ansökningar vid större utlysningar av anslag? Hur skapar vi utrymme för flera akademiska tjänster? Professorskollegiet Svensk Reumatologisk Förenings (SRF) styrelse tar dessa frågor på stort allvar. För tio år sedan tog dåvarande ordförande Tomas Bremell initiativ till vad som kom att bli SRFs Professorskollegium, bestående av professorerna inom svensk reumatologi. Professorskollegiet är en intressegrupp inom SRF som träffas två gånger årligen och bland dess uppgifter återfinns bl.a. samordning och stöd för reumatologisk forskning och forskarutbildning i Sverige, granskning av abstracts, priser och stipendier som delas ut genom eller via SRF samt strategifrågor av övergripande karaktär. kan vi på ett ännu bättre sätt integrera den starka experimentella verksamheten med våra fantastiska register? Fler akademiska tjänster efterlyses Det var också Tomas Bremell som, bl.a. mot bakgrund av det stundande generationsskiftet, tog initiativ till det extra heldagsmötet om framtida strategier på Arlanda nu under hösten. Detaljerna om mötet kan du läsa om på annat ställe i detta nummer av Reumabulletinen men bl.a. valdes Anna Rudin, Göteborg, till ordförande i Professorskollegiet för en period av två år och det tillsattes en grupp inom Professorskollegiet som kommer att arbeta för flera akademiska tjänster inom reumatologi. Uppföljning av gruppens arbete sker redan under våren 2016. 2016 är det Umeås tur Parallellt med förändringarna i Professorskollegiet har arbetet med 2016 års Reumavecka dragit igång på allvar. Ja, Ni läste rätt! Från och med 2016 är Reumadagarna ett minne blått, och blir nu istället Reumaveckan. Delar av styrelsen har tillsammans med kongressbyrån inspekterat lokalerna i Umeå och fört diskussioner med intresserade sponsorer. Som vetenskaplig sekreterare har jag avseende det vetenskapliga innehållet inlett en dialog med Umeås representant i den vetenskapliga programkommittén, Solveig Wållberg Jonsson. Eftersom det 2016 kommer att vara en universitetsort som är värd för Reumaveckan är det också rimligt att det återspeglas i det vetenskapliga programmet. Förankring kommer emellertid att ske med representanter från övriga ledamöter i den vetenskapliga programkommittén. Två pigga 70-åringar firas När årets sista nummer av Reumabulletinen landar i Er brevlåda är det ungefär en månad kvar till SRFs Utvecklingsdagar (med utveckling, riktlinjer & register). Utöver de uppenbara möjligheterna att ta del av programmet och träffa kollegor från runt om i landet kommer mötet att innehålla något alldeles extra. På tisdag kväll den 26/1 kommer SRFs 70-årsdag att firas med återblickar och föreläsningar samt inte minst en jubileumsmiddag på Fotografiska muséet. Ett tillfälle Ni inte får missa helt enkelt! Ytterligare en pigg 70-åring firades i slutet av november på Näringslivets Hus i Stockholm. Reumatikerförbundet har varit, och är fortfarande, en mycket viktig samarbetspartner för SRF. Inte minst under Almedalsveckan tydliggörs hur stark reumatologins röst blir när patientorganisationens och specialistföreningens intressen talar med gemensam röst. Stort grattis önskar SRF! Väl mött 2016! Samtidigt som jag sammanställer brevets allra sista rader har årets ACR-möte avslutats och jag väntar på att få stiga ombord på planet ska ta mig till Kastrup. Året närmar sig sitt slut och därför vill jag passa på att önska alla SRF-medlemmar en God jul och ett Gott nytt 2016! Christopher Sjöwall Vetenskaplig sekreterare christopher.sjowall@liu.se ReumaBulletinen Nr 108 7/2015 5
FRÅN STYRELSEN Katarina Almehed, Vala Sigurdardottir Brev från utbildningsansvariga Vi vill tacka för förtroendet vi fått som ny ST-representant och utbildningsansvarig i SRFs styrelse. Att ta över stafettpinnen från Ann och Yulia kommer inte bli lätt! Vi kommer fortsätta deras arbete med övergripande utbildningsfrågor för ST-läkare och specialister i SRF. Tveka inte att framöver höra av dig till någon av oss i frågor som gäller utbildning eller fortbildning. Det är glädjande att se att det successivt tillkommer nya blivande reumatologer runt om i landet. Vi vill påminna om att det från i våras finns en ny målbeskrivning som gäller de ST-läkare som erhållit sin legitimation efter 1 maj 2015. Har man legitimerats tidigare kan man välja att gå klart efter den tidigare målbeskrivningen fram till 30 april 2022. SK-kurser kommer efterhand beskrivas utifrån vilka mål de uppfyller utifrån både gamla och nya målbeskrivningen. Vårens nationella diagnostiska ST-skrivning görs av Linköping. Deltagandet i landet har på senare år varit varierande. Vi vill se att så många som möjligt skriver och målet är att alla ST-läkare i reumatologi skriver 4 skrivningar under sin ST. Provet utgör en kunskapskontroll, men har en ändå viktigare funktion som underlag för vidare lärande. Är du ST-handledare skall du naturligtvis se till att din ST-läkare skriver i vår. (Kanske kan du som ST-handledare också skriva?!) Nationella ST-dagarna 12-13 maj 2016 hälsar Lovisa Leifsdottir, regional ST-studierektor i VGR, alla ST-läkare välkomna till Göteborg för årets nationella ST-dagar i Reumatologi. Mer information kommer på nyåret, men boka dagarna i kalendern redan nu! Det kommer samtidigt ordnas en träff för landets övriga regionala ST-studierektorer inom reumatologi vilket Katarina kommer informera om något längre fram. Fortbildningen för specialister i reumatologi har sedan flera år löpt på enligt en utmärkt planering som går att finna på SRFs hemsida. Kanske har du synpunkter på nuvarande fortbildningsplanering? Finns önskemål om nya ämnen som behöver belysas i kursform eller har du andra önskemål? Hör av dig till Katarina eller gör din röst hörd på årets utvecklingsdag i januari där en punkt kommer handla om just specialisternas fortbildning. Utöver uppdragen som ST representant och utbildningsansvarig i SRFs styrelse har vi också åtagit oss de uppdrag som Johan Wallman och Ann Knight tidigare har haft som svenska representanter i UEMS (Union Européenne des Médecins Spécialistes) reumatologisektion. Sektionen har möte nästa gång i Bryssel i december. UEMS har tidigare tagit fram ett gemensamt europeiskt dokument innehållande de krav som ska ställas på en specialistutbildning i reumatologi gångbar i hela Europa. Det fortsatta arbetet i sektionen syftar nu till att få till stånd likartade metoder för bedömning/utvärdering av specialistkompetens i Europas länder. Vi återkommer med rapportering från det europeiska reumatologsamarbetet. Vala Sigurdardottir ST-läkare Reumatologkliniken, Falu lasarett Yngreläkarrepresentant SRFs styrelse valgerdur.sigurdardottir@ltdalarna.se Katarina Almehed Överläkare Reumatologi Sahlgrenska Universitetsjukhuset Utbildningsansvarig SRFs styrelse katarina.almehed@vgregion.se 6 ReumaBulletinen Nr 108 7/2015
FRÅN STYRELSEN SRF SRF s STYRELSE 2015 Ralph Nisell Ordförande Reumatologiska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset 171 76 Stockholm Tel 08-517 760 93 ralph.nisell@karolinska.se Boel Mörck Vice ordförande Reumatologiska kliniken SU/Sahlgrenska 413 45 Göteborg Tel 031-342 10 00 boel.morck@vgregion.se Gerd-Marie Alenius Facklig sekreterare Reumatologiska Kliniken Västerbotten Norrlands Universitetssjukhus 901 85 Umeå Tel: 090-785 16 76 gerdmarie.alenius@vll.se Välkommen till svensk reumatologis utvecklingdagar! Tomas Mandl Kassör Reumatologkliniken Skånes Universitetssjukhus 205 02 Malmö Tel 040-33 23 63 thomas.mandl@med.lu.se 26 januari SRFs verksamhetsutvecklingsdag IVA konferenscenter, Stockholm 27 januari SRFs riktlinjedag IVA konferenscenter, Stockholm 28 januari SRQs registerdag 7A Odenplan, Stockholm 26-28 januari 2016 Mer information och anmälan på www.svenskreumatologi.se och www.srq.nu Christopher Sjöwall Vetenskaplig sekreterare Universitetsöverläkare IKE, avd f Reumatologi Hälsouniversitetet 581 85 Linköping Tel: 010-1032416 christopher.sjowall@liu.se Katarina Almehed Utbildningsansvarig Reumatologi/Sahlgrenska Universitetssjukhuset 413 45 Göteborg tel 031-342 10 00 vx katarina.almehed@ vgregion.se Svensk Reumatologisk Förening 70 år! 2016 firar SRF 70 år som förening, vilket kommer att uppmärksammas under hela året. 26 januari firar vi med jubileumsföreläsning och festmiddag i samband med SRFs utvecklingsdag. Läs mer och anmäl dig till festligheterna på www.svenskreumatologi.se 26 januari Valgerdur Sigurdardottir Ledamot, representant för läkare under utbildning Reumatologkliniken Falu lasarett, 791 82 Falun Tel 023-49 20 00 vx valgerdur.sigurdardottir@ ltdalarna.se ReumaBulletinen Nr 108 7/2015 7
FRÅN STYRELSEN Ralph Nisell Presentationer av nya styrelsemedlemmar Katarina Almehed Katarina Almehed Katarina Almehed är sedan september 2015 ny ledamot i SRF styrelse och ansvarig för Utbildningsdepartementet inom SRF. Uppdraget innebär särskilt fokus på SRFs utbildningsfrågor dvs vidareutbildning eller fortbildning och också ett nära samarbete med styrelsens yngreläkarrepresentant, Vala Sigurdardottir, angående ST-utbildning och sådana kurser. Bakgrund Katarina är en riktig Göteborgare och hon har varit västkusten trogen i hela sitt liv, och har egentligen aldrig lämnat Sveriges framsida för arbete eller studier på annat håll. Möjligen i så fall med undantag för AT tjänstgöringen som utfördes i Uddevalla, men då bodde Katarina i Kungälv. Och då passade hon dessutom på att träffa sin blivande man som inte är läkare, utan civilingenjör. Men innan dess, direkt efter gymnasiet, arbetade Katarina som sjukvårdsbiträde ett halvår innan medicin-studierna påbörjades. Och det blev inga problem med dessa inte, Katarina var flitig, alla kurser togs rakt igenom, och när legitimationen var klar prövade Katarina först läkarjobb inom primärvården men kände ganska snabbt att hon hellre ville testa någon medicinsk sjukhusspecialitet, gärna med kluriga patienter. Varför Reumatologi? Förutom reumatologi lockade även njurmedicin och neurologi. Det blev dåvarande verksamhetschef Tomas Bremell som lyckades locka in Katarina till Reumatologi Sahlgrenska och hon trivdes bra från början, och blev kvar. Färdig specialist i reumatologi 2001 (eller var det kanske 2002?), och då snabbt utsedd till studierektor. Även forskningsarbete med inriktning på osteoporos vid SLE påbörjades då och Hans Carlsten blev handledare tillsammans med Helena Forsblad. Avhandlingen blev klar 2008 och därefter har Katarina lagt forskningen på is och istället, dvs sedan 2008, har hon blivit utnämnd till sektionschef för öppenvården och satsat på det arbetet. Katarina trivs utmärkt med detta uppdrag, det blir en bra blandning mellan eget patientarbete och personal-ledningsansvar. Katarina arbetar de senaste åren kliniskt ca 50% och med ledningsfrågor ca 50%. Fritid Sommarstället på ön Orust, nära Göteborg, har Katarina varit regelbundet på sedan tonåren. Det är fortfarande ett populärt resmål på helger och ledigheter med familjen som består av make och två döttrar som nu börjar bli vuxna och stå på egna ben. Katarina gillar att vara ute i skog och mark. Katarina berättar att hon egentligen inte har sysslat med orientering tidigare i livet men då döttrarna blev lite större så ville hon tillsammans med maken hitta någon passande form av gemensam familjeaktivitet. Som medlem i Frölunda OL (orienteringslöparförening) har nu orienteringen blivit en del av familjens återkommande friluftslivs-aktivitets-tillvaro. Och Katarina lämnar t o m ibland västsverige på sin fritid och reser med hela familjen upp till Stockholmstrakten och orienterar med Frölunda OL i upplandsskogarna bland varg, lo och björn. Orientering är en bra familjeaktivitet och sport. Det är socialt trevligt, man reser och orienterar tillsammans (åtminstone i viss grad), det är lagom fysiskt dvs man kan lägga ambition och ansträngning på egenvald och lämplig nivå, och det är åldersklasser vilket minskar stressen. Och det är ju heller aldrig fel att lära sig läsa kartan och hitta fram till målet, även i dessa Google maps tider. Nästa år fyller Katarina jämnt och livskurvan fortsätter stadigt uppåt, nya spännande utmaningar väntar. Framtid Katarina är således även duktig på att orientera sig framåt i tillvaron utanför skogarna. Hinder och problem går alltid att lösa eller komma förbi, och Katarina kommer säkert och tryggt fram till målet. Katarina stressar inte upp sig i onödan, tar det lugnt och arbetar metodiskt, gillar struktur, och sådan egenskaper är förstås positiva inte bara i sektionschefandet på kliniken utan även i det nationella SRF arbetet där många kontakter med såväl SRF medlemmar som andra intressenter ska hanteras på ett bra och smidigt sätt. Katarina tycker det ska bli roligt och spännande med detta SRF uppdrag som utbildningsansvarig. Hon kommer nu att fortsätta på samma linje som sina företrädare i SRFs styrelse och bl a bygga upp ett gott samarbete med landets sex reuma-studierektorer och försöka få struktur på detta med ST-kurser (tillsammans med Vala) och fortbildningsaktiviteter mm. Katarina har ju egen erfarenhet sedan tidigare som studierektor och den erfarenheten kommer förstås väl till pass nu i styrelsearbetet. Katarina hälsas mycket välkommen till sitt uppdrag i SRFs styrelse. Ralph Nisell Ordförande SRF 8 ReumaBulletinen Nr 108 7/2015
FRÅN STYRELSEN Ralph Nisell Valgerdur Sigurdardottir Valgerdur Sigurdardottir Valgerdur Sigurdardottir är sedan september 2015 nyinvald ledamot i SRF styrelse och övertar därmed rollen som yngre läkarrepresentant i styrelsen efter Yulia Stennikova. Uppdraget innebär att bevaka och ansvara för ST-frågor inom föreningen och även aktivt arbeta i SRF styrelse och i denna i ett särskilt nära samarbete med styrelsens utbildningsansvariga Katarina Almehed. Bakgrund Valgerdur eller Vala som vi har börjat kalla henne (lättare för oss svenskar) har om ett år bott lika länge i Sverige som på Island. Hon föddes i Jönköping sommaren 1981 då föräldrarna tillfälligt sommararbetade i Sverige, och när Vala var 4 år flyttade familjen till Göteborg där man bodde tills Vala fyllde 15. Mamma är tandläkare och pappa som är barnläkare gjorde under dessa år bl a sin specialistutbildning på Östra sjukhuset. Efter gymnasiet på Island flyttade Vala till Köpenhamn för att studera på Handelshögskolan, men efter 2 veckor insåg Vala att studieinriktningen inte passade henne, hon hoppade helt enkelt av utbildningen innan den knappt börjat, men den nordiska storstaden lockade att vara kvar i och Vala fixade istället arbete på ett kontor under ett år. Hemma på Island fortsatte Vala sedan i familjetraditionens utbildningsspår och efter avslutade medicinstudier flyttade hon och hennes man (som är ekonom i IT branchen) till Sverige och Falun 2011 där en kamrat till henne arbetade på lasarettet, och Vala fick ett ul vik på Kvinnokliniken. Hade då hunnit med att föda två döttrar som idag är 6 och 7 år gamla Varför Reumatologi? Vikariatet på Kvinnokliniken i Falun avslutades efter 5 månader. Vala kände att denna specialitet inte passade henne och under hösten 2011 blev det möjligt att jobba som underläkare på Reumatologkliniken. Vala anställdes av dåvarande verksamhetschef Helena Hellström och kände nästan direkt att det blev rätt: här vill jag fortsätta. Under kurstiden hade Vala inte som de andra kurskamraterna tyckt att t ex akutmedicin och kirurgi var häftigt, utan hade istället imponerats av duktiga medicinare och tänkare såsom de reumatologer hon stötte på och hade som lärare, bl a Gerdur Gröndal som tidigare arbetat i Sverige och numera är ordförande i Isländska Reumatologiföreningen. Idag har Vala tjänstgjort på Reumakliniken Falun i 4 år och det borde egentligen bara vara 1 år kvar på specialistutbildningen. Men det kommer nog att dröja ett extra år pga kommande spännande forskningsprojekt, se under Framtid nedan. Fritid Vala har alltid varit road av fysisk aktivitet på olika sätt men egentligen aldrig särskilt intresserad av bollar och bollsport. Istället passar idrott som jogging och löpning bättre och gärna långa distanser. Vala är uthållig och kan mala på länge och gärna i ett ganska måttligt tempo. Sprang Lidingöloppet förra året och tränar regelbundet sträckor på 2 mil i taget. När det kommer snö byts joggingskorna förstås ut mot längdskidåkningspjäxor, hon och familjen har ju blivit falubor. I år har Vala fått golfklubbor i present av maken som tydligen tycker att Vala något ska utvidga sina fritidsintressen. Och faktiskt tycker Vala att det är roligt med golf, bollen ligger ju still och det går bra och det är roligt att slå iväg bollen dit man önskar. Planerar grönt kort, handicap och mer spel på banan nästa år. Då kommer även döttrarna börja spela, och familjen får en trevlig och social fritids-ute-aktivitet tillsammans. Framtid Doktorandprojekt väntar nu med bl a epidemiologiska giktfrågeställningar med prof Lennart Jacobsson och överläkare Mats Dehlin på Sahlgrenska som handledare och Anna Svärd i Falun som bihandledare. Det ska bli spännande med utmaningar inom forskningsvärlden, att studera giktförekomst i register bland olika socio-ekonomiska grupper. Och förstås även detta med det nypåtagna SRF uppdraget, att kunna vidga sitt reumatologiska nätverk och få bättre överblick vad som händer i Reuma-Sverige. Att få fungerande och bra ST-kurser även i framtiden och fortsatt arbete med ST-målbeskrivning känns angeläget och ska blir roligt att arbeta med. Även de internationella kontakterna och europanätverk lockar såsom deltagande på UEMS möten mm. Vala planerar att även efter det att specialitetsutbildningen är klar, vilket troligen blir under 2017, att stanna kvar i Sverige och Falun. Annars är det ju många isländska läkare som flyttar tillbaka till Island efter specialistutbildningen men det är lite andra tider nuförtiden. Vala kännetecknas av en stabil karaktär och får saker och ting utfört, dvs egenskaper som passar utmärkt i det kommande SRF styrelse arbetet. Vala, du hälsas mycket välkommen till ditt uppdrag i SRFs styrelse och vi ser mycket fram emot att arbeta tillsammans med dig. Ralph Nisell Ordförande SRF ReumaBulletinen Nr 108 7/2015 9
SRFs ÅRSBERÄTTELSE Ralph Nisell SRFs årsberättelse 2015 Om SRF Svensk Reumatologisk Förening, SRF utgör Svenska Läkaresällskapets (SLS) sektion för reumatologi och är även specialitetsförening inom Sveriges Läkarförbund (SLF). SRF bildades i april 1946 och är den fackliga och vetenskapliga sammanslutningen av Sveriges reumatologspecialister och läkare under reumatologi-specialistutbildning, samt även för andra läkare med intresse för reumatologi. Övriga som önskar stötta föreningen kan efter ansökningsförfarande till SRF styrelse bli medlemmar, i form av associerade medlemmar, information finns på Hemsidan (www.svenskreumatologi.se). Svensk Reumatologi Utvecklingen av svensk reumatologi är stark. Det vetenskapliga samarbetet mellan de sex regionerna och universitetsorterna i Sverige utvecklas positivt såväl avseende den experimentella biologiska och translationella forskningen som behandlingsforskningen och registeruppföljning. Internationellt sett befinner sig Sverige i en tätposition vad gäller reumatologisk vetenskaplig utveckling och aktivitet. Avseende medicinsk behandling noteras en fortsatt ökning och bredare användning av biologiska läkemedel. Nya biologiska läkemedel introduceras kontinuerligt varje år och reumatologspecialisten har i dag för behandling av olika typer av inflammationssjukdomar en betydande arsenal av både äldre beprövade men relativt ospecifika immunomodulerande läkemedel samt selektiva riktade preparat (biologiska läkemedel). Det är 16 år sedan (1999) de första biologiska preparaten (TNF-alfa-hämmare) kom ut på marknaden och patenten börjar nu gå ut på flera av dem. Så kallade biosimilarer (infliximab) har introducerats i Europa under 2014 och finns även i Sverige. Den nya läkemedelsbehandlingen ställer krav på effektiv läkemedelshantering med mesta möjliga patientnytta till lägsta möjliga kostnad och en noggrann uppföljning i studier samt i register. Stort intresse, såväl kliniskt som forskningsmässigt, finns även på dosminskning eller utsättning av såväl TNF-hämmare som andra biologiska behandlingar hos patienter med låg sjukdomsaktivitet eller i remission. Forskningen fokuserar även på olika biomarkörer i kombination med genetik för att finna möjligheter att prediktera utfall av insatt behandling, alltså att rätt patient får rätt behandling (medicinering) vid rätt tidpunkt. Utbildning Reumatologins ST-utbildning har en nationell regional struktur med sex studierektorer placerade i Lund/Malmö, Göteborg, Linköping, Stockholm, Uppsala och Umeå. De regionala studierektorerna ansvarar för att kvaliteten på ST-utbildningen är hög och likvärdig för alla ST-läkare. De ordnar lokala och regionala utbildningstillfällen och är ett stöd för ST-läkarna och deras handledare vid planering, upplägg och genomförande av ST-blocken. Studierektorerna spelar också en betydande roll vid SPUR-inspektioner. För att förtydliga studierektorsuppdraget och säkra kvalitet och jämlikhet för ST-läkarna över landet ordnade utbildningsansvariga i SRF en studierektorsutbildning i Uppsala i mars 2015. Samtliga regionala och ett par lokala studierektorer deltog. På programmet stod bland annat genomgång av Nya målbeskrivningen och dess konsekvenser, upphandlingen av SK-kurser och diagnostiska provet. Kursen var uppskattad och har ett speciellt värde inte minst för nytillträdda studierektorer och bör kunna upprepas vartannat år. De nya föreskrifterna och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring trädde i kraft den 1 maj 2015. Förändringarna gäller i första hand specialitetsindelningen och ST-utbildningens struktur. Den nya specialitetsindelningen har fler basspecialiteter som bygger på en gemensam kunskapsbas, det har också tillkommit sex nya specialiteter. Målbeskrivningarna har fått ny struktur med delmål a, b och c för att förtydliga vilka delmål som är gemensamma och vilka är specialitetsspecifika. I den nya målbeskrivningen har man lagt stor vikt på ansvarsfördelning, handledning och bedömning av kompetensutveckling. Studierektorn har fått en nyckelroll med uppdraget att säkerställa hög och jämn kvalitet i ST-utbildningen. Reumatologi förblev enskild basspecialitet och det har inte blivit några större förändringar i reumatologispecifika delmål. Det har tillkommit ett nytt delmål, c13, som handlar om tillämpning av lagar och andra föreskrifter som gäller för specialiteten. Målbeskrivningen från 2008 kommer att gälla för läkare som har fått sin legitimation före den 1 maj 2015 under förutsättning att ansökan om specialistexamen inkommer senast den 30 april 2022. Under hösten 2015 kommer utbildningsansvariga tillsammans med regionala studierektorerna att arbeta med utformning av rekommendationer från Svensk Reumatologisk Förening för den nya målbeskrivningen. SPUR-inspektioner utgör en viktig del av kvalitetssäkringen av ST-utbildningen. Under 2014 hade alla universitetsorter inspekterats men under 2015 har anmälningar till SPUR minskat påtagligt och de kliniker som inte inspekterats alls eller för länge sedan har ökat. Under 2015 genomfördes två SPUR-inspektioner. SRF ser det som mycket angeläget att våra egna SPUR-inspektioner fortsätter och uppmanar alla kliniker med ST-läkare i reumatologi att bli SPURade! En annan viktig ingrediens i kvalitetssäkringen av ST är det diagnostiska provet. Då deltagarantalet de senaste åren visat vikande tendens har studierektorer och verksamhetschefer uppmuntrats att möjliggöra det diagnostiska provet för alla ST-läkare. I mars skrev 60 ST-läkare provet vilket utgör ca 60 % av det totala antalet ST-läkare inom reumatologi i landet våren 2015. Upphandlingen av SK-kurser för 2015 genomfördes enligt Socialstyrelsens ramavtal där endast förutbestämda specialitetsspecifika kurser fick ges. Två för oss nya SK-kurser gavs under 2015: Ovanliga inflammatoriska systemsjukdomar samt Differentialdiagnostik vid inflammatoriska sjukdomstillstånd. Båda kurserna fyller luckor som har funnits i vårt kursutbud. Dessutom blev det tre SK-kurser inom Akutmedicin tillgängliga för våra ST-läkare. Som SK-liknande kurser gavs Bild- och funktionsmedicin samt Inflammatoriska systemsjukdomar. Tidigt 2015 bestämde Socialstyrelsen att SK-kurser 2016 skulle upphandlas enligt samma avtal som för år 2015 vilket innebar att samma reumatologiska SK-kurser planeras ges även nästa år. SRF har haft en dialog med kurshandläggare på Socialstyrelsen och fått gehör för önskemålen. De SK-kurser som är aktuella för 2016 är: Reumatologisk immunologi 10 ReumaBulletinen Nr 108 7/2015
SRFs ÅRSBERÄTTELSE Ralph Nisell samt Reumatologisk farmakoterapi. I övrigt finns det ytterligare några kurser att söka 2016, såsom i Akutmedicin samt i Ledarskap, Sjukvårdsorganisation och Patientsäkerhet. Nationella ST-dagar arrangerades i år av Linköpings Reumatologiska klinik och gick av stapeln i Vadstena. Temat muskuloskeletalt ultraljud och nya bilddiagnostiska modaliteter lockade 40 deltagare från 14 olika orter runt om i landet. Intressanta föreläsningar kombinerades med mycket uppskattade praktiska övningar under handledning. Antalet nyrekryterade ST-läkare under 2014 blev 25 och totalt fanns det 101 ST-läkare i början av 2015. Man har således sett tydlig ökning av antalet ST-läkare, detta främst på regionsjukhusen men samma positiva trend ses även för länssjukhusen. Under 2014 har vi dock fått endast 13 nya specialister men vi får anta att siffrorna för 2015 och framöver kommer att se något bättre ut (dvs högre) med tanke på det ökande antal ST-läkare och behovet av att täcka pensionsavgångar. Antalet nya specialister i reumatologi under de senaste femton åren (2000-2014) är 219, eller fördelat årsvis 13-18-12-18-13-11-15-12-9-24-15-13-25-21-13. Det innebär i genomsnitt 15,5 nya specialister per år, men de senaste fem åren har genomsnittet varit det något högre 17,4 per år, vilket torde vara ungefär den nivå vi hamnar på nu när det är ca 100 reumatologi-st-läkare i landet och det tar 5-6 år att bli färdig med sin specialistutbildning. Fortsatt arbete har gjorts för att implementera den snurra med återkommande fortbildningskurser som har utarbetas tillsammans med medlemmarna. I första hand kommer följande kurser att ges: SLE/Sjögren, Reumatologisk immunologi, Spondylartriter/Reumatisk ryggsjukdom, Reumatoid artrit, Vaskulitsjukdomar, Bild och funktionsdiagnostik, Myosit, Systemisk skleros och andra reumatiska systemsjukdomar med lungengagemang. Även under det gångna året har ett flertal möjligheter till vidareutbildning kunnat anordnas med stöd av läkemedelsindustrin, till exempel fortbildningskursen Spondylartriter samt Reumatologisk Immunologi. Det nya LIF-avtalet har implementerats fullt ut från 1 januari 2015. Inga internationella kongresser sponsras (50%-regeln har försvunnit), och industrins möjlighet att sponsra nationella utbildningar och möten begränsas eftersom kostnader för resor eller boende inte längre kan tas av industrin. Hela ansvaret för läkares kompetensutveckling har i och med avtalet överförts till arbetsgivaren. SRF ser att specialistföreningen nu har en ännu viktigare uppgift än tidigare i att inventera behovet av adekvat fortbildning och mer aktivt ansvara för innehållet i reumatologspecialisternas fortbildning. UEMS (European Union of Medical Specialists) driver ett omfattande arbete med ett gemensamt europeiskt dokument innehållande de krav som ska ställas på en specialistutbildning som är gångbar i EU och hela Europa. SRFs representant i organisationen har varit Johan Karlsson. SRF har försökt påverka utformningen av dokumentet och framför allt minska detaljstyrningen. Arbetet med dokumentet är inte klart och SRF fortsätter att föra fram sina synpunkter. Arbetet med utbildnings- och fortbildningsfrågor i styrelsen har letts av styrelsens utbildningsansvarige Ann Knight och styrelsens yngreläkare-representant Yulia Stennikova. Möten och Aktiviteter Nätverk och informella möten är betydelsefullt för en optimal utveckling för svensk reumatologi, och en viktig del i styrelsens intentioner att skapa olika kontaktytor vid sidan av de organiserade och återkommande mötena. Strukturen för SRFs möten har förändrats och under 2015 har föreningens möten för första gången infallit vid den tid då det är planerat att de fortsättningsvis ska genomföras. Verksamhetsutvecklings-, Riktlinje och Registerdagarna hölls i januari, Reumatologidagen med Dagens Medicin i mars, Fjällbackadagarna i juni, Almedalsveckan i juli och Reumadagarna i september. Utöver dessa möten har många andra reumatologiska möten genomförts för utveckling och samarbete, till exempel Riksstämman, post ACR-möte, Professorskollegium-möten, Registermöten, SRF-arbetsgrupp-möten, ST-dagar och studierektorsmöten, med mera. År 2015 hölls inte något Cutting Edge möte i Lund, och inte heller någon Scandinavian Congress som går av stapeln vartannat år och denna nordiska kongress hålls nästa gång på Island i början av september 2016. Utvecklingsdagarna i januari 2015 (3 dagar) började med en Verksamhetsutvecklingsdag där målgruppen är chefer/ ledare inom svensk reumatologi och denna dag ersätter den tidigare återkommande Höstkonferensen. Denna dag samlade ca 35 deltagare under temat Värdefull vård med e-hälsa, IT-lösningar, indikatorer + målnivåer, levnadsvanor och ledarskap med mera på förmiddagen, och Fortbildning med fokus på hur vidareutbildningen ska kunna säkerställas på ett bra sätt i framtiden på eftermiddagen. Dag 2 arrangerades Riktlinjedagen då SRFs många arbetsgrupper presenterade sina nya eller ändrade riktlinjeförslag inför uppemot 70 engagerade deltagare och på kvällen hölls en SRF-sponsrad middag på Gondolen vid Slussen i Stockholm. Dag 3 organiserades Registerdagen av SRQs registerhållare Sofia Ernestam tillsammans med Johan Askling och det lockade en bra bit över 100 deltagare som medverkade aktivt i interaktiva sessioner. Riksstämman Reumatologisektionen har under många år varit starkt representerat under Riksstämman och det senaste året har inte varit något undantag. I december 2014 anordnades totalt fem symposier med bland annat internationella föreläsare. Tre av dessa symposier var mycket välbesökta (Biosimilarer möjligheter och risker, för patienten och samhället, Psoriasis och psoriasisartrit två sidor av samma mynt?, Dermatologiska manifestationer av reumatisk sjukdom), de två senare arrangerades tillsammans med Svenska Sällskapet för Dermatologi och Venereologi. Under de två senare symposierna (Graviditet och reumatisk sjukdom: Vilka är riskerna och möjligheterna?, IgG4-relaterad sjukdom antikroppsmedierade sjukdomstillstånd med varierande klinik) var det något glesare i bänkraderna. Även 2015 har två förlag på symposier från SRF antagits till Riksstämman (Gikt en underbehandlad sjukdom. Hur kan vi förbättra oss? Njurbiopsi vid systemsjukdomar Vad har vi att vinna och vad kan vi förlora?), det senare samarrangerat med Svensk Njurmedicinsk Förening. Hur SRFs framtida engagemang på Riksstämman kommer att se ut är i skrivande stund oklart. Almedalen För 5:e året i rad deltog SRF aktivt i Almedalen (första veckan av juli). Denna gång blev det två uppskattade seminarier, båda tillsammans med Reumatikerförbundet med ordförande Anne Carlsson i spetsen. Seminarierna hade titlarna: Värdeskapande behandling vid inflammatoriska sjukdomar samt Skapas framtidens hälsa med modern sjukvårdsorganisation och ehälsotjänster? Panelerna i båda dessa seminarier var väl sammansatta och diskussionerna blev livliga och initierade och därmed mycket uppskattade inför en förhållandevis stor publik. Reumadagarna eller snarare Reumaveckan som det kommer att heta framöver (ersätter Vårmötet) hölls 2015 i Tylösand den 1-4 september och det var första gången detta nationella reumamöte arrangerades efter sommaren. Intresset var rekordstort och lockade över 400 deltagare, utställare och sponsorer. I år hade den fasta organisationskommittén utökats med en representant för fysioterapeuternas reumasektion. Övriga samarbetspartners var FRS, SveReFo och RF. Nyheter för året var postersession för verksamhetsutveckling, frukostseminarier, post-eular-block och en ökad utdelning av priser. Arbetet inför Reumaveckan 2016 i Umeå har startat och ReumaBulletinen Nr 108 7/2015 11