Mat vid gastropares. Leg dietist, Ph.D. Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida: www.evaolausson.



Relevanta dokument
Gastropares och diabetes. Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida:

Nya forskningsrön om gastropares vid diabetes

Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset SE Göteborg

Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset SE Göteborg

Mat vid gastropares. Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida:

Nedsatt nervfunktion i magtarmkanalen

Bra mat för dig som har diabetes och fördröjd magsäckstömning (gastropares)

Kost vid diabetes. Hanna Andersson Karin Blom Malmberg Leg dietister Akademiska sjukhuset

DIABETESHANDBOK. Halmstad kommun

Gastropares, erfarenhet av gruppundervisning. Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö

Lättuggad kost Konsistensanpassad kost

Nutrition vid bäckencancerrehabilitering

STOMIVÅRD. Äta gott Leva gott ILEOSTOMI

Kost vid diabetes. Svenska näringsrekommendationer. Kost vid diabetes och kolhydraträkning. Kost vid diabetes vad rekommenderas?

FUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär

Kost vid diabetes. Hanna Andersson Leg dietist Akademiska sjukhuset

Golf och mat FAKTA. 64 Att hålla sig frisk

02c ILEOSTOMI STOMIVÅRD. Äta gott Leva gott

Mat och cancer. Anette Svensson, leg. dietist. Örnsköldsviks sjukhus

Margareta Bensow Bacos Lund den 18 april 2012

Diabetes hos äldre och sjuka. Sofia Kallenius Leg. dietist Primärvården Borås-Bollebygd

Kost vid graviditetsdiabetes. Nina Olofsson, leg dietist Hanna Andersson, leg dietist Akademiska sjukhuset

H ÄLSA Av Marie Broholmer

Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

Diabetesutbildning del 2 Maten

Välkommen att äta lunch på Servicehuset Uranus! Lunchen kostar 63 kr inkl bröd, smör, måltidsdryck/mjölk

Läsa och förstå text på förpackningar

GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi SEDS HÖSTMÖTE 10 NOVEMBER 2017

Välkommen att äta lunch på Servicehuset Uranus! Lunchen kostar 63 kr inkl bröd, smör, måltidsdryck/mjölk

Lättuggad kost. Grovpatékonsistens

Må bra av mat vid diabetes Äldre. Erik Fröjdhammar Leg. Dietist Tierp Vårdcentral

Rekommendationer (DNSG) Kostrekommendationer och modedieter. Diabetes Nutrition Study Group (DNSG)

Kost vid diabetes. Nina Olofsson Leg dietist Akademiska sjukhuset

BLI EN BÄTTRE FOTBOLLSSPELARE GENOM ATT ÄTA RÄTT!

Maghälsa Kostdagbok. Använd den här dagboken för att skriva upp vad du äter och dricker varje dag under 14 dagar.

PROOM-3: FRÅGOR OM MAGTARMBESVÄR v 25 + v35

NÄRINGSLÄRA. Solutions with you in mind

Kostråd till dig som är opererad för obesitas

KostMedMera.

Result. Glucose. Patients. Double-blind trial. signifikant förbättring av. Resultat från kontrollerad randomiserad dubbel-blind studie

2018 Happynova AB. - Den sunda metoden för viktkontroll

ÅTERHÄMTNING OCH PRESTATION. Kostens betydelse

... Måndag 8/12 Lunch-1 Lasagnett med kyckling Lunch-2 Lasagnett med ost/broccoli

Matsedel Skolan Vecka 34

I detta hälsobrev koncentererar jag mig på maten, men kommer i kommande hälsobrev också att informera om behovet av rörelse och motion.

Mat vid palliativ sjukdom -lust eller tvång. Dietist Petra Sixt

Råd om maten vid Gastric bypass

Skolmatsedel Höstterminen Älvdalens kommun

Nedsatt aptit, ofrivillig viktnedgång och viktuppgång efter stroke. Maine Carlsson Dietist, doktorand Umeå Universitet, geriatrik

Matsedel. Måndag 3/3. Tisdag 4/3. Onsdag 5/3. Torsdag 6/3. Fredag 7/3. Lördag 8/3. Söndag 9/3. Hagtorp Vecka 10 (3-9 mars)

Kostrekommendationer och modedieter

Information om NNR-kost, kost för friska sjuka, samt förslag till måltidsordning

Matsedel till Skolan Älvdalens kommun

Viktigt att tänka på efter operationen 3. Förslag till måltidsordning flytande kost (en vecka hemma) 7

Råd om maten vid Gastric banding

Kost vid IBS & behandling med FODMAP. Leg. Dietist Erik Jönsson

Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM

MATSEDEL HÖSTTERMINEN 2014 SKOLA & FÖRSKOLA

Välkomna! Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

HÄLSOSAMMA MATVANOR. Leg Dietist Ebba Carlsson

Vad påverkar vår hälsa?

Skola Vecka 1-7, 2012 Vecka 2

Mat på äldre dar. - Råd för att motverka ofrivillig viktnedgång

Frukosten bör serveras någon gång mellan klockan och Den ska stå för procent ( kcal) av dagens energibehov.

STO M I V Å R D. Äta gott Leva gott COLOSTOMI

Gå med i Semperklubben! Första matboken. Mosa, smaka och njut!

Nutrition vid cancer. Viktnedgång. Dålig aptit. Kostråd. Grundläggande onkologisk vård. Christina Persson Leg dietist, Med dr

Näringslära En måltid

Hem- och konsumentkunskap

02b KOLOSTOMI STOMIVÅRD. Äta gott Leva gott

Matsedel för Klockares kök skola/förskola Osby Kommun höst/vinter 2014/2015

AKTIVA TIPS OCH GODA RECEPT FÖR ETT FRISKARE LIV

Maten under graviditeten

Bilaga 1. Mellanmål 390 kcal Förskola 1-5 år Frukost 300 kcal

Västerbottens läns landsting Hälsoinspiratörer. Dietistkonsult Norr Elin Johansson

Meny för Avesta kommuns för förskolor Vårterminen 2016

SAMMANFATTNING AV REPTILHJÄRNA.NU

Bra mat för seniorer

MATSEDEL V. 51 God Jul & Gott Nytt År

Råd till dig med tugg- och/eller sväljsvårigheter

Matsedel förskola, skola

Välkomna! Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

Välkommen att äta lunch på Servicehuset Uranus! Lunchen kostar 65 kr inkl bröd, smör, måltidsdryck/mjölk

Ladda med rätt mat! Alexandra Petersson Nutritionist

Tio steg till goda matvanor

Vegankost till barn. Johan Keres Leg. Dietist

HT Föräldrar är välkomna till vår matsal att äta lunch med sitt barn en gång per termin

Äldreomsorgsmatsedel vecka

Vecka 1 Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag. Ost, pålägg Smörgås Grönsak, mjölk, frukt. Gröt mos/sylt. mos/sylt Mjölk, frukt

JAG HAR FÅTT TYP 2 DIABETES

Mag-tarmkanalen och diabetes Svensk Förening för Diabetologi Våmöte 2012 Visby

Timbalkost Konsistensanpassad kost

Leg dietist Evelina Dahl. Dietistkonsult Norr

Bilaga 6 B Praxisundersökning

Goda råd till dig med nedsatt aptit

Välkommen att äta lunch på Servicehuset Uranus! Lunchen kostar 65 kr inkl bröd, smör, måltidsdryck/mjölk

MENY Vecka 47. Måndag 16/11 Tisdag 17/11 Onsdag 18/11 Torsdag 19/11 Fredag 20/11 Lördag 21/11 Söndag 22/11. Mannagrynsvälling sill, ägg, ost

Åtgärder för att motverka och behandla undernäring

CHILI CON CARNE. 7 goda matlåderecept

Matsedel för våra matgäster på avdelningar v31

Transkript:

Mat vid gastropares Leg dietist, Ph.D. Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida: www.evaolausson.se

Delarbeten i avhandlingen Measurement of gastric emptying by radiopaque markers in patients with diabetes: correlation with scintigraphy and upper gastrointestinal symptoms. Olausson EA, Brock C, Drewes AM, Grundin H, Isaksson M, Stotzer P, Abrahamsson H, Attvall S, Simrén M. Neurogastroenterol Motil. 2013 Mar;25(3):e224-32. Postprandial plasma glucose response and gastrointestinal symptom severity in patients with diabetic gastroparesis. Olausson EA, Grundin H, Isaksson M, Brock C, Drewes AM, Attvall S, Simrén M. J Diabetes Sci Technol. 2014 Jul;8(4):881-8. Small particle size of a solid meal increases gastric emptying and late postprandial glycaemic response in diabetic subjects with gastroparesis. Olausson EA, Alpsten M, Larsson A, Mattsson H, Andersson H, Attvall S. Diabetes Res Clin Pract. 2008 May;80(2):231-7. A small particle size diet reduces upper gastrointestinal symptoms in patients with diabetic gastroparesis: a randomized controlled trial. Olausson EA, Störsrud S, Grundin H, Isaksson M, Attvall S, Simrén M. Am J Gastroenterol. 2014 Mar;109(3):375-85.

Hur vanlig är gastropares? Uppgifter i litteraturen är att 28-42 % av alla personer med diabetes typ 1 och 2 har gastropares.

Diabetesrelaterade magtarmstörningar Autonom neuropati i mag- tarmkanalen Hyperglykemi eva olausson

Gastropares = Gastrointestinal autonom neuropati copyright Eva Olausson

Blodsockret styr motoriken Födomotoriken: 4 mmol/l - 100 % - motoriken 8-50 % - 2-200 % -

Blodsockret styr motoriken Fastemotoriken 7,8 mmol/l - 100 % - motoriken 2-200 % - 15-40-50 % -

Symptom vid fördröjd magsäckstömning Aptitlöshet Sväljningssvårigheter Måltidsrelaterad hosta Tidig mättnadskänsla, medför liten portionsstorlek Illamående, speciellt efter kött eller fet måltid eva olausson

Symptom vid fördröjd magsäckstömning Kräkning Viktförlust Buksvullnad Uppkördhet Uppstötningar Förstoppning eva olausson

Symptom vid fördröjd magsäckstömning Gasfylld diarré Avföringsinkontinens Blodsockerfall efter lagad måltid Insulinkänning efter måltid eva olausson

Saltsyreproduktion 25-30 % av alla personer med diabetes har ingen saltsyreproduktion (1) Saltsyran eliminerar en mängd bakterier på maten Ref: 1. Diabetes. Agardh CD et al. Almqvist & Wiksell Förlag 1992. ISBN 91-21-12331-4 eva olausson

Ingen eller för liten saltsyreproduktion Uppstötningar som smakar rutten mat, svavel Bakteriell överväxt Svampinfektion Gasfyllda diarréer Avföringsinkontinens eva olausson

Mot gasfyllda diarréer Äppelcidervinäger Probiotika

Saltsyra i tillräcklig eller riklig mängd Sura uppstötningar Förstoppad eva olausson

Resultat Figur 1. Gastrointestinala symtom indelade i domäner enligt PAGI-SYM. Gastroparespatienterna hade signifikant svårare symtom i alla domäner (p < 0.000).

Kännetecken för personer med gastropares! Symptom på gastropares Äter snäll mat Äter små portioner Är inte förtjust i kött Mår inte bra av fet mat Knäckebröd är det bästa brödet eva olausson

Kännetecken för personer med gastropares! Minst 10 års sjukdomsduration Kortare sjukdomsduration, men högt HbA 1 c Har många andra komplikationer Små insulindoser vid typ 1 diabetes Postprandiell insulinkänning eva olausson

Utredning Gastroskopi - screening Ventrikelscintigrafi - diagnos Röntgen - screening eva olausson

24-Timmar Födomotilitet Fastemotilitet Dag Middag Natt Frukost Em-kaffe Lunch Fm-kaffe eva olausson

eva olausson

Maten ska vara lätt att mosa med en gaffel! Maten ska falla sönder till små partiklar eva olausson

Det är viktigt att ingen mat blir kvar i magen Exempel på svårlöst mat Hinnor Skal Trådiga livsmedel eva olausson Citrusfrukter Majs, tomat Brysselkål, lök Rabarber,ananas purjolök Stjälkar av broccoli, sparris och blomkål

Det är viktigt att ingen mat blir kvar i magen Exempel på svårlöst mat Frön och kärnor Fasta svårlösta partiklar Bröd med hela korn Nötter, Mandel Pasta, ris Råkost, Helt kött eva olausson

Menyförslag Randig fiskfärs Kokt fiskfilé, currysås Kokt potatis Kokt eller pressad potatis Ugnskokt fisk Kokt potatis eller potatismos Filsås med majonnäs Kokt morot, broccoliblomma Rotsellerisås eva olausson

Menyförslag Köttkorv Kalvsylta Köttpaté Ädelostsås Rotmos Kokt potatis Mixade inlagda rödbetor Kokt potatis Kokta broccoliblommor eva olausson

Menyförslag Moussaka Ugnsomelett Palsternacksstuvning Bakad potatis Mixad mager Skagenröra Hård smörgås Grönsakspaté eva olausson

Konsekvent gastropareskost En måltid med svårsmält mat kan ge symptom under flera dagar eva olausson

Testmåltiderna med liten respektive stor partikelsstorlek 1 hg nötkött 5 gram olja 40 gram pasta (okokt mängd) 150 gram morot Näringsvärde: 31 energiprocent fett 3 gram fibrer/mj

1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145 153 161 169 177 Radioaktivitet kvar i magsäcken, % Resultat Magsäckstömningen 1, 1 1,9,8,7,6,5,4 Kontroll, SP måltid Kontroll, LP måltid Diabetes patienter, SP måltid Diabetes patienter, LP måltider,3,2,1 0. Minuter från ätstart av måltiden

0 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 165 180 Blodglukosrespons, mmol/l Blodsockerrespons 2,5 2 1,5 1,5 0 -,5-1 -1,5-2 -2,5 Kontroll, SP måltid Kontroll, LP måltid Diabetes patient, SP måltid Diabetes patient, LP måltid Minuter från ätstart av måltiden En signifikant större(p=0.018) area under kurvan för blodglukos efter måltid med liten partikelstorlek jämfört med måltid med stor partikelstorlek hos patienter med diabetes och gastropares.

Resultat Grupp R120, % Försöksgruppen, n = 28 mean±sd, median (range) 77.1 ± 9.8 79.5 (53 91) Kontrollgruppen, n = 28 74.7 ± 12.9 72.5 (55 94) R120 % =% mängden isotop i magsäcken 120 minuter efter avslutad måltid

Resultat Mag-tarmsymtom Försöksgrupp Kontrollgrupp *p<0.05, ** p<0.01, *** p<0.001 vs. baseline..

Gastropares www.evaolausson.se Handdledning vid kostbehandling av personer med diabetes och gastropares Patientbok: Rätt på rätt sätt Talbok: Rätt på rätt sätt OH-sats om gastropares Kompendium till OH-satsen Enkät: Hur mår din mage?