Motiverande samtal - MI Motivational Interviewing Konferens Sveriges Vägledarförening 2012 Ingrid Hultén Mimmi Malmer
Syfte med seminariet Övergripande introduktion till MI Har MI något att tillföra vägledning?
Bakgrund och teoretisk grund Miller och Rollnick upphovsmän Utgår från behandlingsarbete med missbruk Syftar till att främja motivation till beteendeförändringar Grundar i KBT men också influerad av humanistisk existentiell tradition, Carl Rogers - empatiskt lyssnande Klientcentrerad samtalsmetod
Motivation enligt MI MI skiljer mellan inre och yttre motivation: Yttre motivation - betingat av omvärlden, sanktioner Inre motivation de egna värderingarna och prioriteringarna Varaktig förändring är beroende av inre motivation
MI - 4 grundprinciper Visa empati Utveckla diskrepans Följa med i motstånd Uppmuntra till autonomi
Förhållningssätt Utforskande Samarbetande Stödja klientens tilltro till egen förmåga
Motiverande samtal är en samarbetsinriktad och personcentrerad form av guidning för att locka fram och stärka motivation till förändring. Miller, W. Rollnick, S. 2010) 11-05-29
Diskrepans En förutsättning för att en förändring ska ske är att det finns en skillnad en diskrepans, mellan hur vi har det och hur vi skulle vilja ha det, d v s en brist på överensstämmelse mellan dessa.
Agenda I det motiverande samtalet hjälper rådgivaren klienten att sammanfatta klientens problemområden men överlåter åt klienten att sätta agendan för vad hon eller han tycker det är viktigast att prata om. - Förebygger motstånd - Ökar motivation och eget ansvar
Samtalsmetodiska färdigheter enligt MI - BÖRS Bekräftelser Öppna frågor Reflektioner - Enkel reflektion - Komplex reflektion Summeringar
Enkla reflektioner: Uttrycker förståelse, underlättar samtalet, men ger inte ny mening åt innehållet. Reflek Komplexa reflektioner: Lägger till påtagligt ny mening, understryker eller ger mer komplex bild, kan kombinera uttalanden från klienten.
*Klient: Jag vet inte riktigt vad jag vill. *Enkel reflektion som upprepning : Du vet inte vad du vill *Enkel reflektion som synonym: Du är villrådig. * 11-05-29
*Klient: Jag vet inte riktigt vad jag vill. *Komplex reflektion som speglar en underliggande mening: *Du funderar över både fördelar och nackdelar med det liv du lever just nu. *Komplex reflektion som speglar en underliggande känsla: *Du undrar ibland över vad du skulle kunna göra för att berika ditt liv * 11-05-29
Information - 4 steg 1. Be om lov att få informera 2. Utforska vad klienten redan vet 3. Erbjuda information 4. Fråga vad klienten tänker om informationen Information i dialogform UTU - Utforska Tillföra - Utforska
Rådgivarfällor Ha för bråttom Rättningsreflexen
Förändringsbenägenhet Klienter har olika grad av förändringsbenägenhet ( rediness to change ) Tre stadier eller faser: - Inte beredd att förändra/omedveten om situationen - Osäker - Beredd att förändra
Bedöma beredskap för förändring Analysmatris för rådgivaren
Skalor VAS (Visuell Analog Skala ) Angelägenhet Hur viktigt är det för dig att genomföra förändringen Tilltro Hur mycket tror du att du ska klara av att genomföra förändringen Beredskap Hur redo är du att genomföra förändringen
Förändring Förändringsyttranden och förändringsprat centralt i det motiverande samtalet Förändringsyttranden i sig skapar en rörelse mot förändring Rådgivarens uppgift och ansvar: Lyssna efter, framkalla förändringsyttranden och reflektera dem.
Förändringsyttranden Modern språkforskning, typer av förändringsyttranden: DARN-C Önskan att förändra Förmågan att förändra Skäl att förändra Behov av att förändra Åtagande att förändra (Desire) (Ability) (Reasons) (Need) (Commitment)
Mer om förändringsyttranden Nackdelar med det aktuella problemet Fördelar med en förändring
Hur pratar man om motstånd i MI? 11-05-29
Motstånd Motstånd är en naturlig del av en förändringsprocess. Känslomässiga reaktioner Motstånd uppstår ofta inom ramen för en relation eller ett system Rådgivarens roll och ansvar
Rulla med motstånd Acceptera motståndet som en naturlig del av processen Undvika att konfrontera motståndet Bemöta motståndet med reflektioner och öppna frågor Utforska Dansa med istället för att brottas med
Centralt för rådgivaren i ett motiverande samtal är att framkalla och förstärka förändringsyttranden och att minska dess motsats, motståndsyttranden.
Ambivalens Ambivalens inför en förändring är naturligt Kan vara medveten och omedveten Ambivalens är ofta ett hinder för att åstadkomma förändring kan tolkas som ett motstånd Att utforska och kartlägga ambivalens inför en förändring tydliggör hinder och möjligheter samt ökar motivationen
Man kan betrakta bristande motivation som ambivalens som inte är löst Miller, Rollnick 11-05-29
Ambivalensen är en rimlig plats att besöka men du skulle inte vilja bo där Miller, Rollnick 11-05-29