Kan konditionsträning minska upplevelsen av hjärntrötthet efter stroke? Anna Bråndal leg fysioterapeut, Med dr Strokecenter Norrlands

Relevanta dokument
TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET

Fysisk träning under adjuvant behandling

Möjligheter och hinder för personer med Alzheimers sjukdom i tidigt skede att vara aktiva

Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet och träning vid cancer och cancerbehandling. Fysisk form. Komponenter. Träning = systematisk fysisk aktivitet, ofta

Trötthet hos patienter i livets slutskede

Fatigue trötthet vid cancer och dess behandling

Lars Rönnbäck, professor i neurologi Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet och Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Man måste vila emellanåt

När hjärnan inte orkar om hjärntrötthet

Fysisk aktivitet vid cancer. Anne-Sophie Mazzoni Leg. sjukgymnast och doktorand Uppsala universitet

Konditionstesta reumatiker till vilken nytta? Sofia Hagel, Dr Med Vet leg sjukgymnast Reumatologiska Kliniken SUS EPI-Centrum Skåne

Centrum för cancerrehabilitering

SMÄRTTILLSTÅND FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Långvariga. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Träningsdagbok. OBS! minst varannan dags träningsuppehåll för din återhämtning! Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag

Går det att vila sig i form? Är ett recept lösningen?

Att vara fysiskt aktiv under adjuvant cytostatikabehandling - OptiTrainstudien en studie om kvinnor med bröstcancer

Fysisk aktivitet och träning vid MS

Det blev ju liksom roligare alltihopa när man varit där. Ja, mer energi Det kändes både i kroppen och huvudet

Fysioterapi vid Parkinson. Sanna Asp Leg. Sjukgymnast Specialistkompetens inom neurologi och Parkinson Fysioterapikliniken, Neurosektionen (R1:07)

Fatigue/trötthet vid reumatisk sjukdom

Effekt och upplevelse av Basal Kroppskännedom hos personer med stroke

regiongavleborg.se Bildkälla: Fysioterapeuterna

Fysisk aktivitet til personer med Reumatoid Artrit Hvordan og hvor meget?

Spin distans. Aktuellt. Träningsupplevelsen

Är det bra att träna under pågående cancerbehandling?

Information om förvärvad hjärnskada

Primärvårdsforskning ett rehabiliteringsperspektiv

Metoder att träna kondition på!

Indoor walking distans

Träning under cancerbehandling. Forskningsprojektet Phys-Can. Vad vet vi om fysisk träning vid cancer?

Passbeskrivning. Jympa och annan gruppträning

Det är viktigt att röra på sig när man har cancer

Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet

Sammanfattning av rehabiliteringsförslag vid stroke, traumatisk hjärnskada och Parkinsons sjukdom utifrån rådande kunskapsläge.

Behandlingsguide Sov gott!

Spelar fysisk aktivitet någon roll för äldres psykiska tillstånd? Ingvar Karlsson

Enheten för Cancerrehabilitering bjuder in till föreläsningar

Jag vill, jag vill kunna, jag vill röra på mig!

HJÄRNTRÖTTHET EFTER STROKE

Physiotherapeutic perspectives on balance control after stroke: exercises, experiences and measures

assisco HälsoCamp 5-6 mars 2016 Följ med oss upp till Ånnaboda för en helg fylld med mental och fysisk träning.!

Unga kroppar är gjorda för rörelse!

Multipel skleros (MS), Fysioterapi Specialistvård

BÄTTRE LIV FÖR SJUKA ÄLDRE I DALARNA

ARTROS. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

MAXA DIN FETTFÖRBRÄNNING INTERVALLPROGRAM

Burnout in parents of chronically ill children

Mer sjukdom/symtom med stigande ålder. Vi behöver ta hänsyn till fler relaterade faktorer

Från epidemiologi till samhällsinsatser och klinisk praktik för att förebygga kronisk smärta och nedsatt arbetsförmåga

Fysisk aktivitet och träning vid KOL Dahlheimers Hus Ewa-Lena Johansson Med dr. spec sjukgymnast

Arbete och hälsa. Eva Vingård Professor emeritus, leg läkare Arbets- och miljömedicin, Uppsala Universitet

REHABTRÄNING. fibromyalgi. Träningsprogram framtaget av BungyPump i samarbete med leg. sjukgymnast Rovena Westberg

Vad behövs av ett kliniskt kunskapsstöd för arbetsterapeuter?

OFVSPPPTIMA. Rehabiliteringsprogram efter stroke och traumatisk hjärnskada

Fysisk träning vid KOL. Gun Faager, leg sjukgymnast, Med Dr, Sjukgymnastikkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

HYPERTONI FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Utmattningssyndrom Information till dig som närstående

Personcentrerad vård. Ett projekt på neurorehab Rehab Väst Region Östergötland PCV,

Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi

Fysträning. Fysiska krav inom alpint. Kondition. Styrka. för r alpina ungdomar. - Hög g aerob kapacitet. - Bra allmän n styrka - Skadeförebygga

Institutet för stressmedicin

Prehabilitering hva er det? Erfaringer fra Sverige

ME/CFS rehabilitering Danderyds sjukhus, Stockholm

RECO Rehabilitering för bättre kognitiv funktion hos patienter med utmattningssyndrom


Case management för sköra äldre personer (+65)

Stödjande vård vid cancer och behandling

Rehabiliteringsplan. Maria Hellbom Leg. Psykolog, fil dr Enheten för rehabilitering och stöd Skånes Onkologiska Klinik Skånes universitetssjukhus

Fysträning Individuella träningspass under Juli månad. 3 träningspass per vecka Växla mellan passen. Kondition / benstyrka

Nack- och ryggrehabilitering - hjälper det?

Firstbeat Livsstilsanalys

Behandlingsriktlinjer WAD, landstinget i Jönköpings län, maj Bilaga 1

Per Lytsy Leg läk, Med Dr

Externa stroketeamet. Rehabilitering i hemmet för personer med stroke i Västerås

Kondition åk 9. Vad har puls och kondition med varandra att göra?

se hela människan Nina vill att vården ska SJÄLEN

Strokekurs ett nytt arbetssätt. Teamrehab i Lidköping

SWE/FIN A SWE DET ENKLA SÄTTET ATT KOMMA I FORM

Grön Rehabilitering på Landsbygd

Arbetslivsinriktad rehabilitering Metoder för återgång i arbete

Firstbeat Livsstilsanalys

Fall och fallolyckor - risker och hur man kan förebygga

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Lungtransplantation öppenvård

Träningsprogram för patienter i IVAS-studien

Fallpreventivt arbete inom VLL. Cecilia Edström, Hälsoutvecklare, Västerbottens läns landsting

Erfarenheter från en psykologexamensuppsats

Kol-patienter Träning

Träning vid hjärtsvikt

Hälsoångestmodellen. 1. Kontrollbeteenden 2. Försäkrande beteenden 3. Förebyggande beteenden 4. Undvikanden

VIKTEN AV FYSISKA TESTER SOM UTGÅNGSPUNKT FÖR INDIVIDANPASSAD TRÄNING TRÄNING VID RESPIRATORISK SJUKDOM, FUNKTIONELLA TESTER - PRAKTISKA ÖVNINGAR

ALLT OM TRÖTTHET. Solutions with you in mind

Planera din konditionsträning

MINNESFÖRLUST - BRISTANDE KONCENTRATION

Firstbeat Livsstilsanalys

Kognitionsvetenskap C, HT-04 Mental Rotation

KOGNITIVA NEDSÄTTNINGAR

Eleven kan på ett i huvudsak (E) fungerande sätt

Mental Trötthet När hjärnan inte orkar

Aktivitetshöjande åtgärder för att förebygga sjukskrivning. Maria Mazzarella Leg. Arbetsterapeut Steg 1 KBT Rehabkoordinator

Vilken betydelse har fysisk aktivitet på hälsan? Cecilia Edström Folkhälsoenheten Region Västerbotten

Transkript:

Kan konditionsträning minska upplevelsen av hjärntrötthet efter stroke? Anna Bråndal leg fysioterapeut, Med dr Strokecenter Norrlands universitetssjukhus

Fatigue medicinsk term för trötthet Fatigue kan uppstå vid till exempel ansträngning, stress, sömnproblem eller sjukdom. Multipel Skleros Parkinsons sjukdom Cancer Utmattningsdepression Stroke

Olika typer av trötthet Typ Ansträngningsutlöst (exertion) Mental Psykologisk Kronisk Objektiv Subjektiv Symtom Hastigt uppkommen och snabbt övergående, utlöses av fysisk eller mental ansträngning Uppkommer vid kognitivt krävande uppgifter Brist på intresse och låg motivation Tillstånd av utmattning som inte påverkas av tidigare ansträngning Kan observeras Subjektiv upplevelse Tseng 2010, Acciarresi et al 2014

Vad är hjärntrötthet (post-stroke fatigue)? En känsla av utmattning, trötthet som uppstår vid mentala och/eller fysiska aktiviteter med trötthetskänsla, brist på energi och motvilja mot ansträngning. Staub et al 2001

Vad är hjärntrötthet (post-stroke fatigue)? En komplex subjektiv upplevelse som påverkar personens interaktion med omgivningen. Omfattar ofta problem med känslomässigt instabilitet, nedsatt mental kapacitet och nedsatt energi (kondition) som behövs för att delta i fysiska och sociala aktiviteter. Skiljer sig antagligen från trötthet vid andra neurologiska sjukdomar.

Vad finns det för kunskap hjärntrötthet efter stroke? Vanligt förekommande (50-70 procent) Biologiska Orsak okänd (multifaktoriell) Försämras av stress Sociala Kognitiva Känslo- och beteendemässiga Omfattar både ansträngningsutlöst och kronisk trötthet

Samband mellan hjärntrötthet och stroke Nedsatt ADL Försämrad återhämtning Boende på institution Depression (Samband med kronisk hjärntrötthet, ca 30%) Överlevnad Hälsa Kondition (Samband med ansträngningsutlöst hjärntrötthet) Arbetsåtergång

Behandling av hjärntrötthet efter stroke Det finns i dag inga behandlingsriktlinjer Viktigt att utesluta behandlingsbara orsaker till trötthet som tex. smärta, undernäring, vätskebrist, anemi, depression eller sömnrubbning (sömnapné) Centralstimulerande behandling (metylfenidat)

Behandling av hjärntrötthet efter stroke Råd och information; Identifiera utlösande faktorer, hjälp att prioritera aktiviteter under dagen, Sätta mål, hitta en balans mellan aktivitet och vila. Ansträngningsreducerande tekniker tex. vid dammsugning. Stressreducerande tekniker, avspänning, KBT, Mindfullness Anpassad fysisk aktivitet de Groot 2003

Utvärdering hjärntrötthet Skattningsskalor/frågeformulär Visuell analog skala (VAS) trötthet är en subjektiv upplevelse Det finns många olika fatigue skalor Är frågeformuläret valid och reliabel för patientgruppen?

Varför behöver hjärntrötthet utvärderas? Bekräfta patientens upplevelse Utvärdering av behandling

Svenska Fatigue Assessment Scale Bråndal et al 2016

Konditionsträning under hemrehabilitering för patienter med hjärntrötthet efter stroke Pilotstudie under 2017 5 försökspersoner Intervallträning på ergometercykel 3 ggr/vecka (4-12 veckor) Single-Subject exprimental design

Syfte med pilotstudien Undersöka om det är möjligt att genomföra konditionsträning i hemmiljö för patienter med hjärntrötthet efter stroke.

Frågeställningar Är det möjligt att genomföra konditionsträning på cykel i hemmet hos personer som drabbats av hjärntrötthet efter stroke? Minskar hjärntrötthet efter konditionsträning på cykel 3 ggr/vecka i 12 veckor? Ökar kondition efter konditionsträning på cykel 3 ggr/vecka i 12 veckor?

Metod Baslinje, 2 veckor S-FAS 2 ggr/vecka Interventionsfas 3 ggr/vecka i 12 veckor S-FAS 2 ggr/vecka Konditionstest och 6- minuters gångtest före och efter Genomförbarhet: Antal genomförda träningspass Antal träningspass med rätt intensitet Farliga händelser

Konditionstest

Konditionsträning Uppvärmning 10 minuter Intervall 1 ( 4 min) Aktiv vila (3 min) Intervall 2 (4 min) Aktiv vila (3 min) Intervall 3 (4 min) Aktiv vila (3 min) Intervall 4 (4min) Nedvarvning (3 min) Borg RPR och puls

Försökspersoner Försöksperson Kön Ålder Symtom 1 M 83 Hjärntrötthet 2 M 77 Hjärntrötthet, Afasi, nedsatt balans 3 M 74 Hjärntrötthet, Svag vä sida, Nedsatt balans 4 K 55 Hjärntrötthet, Afasi, svag hö sida 5 K 30 Hjärntrötthet, Svag vä sida

Resultat - Genomförbarhet Genomförda träningstillfällen Allvarliga händelser Försöksperson antal/% Intensitet (70%) 1 12 (100) 8 (67%) Nej 2 12 (100) 11 (92%) Nej 3 36 (100) 29 (80%) Nej 4 34 (94) 32 (89%) Nej 5 30 (83) 28 (80%) Nej

Resultat

Resultat Kondition liter/min 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Fp 1 Fp 2 Fp 3 Fp 4 Fp 5 Före Efter

Resultat 6-minuters gång test, meter 600 500 400 300 200 100 0 Fp 1 Fp 2 Fp 3 Fp 4 Fp 5 Före Efter

Resultat av pilotstudien Genomförbar Minskad hjärntrötthet (lovande resultat) Förbättrad kondition

Hur upplever personer med hjärntrötthet efter stroke att träna konditionsträning? En kvalitativ intervjustudie av Lisa Söderman och Mia Isaksson C-uppsats vid Fysioterapiprogrammet vid Umeå Universitet

Syfte Beskriva hur personer med hjärntrötthet efter stroke upplever att träna högintensiv konditionsträning

Metod Fyra försökspersoner (två kvinnor och två män, ålder 30-85 år) Semistrukturerade intervjuer i personernas hem. Intervjuguide med följande områden ; sjukdomsförlopp, hjärntrötthet, aktivitetsnivå i dag, rörelserädsla, upplevelser av konditionsträning, konditionstest och cykelintervaller Kvalitativ innehållsanalys ( Granheim och Lundman)

Resultat Subkategori Konditionsträning ger ork Det krävs mer att träna med stroke Kroppen och sinnet mår bra av träning Bra med en coach som utmanar Inspirerande att se vad konditionstestet visar Cykelintervallerna var jobbiga men utmannande Cykelintervallerna var härliga Huvudet blev piggare av högintensiv konditionsträning Hjärntröttheten känns inte bättre av träning Synen på träning har förändrats Motiverande att komma tillbaka till en normal vardag Kategori Utmanande men positivt att träna Viktigt med trygghet och bekräftelse Jobbiga men omtyckta cykelintervaller Varierande upplevelse av trötthet Ökad förståelse och motivation driver träningen framåt

Citat Först är man ju såklart trött och slut när man har tagit ut sig men sedan tycker jag att man blir piggare och mindre hjärntrött, det känns som att man fick energi för resten av dagen när man tränade mitt på dagen. Informant 4 Det känns underbart att få hög puls och att bli varm. Informant 2 Jag anser att jag fortfarande lever när jag kan träna kondition, det är ju viktigt Informant 3

Citat Det var väldigt skönt att ha en coach som stod där och peppade. Jag skulle behöva ha en som gör det jämt tror jag (...) det var ju jättebra med en coach och man visste att allt var individanpassat. Den kunskapen har man ju inte själv så det tyckte jag var riktigt bra. Informant 4

Citat Det var jättejobbigt men spännande att få göra konditionstestet (...) det var jättetungt. Det kändes verkligen som att man skulle dö, oj vad man fick ta i. Jag tyckte det var häftigt. Informant 4

Citat Konditionsträning gör att jag får bättre kondition och att hjärntröttheten blir bättre. Jag tror att hjärntröttheten blir bättre i alla fall. Informant 1 Jag har tyvärr inte upplevt någon förbättring med hjärntröttheten sedan jag började träna (...) hjärntröttheten känns likadan under hela dagen. Informant 3

Sammanfattning Upplevelserna av högintensiv träning var överlag väldigt positiva. Varierande upplevelse kring hur om hjärntröttheten påverkades.

Fortsättning. 2018 startade en randomiserad kontrollerad studie vid Norrlands universitetssjukhus. Under 2019 utökas studien till två centra, Umeå och Gävle (Maria Svedjebrant)

Syfte med studien Undersöka om ett strukturerat konditionsträningsprogram i hemmiljö kan minska hjärntrötthet och öka kondition efter stroke

Konditionsträning under hemrehabilitering för patienter med hjärntrötthet efter stroke Interventionsgrupp (25 personer) ESD (inkl. råd och stöd kring hjärntrötthet) + konditionsträning Kontrollgrupp (25 personer) ESD (inkl. råd och stöd kring hjärntrötthet) Konditionsträning 3 gånger/vecka i 8 veckor Utvärdering: Hjärntrötthet (S-FAS) Syreupptagningsförmåga Genomförbarhet (antal genomförda tillfällen. Intensitet, allvarliga händelser)

Tack för att ni har lyssnat Kontaktuppgifter: anna.brandal@umu.se