Hälso- och sjukvårdsnämnden Hidajeta Jusupovic Handläggare 0703-28 35 12 Hidajeta.Jusupovic@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2012-04-23 Dnr 1102128 1 (4) Regionfullmäktige Motion. Införande av obligatoriska hälsoundersökningar för nyanlända invandrare Ordförandens förslag Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige avslår motionen. Sammanfattning Jens Leandersson (SD), Mats Erlandsson (SD) Lars-Johan Hallgren (SD) samt Helmuth Petersen (SD) har i motion föreslagit att regionfullmäktige beslutar att ge smittskyddsläkaren inom Region Skåne, som är den myndighet som har den lagstadgade uppgiften att minimera smittsamma sjukdomars utbredning bland befolkningen, i uppdrag att verka för att samtliga nyanlända ska genomgå obligatorisk hälsoundersökning i syfte att upptäcka eventuell tbc-smitta. Ärendet har beretts av närsjukvårdsberedningen. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2012-04-23 2. Protokollsutdrag från närsjukvårdsberedningen 3. Motion Hälso- och sjukvårdsnämndens överväganden Tuberkulos Bland individer som blir smittade med tuberkulos utvecklar endast cirka 10 procent symtomgivande (aktiv) tuberkulos. Övriga 90 procent förblir symtomfria med s k latent tuberkulos. Under perioden 1998 till 2011 har G:\Regionkansli\Kanslienheten\Lena\bf_1102128-U2.doc Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Skånehuset, J A Hedlunds väg Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2012-04-23 2 (4) antalet fall med aktiv tuberkulos ökat i Sverige. I Skåne är trenden dock inte som i övriga Sverige. Skåne har vare sig ökning eller minskning under samma period, även om antalet varierat från år till år (41-78 fall per år). Antal registrerade tuberkulosfall i Sverige och Skåne sedan 1998 Sverige Skåne 700 600 500 Antal rapporterade fall 400 300 200 100 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hälsosamtal Många personer från andra länder erbjuds redan i dag hälsosamtal/hälsoundersökningar. Landstingen erhåller ersättning för dessa undersökningar enligt förordningarna (1996:1357) om statlig ersättning för hälso- och sjukvård till asylsökande och (2010:1122) om statlig ersättning för insatser för vissa utlänningar. Enligt nämnda lag och förordningar är hälsoundersökningen frivillig. Syfte med hälsoundersökningar är att uppmärksamma personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte kan anstå (individinriktad) och behovet av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat). Syftet är också att identifiera varaktig vård (personer med stort vårdbehov) för att landstingen ska kunna ansöka hos Migrationsverket om ersättning för vårdkostnader när personer fått uppehållstillstånd och blivit folkbokförda i en kommun. I Skåne är det vårdcentralerna och Flyktinghälsan som har uppdrag att utföra hälsoundersökningar. Tillämpningsanvisningar finns till stöd för att verksamheten ska erbjuda likabehandling och för att kallelse på oliks språk ska kunna skickas ut. Ett problem är att landstingen endast når ca 40 procent av dem som erbjuds kostnadsfria hälsoundersökningar. Region Skåne tillsammans med flera landsting, Migrationsverket, Socialstyrelsen och SKL ingår nu i ett projekt Region Skåne
Datum 2012-04-23 3 (4) under 2 år för att identifiera problem och möjliggöra att fler personer kommer till de hälsosamtal som erbjuds. Grupper som inte är berättigade till hälsoundersökning enligt lag är personer med uppehållstillstånd för arbete och studier. Denna grupp har ökat under senare år och de erbjuds heller ingen hälsoundersökning. De som kommer med ett arbetsuppehållstillstånd kommer från länder som Thailand, Indien, Kina, Turkiet, Ukraina, Syrien och Irak. Till Sverige kom det år 2011 totalt 14 722 personer med uppehållstillstånd för arbete. Av dessa kom 955 till Skåne. År 2010 var antalet i Sverige 13 612, och för Skånes del var det 834 personer. Utländska studenter söker sig också till Sverige. År 2011 kom det 6 836 personer, och under 2010 kom det 14 188 personer. Den stora skillnaden mellan åren kan bero på att Sverige från 2011 införde an avgift för utländska studenter. År 2010 var ca 13 000 studenter som kom från Afrika. Alla barn från andra länder som har kontakt med vården kan hälsoundersökas utan kostnad (om inte annan myndighet har ansvaret, t ex kommunen) medan vuxna får betala hela kostnaden för hälsoundersökning. Smittskydd När det gäller smittskydd (Smittskyddslagen 2004:168) har samtliga personer som vet eller misstänker att de har allmänfarlig sjukdom eller annan smittspårningspliktig sjukdom skyldighet att utan dröjsmål söka läkare. Undersökning, vård och behandling samt läkemedel är kostnadsfria för patienten. Detsamma gäller personer inom EU/EES enligt förordning (EEG) 883/2004. För dem som kommer från land utanför EU/EES har regionfullmäktige beslutat att samma hantering gäller även för dessa, alltså utan kostnad för den enskilde. Smittskyddsläkaren har redan enligt smittskyddslagen i uppgift att minimera smittsamma sjukdomars utbredning bland befolkningen. Hälso- och sjukvården har också enligt samma lag skyldighet att ta emot patienter där det finns misstanke om allmänfarlig sjukdom eller annan smittspårningspliktig sjukdom samt undersöka och ge vård och behandling. Enligt smittskyddsläkaren i Region Skåne finns det inte något behov av att alla nyanlända invandrare genomgår obligatorisk hälsoundersökning. Möjligen finns det ett behov av riktade hälsoundersökningar till personer från vissa länder. Det senare kräver en särskild utredning kring behov, omfattning och kostnader. Socialdepartementet har gett ett uppdrag att utreda frågan om hälsoundersökningar av nyanlända invandrare. Som en del i uppdraget ingår att överväga om alla nyanlända behöver hälsoundersökas. Region Skåne
Datum 2012-04-23 4 (4) Hälso- och sjukvårdsnämnden anser att det är lämpligt är att följa vad som sker på nationell nivå innan Region Skåne överväger ytterligare insatser inom området. Motionen bör därför avslås. Carl Johan Sonesson Ordförande Karin Christensson Hälso- och sjukvårdsdirektör Region Skåne