Det integrerade laboratoriet nyckeln till framgångsrikt laboratoriemedicin!? Andreas Matussek överläkare, docent Verksamhetschef laboratoriemedicin Medicinsk chef mikrobiologi
Geografiskt område
Disposition Bakgrund Milstolpar i vår integrationsprocess Tekniska dilemman Hur hanterar vi kulturella skillnader? Möjligheter vid integration Utveckling av 24/7 mikrobiologi Innovativa lösningar är viktiga framgångsfaktorer Forskning & Utveckling integration möjliggör ökad service till en lägre kostnad
Bakgrund Nya strategier nödvändiga: möta framtida patient behov kontrollera kostnader inom detta expansiva område Innovativa lösningar stöder effektiva & integrerade processer Patienter bryr sig sannolikt inte! Integration kan ske på alla nivåer Förankring av förändringar & kunskapstransfer är essentiellt ingen rocket science kontinuerligt & hårt arbete!
Milstolpar i vår integration Förvaltningen laboratoriemedicin skapades Samlokalisering av klinisk kemi & mikrobiologi 2005 Gemensamma investeringar: flödescytometri, molekylär, immunkemi Teamsamarbete & två nya befattningar Gemensam provinlämning & kundtjänst ROS & gemensamt LIS
Vi har alla två jobb SOSFS 2005:12 Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar, etik Förbättringskunskap Systemförståelse Variation Lärandestyrt förändringsarbete Förändringspsykologi Metodspecialist Processamordnare Förbättring av diagnostik & behandling + Förbättring av arbetssätt, processer, system i sjukvården Ökat värde för dem vården finns till för
Utveckla ett kontinuerligt flöde så långt det är möjligt single unit processing
Kontinuerlig förbättring Innovation Kontinuerlig förbättring Nytt läge Nästa nya läge Nuläge Ursprungligt läge
Tekniska dilemma & utmaningar Ett IVD företag kan inte vara världsklass inom alla analyser Borrelia, blodsmitta Rädsla för automation Kvalitetsaspekter Hur hanterar vi kulturella skillnader? Fokus på patientsäkerhet & värdeskapande Tydliga mål & starkt ledarskap Workshop koncept för integration Visual management med dagliga & veckomöten
Prioriteringar i tre perspektiv Veckomöten
Möte dagligen
Möjligheter vid integration Gemensam provinlämning & kundtjänst Gemensam flödescytometri, molekylär & FoU Gemensamma investeringar P&P automation, Tempus600, NGS Minimera antal rör: CSF & blodprover Sentinel node Mikrobiologi service 24/7 Blododlingsprocess, molekylär PNA & snabbtester
P&P automation nytta & värde Vården ställer allt högre krav på tillgänglighet, effektivitet & kunnande. Detta vill vi möta genom att: Skapa värde i vården genom effektivisering Skapa samordningsvinster genom fortsatt integration Minska den manuella hanteringen i processen Vi skall fortsatt vara ett föredöme då det gäller Korta & stabila svarstider anpassade efter patientbehov Förmåga till utveckling av nytt & befintligt sortiment exv LC-MS/MS Kundnära & patientsäker service
Tempus600 Så fungerar det! Varför Tempus600? Vilka fördelar kan vi se? Tidsvinster http://www.youtube.com/watch?v=ecykqfjwxra
P&P automation Öppen automationslösning
P&P automation
P&P automation Öppen automationslösning Joint venture mellan IVD företag har åstadkommits Minimerad konsekvens för kunder & patienter Hög flexibilitet & kvalitet Minimerad manuell hantering Stabilare TAT på främst icke akuta analyser
Molekylär PNA Clostridium difficile Norovirus Influensavirus GBS förankring & kunskapstransfer medarbetare emellan! Norén T. et al. APMIS. 2014 Feb;122(2):155-60.
Effekt av ny diagnostik I 100 Andel norovirus resultat inom 4 h 75 % 50 25 0
Effekter av ny diagnostik II Jämlik vård & samma servicenivå på tre sjukhus Samma service oavsett tid för insjuknande alternativt provtagning Etablerat arbetssätt tillåter utvidgad repertoar Enklare planering av personalresurser i sjukvården
Vad har vi lärt oss!? Information & utbildning av personal motiverar Förståelse för patientnyttan engagerar Positiv feedback från remittenter ger känsla av tillfredsställelse Medarbetare kände att projektet bidrog till egen kompetensutveckling Förändringen har haft betydelse för hela systemet & nya problem uppstod!
Potentiella vinster? Minskat antal vårdrelaterade infektioner? Optimerad behandling & minimering av onödigt antibiotikabruk? Reducerade kostnader för onödigt långa isoleringstider?
Cerebrospinalvätska Namn på vätskan? Reduktion av antal rör Förenkla provtagning & märkning Synkronisera klinisk kemi, mikrobiologi & patologi En del av provet säkras för senare analyser Optimal användning av erhållen provvolym Större chans att det blir rätt hela vägen
Blododlingsprocess 7 6 5 4 3 2 1 0 Time from sampling to incubation daytime and evening 2010 and 2011 UCL=3,3634 CEN=2,2193 LCL=1,0753 Marita Skarstedt
Teknikinnovation MALDI-ToF Digitalisering patologi Digitalisering odlingsdiagnostik Next Generation Sequencing Molekylär PNA ännu snabbare Tempus600
Forskning & Utveckling Biomedicinsk Plattform
Tack för uppmärksamheten! andreas.matussek@rjl.se