Mat och hälsa på Bedagården

Mat och hälsa på Bedagården Mål Att minska oro vid lunch och middag Syfte Att öka livskvalitén och att öka den sociala samvaron i samband med måltid. Att skapa lugn och ro i matsalen. Att behålla de funktioner man har kvar, till exempel att kunna äta själv. 95 9 85 75 Förändringsidéer som provats och som permanentats på hela Bedagården maj juli M ål: 95 % av de boende ska ligga på 3 eller lägre på VAS-skalan sept. nov. jan Bedagården är ett äldreboende för personer med diagnostiserad demenssjukdom. Tre avdelningar med totalt 27 platser. Vi hade rörigt vid måltiderna. Personal kom och gick, mycket ljud från fläkt, cd-spelare mm. Personalen skötte serveringen och satt sällan med vid borden. Under - dec 6 arbetade vi med att förbättra situationen för de boende. Foto: Susanne Foto: Susanne Hallman Hallman Foto: Susanne Hallman Stänga av radio och TV under måltid. Stänga avdelningsdörrarna. Inte packa i eller ur diskmaskin eller köra den under måltid. Stänga av köksfläkten. Bordsplacering. Ställa fram smör, bröd och dricka på borden. Ställa fram karotter på borden. Personal och boende äter middag tillsammans. DVD med brasa/akvarium. Duka festligare på helger. Genomskinliga tillbringare. Teammedlemmar: Susanne Hallman, undersköterska Kristine Dahl, undersköterska Carina Jönsson, undersköterska Ulrika Jörgensen, sjuksköterska Anna Nord, arbetsterapeut Bedagården Kungsbacka Kommun 3-394 85

TEAMMEDLEMMAR Malin Praag, kontaktperson, vårdpersonal malin.praag@alingsas.se Liselott Kristiansson, vårdpersonal Bodil Mattsson, arbetsterapeut Birgitta Johansson, distriktssköterska SYFTE: att de boende på avd H2 ska uppleva en trygg och trevlig miljö MÅL: 75% av de boende ska ha en nattfasta på mindre än 11 timmar % av de boende ska ha ett BMI på 22 eller högre POPULATION: 12 boende i dagsläget, under projektets gång har det varit 1 personer. Avdelning H2 är ett Fys. boende. Vilket bord väljer du? Varför är maten så viktigt? -Ett otillräckligt kostintag leder till att kroppen tillförs för lite energi och näring. Om detta pågår under en längre tid kan det liknas vid en slags smygande svält. Ökar risken för komplikationer, som infektioner, trycksår och en försämrad sårläkning. l Varför är måltiden så viktig? Fyller också andra behov än energi/närings påfyllnad Något att se fram emot Gemenskap Samtal Måltiden ska upplevas som en positiv stund tillsammans med andra människor Vi har testat förändringar i köksmiljön. Som att duka fint på helger, med fina dukar, höga glas och brutna servetter. Detta gav en märkbar uppskattning. Dörrar till köket ska vara stängda. TV och radio ska vara avstängda Mindre antal personal ska vara i köket och vi pratar lågmält BMI Ett mått på vår vikt i förhållande till kroppslängden Äldre ska ha ett högre BMI (>22 ca 28) än de som är i arbetsför ålder (-25) Äldre personer behöver oftast inte tänka smalt när det gäller kosten För att uppfylla målen har vi med hjälp av nattpersonalen framgångsrikt sänkt tiden för nattfastan och ökat de boendes BMI. Vi har erbjudit t.ex. fil, yoghurt, näringsdryck och smörgås som sent kvällsmål vid -.3 och som tidigt morgonmål vid 7.. Vilket har gjort att nattfastan blivit mindre än 11 timmar. Vi har också gett rapsolja som extra energitillskott. 9 7 6 5 4 3 1 april maj Andel personer med BMI 22 eller högre juni juli augusti sept. okt. nov. dec Målv ärde Mätv ärde jan feb 9 7 6 5 4 3 1 april maj juni L semesterperiod juli augusti sept. okt. Nattfasta nov. dec jan feb

Syfte: Miljön runt måltiderna ska vara lugn. Oron skall minska. Mål: Vid 95% av mättillfällena ska "oron" ligga på 3 eller lägre på vår VAS-skala. Skalan är graderad 1-1. Resultat: Vi anpassar måltiden efter situationen bland de boende. Hedegårdens äldreboende Avdelning Duvekulla Kunskap är nyckeln till insikt Syfte: Minska den ofrivilliga nattfastan. Mål: Vid 6% av mättillfällena ska nattfastan vara kortare än 12 timmar. Resultat: När kommunikation och information mellan dag och nattpersonal förbättrades, vände kurvan uppåt. Andelen tillfällen där oron är 3 eller lägre Andel där nattfastan är 12 timmar eller kortare 9 9 7 6 5 4 3 1 7 6 5 4 3 1 april maj juni juli augusti sept. okt. nov. dec jan feb april maj juni juli augusti sept. okt. nov. dec jan feb Prövade tester mål 1. Ommöblering i dagrummet Erbjöd boende att gå ner att äta i vår stora matsal Personal dukar fram frukost till de boende så att dom får servera sig själva Skilja lördag från vardag med annorlunda kvällsmysmat Karottsystem Individuell matsedel för en boende Genombrottet har gett oss insikt och en ny arbetsmetod för att minska oron kring måltidssituationerna, samt att korta den långa nattfastan. Kommunikationen mellan avdelning och kök har stärkts. Prövade tester mål 2. Nattpersonalen erbjuder de boende nyponsoppa, yoghurt och välling Kvällspersonalen ställer in något ätbart i de boendes kylskåp innan de går hem för kvällen Vid rapportering är personalen noga att nämna hur och när de boende har ätit Inga-Lill Sandberg USK Helena Oscarsson Kock Marie-Louise Eriksson USK Annelie Thoren USK Lena Gustafson USK Natt Barbro Ringhage Enhetssamordnare

Genombrottsprojektet Mat och hälsa för äldre GLÖSTORPSHEMMET Syfte Förbättra måltidssituationen för de boende på avd Ingebäck och Nolered, samt minska nattfastan. Mål 9 % av vårdtagarna ska ha ett BMI på 22 eller mer. 7 % av vårdtagarna ska ha en nattfasta på 11 timmar. Få en lugnare måltidsmiljö. 7 % av mätningarna ska ligga på 2 på VAS-skalan ang. miljön under måltiden. % 6 4 Andel vårdtagare med nattfasta på 11 tim Målv ärde Mätv ärde Några tester: Stängda dörrar till matsal för att minska störande ljud och ge en rofylldare måltidsmiljö Signeringslista för munhygien, för att se till att de som behöver hjälp får detta. Näringsdryck ges som mellanmål till vårdtagare som har ett lågt Body Mass Index Ommöbleringar i matsalen för att minska på orosmoment och öka trivsel. april maj juni aug sept okt nov Vi har minskat nattfastan bland annat genom att ge vårdtagarna kaffe och smörgås tidigt på morgonen, servera något att dricka sent på kvällen och att dryck finns lättillgängligt för nattpersonalen att erbjuda. I teamet har ingått undersköterskor, kokerska och arbetsterapeut

Med stora kliv mot ett hälsosammare liv i Tynnered Syfte: Vårt team Grevegården vill uppnå bättre hälsa och livskvalitet för de boende på våning 1 Mål: Att försöka få 9 procent av de boende att ha BMI mellan 23 28 vid projekttidens slut BMI = (Vikt i kg)/ (längd x längd i m) Bakgrund: På Grevegårdens äldreboende våning 1, bor 16 personer i åldern 56 till 83 år med psykiatriska diagnoser. I 6 låg BMI mellan 19 och 4. Personalen lagar maten fem dagar i veckan och kan påverka vilka råvaror som skall användas. Två dagar i veckan får de mat från storkök. Team: Carina Thyrén undersköterska Barbro Boström kostenhetschef Inger Öhman sjuksköterska. Karin Sandell undersköterska Eva Öjerås enhetschef

Gråbergets Vård och Äldreboende avd 2, tung somatik Syfte: Att förhöja trivseln och näringsintaget för de boende för att öka deras livskvalitet. Mål: 75 % av de boende ska uppleva en positiv skillnad mellan vardag och söndag. 9 % av de boende ska ligga på ett BMI 22 eller högre. De boende med BMI under 22 ska behålla eller öka sin vikt. Vardag eller söndag? Skillnaden är tydlig nu! På söndagarna dukar vi ett vackert bord med fin duk, vinglas, fina servetter och blomma på bordet. De boende har till söndagens lunch fått välja mellan två rätter och till den som så önskar serveras också ett glas vin eller öl till maten. Procent 6 4 andelen boende som upplever en positiv skillnad mellan vardag och söndag Referens 2:a juli :e aug 24:e sep 15:e okt tid Vårt mål var att 75 % av de boende ska uppleva en positiv skillnad mellan vardag och söndag och det har vi nästan nått. Trots att de boende många gånger är sjuka har det ändå varit en positiv förändring, då flera av dem gärna klär upp sig lite inför söndagens lunch och ser fram emot den. Mellanmål ger ökad vikt Ett mellanmål i form av näringsdryck, nyponsoppa, yoghurt eller något annat som den boende tycker om serveras med morgonmedicinerna kl. 7.3 samt till kvällsmedicinerna kl..3 till de boende med BMI under 22. Kanske har våra insatser haft en positiv verkan på dem som har en nedsatt hälsa. bmi 3 25 15 1 5 andelen boende med bmi under 22 April Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov tid Vi som ingått i teamet: Lars Estling, Linda Johansson, Catarina Nilsson, Susanne Petersson & Helena Rudén Mål r. 1:2 r. 3 r. 2:1 r. 15 Förändringens vindar blåser Detta har vi gjort: Serverar mellanmål vid ca kl. 7.3 och.3 till de som har ett BMI under 22. På söndagarna dukar vi ett vackert bord till lunchen med vit duk, färgglada servetter och vinglas. De boende har utifrån en matsedel med två rätter fått välja vad de vill äta på söndagen. Till de som vill ha serveras ett glas vin eller en öl. Till söndagens kaffe serveras en hembakad kaka. I början av lunchen spelas lugn musik. Möblerade om i matsalen på röd sida. Detta är på gång: Kylbricka Karotter i lätt material Någon form av aktivitet tillsammans med personal, ska då schemaläggas Filmvisning Brasvideo Aktivitetstuga / Målarstuga Taktilmassage Använda färgglada förkläden vid maten GÖTEBORGS STAD GRAFISKA GRUPPEN JANUARI 7

Team Hagatorp Team Hagatorp, Alingsås Veronica Vreeswijk, usk Lena Bengtsson, usk Helena Svensson, usk Joanna Abrahamsson, ssk Population Ett gruppboende för äldre, totalt 16 boende. Syfte Att ha en bra trivsel kring alla måltider för de boende på Hagatorp Mål Vid 9 % av mättillfällena ska samtliga boende på Hagatorp ligga på 3 eller lägre på VAS- skalan. 9 7 6 5 4 3 1 Med hjälp av mer frisk luft, proteinrik kost samt lugn och harmoni, ökar vi vårdtagarnas BMI. Andel personer med BMI 22 eller högre Vår VAS-skala: Är uppdelad på - 1 = Ingen oro 1 = Okoncentrerad 2 = Rastlös 3 = Skruvar på sig 4 = Måttlig oro 5 = Rastlös 6 = Orolig 7 = Kan inte alls sitta still 8 = Ropar 9 = Plockar i allt 9 7 6 5 4 3 1 Vas-skalan Lugn/oro Målv ärde Mätv ärde april maj juni juli augusti sept. okt. nov. dec 1 = Max orolig april maj juni juli augusti sept. okt. nov. dec VI DROG EN LOTT OCH DET BLEV ETT LYCKAT GENOMBROTT Här är ett litet urval på några av alla tester vi provat Ett mycket positivt test: Vi stängde av telefonen genom Kommunens växel under alla måltider. Maten skall även vara en fröjd för ögat Måltidsmiljön är lugnare nu efter mindre pling och spring i vårt kök. Minnesträningen är ett mycket uppskattat test som är både trevligt och en bra träning för minnet. Det startar ett spontant samtal hos vårdtagarna emellan samtidigt som personalen får reda på en del gamla saker om Alingsås stad. Vi har börjat med Årstidsfester för att våra boende skall kunna uppleva de olika årstiderna och högtiderna lättare. Här är en fin bild från vår mycket uppskattade julfest. Bildpärmen som vi använder oss utav har en i personalen varit ute i Alingsås stad och fotograferat kända platser. Sammanfattning Det har varit mycket lärorikt, roligt, och givande pga. att allas idéer har testats och dokumenterats. Arbetsplatsen har utvecklats mycket genom alla tester och i slutändan har vi genomfört massor av förändringar och testerna består nu som permanenta. Personalens idéer har följts från ide till genomförande. Något annat som också är väldigt populärt är Herr och Dam middagar. Då är 4 boende åt gången. Alla klär sig för fest och en vårdtagare bestämmer själv hela menyn som består av förrätt, varmrätt och efterrätt. Då tillagar man allt tillsammans med personalen. Det positiva med detta är att alla får bestämma och äta sin favoriträtt. VINNARNA I GENOMBROTTSPROJEKTET ÄR VÅRDTAGARNA!

Ett genombrottsprojekt på avd 614 Högsbo Sjukhus Geriatriken Sahlgrenska. Om maten inte smakar, man krafterna försakar. Mellanmål och näring man behöver. Matordningen måste ses över! Syfte: Optimera patienternas energi- och näringsintag för att de skall kunna tillgodogöra sig rehabiliteringen på bästa sätt. Mål: 9% av patienterna ska ha täckt sitt energibehov vid utskrivningen. 9% av utskrivna patienter ska ha uppnått en positiv viktkurva. % av alla vårdplaner till nästa vårdgivare ska innehålla diagnosen malnutrition i förekommande fall samt nutritionsåtgärder. Resultat % 6 4 energibehov viktutveckling vårdplaner apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan tid Områden vi arbetat med: Nattfasta, måltidsmiljö, munhygien, överrapportering till nästa vårdgivare. Vad vi har lärt oss. Energirik dryck istället för vatten. Portionsstorleken viktig. Mellanmål är en förutsättning för att täcka sitt energibehov. Teamdeltagare: Kerstin Vramsten ssk, Birgitta Frones dietist, Cecilia Hedelin usk, Piaf Al-Asadi ssk, Grazyna Szcink-Olsson ssk.

Ett genombrottsprojekt på avd 614 Högsbo Sjukhus Geriatriken Sahlgrenska. Om maten inte smakar, man krafterna försakar. Mellanmål och näring man behöver. Matordningen måste ses över! Syfte: Optimera patienternas energi- och näringsintag för att de skall kunna tillgodogöra sig rehabiliteringen på bästa sätt. Mål: 9% av patienterna ska ha täckt sitt energibehov vid utskrivningen. 9% av utskrivna patienter ska ha uppnått en positiv viktkurva. % av alla vårdplaner till nästa vårdgivare ska innehålla diagnosen malnutrition i förekommande fall samt nutritionsåtgärder. Resultat % 6 4 energibehov viktutveckling vårdplaner apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan tid Områden vi arbetat med: Nattfasta, måltidsmiljö, munhygien, överrapportering till nästa vårdgivare. Vad vi har lärt oss. Energirik dryck istället för vatten. Portionsstorleken viktig. Mellanmål är en förutsättning för att täcka sitt energibehov. Teamdeltagare: Kerstin Vramsten ssk, Birgitta Frones dietist, Cecilia Hedelin usk, Piaf Al-Asadi ssk, Grazyna Szcink-Olsson ssk.

Population: 24 boende Syfte: Skapa en måltidsmiljö som är trivsam och inbjudande för en god aptit och social samvaro Mål: % av våra boende ska ligga på 4 eller över på skattningsskalan [glädje/välbefinnande] vid projektets slut. Mätning av måltidsmiljön Vi har frågat våra boende hur de mår i samband med måltiderna enligt skalan för glädje- och välbefinnande [1 = nedstämd, 3 = neutral 5 = ly cklig] Detta diagram visar vårt resultat Under semestern blev det inga mätningar gjorda - Vi Vi har harfått en en mer mer trivsam trivsam måltidsmiljö med med trevligare trevligare dukning, dukning, lugnare lugnare i i matsalen matsalen och och boende boende som som äter äter bättre bättre -Personalen -Personalen har har blivit blivit mer mer medveten medveten om om måltidsmiljöns betydelse betydelse - numera numera serverar serverar all all personal personal maten maten med med omtanke omtanke och och eftertanke eftertanke 9 7 6 5 4 3 1 Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November Team Högsbotorpshemmet Ann-Marie Ercin Palm (undersköterska), Ewa Lindbergh (undersköterska), Fabricia Basto (undersköterska), Ingela Duell (gruppchef), Peter Leissner (Sjuksköterska), och omvårdnadspersonal på avdelningen

Genombrottsprojekt- Mat och hälsa h för f äldre 6-7 7 Team Klockareängen: Deltagare Barbara Lindroth, sjuksköterska, Irene Ahl, undersköterska Rose-Marie Team Klockareängen: Deltagare Barbara Lindroth, sjuksköterska, Irene Ahl, undersköterska Rose-Marie Johansson, undersköterska, Lena Brogren, kokerska Johansson, undersköterska, Lena Brogren, kokerska Syfte Syfte med med deltagandet deltagandet i i Genombrott; Genombrott; Förbättra måltidsituationen på Förbättra måltidsituationen på Västeräng Fr.o.m. 5/5 6 kom avd Västeräng Fr.o.m. 5/5 6 kom avd Daläng med pga. intresset att Daläng med pga. intresset att förbättra på demensavd. förbättra på demensavd. Mål: Mål: Att 9% av de boende skulle ha Att 9% av de boende skulle ha minst 22 i BMI,fram till 7-2-7. minst 22 i BMI,fram till 7-2-7. % av de boende skall inte ha en % av de boende skall inte ha en nattfasta över 11 timmar från 5/5 nattfasta över 11 timmar från 5/5 3/5, 6. 3/5, 6. Delmål: Delmål: Öka upplevelsen av välbefinnande Öka upplevelsen av välbefinnande och glädje vid måltiderna. och glädje vid måltiderna. Sammanfattning Sammanfattning resultat: resultat: Ang BMI påp Västeräng ses Ang BMI på Västeräng ses en tendens till bättring. b Vi en tendens till bättring. Vi fortsätter tter att väga v och fortsätter att väga och kontrollera BMI. kontrollera BMI. Dryckesvagn under Dryckesvagn under morgon/kväll och natten. morgon/kväll och natten. Blev mycket positivt dåd Blev mycket positivt då nattfastan kunde minskas nattfastan kunde minskas betydligt. betydligt. Ommöbleringen ledde till Ommöbleringen ledde till tydlig förändring f till det tydlig förändring till det bättre vi har fått f en bättre b bättre vi har fått en bättre överblick påp överblick på matsituationen och matsituationen och lättare att se lättare att se hjälpbehoven hjälpbehoven Förändringar Förändringar som som har har testats: testats: 1. Att ha 2 frukostalternativ. 1. Att ha 2 frukostalternativ. Resultatet överraskade oss. Resultatet överraskade oss. Brukarna tyckte det var svårt att Brukarna tyckte det var svårt att välja, blev frustrerad. Tyckte att välja, blev frustrerad. Tyckte att frukosten var bra redan som den frukosten var bra redan som den var. Vi hade trott att fler kanske var. Vi hade trott att fler kanske önskat annat till frukost, bli önskat annat till frukost, bli jätteglada för att kunna välja mer jätteglada för att kunna välja mer själva. själva. 2. Dryckesvagn under 2. Dryckesvagn under morgon/kväll och natt morgon/kväll och natt Testades först på somatisk avd där Testades först på somatisk avd där det visades sig att det inte blev det visades sig att det inte blev något bättre eller annorlunda än något bättre eller annorlunda än vanligt, då brukarna försåg sig vanligt, då brukarna försåg sig själva så bra redan. Därför gjordes själva så bra redan. Därför gjordes testen på demensavdelning, Daläng, testen på demensavdelning, Daläng, där resultatet blev mycket positivt, där resultatet blev mycket positivt, eftersom brukarna som regel inte eftersom brukarna som regel inte kan förse sig själv. kan förse sig själv. 3. Ommöblering i köket 3. Ommöblering i köket På avd Västeräng (somatisk avd), På avd Västeräng (somatisk avd), sattes borden ihop till ett långbord, sattes borden ihop till ett långbord, maten serverades på maten serverades på uppläggningsfat. Det blev bättre uppläggningsfat. Det blev bättre social samvaro under måltiden, social samvaro under måltiden, d.v.s., de pratade lite mer med d.v.s., de pratade lite mer med varandra. På avd Daläng varandra. På avd Daläng (demensavdelning), flyttades (demensavdelning), flyttades borden isär till 2 bord, i avsikt att borden isär till 2 bord, i avsikt att grupperna skulle passa ihop. Detta grupperna skulle passa ihop. Detta blev bra pga. mindre oroligt i blev bra pga. mindre oroligt i gruppen, bättre överblick för gruppen, bättre överblick för personal när hjälp behövdes ges. personal när hjälp behövdes ges. 9 7 6 5 4 3 1 Resultat: Resultat: Andel personer med BMI 22 eller högre april maj ju n i ju li augusti sept. okt. nov. dec ja n feb Välbefinnande ochglädjeskala Arbetsplats: Klockarängens äldreboende.avdelning Västeräng Arbetsplats: Klockarängens äldreboende.avdelning Västeräng och Daläng. Tfn avd Västeräng 33-33 9, Tfn avd Daläng 33- och Daläng. Tfn avd Västeräng 33-33 9, Tfn avd Daläng 33-33 91 33 91 5 4 3 2 1 9 7 6 5 4 3 1 Andel personer med en nattfasta på mindre än 11 timmar. april maj juni juli augusti sept. okt. nov. dec jan feb 6-1-4 6-1-5 6-1-6 6-1-7 6-1-8 6-1-9 6-1-1 Datum frukost lunch middag

GENOMBROTTET I KUNGSBACKA KOLLAGÅRDEN LISBETH OLSSON USK MÅHAGA MICHAELA GRÖNE VÅRDB. KOLLAGÅRDEN MARIE MAGNUSSON USK KOLLAGÅRDEN. Vi på kollagården tycker det är viktigt att arbeta med att öka välbefinnandet för de boende. Små förändringar som ger stora förbättringar och som höjer livskvaliteten. Att ge den boende den bästa tänkbara omvårdnad som att ha ett stort engagemang, tålamod, och att visa värdighet och respekt. Att ge det lilla extra är att duka bordet med fräscha blommor, att gå till torget på sommaren och äta glass, att åka till Gottskär och fika, eller en fin sommardag åka till Tjolöholms slott och inta dagens medhavda lunch vid strandkanten. Vi har även infört: Ny trädgård Karottsystem Sent kvällsmål BMI mättningar Välbefinnandeskalan. DVD-Filmer ( brasa och akvarium) VÅRA MÅL Har varit att öka trivseln och välbefinnande i samband med måltiderna. Vi använder oss av välbefinnandeskalan 1-5. Vid 9% av mättillfällena ska välbefinnande vara 4 eller högre på välbefinnandeskalan. Alla boende som har 4 eller högre på välbefinnandeskalan Antal i procent % 5% % juni juli augu sti septe mber oktob er nove mber Månad Alla boende som har 4 eller högre på välbefinnandeskalan Mål 9% Värdena på välbefinnande skalan har gått upp och ner på grund av att en av våra ursprungliga vårdtagare avled, en blev förflyttad till en annan boendeform och två nya har tillkommit. Vi har även resonerat om målvärdena var för högt ställt. Dokumentationen har inte fungerat bra och detta kan förbättras genom att listorna blir mer lättillgängliga. FRÖJD FÖR ÖGAT OCH SMAKLÖKARNA SINNENAS TRÄDGÅRD

Genombrottsprojekt mat och hälsa för äldre i Kvillebäckens hemtjänstområde februari 6 februari 7 6 omsorgstagare i riskzonen för malnutrition BMI Väga och mäta för att veta Matlust ENERGIBEHOV/ ENERGIINTAG MATLUST BMI Sällskap och måltidsmiljö Energiberikad kost, minskad nattfasta, näringsdryck Energibehov tillgodosett FÖRÄNDRINGAR VAD ÄTER OMSORGSTAGARNA EGENTLIGEN SAMTLIGA OMSORGSTAGARE SKA VÄGAS VAR TREDJE MÅNAD I KVILLEBÄCKENS HEMTJÄNSTOMRÅDE STÖRRE FOKUS PÅ MÅLTIDEN. NÄRINGSMÄSSIGT, MILJÖMÄSSIGT OCH SOCIALT TEAMMEDARBETARE ANN-MARIE FREY Ann-marie.frey@lundby.goteborg.se JANNA SVENSSON DANIEL LÄNNERSTRÖM (samtliga foton) Daniel.lannerstrom@lundby.goteborg.se KVILLEBÄCKENS HEMTJÄNST 3667721 LUNDBY HEMSJUKVÅRD 36671

MÅLTIDEN BLOMMAR PÅ LILLDALSHEMMET Syfte: Förbättra måltidsituationen för vårdtagarna Mål: Vårdtagarna skall uppleva en bättre måltidssituation Antal personer som ligger över 4 på skalan före årets slut Resultat: Ökad glädje och välbefinnande %(eller antal) 9 7 6 5 4 3 1 Kontakperson: Yvonne Johansson, undersköterska Yvonne.johansson@tjorn.se Ulla Jakobsson, Undersköterska Lena Andersson, Undersköterska Kerstin Hermansson, Kokerska Birgitta Lindström, Enhetschef http://www.gr.to/index.shtm v. 19 v. 21 v. 23 v. 25 v. 27 v. 29 v. 31 v. 33 v. 35 v. 37 v. 39 v. 41 v.43

Genombrottsprojektet Mat och Hälsa för äldre november 6 Vi vill öka medvetenheten och kunskapen om kostens betydelse för hälsan samt lyfta fram individuella och kulturella variationer för ett ökat välbefinnandet hos våra boende Olika enheter = olika förutsättningar 7 boende på den spanska enheten Dahlian 13 boende på gruppboendet Liljan Samtliga boende på Dahlian har BMI > 22 Mål BMI 22 Nattfasta 11 timmar Regelbundna mellanmål, efterrätt serveras dagligen, rapsolja blandas i frukostgröten, näringsberikning och näringsdrycker Energi och näringsrika mellanmål har ökat BMI hos de flesta av Liljans boende Frukost serveras efterhand de boende kommer upp Vi arbetar aktivt med att minska nattfastans längd på Liljan Vi vill skapa en lugnare måltidsmiljö för våra boende Var vänlig och respektera följande tider! Frukost: 9.-1. Middag: 13.-14. Kvällsmat: 18.-19. Med vänlig hälsning Personalen på Dahlian Frukost: 8.-1. Middag: 13.-14. Kvällsmat: 16.3.-17.3 Olika enheter individuella variationer Vi värnar om att bevara de boendes traditioner och matkultur Det så kallade karottsystemet tillämpas åter vilket skapar mera matro De flesta av Dahlians boende bryter själv sin nattfasta Dahlians boende äter dagligen en näringsrik sallad till förrätt Rikligt med dricka, frukt som mellanmål, efterrätt varje dag, lagad kvällsmat Med vänlig hälsning Personalen på Liljan Team LillhagsParken 9 LillhagsParkens Äldreboende undersköterskor från Dahlian och Liljan samt sjukgymnast

Genombrottsprojektet Mat och Hälsa för äldre november 6 Må bättre, bli nöjdare Vi på Blåklinten och Gullvivan har arbetat med att de boende skall må bättre och bli nöjdare med maten Nattfasta < 11 timmar Vi väger våra boende regelbundet BMI >22 Oro < 2 tid Några tester: Smörgås och dryck serveras före frukost vilket medför att nattfastan kortas, oron minskar och BMI ökar Bordsplaceringar ändras för ökat lugn och trivsel vid matbordet Efterrätt serveras dagligen för att höja nivån av huvudmålet Det leder också till att de boende blir nöjdare med middagsmaten Vi noterar dagens första och sista måltidstillfälle Vi mäter vårdtagarnas oro 3 ggr/dag med VAS-skala Team LillhagsParken 1 I teamet har ingått undersköterskor och personalutvecklare

Onsala Hemservice Teammedlemmar: Kökschef: Susanne Södermann USK: Majlis Frid USK: Rose Damerau 71% Mål: 9% av våra brukare skall vara nöjda med matsituationen under 6 33% Sommar 6: Varmt, Varmt, Varmt 58% Population: 15-19 personer var med i projektet. 46 % Syfte: Uppnå ökad livskvalité för våra brukare i Onsala 9 7 6 5 4 3 matsituation i hemmet nöjdhet 7% Genombrottet startade våren 6 1

Deltagare: Deltagare: Kristina Skoglund, Usk Kristina Skoglund, Usk Birgitta Nilsson, Vb Birgitta Nilsson, Vb Kerstin Gustafsson, Kerstin Gustafsson, Biståndshandläggare Biståndshandläggare Arbetsplats: Arbetsplats: Ale Kommun, Skepplanda Ale Kommun, Skepplanda Hemvård tfn. 33-33 578 Hemvård tfn. 33-33 578 Syfte: Syfte: Ökad livskvalitet för Ökad livskvalitet för brukarna i Skepplanda brukarna i Skepplanda hemvård hemvård Mål: Mål: % av populationen skall % av populationen skall få minst 5 mål mat om få minst 5 mål mat om dagen senast 6.11.3 dagen senast 6.11.3 Målen skall vara jämnt Målen skall vara jämnt fördelade under dagen fördelade under dagen senast 6.11.3 senast 6.11.3 Ingen i populationen ska Ingen i populationen ska mot sin vilja ha en nattfasta mot sin vilja ha en nattfasta på mer än 11 timmar senast på mer än 11 timmar senast 6.11.3 6.11.3 75 % av populationen skall 75 % av populationen skall ha ett BMI i intervallet 24-28 ha ett BMI i intervallet 24-28 senast 6.11.3. senast 6.11.3. % av populationen skall % av populationen skall ligga på värde 4 på skalan ligga på värde 4 på skalan Glädje och välbefinnande Glädje och välbefinnande 6.11.1 6.11.1 Förändringar Förändringar som som testats: testats: Test 1. Erbjuda brukarna som Test 1. Erbjuda brukarna som ingick i populationen ett extra ingick i populationen ett extra mål mat vid sista besöket på mål mat vid sista besöket på kvällen ca kl. 21.. kvällen ca kl. 21.. Test 2. Göra förändringar i de Test 2. Göra förändringar i de schemat som personalen har schemat som personalen har vid morgonarbetet. vid morgonarbetet. Förändringen innebär att de Förändringen innebär att de brukarna som har behov av det brukarna som har behov av det idag får sin frukost tidigare idag får sin frukost tidigare Test 3. Duka mer festligt på Test 3. Duka mer festligt på lördagar och söndagar. lördagar och söndagar. Test 4. Vi införde mer Test 4. Vi införde mer regelbundenhet mellan regelbundenhet mellan måltiderna, frukost, mellanmål, måltiderna, frukost, mellanmål, lunch, eftermiddagskaffe, lunch, eftermiddagskaffe, middag och kvällsmål. Innan middag och kvällsmål. Innan förändringen såg måltidstiderna förändringen såg måltidstiderna ut ungefär enligt följande 915, ut ungefär enligt följande 915, 1, 15, 173 efter 1, 15, 173 efter förändringen ser måltidstiderna förändringen ser måltidstiderna ut ungefär enligt följande, ut ungefär enligt följande, 1, 15, 1 och 213 1, 15, 1 och 213 Kvällsmålet Kvällsmålet var var det det som som varit varit väldigt väldigt lyckat! lyckat! Nattfastan Nattfastan visade visade sig sig vara vara ett ett stort stort problem problem och och den den har har vi vi lyckats lyckats minska minska västentligt! västentligt! Resultat: Resultat: Mål som vi uppnått Mål som vi uppnått Alla i populationen får 5 mål Alla i populationen får 5 mål jämt fördelade under dagen. jämt fördelade under dagen. Ingen i populationen har Ingen i populationen har mot sin vilja ha en nattfasta mot sin vilja ha en nattfasta på mer än 11 timmar. på mer än 11 timmar. Mål som vi inte helt Mål som vi inte helt uppnått. uppnått. Vi har inte uppnått målet för Vi har inte uppnått målet för BMI. Den person som låg BMI. Den person som låg högt har dock minskat i BMI högt har dock minskat i BMI Välbefinnande har inte mätts Välbefinnande har inte mätts sedan okt, men vi ser med sedan okt, men vi ser med andra ögon. En ökad andra ögon. En ökad medvetenhet och reflektion medvetenhet och reflektion kring glädje och kring glädje och välbefinnande har noterats. välbefinnande har noterats. Värde 1 mycket orolig- 5 mycket lugn 9 7 6 5 4 3 1 5 4 3 2 9 7 6 5 4 3 1 april maj juni Andel personer med en nattfasta på mindre 11 timmar juli augusti april maj juni juli augusti sept. okt. nov. dec Andel personer med BMI 22-28 sept. okt. nov. dec jan feb jan feb Glädje och välbefinnande skala för 4 brukare i Skepplanda hemvård M ålvärde M ätvärde A B C D 1 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 44 45 46 47 48 49 5 51 1 2 3 4 5 6 7 8 Vecka 21, 6 - vecka 8, 7

Team Styrsöhemmet: Linda, Sara & Jenny Syftet var att vi ville öka välbefinnandet för de boende på vår avdelning, genom att få dem att sköta magarna mer spontant. Målet var att under projekttiden få minst 75% av våra boende att sköta sina magar spontant utan laxerande läkemedel. Tester vi har provat under projekttidens gång: Vi började testet med två personer som vi gav rapsolja morgon, middag, kväll Och katrinplommon, morgon och kväll. Resultatet blev över förväntan, så vi tog med alla våra boende. Efter att vi testat detta i 3 veckor så började vi med att servera färsk frukt till eftermiddagsfikat och Pajalagröt en gång i veckan 15 1 5 V1 V2 V3 Cykelns veckor Antal avf ör i ngst illf ällen Spont ana A- tillf ällen Mål vär de Vecka 3 så hade vi uppnått målet med att 75% av alla a-tillfällen skedde spontant. Pajalagröt 1 liter färdig gröt (4 6 portioner) 1 2 dl linfrö 1 2 tsk salt 1 2 dl russin 7 dl vatten 1 2 dl katrinplommon 1 dl havrekli 1 2 dl torkade aprikoser 2 dl fiberhavregryn Hacka katrinplommon och aprikoser i små bitar. Blanda linfrö, russin, katrinplommonbitar, aprikosbitar, salt och vatten och låt stå över natten. Tillsätt havrekli och fiberhavregryn på morgonen. Koka blandningen i 3 5 minuter under omrörning. Tillsätt mer vatten om det behövs. Färdig gröt kan förvaras i kylskåp i max fem dygn och värmas i mikrovågsugn.

Det ska va gôtt å leva Syfte: Mål: -

-

Team Mål Vårt team vill uppnå följande mätbara mål: - Vad det gäller livskvalitet och välbefinnande hos våra boende skall % av mättillfällena vara 4 på en 5 gradig vasskala. - 9 % av de boende ska ha ett BMI på 22 eller över, innan årets slut. Syfte Vi vill öka livskvaliten och välbefinnandet hos våra boende. De boende skall vara nöjda med måltidsordningen. Mätning av Glädje & Välbefinnande 98 96 94 92 9 Andel personer m ed BM I 22 eller högre M ålvärde M ätvärde 9 7 6 5 4 3 88 86 84 april maj juni juli augusti sept. okt. nov. dec jan feb 1 V.4 V.41 V.42 V.43 V.44 95,5 % av de boende har ett BMI på 22 eller där över. Under projektet har vi kunnat konstatera att de boende trivs. Vi är ett av de ålderdomshem som fortfarande har turen att ha kvar ett eget storkök. Detta är en vikig social faktor för glädjen och välbefinnandet på Tubberödshus äldreboende. Det kommer även många pensionärer som bor utanför huset och äter lunch i vår matsal. De boende kommer till ett fint dukat bord. Varje dag serveras också en jättefin salladsbuffé. Förändringar vi testat - Måltidsordningen är ändrad från kl 12, till kl 12,3 istället. - Färre påläggssorter morgon och kväll. - Färsk frukt fylls på varje onsdag och lördag. - 2 boende har fått stolar med hjul på. - För att minska nattfastan gjorde vi ett test med en uppdukad matvagn. Aktivitetsrummen Rummen används dagligen till olika aktiviteter. I ett av rummen är det tänkt att de boende ska kunna cykla, gå i barr samt träna med diverse redskap. Det finns även träningsprogram för personalen så de kan träna tillsammans med de boende. Team medlemmar: Ann-Christin Dalebjörk Kerstin Helin Gunilla Löfberg Annelie Myrberg Gunnel Lundberg Jessica Hålldén Tele: 34-6 12

Vårt Genombrott Fokusera Tydliggöra Mäta - Förändra - Förbättra Syfte med deltagandet Att förändra måltidssituationen som var mycket orolig och där ljudnivån var störande för såväl brukare som personal. Våra brukare hade en för lång nattfasta vilket orsakade för lågt energiupptag under dygnet. Population Tre enheter med 16 brukare på varje enhet. Solgläntan: Rehabavdelning Rosengården: Sjukhemsavdelning Enebacken: Korttidsboende och 4 permanentboende Mål % av oron skall minskas till 2 eller mindre på VAS-skalan vid måltiderna inom projekttiden. 9 % av de boende på Åsa Äldreboende skall ha en nattfasta på mindre än 12 timmar inom projekttiden. 75 % av de boende på Åsa Äldreboende skall ha ett BMI på 22 eller högre. Sammanfattning Orosmätningen uppnåddes under juli månad. Nattfasta målet hade uppnåtts efter en månads mätning. Gäller Solgläntan. BMI Solgläntan och Enebacken slutar att mäta i november -6 då dessa enheter är korttidsboenden. Rosengården fortsätter att mäta. Kommentarer till att arbete med genombrott och vad vi lärt oss. Det har varit mycket positivt och en del negativa erfarenheter vi lärt oss. Förändringsarbetet har dock kommit för att stanna. Många nya tankar och idéer har vi fått från varandra i teamen. Vi har lärt oss att fokusera på det vi gör/inte gör och kunna mäta det för att förändra vilket leder till förbättringar på flera olika sätt i vår verksamhet. Det förtydligar och gör vårt arbete synligt på ett mycket bra sätt. Mat för alla sinnen Vacker dukning med kontraster för syns skull. Tydliga dofter och smaker i en lugn miljö förhöjer matupplevelsen, som är en sådan viktig stund på dagen. Ett glas vin till maten en vit duk på bordet gör skillnad på vardag och helg. Mat för hjärta och hjärna antal som är 2 eller mindre % 9% % 7% 6% 5% 4% 3% % % målvärde 9 7 6 5 4 3 1 BMI - Rosengården Pajalagröt 2 portioner 1 dl fiberhavregryn,5 dl havrekli,25 dl linfrö,25 dl russin,25 dl katrinplommon,25 dl aprikoser 3,5 dl vatten 1 nypa salt Hacka katrinplommon och aprikoser i små bitar. Blanda linfrö, russin, katrinplommon, aprikoser och låt stå i vatten över natten. Tillsätt havrekli, fiberhavregryn och salt på morgonen. Koka under omrörning i 3-5 minuter. En köksföreståndare på Pajalas sjukhem bestämde sig en dag för att göra något åt de boendes tröga magar. Hon gick hem och funderade och kom så småningom tillbaka med receptet till en fiberrik och hälsosam blandning. Pajalagröten fungerade över förväntan och de boende fick ordning på sina magar. Gröten blev snabbt populär och ryktet om den spreds över hela Norrbotten och även övriga Sverige. Taget ur: Grötboken, utgiven av Frälsningsarmen 9 7 6 5 4 3 1 Gröten. Man skulle kunna säga att vi människor är som gröt. Först är vi som dom små havregrynen, vi är små torra, sköra, ensamma. Men sen kokas vi ihop med dom andra havregrynen och då blir vi mjuka. Vi kokar ihop så att det ena grynet inte kan skiljas från det andra. Vi klibbar ihop, ja nästan upplösta. Tillsammans blir vi en stor gröt, som är varm, god och nyttig och ganska vacker också. Jag tycker faktiskt att gröten är vacker. Då är vi inte längre små och torra och isolerade utan istället har vi blivit varma, mjuka och sammanklibbade, vi är en del av någonting som är större än vi själva. Och ibland så känns ju livet faktiskt som en enda stor gröt också, tycker ni inte det? Förlåt, jag står och drömmer här. Ska du ha en klick? Monolog ur filmen Tillsammans av Lukas Moodysson BMI - Solgläntan Tester TV och Diskmaskin - avstängda vid måltiderna. Ej servera dessert förrän alla ätit huvudrätten klart. Serveringsvagn med kvälls- eller nattmål - signeringslista. Alla erbjuds något att äta eller dricka på kvällen mellan kl. 19:3 :. Frukostvärdinna. Den av personalen som börjar arbeta kl. 6.45 ansvarar för frukost. Övrig personal, förutom en som är behjälplig med brickor, fortsätter med morgonrutinerna. Extra resurs i matsalen (extra insatt på Solgläntan under juli månad mellan kl. 7-12). Oron minskade när en personal var kvar i matsalen hela tiden under frukosten. De övriga 4 i personalen kunde fortsätta med morgonrutinerna. Detta resulterade i att en person ytterliggare anställes och vi blev 5 personal redan från morgonen vilket ger en trygghet för brukarna och en lugnare matmiljö. Ommöblering i matsalen. Tv-hörna med soffa, soffbord mm flyttad till annan plats på enheten. Nu endast tre runda bord med plats för 12 vårdtagare. Resultatet är bättre med plats, lugnare matmiljö och en lägre ljudnivå. Bordsplacering med namnskyltar. Varje vårdtagare har sin givna plats vid matbordet. Tryggare för brukaren. Middagspersonal En personal ansvarar för upplägg från matvagnen till karott (karottsystem). Två personal ansvarar för utdelning till brukarna. Övrig personal fortsätter med andra uppgifter på avdelningen. Betydligt lugnare i matsalen. 1% april maj juni juli augusti sept. okt. nov. dec jan feb april maj juni juli augusti sept. okt. nov. dec jan feb % April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December Solgläntan - oro % av mättillfällena skall vara mindre än 2 på VAS-skalan. Juli månad hade Solgläntan en extra resursperson som gjorde att oron minskade betydligt. Januari Februari Mars Andel personer på Rosengården med BMI 22 eller högre Kurvan har ökat på grund av nya vårdtagare. Andel personer på Solgläntan med BMI 22 eller högre. Kurvan varierar på grund av att enheten är ett korttidsboende. Team Kungsbacka/Åsa Äldreboende Kerstin Davidsson SSK (kontaktperson) tfn :3-833 9, kerstin.davidsson@kungsbacka.se, Ingrid Olofsson USK, Ulla Karlsson USK, Karin Olofsson USK, Anneli Mardell USK

Åsens Genombrott 1 Hemvårdsgrupper 118 Personal Syfte Resultat Genomförda Test Ca 373 vårdtagare Många vårdtagare äter för lite och/eller för dåligt, samt att många klagar på maten från Samhall. Samhall är ett matdistributionsföretag, som levererar kylda matportioner 1 ggr/vecka. Åsengruppen arbetar i södra Lerum och delar av Stenkullen, detta är ett geografiskt stort område, där de flesta bor i villor och radhus. Team Åsen Susanne Andersson, usk susanne.andersson@lerum.se Linda Ekström, usk linda.ekstrom@lerum.se Josefin Lunnevi, vbtr josefin.lunnevi@lerum.se Ökat välbefinnande med fokus på matsituationen hos alla vårdtagare inom Lerums södra hemvårdsdistrikt. Mål BMI skall ligga på 23-26* hos % av vårdtagarna. % av mättillfällena skall ligga på fyra eller fem på Uggledalens glädjeoch välbefinnandeskala. *De ursprungliga gränsvärdena var 22-24, men dessa ändrades efter diskussion med nutritionsköterska i november -6. Aktiviteter -Informerat lokaltidning. -Föreläst för samtliga hemvårdsgrupper i Lerums kommun. -Föreläst utanför kommungränsen. -Tagit kontakt med Oral Care, som erbjuder besök av tandhygienist, till de vårdtagare som har grönt kort. -Börjat utveckla Åsens dagsformskala. Andel uttryckt i % Andel uttryckt i % 9 7 6 5 4 3 1 Andel av populationen som har ett BMI på 22-24 (23-26) 9- mar 3- mar April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Jan Feb Andel av mättillfällena som vårdtagarna ligger på 4 eller 5 på Uggladalens glädje och välbefinnandeskala 9 7 6 5 4 3 1 Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Jan Feb Mars Målet är, från och med november, att % av vårdtagarna ska ha ett BMI på 23-26. Tidigare var intervallet 22-24, men detta ändrades efter kontakt med nutrtionssköterska. På grund av ändringen kom ytterligare en vårdtagare utanför inervallet i november, vilket förklarar sänkningen. Den stora nedgången i juni beror på att vi utökade med fler vårdtagare, samt att en av de ursprungliga, hamnade precis utanför. Vi har stora svårigheter att få upp vissa vårdtagare i vikt, trots våra insatser. Vi har planer att diskutera detta med nutritionssköterska. Målet har under hela perioden varit att % av vårdtagarna ska ligga på 4 eller 5 på Uggledalens skala för glädje och välbefinnande. Detta mål har nu uppnåtts. Under tiden har det pendlat lite upp och ner, i många fall beroende av låg svarsfrekvens. 1. Sällskap vid måltid. 2. Fråga om vi ska inhandla efterrätt till dem som har handling. 3. Servering 4. Erbjuda promenader. 5. Rapsolja (avslutad tills vidare) 6. Tandstatus 7. Tillsätta grönt i maten. 8. Öka vätskeintag. 9. Skilja mellan vardag och helg. 1. Egen näringsdryck. 11. Smör i maten. Framtid -Matsituationen diskuteras på vårdplaneringen. -BMI skall mätas kontinuerligt på samtliga vårdtagare i Lerums kommun, om inte varje månad, så varannan eller var tredje. -Utbyte av erfarenheter och idéer mellan hemvårdsgrupperna i Lerums kommun. -Hemsida där grupper kan utbyta idéer och erfarenheter. -Utveckla och använda Åsens dagsformskala.