Datum Dnr Personalnämnden godkänner förslag till upplägg av snabbspårets uppskalning.

Transkript

1 Personalnämnden Malin Ferbas Handläggare BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (8) Personalnämnden Uppskalning snabbspåret Ordförandens förslag 1. Personalnämnden godkänner förslag till upplägg av snabbspårets uppskalning. Sammanfattning Det finns en stor potential i att tillvarata kompetensen hos redan utbildade personer som kommer från andra länder. Den pilot som påbörjades hösten 2015 inom snabbspåret har bidragit med viktiga kunskaper som nu kan användas vid en uppskalning av snabbspårets platser. Uppskalningen av snabbspåret består av tre olika steg, ett för läkare och två för sjuksköterskor. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Ökat antal utlandsutbildade utanför EU/EES Under sommaren och hösten 2015 har flyktingströmmarna till Sverige ökat markant vilket, trots beslut om tillfälliga uppehållstillstånd, kommer att påverka många institutioner i samhället i olika omgångar och vid olika tidpunkter. År 2014 mottog Socialstyrelsen 1916 ansökningar från personer utbildade utanför EU/EES om prövning av den utländska utbildningen där Socialstyrelsen bedömer utbildnings- och tjänstgöringsintyg utifrån längd, nivå och innehåll. För 2015 beräknas motsvarande siffra bli cirka 2600 ansökningar vilket ungefär är en fördubbling jämfört med Utifrån detta första steg i Socialstyrelsens process är den i särklass största gruppen läkare (765 ansökningar 2014) följt av sjuksköterskor (308 ansökningar 2014). Läkare får uppskattningsvis i % av fallen godkänt C:\pactdok\Personalnämnden\ \Uppskalning snabbspåret\ u3 PN_Beslutsförslag.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (8) på det första steget i Socialstyrelsens process som är prövning av den utländska utbildningen vilket beror på att utbildningarna är relativt likvärdiga mellan utomeuropeiska länder. För sjuksköterskor är det enbart cirka % som får godkänt i det första steget och får fortsätta valideringsprocessen vilket beror på att utbildningarna varierar betydligt mellan utomeuropeiska länder. Identifiera potentiella deltagare En av lärdomarna från piloten är hur når ut till personer som kan vara aktuella. Till en början var det svårare än förutsatt att nå ut eftersom Migrationsverket har en stark sekretess kring nyanlända och inte hunnit med att kalla till gruppinformationsmöten där kunde delta för att berätta om piloten. Efter att tagit fram information om piloten på svenska, engelska och arabiska och den informationen spreds på en Facebook grupp för nyanlända läkare inkom många ansökningar till piloten. Facebook är med andra ord en bra kanal för att nå ut till nyanlända läkare som ännu inte är inskrivna hos Arbetsförmedlingen. ska fortsätta använda Facebook i uppskalningen för att nå ut till utomeuropeiskt utbildade läkare och sjuksköterskor i väntan på uppehållstillstånd. Efter uppehållstillstånd och kommunplacering, två till tre år efter ankomst till Sverige, får Arbetsförmedlingen ansvar för etableringen och kan därefter ta fram information på antal inskrivna utomeuropeiskt utbildade läkare och sjuksköterskor. har haft ett nära samarbete med Arbetsförmedlingen och Migrationsverket i nordöstra Skåne under piloten och samarbetet kommer att fortsätta även under uppskalningen, men utvidgas till att omfatta hela Skåne. Landstinget i Kalmar som också arbetar med nyanlända läkare har identifierat aktuella personer vid hälsoundersökningarna genom att sjuksköterskan helt enkelt ställt en fråga om tidigare yrke. Personalsektionen har bjudit in och informerat målgruppen om Landstinget i Kalmar län som potentiell arbetsgivare, samt hur processen ser ut fram till svensk vårdlegitimation. En läkare med utomeuropeisk utbildning har vid varje tillfälle berättat om sina egna erfarenheter. Liknande träffar bör kunna anordna för att välkomna nya läkare och sjuksköterskor och berätta om den fortsatta vägen till arbete inom hälso- och sjukvården i Sverige. Utmaningen med att identifiera utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskor och läkare vid hälsoundersökningar är att inte alla nyanlända genomgår hälsoundersökningar genomgick cirka 70 % av de nyanlända i Skåne en hälsoundersökning, men hur den kraftiga ökningen av antalet flyktingar förra året påverkat siffran är oklart. För att dra lärdom av utomeuropeiskt utbildade läkare och sjuksköterskor med liknande erfarenheter, som idag arbetar inom, kommer snabbspåret att samarbeta med ett antal

3 Datum (8) av dessa för att bland annat kunna sprida goda exempel och erhålla expertkunskap i olika moment för att erhålla svensk yrkeslegitimation. Till exempel är en läkare med utbildning från Irak som idag arbetar i Region Skåne involverad i den arbetsgrupp som finns för piloten. Utökning av snabbspåret för läkare Utbildning i svenska Läkare får i stor utsträckning gå vidare till steg två i Socialstyrelsens legitimationsprocess. Steg två innebär att individen ska visa upp dokumenterat bevis på kunskaper i svenska språket. Det är därför av största vikt att erbjuda kompletterande utbildning i svenska och auskultationsplatser inom hälso- och sjukvården för språkträning. Auskultation innebär att individen inte deltar i det kliniska arbetet utan endast går bredvid en medarbetare för språkträning och för att få en bild av hur den svenska sjukvården fungerar. Pilotens deltagare har studerat yrkessvenska upphandlat av Arbetsförmedlingen vilket har varit framgångsrikt och uppskattat, men kräver att individen är på minst C-nivå hos Sfi för att kunna tillgodogöra sig yrkessvenskan. Det krävs även att individen fortsätter med Sfi- och svenska som andra språk-studier för att nå upp till Socialstyrelsens språkkrav. Både Sfi och svenska som andra språk är trånga sektioner och kommer troligtvis att bli än mer belastade när Migrationsverket kommit i fatt med handläggningen av de många väntande ansökningar om uppehållstillstånd. upphandlar därför under våren 2016 en utbildning i svenska där individen ska kunna examineras enligt Socialstyrelsens språkkrav. Utbildningen kommer att användas för att snabba på svenskinlärningen och slippa invänta Sfi-plats vid till exempel prioriterade bristspecialiteter eller för att komma igång med svenskutbildning innan Migrationsverket beslutat om uppehållstillstånd. Eftersom handläggningen av uppehållstillstånd kan ta upp till två år finns det mycket tid att använda för språkstudier för de personer som prioriterar behöver erhålla läkarlegitimation snabbare utifrån till exempel prioriterade bristspecialiteter. Auskultation och provtjänstgöring Utöver svenskutbildning underlättar auskultation för språkträning att nå upp till Socialstyrelsen och s svenskkrav. En auskultationsplats ger förutom möjlighet att prata svenska i den framtida rätta miljön även en insyn i hur svensk sjukvård fungerar, vilka yrkeskategorier som arbetar på till exempel en vårdavdelning och hur de olika yrkeskategorierna samarbetar. Det är därför av största vikt att inventerar och erbjuder så många auskultationsplatser för språkträning som möjligt. Verksamheterna erbjuds ett ekonomiskt stöd på kr i månaden för handledning vid språkauskultation på heltid.

4 Datum (8) Utomeuropeiskt utbildade specialistläkare med minst fem års relevant yrkeserfarenhet inom sin specialitet kan få beslut av Socialstyrelsen att genomgå en provtjänstgöring. Provtjänstgöringen pågår under sex månader och verksamhetschefen gör en bedömning av individens kompetens som ligger till grund för Socialstyrelsens fortsatta handläggning av legitimationsansökan. Socialstyrelsen har tydliga riktlinjer om vad provtjänstgöringen ska innehålla och vad som ska bedömas. Vid provtjänstgöring på heltid erbjuds verksamheten ekonomiskt stöd på kr i månaden. Inom ramen för snabbspåret finns även möjlighet att betala cirka tio provtjänstgörande läkares lön centralt för att underlätta ytterligare för verksamheterna att erbjuda provtjänstgöring. Inför en utökning av antal platser inom snabbspåret behöver s sjukvårdsförvaltningar identifiera både auskultationsplatser för språkträning och provtjänstgöringsplatser inom de specialiteter där har rekryteringsutmaningar. Prioriterade specialiteter kan till exempel vara bild och funktionsmedicin, psykiatri, allmänmedicin, lungmedicin, ögonsjukdomar, urologi och rehabiliteringsmedicin. Sjukvårdsförvaltningarnas HR-chefer kommer att identifiera auskultationsplatser för språkträning och provtjänstgöringsplatser och återkomma med dessa till Koncernstab HR under våren Förfrågningar från utlandsutbildade läkare är många och bara i nordvästra Skåne har Arbetsförmedlingen identifierat ett 40-tal inskrivna läkare. Många av läkarna är i behov av en auskultationsplats för språkträning och en del kommer efter uppnådd svensknivå att behöva en provtjänstgöringsplats. De läkare som är grundutbildade och inte får beslut om provtjänstgöring måste göra det medicinska kunskapsprovet samt därefter AT-tjänstgöring. Det behövs ytterligare analys av hur snabbspårets läkare ska kunna göra AT för att bli anställningsbara. Kunskapsprovet kan vid första tillfället vara svårt att klara med godkänt resultat och Arbetsförmedlingen kommer därför inom ramen för regeringens snabbspår handla upp förberedande introduktionskurs inför kunskapsprovet vid de skånska lärosätena. Introduktionskursen beräknas vara veckor lång. Inslag i kursen är patientens ställning och medverkan i beslutfattande om den egna behandlingen, teammedverkan, sjukvårdsstruktur, sjukvårdsadministration, personen i centrum, patientsäkerhet, vårdkvalité, försäkringsmedicin, sjukförsäkringsregler, rehabiliteringsprocessen, nyanser i svenska språket, kulturella likheter och skillnader, skillnader i kommunikation mellan kollegor och med patienter. Efter godkänt kunskapsprov ska läkaren genomföra AT-tjänstgöring. En dialog med AT/ST styrgruppen i Skåne är inledd för en förberedelse inför den troliga ökningen av antalet ATansökningar och förfrågningar om provtjänstgöring som de utomeuropeiskt utbildade läkarna kan bidra till. Kompletterande utbildning

5 Datum (8) Alla utomeuropeiskt utbildade läkare måste oavsett beslut från Socialstyrelsen om antingen kunskapsprov eller provtjänstgöring även genomgå en kurs i samhälls- och författningsrätt. Kursen för läkare ges endast vid två av Socialstyrelsen upphandlade lärosäten i Sverige varav inget i Skåne. har undersökt möjligheten att läsa kursen på distans, men fått nej på en sådan förfrågning då utbildningsanordnarna anser att det krävs interaktion, övningsuppgifter i grupp och samtal om värderingsfrågor på plats för ett lyckat resultat av kursen. Utbildningsdepartementet ställde i mitten av december 2015 en fråga till bland annat Lunds universitet om att erbjuda kompletterande utbildningar för utomeuropeiskt utbildade läkare med avslutad utbildning. En sådan utbildning ska kunna avslutas inom ramen för maximalt två års heltidsstudier. Lunds universitets svar till Utbildningsdepartementet är att de är intresserade av att erbjuda en sådan kurs för till exempel utomeuropeiskt utbildade läkare. I en kompletteringsutbildning enligt Utbildningsdepartementets förfrågan kommer bland annat kursen i samhälls- och författningsrätt att ges vilket kommer underlätta för de utomeuropeiskt utbildade läkare som behöver den kursen för att erhålla svensk legitimation av Socialstyrelsen. Utökningen av kompletteringsutbildningar beräknas komma igång redan under hösten 2016 med en succesiv ökning av antalet platser kommande år. En ingång tydliga kontaktvägar Utlandsutbildade läkare som antingen inte är inskrivna hos Arbetsförmedlingen eller av annan anledning vill ha direktkontakt med ska besvaras av en central resurs i som i samarbete med sjukvårdsförvaltningarna arbetar med att identifiera auskultationsmöjligheter och inom vilka specialiteter kan ta emot förfrågningar om provtjänstgöring. Resursen beräknas vara på plats i mars 2016 och då ska tydliga kontaktvägar i form av telefonnummer och mejladress presenteras på s hemsida. Förvaltningarna är informerade om att arbetet med att inrätta en resurs är påbörjat och när resursen finns på plats kommer förvaltningarna att involveras ytterligare för att till exempel styra om förfrågningarna som inte landar rätt. Inför uppskalningen kan förslagsvis identifierade provtjänstgöringsplatser annonseras likt ordinarie tjänster på bland annat s hemsida och facebooksida för att rätt målgrupp ska nås på lika villkor. Utökning av snabbspåret för sjuksköterskor Validering av legitimation Ungefär hälften av alla utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskor som ansöker om svensk legitimation hos Socialstyrelsen får gå vidare till steg två och visa upp nödvändiga kunskaper i svenska språket. Eftersom hälften av sjuksköterskorna får avslag på sin legitimationsansökan redan inledningsvis krävs en annan lösning som till exempel undersköterska för de

6 Datum (8) sjuksköterskorna för att ta tillvara kompetensen även om Socialstyrelsen inte kan bevilja svensk legitimation. En lösning är att erbjuda utomeuropeiska sjuksköterskor som får avslag på sin legitimationsansökan en yrkeskompetensbedömning/validering till undersköterska via Arbetsförmedlingen. Arbetsförmedlingen har olika sätt att validera undersköterskekompetens eftersom det inte är ett av Socialstyrelsen reglerat yrke. Bland annat finns av Arbetsförmedlingen upphandlade aktörer där individen får sin kompetens bedömd och kan komplettera de eventuella kompetensluckor som upptäcks. Därefter kan undersköterskan anställas i med anställningsstöd från Arbetsförmedlingen inledningsvis. Den här lösningen gagnar både Region Skåne som kommer behöva anställa fler undersköterskor framöver och individen som får ett liknande arbete inom sitt tidigare arbetsområde. Individer som i framtiden vill arbeta som sjuksköterskor har möjlighet att studera vid universitet eller högskola till sjuksköterska och kommer då troligtvis att ha god användning av sin tid som undersköterska. Utbildning i svenska För de utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskor där Socialstyrelsen bedömer utbildningen tillräcklig för att gå vidare till steg två behövs utbildning i yrkessvenska kombinerat med annan utbildning i svenska på liknande sätt som för läkarna för att nå upp till svensknivån. Även för den här gruppen är auskultationsplatser för språkträning viktigt för att träna svenska i rätt miljö och få inblick i den svenska sjukvården. Precis som för läkare erbjuds verksamheten centralt finansierat stöd på kr i månaden när de tar emot en sjuksköterska på heltids språkauskultation. Kompletterande utbildning och praktiktjänstgöring Alla utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskor som gått vidare från steg två i Socialstyrelsens legitimationsprocess måste genomföra ett kunskapsprov. Även för sjuksköterskor ska Arbetsförmedlingen handla upp en introduktionskurs inför kunskapsprovet vid de skånska lärosätena med liknande upplägg och innehåll som beskrivits för läkare. Efter godkänt resultat på kunskapsprovet krävs en kurs i samhälls- och författningsrätt som Lunds universitet har rätt att erbjuda för utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskor. Slutligen behöver sjuksköterskan genomgå en hospitering inom primärvården under två veckor. Hospitering innebär att få insyn i en verksamhet. Hospiteringen inom primärvården syftar till att individen ska ta del av samarbetsfunktionen mellan primär och sluten vård. Hospiteringen äger rum på en vårdcentral under handledning av en distriktssköterska. Därefter behövs en praktiktjänstgöring inom områdena medicin/kirurgi och geriatrik på mellan tre till fem månader. Efter godkänt resultat på alla moment kan svensk legitimation som sjuksköterska erhållas av Socialstyrelsen.

7 Datum (8) Inom ramen för uppskalningen av snabbspåret finns möjlighet att centralt finansiera praktiktjänstgöringen för cirka tio utomeuropeisktutbildade sjuksköterskor och erbjuda centralt stöd till verksamheten för handledning. Även om utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskor inte är lika många till antalet jämfört med utomeuropeiskt utbildade läkare krävs det att Region Skåne även kan erbjuda auskultationsplatser för språkträning, platser för hospitering inom primärvården och provtjänstgöringsplatser inom medicin/kirurgi och geriatrik. Verksamheterna är hårt belastade med olika former av praktik, till exempel den verksamhetsförlagda utbildningen inom sjuksköterskeprogrammet och det behövs därför en dialog kring hur bäst arbetar för att kunna erbjuda hospitering och provtjänstgöring för utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskor. En ingång tydliga kontaktvägar Precis som för läkarna kommer den centrala resursen vara en tydlig väg in för sjuksköterskor som efterfrågar kontakt med, exempelvis för att hitta auskultationsplatser, hospiteringsplaster och provtjänstgöringsplatser. Tidplan för uppskalningen Att uppskatta när alla platser inom snabbspåret är igång är inte okomplicerat då olika faktorer påverkar och arbetet också sker i samarbete med Arbetsförmedlingen och Migrationsverket. En preliminär tidplan utgår från att HR-cheferna inventerar förvaltningarnas möjlighet att ta emot auskultationsplatser och provtjänstgöringsplatser under våren Utifrån det skulle nya platser kunna påbörjas i maj och/eller efter sommaren för deltagare med uppehållstillstånd som läser eller har läst klart Sfi eller svenska som andra språk. Eftersom deltagare utan uppehållstillstånd inte får möjlighet att studera svenska i väntan på Migrationsverkets beslut och behöver ta del av Region Skånes upphandlade svenskutbildning är en preliminär tidplan att deltagare i väntan på uppehållstillstånd blir en del av uppskalningen efter sommaren Upphandlingen av utbildning i svenska beräknas vara klar till sommaren. Även för lösningen för utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskor som fått avslag från Socialstyrelsen behöver förvaltningarna ge en indikation på hur många framtida undersköterskor de har möjlighet att anställa från den här gruppen. Arbetsförmedlingens validering av utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskors kompetens till undersköterska tar olika lång tid beroende på individens kompetens, men cirka tre månader är utgångspunkten. Utomeuropeiskt utbildade sjuksköterskor är anställningsbara som undersköterskor efter sommaren.

8 Datum (8) Ekonomiska konsekvenser och finansiering Personalnämnden har avsatt 5,8 miljoner kr för att skala upp snabbspåret. Juridisk bedömning Samråd har skett med regionjurist som inte har några invändningar mot förslaget i samband med det första ärendet den 20 maj Inget ytterligare samråd med regionjurist har bedömts vara nödvändigt. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra några miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling slutförs på regional nivå. Uppföljning Uppföljning i samband med delårsrapport och årsredovisning. Märta Stenevi Ordförande Ann-Sofi Bennheden HR-direktör