Landstingets ledningsstab Hälsovalsstaben D A T U M 2018-06-25 D I A R I E N R Behandlingsprocess Internetbaserad KBT IKBT Landstinget Sörmland SID 1(13)
Landstingets ledningsstab Hälsovalsstaben D A T U M 2018-06-25 D I A R I E N R Innehåll 1 Huvudflöde Remittering/egenanmälan... 3 2 Behandlaren kontaktar patienten... 3 3 Aktivera självskattningsformulär Registrera mående i SOB för patienten 3 4 Inför bedömningsbesök... 4 5 Bedömningsbesöket... 5 6 Behandlaren startar upp behandlingen... 5 7 Fortsatt behandling... 8 8 Behandlings-tänk... 9 9 Journalföring vid internetbehandling... 9 10 Boka avslutningssamtal... 10 11 Avslutningssamtal... 10 12 Vidmakthållande... 12 13 Eftermätning, 3 månader... 12 14 Avslutning av moment i SOB... 12 15 Gallring av data... 13 SID 2(13)
Landstingets ledningsstab Hälsovalsstaben D A T U M 2018-06-25 D I A R I E N R 1 HUVUDFLÖDE REMITTERING/EGENANMÄLAN Pat kont VC/Behandlare och överenskommer Behandlaren får internremiss i NCS Cross eller på annat överenskommet sätt. 2 BEHANDLAREN KONTAKTAR PATIENTEN Kontakten kan ske via 1177/MVK (om patienten själv tagit kontakt den vägen), telefon eller brev. Gör en grov bedömning om internetbehandling alls kan vara ett rimligt alternativ för patienten. Boka tid för bedömningssamtal. 3 AKTIVERA SJÄLVSKATTNINGSFORMULÄR REGISTRERA MÅENDE I SOB FÖR PATIENTEN Välj i Stöd och behandlingsplattformen (SOB)att starta ett nytt moment, så som visat på bilden nedanför. Så fort som du startat momentet så kommer första bedömningsdelen att vara aktiverad för patienten. Kommande veckoskattningar behöver du aktivera som enskilda moduler. Gå in under fliken Mina Fyll i personnummer Bekräfta att det är rätt person som ska startas upp i momentet. SID 3(13)
Tilldela momentet Registrera mående samt därefter behandlare (dig själv). Klicka på starta nytt moment Därefter får patienten direkt tillgång till bedömningsformulären. 4 INFÖR BEDÖMNINGSBESÖK Titta igenom patientens ifyllda självskattningsformulär. Under fliken Resultat ser du totalsumman som patienten har skattat. För att se patientens ifyllda självskattning; klicka på datumet på ifyllt formulär under resultatfliken. Ett annat sätt att se patientens ifyllda självskattning är att under Hanterafliken: o Scrolla ner till Mätbatterier, klicka på pilen till höger o Klicka på pilen vid pågående mätningar eller historik (beroende på om du satt modulen som avklarad eller om den fortfarande är aktuell). o Klicka sen på respektive formulär. Se bild nedan. SID 4(13)
Läs relevanta delar i journalen samt titta på medicinlistan. 5 BEDÖMNINGSBESÖKET Använd Bedömningsguiden för stöd i avgörandet om patienten passar för behandlingen eller ej. Journalför samt KVÅ-koda AU009 klinisk bedömning av psykiskt tillstånd. Ytterligare stöd för journalskrivandet vid bedömning finns i Bedömningsguiden. Stäm av med läkare vid behov (gäller vårdcentraler) enligt vårdenhetens rutin. 6 BEHANDLAREN STARTAR UPP BEHANDLINGEN Gör så här för att starta upp en behandling i SOB: Klicka på fliken Mina. Starta upp det program som är aktuellt genom att klicka på starta nytt moment eller starta moment, fyll i personnummer (och välj moment om det behövs). SID 5(13)
Klicka sedan på gröna knappen starta nytt moment / starta moment Nu har du startat ett behandlingsprogram åt patienten. Nästa steg är att dela ut en veckomätning: Klicka på den aktuella patienten i listan under Registrera mående Aktivera en veckomätning genom att klicka i rutan Sätt till aktuell under rubriken Kommande moduler. Du kan samtidigt klicka i rutan Sätt till avklarad under rubriken Aktuella moduler, om patienten har en mätning som hen fyllt i färdigt. I fortsättningen går du in på patienten i Registrera mående varje vecka i samband med att du tilldelar ny behandlingsmodul, så att du kan följa patientens mående. När patienten i samband med nästa behandlingstillfälle fyllt i veckomätningen, så klicka i Sätt till avklarad för den ifyllda veckomätningen, och klicka i Sätt till aktuell för att dela ut en ny veckomätning. I uppstarten av en behandling ska du också skicka ett välkomstmeddelande till patienten: Skapa Välkomstmeddelande till patient och skicka som Meddelande (under fliken Meddelanden i behandlingsprogrammet) till patienten. SID 6(13)
Klicka på den aktuella patienten i listan under behandlingsprogrammet. Gå till fliken Meddelande. Börja med att Skapa ny konversation. Skriv rubrik och kopiera sedan in meddelandet i konversationsrutan. Journalför i NCS-Cross samt KVÅ-koda med relevant diagnoskod samt DU011 för KBT (ZV044 för internetbehandling används endast i samband med besök över internet ). Ändra så att det blir rätt namn på behandlingsprogram, rätt antal moduler och veckor samt dag patienten ska göra klart och dag när du planerar att följa upp. Fyll i ditt namn längst ner Boka in patientens alla internetbehandlingstillfällen i din tidbok NCS Cross. Välj kontaktform Administration och kontaktorsak KBT enligt bilden nedan. SID 7(13)
7 FORTSATT BEHANDLING Ge patienten tillgång till nya moduler i behandlingsprogrammet och veckomätning i Registrera mående i takt med att hen arbetar på. Om patienten ej har skickat meddelande till dig på avsatt tid och/eller inte har arbetat med sina hemuppgifter; skicka ett meddelande, om inget svar inom ett par dagar ta kontakt via telefon. Ge ej tillgång till ny modul om patienten inte är godkänd på den nuvarande. Föreslå istället att hen arbetar på med den nuvarande modulen och att ni hjälps åt att problemlösa om det är några svårigheter. Vid frågor övriga tider (förutom er överenskomna) svara kort, om möjligt inom 48 timmar. SID 8(13)
8 BEHANDLINGS-TÄNK Nedan kommer några sammafattande punkter avseende behandlingstänk. Kommentera hemuppgiften/arbetsbladen. Svara på frågor Validera känslor/upplevelser Jag förstår att arbetet med behandlingen kan kännas jobbigt Vad roligt att du känner att det går framåt och att du gör mer av de saker som är viktiga för dig i ditt liv. Peppa patienten Jag vet att det kan kännas jobbigt att göra saker som man är rädd för. Min erfarenhet är att det för de allra flesta vänder, och att många känner sig betydligt mer nöjda med sina liv efter att ha tagit sig igenom en del krävande uppgifter som exempelvis Visa intresse för det personliga som patienten skrivit och spegla det Vad härligt att läsa att du tycker att närvaroövningen hjälper dig och ger mer energi! Intressant att du har kommit att tänka på nya saker som kan påverka din ångest. Jag tycker att det låter som en bra idé att du vill dra ner på cigaretterna kvällstid Dela med dig av dina personliga reflektioner/känslor Kul att du tycker det går framåt! Det är fint att se att du lägger tid och engagemang på att förbättra din livssituation och ditt långsiktiga mående. Uppmuntra patientens självständighet och att patienten kan själv. Det ser jättebra ut, du jobbar på så bra att jag inte har så mycket att kommentera Om patienten tycker det känns tungt/svårt/trögt: Bekräfta de känslorna och belys samtidigt framsteg. 9 JOURNALFÖRING VID INTERNETBEHANDLING Journalför kort i NCS Cross om innehåll och fortsatt behandling när du har aktiverat ny modul till din patient. SID 9(13)
Om allt löper på enligt plan kan det räcka att använda frastexter (läggs upp av samordnaren) för dokumentationen. Gör ändringar/tillägg om avvikelser/observandum behöver läggas till. Sätt diagnos (endast obligatoriskt för psykologer), samma som vid bedömningssamtalet, samt KVÅ-koda. Huvuddiagnos, t. ex. f419, kvåkod DU011 samt ZV044. Se exempel nedan: 10 BOKA AVSLUTNINGSSAMTAL När behandlingen börjar närma sig sitt slut bokas ett avslutningssamtal med patienten. Dela ut och be patienten fylla i slutmätningsformulären i Registrera mående innan besöket. 11 AVSLUTNINGSSAMTAL Utför klinisk bedömning av patientens tillstånd. Symtomreduktion? Uppfyller fortfarande diagnoskriterierna? Uppnådda beteendemål? Om patienten inte har fått så mycket symtomreduktion, fokusera på att lyfta fram beteendemål och vikten av fortsatt arbete. SID 10(13)
Utvärdera tillsammans med patienten hur behandlingen gått. Kom överens om vidmakthållandeplanen. Förtydliga/konkretisera den vid behov. Ta ställning till ev. fortsatt vårdbehov. Informera om att det kommer påminnelser om att fylla i självskattningsformulär för eftermätning 3 mån Återkoppla till ev. remittent. Lägg gärna in någon form av påminnelse till dig själv (använd exempelvis bevakningsfunktionen i NCS Cross om att eftermätning 3 mån ska aktiveras för patienten om tre månader.) SID 11(13)
12 VIDMAKTHÅLLANDE Sätt behandlingen(obs! gäller ej registrera mående) i vidmakthållandeläge 90 dagar. Berätta för patienten att hen kan läsa/komma åt information men att hen inte har behandlarkontakt. 13 EFTERMÄTNING, 3 MÅNADER Aktivera patientens uppföljningsmätning ca 3 månader efter behandlingsavslut. Samma självskattningsformulär fylls i som vid bedömning/avslut. Patienten kan behöva en uppmuntran från dig att fylla i självskattningsformulären via telefon/brev. 14 AVSLUTNING AV MOMENT I SOB Avsluta registrera mående i SOB. Avsluta behandlingsprogrammet i SOB. SID 12(13)
OBS! Avslutade moment går ej att återaktivera. Gör så här: Välj aktuellt moment och gå längst ner på fliken Hantera Välj Avsluta (se bild) Välj Avslutningsorsak (momentet slutfört/behandlare avbryter moment/invånare avbryter moment/ändrad behandling/övrigt) Välj om du vill skicka ett meddelande till invånarens inkorg i 1177 (klicka annars ur rutan) Klicka på Avsluta 15 GALLRING AV DATA När ärendet är avslutat (efter vidmakthållandefas och 3- månadersuppföljning) meddelar du dataadministratören på din enhet som gallrar informationen i Stöd och behandling. SID 13(13)