UPPHANDLINGSKONTRAKT AVSEENDE DRIFTSENTREPRENAD AMBULANSSJUKVÅRD OCH LIGGANDE SJUKTRANSPORTER TILL LANDSTINGET I ÖSTERGÖTLAND

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 UPPHANDLINGSKONTRAKT AVSEENDE DRIFTSENTREPRENAD AMBULANSSJUKVÅRD OCH LIGGANDE SJUKTRANSPORTER TILL LANDSTINGET I ÖSTERGÖTLAND 1. AVTALETS SYFTE Syftet med detta avtal är att säkra tillgången till och reglera utförandet av ambulanssjukvård och liggande sjuktransporter för östgötar och andra personer som befinner sig i Östergötland. Landstingets vision är följande: Bra vård och bättre hälsa. Detta innebär att östgötarna ska ges bästa möjliga förutsättningar att få uppleva en god hälsa och känna en trygghet i att en effektiv hälso- och sjukvård finns tillgänglig när den behövs. Landstingsfullmäktige har i treårsbudgeten 2008-2010 i sju punkter fastslagit den politiska värdegrunden för det arbete som bedrivs inom hälso- och sjukvården i Östergötland: 1. Landstingets uppgift - en god hälsa och livskvalitet åt östgötarna. 2. Hälso- och sjukvården är till för medborgarna. 3. Se hela människan i sitt sammanhang. 4. Behandla andra som du själv skulle vilja bli behandlad. 5. Det som görs idag ska göras ännu bättre i morgon. 6. Resurserna ska användas på bästa sätt. 7. Gott ledarskap och gott medarbetarskap. 2. AVTALSPARTER Beställare Landstinget i Östergötland (LiÖ) Org. Nr 232100-0040 Uppdragstagare Sirius Humanum AB Org. Nr 556290-3913 3. AVTALSHANDLINGAR Följande handlingar utgör en integrerad del av detta avtal. Om avtalshandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan: 1. Avtal 2. Bilagor till detta avtal 3. Förfrågningsunderlag / eventuellt kompletterande förfrågningsunderlag 4. Anbud / förtydliganden av anbud 4. KONTAKTPERSONER / KORRESPONDENS Korrespondens i anslutning till detta avtal skall sändas till Beställaren med referens till diarienummer. 1 (10)

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 Beställarens kontaktperson Namn avtalsfrågor: Harriet Tibbling Telefon: 013 22 72 69 E-post adress: harriet.tibbling@lio.se Uppdragstagarens kontaktperson Namn: Karl Dingertz Telefon: 08 745 33 00 E-post adress: karl.dingertz@sirius-humanum.se 5. FÖRUTSÄTTNINGAR Detta avtal reglerar det övergripande förhållandet mellan Beställare och Uppdragstagare vid utförande av ambulanssjukvård och liggande sjuktransporter. Beställaren tillåter att Uppdragstagaren bedriver annan hälso- och sjukvårdsverksamhet utöver åtagandet i detta avtal. Sådan verksamhet får dock aldrig inverka negativt på kvaliteten och tillgängligheten avseende Uppdragstagarens utförande av åtagande enligt detta avtal. 6. OMFATTNING OCH ÅTAGANDE Avtalet omfattar ambulanssjukvård och liggande sjuktransporter med stationer med dygnsambulans i minst kommunerna Norrköping, Finspång och Valdemarsvik. Dimensionering som Uppdragstagaren initialt åtagit sig att tillhandahålla är; Norrköping: tre (3) ambulanser dygnet runt, årets alla dagar, samt två (2) ambulanser femton (15) timmar per vardag. Finspång: en (1) ambulans dygnet runt, årets alla dagar, samt en (1) ambulans sexton (16) timmar per vardag. Valdemarsvik: en (1) ambulans dygnet runt, årets alla dagar. Söderköping: en (1) ambulans dygnet runt, årets alla dagar. Samt Norrköping: fem (5) fordon för liggande sjuktransporter åtta (8) timmar varje vardag. Uppdraget skall utföras i enlighet med förfrågningsunderlag för upphandling UC-2008-452 samt senare beslutade/avtalade förändringar av uppdraget. Om Uppdragstagaren finner att en förändring bör ske av dimensioneringen för att långsiktigt anpassa denna till det verkliga behovet, skall Uppdragstagaren samtidigt lämna skriftligt förslag till förändring av dimensioneringen. Även Beställaren äger rätt att när som helst under avtalstiden lämna sådant förslag till Uppdragstagaren. Parternas intention är att gemensamt verka för en effektivisering av uppdraget med bibehållen kvalitet och tillgänglighet. Förändringar skall regleras ekonomiskt så att faktiska besparingar fördelas mellan parterna. I förfrågningsunderlaget angivna årsvolymer är uppskattade. Uppdragstagaren är skyldig att vid var tid bedriva verksamhet och utföra uppdrag motsvarande det verkliga behovet. Se vidare Kravspecifikation samt av Uppdragstagaren vid upphandling ifyllda svarsbilagor. 7. KVALITET Se Kravspecifikation. 2 (10)

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 8. IT Se Kravspecifikation och Allmänna Bestämmelser för Uppdragstagare med vårdavtal med Landstinget i Östergötland. 9. GENOMFÖRANDE 9.1 Tidpunkter för genomförande Se Kravspecifikation. 9.2 Tillgänglighet Personalbyte får ej ske under pågående ambulansuppdrag. Se vidare Kravspecifikation. 9.3 Personal och ledning Uppdragstagaren skall utföra uppdraget i enlighet med god yrkessed och vara ekonomiskt oberoende av leverantörer och andra som kan påverka Uppdragstagarens objektivitet. Uppdragstagaren eller dennes personal äger ej rätt att utnyttja genom uppdraget erhållen information och dylikt på ett sådant sätt att skada direkt eller indirekt uppkommer för Beställaren. Uppdragstagaren förbinder sig att vid genomförandet av uppdrag använda personal med för uppdraget tillräcklig och adekvat kompetens. Uppdragstagaren ska tillse att personalen får den fortbildning/vidareutbildning som erfordras för att upprätthålla kompetensen inom yrket. Uppdragstagaren har fullt arbetsgivaransvar för sig och sin personal. Uppdragstagare får ej vidtaga åtgärd som kan åsidosätta lag eller kollektivavtal för arbetet eller annars strida mot vad som är allmänt godtaget inom den bransch entreprenaden avser. Uppdragstagare skall kräva samma utfästelse av den som Uppdragstagare kan komma att anlita som underentreprenör. I det fall Uppdragstagare bryter mot vad som anges ovan har Beställaren möjlighet att häva ingånget avtal, utan krav på ersättning från Uppdragstagare. Uppdragstagare är skyldig att vidta åtgärder så att inte lag eller gällande svenska kollektivavtal för arbetet åsidosätts. Om Uppdragstagare inte tecknat svenskt kollektivavtal skall ändå motsvarande villkor gälla för Uppdragstagares anställda. Detsamma skall gälla för eventuella underentreprenörer som Uppdragstagare anlitat för att fullgöra uppdraget. På begäran från Beställaren skall Uppdragstagare lämna erforderliga uppgifter och handlingar för att skyldigheterna enligt ovan skall kunna kontrolleras. För upprätthållande av verksamhetens anseende och kvalitet skall de anställda vara tillförsäkrade meddelarfrihet. Det innebär att Uppdragstagaren inte genom avtal eller på annat sätt får ålägga sina anställda en sådan tystnads- eller lojalitetsplikt som inskränker deras möjligheter att lämna uppgifter om allvarliga missförhållanden i verksamheten för offentliggörande i tryckt skrift eller i radio- eller TVprogram. Det innebär också att Uppdragstagaren förbinder sig att inte efterforska källan till en uppgift i massmedia av ovanstående slag. Den lagstadgade tystnadsplikt som gäller uppgifter om enskilda patienter omfattas inte av meddelarfriheten. Uppdragstagaren förpliktigar sig att för sin personal beakta bestämmelserna i 7 kap 1 sekretesslagen och informera personalen om dessa. Se vidare Kravspecifikation. 9.4 Lokaler och utrustning 3 (10)

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 Se Kravspecifikation. 9.5 Underleverantör Uppdragstagaren är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den avtalade verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underentreprenör. Uppdragstagaren ansvarar gentemot Beställaren för eventuell underleverantör och dess personal så som för egen personal. 10. ERSÄTTNING Avtalad ersättning nedan gäller för perioden 2009-02-01 2010-01-31, därefter äger Uppdragstagaren årvis rätt till prisjustering enligt punkt 10.3 nedan. Fast ersättning utbetalas månadsvis i förskott efter faktura. Rörlig ersättning utbetalas månadsvis i efterskott efter faktura. Ersättning för uppdrag över/under intervall och målrelaterad ersättning utbetalas efter årlig avstämning för föregående avtalsår. Viten vid driftstörningar regleras kvartalsvis avseende ambulansverksamheten och årsvis avseende liggande sjuktransporter. 10.1 Ambulanssjukvård Uppdragstagarens ersättning för basuppdraget för ambulanssjukvård är 50 400 000 kr per år inom intervallet 18 000 19 000 uppdrag per år. För uppdrag över/under intervallet ges/reduceras ersättning med 33 163 kr per 50 uppdrag, dock sker ingen avräkning för uppdrag understigande 17 000 per år. Ersättning för ambulanstransport till/från vård i annat landsting liksom akut transport av läkare enligt Kravspecifikationens punkt 3.6: 22 kr per km. Ersättning för bemanning av reservambulans enligt Kravspecifikationens punkt 3.11.1: 1 203 kr per timme och 22 kr per km. Ersättning för lokal sjukvårdsledning enligt Kravspecifikationens punkt 3.11.4: 1 203 kr per timme. 10.2 Liggande sjuktransporter Uppdragstagarens ersättning basuppdraget för liggande sjuktransporter är 2 760 000 kr per år inom intervallet 3 500 4 500 uppdrag per år. För uppdrag över intervallet ges ersättning med 10 675 kr per 50 uppdrag. Ersättning för liggande sjuktransport till/från vård i annat landsting: 12 kr per km. 10.3 Övrigt Expeditions-, fakturerings- eller andra avgifter godkänns ej. Som grund för uppräkning gäller nedanstående: - av Landstinget i Östergötland fastställt Landstingsindex - att Landstingsindex fastställt under november månad avser möjlighet till reglering för nästkommande kalenderår - att påkallande av prisjustering meddelas Beställaren skriftligt senast den 15:e december innan justering träder i kraft 4 (10)

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 - meddelande efter detta datum innebär att justering av priser ej kan genomföras för kommande 12- månadersperiod tills nästa möjlighet till prisjustering inträffar. Vid sådant inträffande gäller senast godkända justering - att ovanstående gäller även vid Beställarens beslut om eventuell förlängningsperiod - att Beställaren skriftligen ska godkänna föreslagen justering innan förändrad ersättningsnivå genomförs. Landstingsindex är beräknat med hänsyn tagen till inflation, löneförändringar och arbetsgivaravgifter. Landstingsindex för de fyra senaste åren var: Se vidare Kravspecifikation. 2007 års vägda index = 3,6 % 2006 års vägda index = 3,0 % 2005 års vägda index = 3,0 % 2004 års vägda index = 3,0 % 11. FAKTURERING X Fakturor tillställes Försörjningscentrum, Landstinget i Östergötland enligt följande: Landstinget i Östergötland Försörjningscentrum Redovisningen 558 581 85 Linköping Märkning: 558-99998 (pe nr - oe nr) Viktigt är att märkningen på fakturan återfinns på samma plats vid varje faktureringstillfälle, helst i fakturahuvudet. Fakturering skall ske enligt överenskommelse och, då det är praktiskt möjligt, elektroniskt med EDI-faktura. Fakturan skall innehålla följande uppgifter: Beställarens referens samt ev. avtalskod för det aktuella avtalet; i förekommande fall specifikation av de kostnader som Beställaren skall betala enligt detta avtal, För rörlig ersättning: specifikation av ersättningstyp, km, timmar m.m. som fakturan avser. Faktura som saknar uppgift om innehav av giltig F-skattesedel kommer att återsändas för komplettering, och Uppdragstagaren är därvid ensam ansvarig för försenad betalning. 12. BETALNINGSVILLKOR X Betalning skall ske trettio (30) dagar efter korrekt erhållen faktura. Om tvist råder om utfört uppdrag äger Beställaren rätt att innehålla ett belopp motsvarande den omtvistade delen av uppdraget samt, i förekommande fall, belopp motsvarande försuttet vite och ersättningsgill skada. Betalning innebär inte godkännande av utfört uppdrag. 5 (10)

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 13. DRÖJSMÅLSRÄNTA Vid dröjsmål med betalning utgår dröjsmålsränta enlig räntelag (1975:635). 14. LEVERANSFÖRSENING OCH VITE Se Kravspecifikation. 15. KVALITETSSÄKRING OCH UPPFÖLJNING Se kravspecifikation. 16. ANSVAR FÖR SKADA OCH FÖRSÄKRINGAR Uppdragstagaren svarar för den skada som han genom fel eller försummelse vid uppdragets utförande vållar Beställaren. Som skada definieras även avsaknad av F-skattesedel eller skattemyndighetens bedömning att sådan inte är giltig. Uppdragstagaren skall inneha och vidmakthålla, under hela avtalstiden och sex (6) månader därefter, en betryggande ansvarsförsäkring som täcker de skador som kan drabba Landstinget, patienter eller tredje man på grund av fel eller försummelse hänförlig till Uppdragstagaren, dess personal eller av Uppdragstagaren anlitad underleverantör. Uppdragstagarens ansvar är inte begränsat till de belopp som omfattas av de försäkringar som Uppdragstagaren tecknat. Försäkringsbrev skall vid anmodan kunna uppvisas för Landstinget. Landstinget tecknar och vidmakthåller patientförsäkring, i den omfattning patientskadelagen (1996:799) föreskriver, för patienter vilka erhåller vård eller behandling i enlighet med detta avtal. Uppdragstagaren är skyldig att utan kostnad tillhandahålla de intyg, utredningar och analyser som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag behöver för sin handläggning av patientskadefall. Uppdragstagaren svarar i förhållande till Landstinget för skadestånd som Landstinget, pga. vållande hos Uppdragstagaren eller personal som denne svarar för, kan komma att förpliktas utge till tredje man. 17. MARKNADSFÖRING Uppdragstagaren äger rätt att i sin marknadsföring av och information om verksamheten ange att avtal slutits med Landstinget som dock förebehåller sig rätten att före publicering godkänna utformning av sådant marknadsföringsmaterial. Landstinget äger rätt att i sin marknadsföring av verksamheten ange att avtal har slutits med Uppdragstagaren, som på motsvarande sätt ges rätt att före publicering godkänna utformat material. All marknadsföring skall ha en tydlig avsändare. Landstingets roll som Uppdragsgivare skall framgå i alla relevanta sammanhang, såsom vid information om tillgänglighet mm och Landstingets regler för varumärkesanvändning och grafisk profil skall då följas. Jämförande marknadsföring får endast förekomma efter överenskommelse med Landstinget. 6 (10)

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 18. LAGSTIFTNING M.M. Uppdragstagaren svarar vid var tid för att samtliga för driften nödvändiga myndighetstillstånd finns och att gällande lagar, säkerhets- och miljöförfattningar. 19. OMFÖRHANDLING FÖRÄNDRING AV UPPDRAGET UNDER AVTALSPERIODEN Beställaren och Uppdragstagaren skall tillsammans, kontinuerligt genom dialog ta ställning till på vilket sätt uppdraget bör utvecklas för att på bästa sätt anpassas efter förändringar i vårdbehov och andra förhållanden som kan påverka medborgarnas behov av insatser. Om förutsättningarna för detta avtal väsentligt ändras, exempelvis genom myndighetsbeslut eller liknande händelse som parterna ej kunnat råda över eller förutse vid avtalets ingående, äger endera parten rätt att påkalla omförhandling av avtalet. Om Beställarens förutsättningar för ingående av detta avtal väsentligen ändras har Beställaren rätt att omförhandla eller säga upp avtalet. Vid uppsägning gäller en uppsägningstid om sex (6) månader. Beställaren skall vid uppsägning ersätta Uppdragstagaren för nedlagt arbete, dock ej för utebliven vinst eller dyl. Vid uppsägning enligt denna klausul utgår inget skadestånd. 20. ÖVERLÅTELSE AV AVTAL Uppdragstagaren äger ej rätt att överlåta någon del av avtalet med Beställaren utan dennes skriftliga godkännande. Aktualiseras under avtalsperioden förändringar av äganderättsförhållandena i Uppdragstagarens företag skall, för avtalets fortsatta giltighet efter ägarbytet, Beställarens skriftliga godkännande av ny ägare införskaffas. Om Landstinget inte önskar fullfölja avtalet under de nya förhållandena skall avtalet skriftligt sägas upp med sex (6) månaders uppsägningstid, senast nittio (90) dagar efter det att Landstinget fått vetskap om ändrade förhållanden. 21. ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG OCH BESTÄMMELSES OGILTIGHET Ändringar och tillägg till ingånget avtal om uppdrag skall för att äga giltighet vara skriftliga och undertecknas av parterna eller bekräftas av mottagande part. Det skall framgå av överenskommelsen huruvida ersättningen ändras och hur denna regleras. Uppdragstagaren förbinder sig att föreslå sådana ändringar i uppdraget, som Uppdragstagaren bedömer förbättrar uppdragsresultatet för Beställaren; kostnadsmässigt eller i annat avseende. Skulle någon bestämmelse i detta avtal eller del därav befinnas ogiltig, skall detta inte innebära att detta avtal i dess helhet är ogiltigt utan skall, i den mån ogiltigheten väsentligen påverkar parts utbyte av eller prestation enligt detta avtal, skälig jämkning ske i detta avtal. Parts underlåtenhet att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt detta avtal eller påtala visst förhållande hänförligt till detta avtal innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag, såvida inte uttryckligt avstående skett i av part undertecknad handling. 7 (10)

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 22. EXTRAORDINÄR HÄNDELSE I FREDSTID, BEREDSKAP OCH KRIG Avtalet gäller även vid extraordinär händelse i fredstid, under höjd beredskap och krig. Uppdragstagare är skyldig att vid varje tidpunkt bedriva sin verksamhet så att den i alla avseenden uppfyller minst de krav som framgår av aktuell lagstiftning inom området. För beredskap inför stora skadehändelser och katastrofer (allvarlig händelse)i fred och krig har entreprenör skyldighet att medverka i utbildning planering och räddningsinsatser enligt av landstinget upprättade beredskapsplaner för särskild och extraordinär händelse. Uppdragstagaren ansvarar för att hos vederbörande myndighet begära i första hand dispositionsrätt, i andra hand uppskov för den personal som krävs för bemanning av vårdenheten som Uppdragstagaren åtagit sig att driva. Vidare skall Uppdragstagaren vid personalomsättning begära erforderliga uppdateringar hos respektive myndighet. Uppdragstagaren skall informera sin personal om aktuell krigsplacering. 23. HÄVANDE AV AVTAL Om någon av parterna bryter mot väsentlig del i avtalet och underlåter att vidta rättelse utan dröjsmål och senast inom trettio (30) kalenderdagar från erhållande av skriftlig anmodan därom (innefattande redogörelse för avtalsbrottet), äger andra parten rätt att säga upp ingånget avtal. Avtalet upphör då att gälla trettio (30) dagar efter uppsägning. Vid uppsåt eller grov vårdslöshet från Uppdragstagarens sida har Beställaren rätt att häva avtalet med omedelbar verkan. Brott mot för verksamheten gällande lagar och förordningar anses alltid som grov vårdslöshet. Beställaren har rätt att frånträda avtalet helt eller delvis om Uppdragstagaren blivit försatt i konkurs, inlett ackordsförhandlingar, inställt sina betalningar eller fara för obestånd föreligger. Beställaren har därtill rätt att frånträda avtalet i det fall Uppdragstagaren har förlorat personal som utför/var tänkt att utföra uppdraget. Oavsett om Beställaren återtar eller om Uppdragstagaren frånträder uppdraget, skall endast ersättning utgå för utfört arbete och för styrkta nödvändiga kostnader. Uppdragstagaren är således inte berättigad till någon ersättning för förlust som åsamkas Uppdragstagaren. Resultatet av utfört arbete skall vid hävning eller avbeställning redovisas och överlämnas till Beställaren. Beställaren har alltid rätt att nyttja Uppdragstagarens arbetsresultat utan särskild gottgörelse. Häver Beställaren avtalet har Beställaren även rätt till skadestånd. 24. FORCE MAJEURE Om fullgörandet av någon av parternas åtagande enligt avtalet förhindras av omständigheter som ej var förutsebara vid avtalets ingående, och som parterna ej kunnat råda över, skall detta utgöra befrielsegrund, som medför tidsförskjutning och befrielse från vite och andra påföljder. Som befrielsegrund räknas arbetskonflikt, åsknedslag, eldsvåda, krig, mobilisering eller militärinkallelse av större omfattning, rekvisition, beslag, valutarestriktioner, myndighetsbestämmelser, uppror och upplopp, inskränkningar i fråga om drivkraft, varor och energi eller liknande omständighet av samma exceptionella karaktär, samt fel eller förseningar i leveranser från underleverantörer på grund av omständigheter som här angivits. Om uppdragets fullgörande till väsentlig del förhindras för längre tid än trettio (30) dagar på grund av viss ovan angiven omständighet äger vardera parten, utan ersättningsskyldighet, skriftligen frånträda avtalet. 8 (10)

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 Part skall vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekterna av befrielsegrund och återuppta fullgörandet av de förpliktelser som hindrats så snart det praktiskt kan ske. Det åligger part, som önskar åberopa force majeure att utan uppskov skriftligen underrätta den andra parten om uppkomst eller anteciperad uppkomst därav. Den part som hävdat force majeure skall hålla motparten kontinuerligt underrättad om när omständigheten kan tänkas upphöra. Förbehållet om arbetskonflikt skall inte anses befrielsegrundande om Uppdragstagaren själv vidtar sådan konflikt. Ej heller föreligger grund för ansvarsbefrielse om förhinder för avtalsenligt utförande av uppdraget uppstår och detta hänför sig till Uppdragstagarens bristande fullgörande av åtagande enligt punkt 9.3, fjärde stycket ovan. 25. TVIST Eventuell tvist mellan parterna om uppdragets omfattning, avtalets tillämpning eller annat som är hänförligt till uppdraget skall i första hand lösas genom förhandling. Tvist som parterna ej kan lösa på egen hand skall avgöras i svensk domstol med tillämpning av svensk lag. Linköpings Tingsrätt skall vara första instans och alla förhandlingar skall ske på svenska. Även om tvist föreligger mellan parterna skall Uppdragstagaren fullgöra sina avtalsenliga åtaganden till dess Beställaren annat angivit eller domstol annat meddelat. 26. AVTALETS ÅTERGÅNG Detta avtal skall återgå om inte Uppdragstagaren senast 2008-10-01 till Beställaren redovisat en konkret plan som utvisar att Uppdragstagaren fr.o.m. 2009-02-01 avseende ambulanssjukvård respektive 2009-07- 01 avseende liggande sjuktransporter kommer att ha etablerat en verksamhet med erforderlig personal, lokal, utrustning m.m. för att åtagandet skall kunna fullgöras i sin helhet. I planen skall bl.a. ingå förteckning över ingångna anställningsavtal för nyckelpersonal, beskrivning av och tidplan för hur kvarstående rekryteringsbehov avses lösas samt beskrivning av hur och med vilken tidplan lokaler kommer att ställas i ordning. Uppdragstagaren åtar sig att vid befarad avvikelse från planen snarast informera Beställaren om vidtagna och planerade åtgärder för att åtagandet skall kunna fullgöras i sin helhet. Avtalet skall återgå om befarad avvikelse från planen av Beställaren bedöms medföra att Uppdragstagaren inte från avtalsstart kan fullgöra åtagandet i sin helhet. 26.1 Skadestånd vid återgång Om avtalet återgår enligt föregående punkt skall Uppdragstagaren ersätta Beställarens merkostnader i anledning av avtalets återgång. 27. AVTALETS UPPHÖRANDE Vid avtalet upphörande skall Uppdragstagaren bistå Beställaren med av Beställaren begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till avtalet mm. 9 (10)

LiÖ-2007-625 Avtalsnummer: 55807122 Vid Beställarens genomförande av kommande upphandlingar åtar sig Uppdragstagaren att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av annan Uppdragstagare bistå denna Uppdragstagare med information gällande uppdragets utförande. 28. AVTALSTID Detta avtal träder i kraft 2009-02-01 kl 08.00 efter båda parters undertecknande och är giltigt t.o.m. 2014-02-01 med Beställarens rätt till tolv (12) + tolv (12) månaders förlängning avseende ambulanssjukvård. Avtal avseende liggande sjuktransporter träder i kraft 2009-07-01 efter båda parters undertecknande och är giltigt t.o.m. 2014-02-01 med Beställarens rätt till tolv (12) + tolv (12) månaders förlängning. Förlängning av avtalet meddelar Beställaren senast 12 månader innan ordinarie avtalsperiods utgång. Oaktat ovanstående avtalstid äger Beställaren rätt att förlänga avtalstiden i lämplig omfattning, dock högst ett (1) år, i de fall en överprövning enligt LOU föranleder försening av ny avtalsstart vid eventuell kommande upphandling. Beställaren förbehåller sig rätten att till Uppdragstagaren sända avtalet för underskrift under den i LOU 16:1 stadgade tiden för överklagande av val av leverantör. Uppdragstagarens underskrift är således ingen garanti för att avtalet verkligen skall komma att undertecknas av Beställaren. Avtalet är upprättat i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett exemplar. Beställare Uppdragstagare 2008-05- 2008-05- Landstinget i Östergötland Sirius Humanum AB...... Lars-Göran Pettersson Magnus Ekqvist Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden VD... Lena Lundgren Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor: Kravspecifikation UC-2008-452 inklusive förtydligande/komplettering nr 2, 4 och 5, som publicerats under anbudstid för upphandling Allmänna Bestämmelser för Uppdragstagare med vårdavtal med Landstinget i Östergötland (med undantag enligt kravspecifikation UC-2008-452) Utrustningslista för ambulanser i Östergötland (daterad 070912) Svarsbilagor 5b och 5c ur Uppdragstagares anbud vid upphandling (tilldelat område) 10 (10)

1(40) UPPDRAGS- OCH KRAVSPECIFIKATION AMBULANSSJUKVÅRD OCH LIGGANDE SJUKTRANSPORTER 1 BAKGRUND...4 1.1 AVTALSTID FÖR AMBULANSSJUKVÅRD... 4 1.2 AVTALSTID FÖR LIGGANDE SJUKTRANSPORTER... 4 1.3 KRAVSPECIFIKATIONENS STRUKTUR... 4 1.4 BEGREPP I FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG/KRAVSPECIFIKATION... 5 2 UPPDRAGET - ALLMÄNT...6 2.1 ÖVERGRIPANDE MÅL... 6 3 AMBULANSSJUKVÅRD...8 3.1 TERMINOLOGI... 8 3.2 ALARMERING, PRIORITERING, DIRIGERING... 8 3.3 GRÄNSLÖS DIRIGERING... 8 3.4 VÅRDKEDJA... 8 3.5 SAMVERKAN... 9 3.5.1 Sjukhusvård/övrig hälso- och sjukvård... 9 3.5.2 Annan ambulansorganisation... 9 3.5.3 SOS Alarm... 9 3.5.4 I väntan På Ambulans - IVPA... 9 3.6 UPPDRAGETS OMFATTNING... 10 3.6.1 Dimensionering... 10 3.7 TILLGÄNGLIGHET... 11 3.8 UTVECKLING OCH FÖRÄNDRING UNDER AVTALSPERIODEN... 11 3.9 VÅRDPROGRAM / BEHANDLINGSRIKTLINJER... 11 3.10 LOKALER - PLACERING AV AMBULANSER... 12 3.11 KATASTROFMEDICINSK BEREDSKAP... 13 3.11.1 Allvarlig händelse... 13 3.11.2 Extraordinär händelse i fredstid, beredskap och krig... 13 3.11.3 Lokal sjukvårdsledning skadeområde... 13 3.11.4 Publika evenemang / motsvarande... 14 3.12 PERSONAL... 14 3.12.1 Lag och kollektivavtal... 14 3.12.2 Meddelarfrihet... 15 3.13 KOMPETENS... 15 3.13.1 Grundkrav för sjuksköterska i ambulans... 15 3.13.2 Grundkrav för ambulanssjukvårdare... 16 3.14 UTBILDNING... 16 3.14.1 Dokumentation av utbildning mm... 16 3.14.2 Introduktionsutbildning... 16 3.14.3 Körutbildning... 16 3.14.4 Repetitionsutbildning-fortbildning-kompetensutveckling... 17 3.14.5 Utbildning för arbete i skadeområde... 17

2(40) 3.15 ROTATIONSTJÄNSTGÖRING... 17 3.16 FORDON... 18 3.16.1 Befintliga fordon... 19 3.16.2 Miljö... 19 3.17 UTRUSTNING... 20 3.17.1 Medicinteknisk utrustning service, underhåll, ansvar och utbildning... 20 3.17.2 EKG... 20 3.18 LÄKEMEDEL... 21 3.18.1 Särskilt dyra läkemedel... 21 3.19 TEXTILIER, TVÄTT... 21 3.20 SAMBANDSUTRUSTNING... 21 3.20.1 Rakel (Radiokommunikation effektiv ledning)... 21 3.20.2 Kommunikationsradio... 22 3.20.3 Mobiltelefon... 22 3.21 ANSLUTNING TILL LANDSTINGETS IT-NÄTVERK... 22 3.22 UTRUSTNING FÖR MOBILDATAKOMMUNIKATION... 22 3.23 BEKLÄDNAD... 23 3.24 MEDICINSKT LEDNINGSANSVAR... 23 3.25 KVALITET/PATIENTSÄKERHET... 24 3.25.1 Journalhantering / dokumentation... 25 3.25.2 Avvikelsehantering... 25 3.25.3 Hygien... 25 3.26 ALKOHOLTEST... 26 3.27 LAGAR OCH FÖRORDNINGAR... 26 3.28 UPPFÖLJNING... 26 4 LIGGANDE SJUKTRANSPORTER TILLÄGGSUPPDRAG...27 4.1 ALARMERING, PRIORITERING, DIRIGERING... 27 4.2 GRÄNSLÖS DIRIGERING... 27 4.3 SAMVERKAN... 27 4.4 UPPDRAGETS OMFATTNING... 27 4.4.1 Bärhjälp... 28 4.5 TILLGÄNGLIGHET - VÄNTETIDSMÅL... 28 4.6 UTVECKLING OCH FÖRÄNDRING UNDER AVTALSPERIODEN... 28 4.7 LOKALER/PLACERING... 28 4.8 DIMENSIONERING... 29 4.9 RESURSFÖRSTÄRKNING VID ALLVARLIG HÄNDELSE... 29 4.10 KOMPETENS- INTRODUKTIONSUTBILDNING - FORTBILDNING... 29 4.10.1 Dokumentation av utbildning mm... 29 4.11 FORDON... 29 4.11.1 Miljökrav på fordon... 30 4.12 UTRUSTNING... 30 4.13 TEXTILIER/TVÄTT... 30 4.14 SAMBANDSUTRUSTNING... 30 4.14.1 Rakel (Radiokommunikation effektiv ledning)... 30 4.14.2 Mobiltelefon... 31 4.15 ANSLUTNING TILL LANDSTINGETS IT-NÄTVERK... 31

3(40) 4.15.1 Utrustning för mobildatakommunikation... 31 4.16 BEKLÄDNAD... 31 4.17 KVALITET OCH PATIENTSÄKERHET... 32 4.17.1 Dokumentation... 32 4.17.2 Avvikelsehantering... 32 4.17.3 Hygien... 32 4.18 ALKOHOLTEST... 32 4.19 LAGAR OCH FÖRORDNINGAR... 32 4.20 UPPFÖLJNING... 32 5 ÖVRIGT...33 5.1 LEDNING OCH STYRNING... 33 5.2 ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR UPPDRAGSTAGARE AVVIKELSER... 33 5.3 INFORMATIONSRIKTLINJER... 33 5.4 ERSÄTTNING... 33 5.4.1 Ersättning ambulanssjukvård... 34 5.4.2 Ersättning liggande sjuktransporter... 35 5.5 DRIFTSTÖRNING... 36 5.6 AVTAL... 37 6 ANBUDSGIVNING...38 6.1 ALLMÄNNA KRAV AVSEENDE ANBUDSLÄMNANDE MM... 38 7 ANBUDSUTVÄRDERING OCH TILLDELNING AV UPPDRAG...39

4(40) 1 Bakgrund Landstinget i Östergötland omfattar geografiskt hela Östergötlands län med tretton kommuner och cirka 415 000 invånare. Enligt Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) 6 ansvarar landstinget för att det inom landstinget finns en ändamålsenlig organisation för att till och från sjukhus eller läkare transportera personer vilkas tillstånd kräver att transporten utförs med transportmedel som är särskilt inrättade för ändamålet. Inom Landstinget i Östergötland (Beställare) utför extern leverantör (Uppdragstagare) på Beställarens uppdrag såväl ambulanssjukvårds- som liggande sjuktransportverksamhet. Beställaren har för närvarande avtal om ambulanssjukvård med Ulfabgruppen AB och Valdemarsviks Ambulans AB. Beställaren har för närvarande avtal om bårtaxi/liggande sjuktransporter med Taxibil i Östergötland AB. Beställaren avser att genomföra en samordnad upphandling för ambulanssjukvård och liggande sjuktransporter. Förväntningen är att detta kommer att bidra till att öka såväl tillgänglighet som kvalitet i verksamheten liggande sjuktransporter samt öka effektiviteten och ge samordningsvinster för såväl Beställare som Uppdragstagare. Förfrågningsunderlaget beskriver verksamheterna ambulanssjukvård och liggande sjuktransporter i Östergötland, dess nuvarande omfattning och de krav Beställaren ställer på kommande entreprenörer. 1.1 Avtalstid för ambulanssjukvård Avtalet gäller under perioden 2009-02-01, kl 08.00 till 2014-02-01, kl 08.00 med möjlighet till förlängning ett (1) plus ett (1) år. Om Beställaren vill utnyttja möjligheten till förlängning meddelas detta senast i januari månad 2013 respektive januari månad 2014. Om så ej sker upphör avtalet vid tidpunkt enligt ovan. 1.2 Avtalstid för liggande sjuktransporter Avtalet avseende delen liggande sjuktransporter gäller under perioden 2009-07-01, till 2014-02-01 med möjlighet till förlängning ett (1) plus ett (1) år. Om Beställaren vill utnyttja möjligheten till förlängning meddelas detta senast i januari månad 2013 respektive januari månad 2014. Om så ej sker upphör avtalet vid tidpunkt enligt ovan. 1.3 Kravspecifikationens struktur Kapitel 2 Uppdraget Allmänt, gäller såväl ambulanssjukvård som liggande sjuktransporter. Kapitel 3 Ambulanssjukvård - gäller endast ambulanssjukvård. Kapitel 4 Liggande sjuktransporter - gäller endast liggande sjuktransporter Kapitel 5 Övrigt gäller såväl ambulanssjukvård som liggande sjuktransporter Kapitel 6 Anbudsgivning - gäller såväl ambulanssjukvård som liggande sjuktransporter Kapitel 7 Anbudsutvärdering och tilldelning av uppdrag - gäller såväl ambulanssjukvård som liggande sjuktransporter

5(40) 1.4 Begrepp i förfrågningsunderlag/kravspecifikation De begrepp som används i detta förfrågningsunderlag har följande betydelse: Anbudsgivare: den som lämnar anbud Beställare: Landstinget i Östergötland (landstinget) Skall-krav: kravformuleringar som i förfrågningsunderlaget innefattar ordet skall. Dessa krav måste accepteras samt uppfyllas, i annat fall förkastas anbudet Uppdragstagare: den/de Anbudsgivare med vilken/vilka Beställaren tecknar avtal Parterna: Beställaren och Uppdragstagaren Förfrågningsunderlag: all dokumentation, inklusive efter ursprunglig annonseringsdag men före sista anbudsdag publicerade förtydliganden och kompletteringar, som Beställaren via OPIC tillhandahåller för utarbetande av anbud

6(40) 2 Uppdraget - Allmänt Utgångspunkten för uppdraget är Landstingets vision: Bra vård och bättre hälsa Detta innebär att östgötarna ska ges bästa möjliga förutsättningar att få uppleva en god hälsa och känna trygghet i att en effektiv hälso- och sjukvård finns tillgänglig när den behövs. Landstingsfullmäktige har i treårsbudget 2008 2010 i sju punkter fastslagit den politiska värdegrunden för det arbete som bedrivs inom hälso- och sjukvården i Östergötland: 1. Landstingets uppgift - en god hälsa och livskvalitet åt östgötarna. 2. Hälso- och sjukvården är till för medborgarna. 3. Se hela människan i sitt sammanhang. 4. Behandla andra som du själv skulle vilja bli behandlad. 5. Det som görs idag ska göras ännu bättre i morgon. 6. Resurserna ska användas på bästa sätt. 7. Gott ledarskap och gott medarbetarskap Uppdraget, som omfattar hela Östergötland, innebär att uppdragstagaren har totalansvar för sin verksamhet och för tjänstens utförande. Totalansvar innebär ansvar för såväl samtliga resurser såsom personal med rätt kompetens, fordon, utrustning, lokaler mm, som det medicinska ansvaret. Uppdragstagare skall aktivt arbeta med utveckling av bl. a innehåll i verksamheten, personalens kompetens och utveckling av vårdkedjor i samverkan med övriga vårdaktörer. 2.1 Övergripande mål Enligt landstingets generella uppdrag till alla vårdgivare ska vården vara patientfokuserad, kunskapsbaserad och effektiv, säker samt tillgänglig och likvärdig. Vad detta betyder för ambulanssjukvården och i tillämpliga delar för liggande sjuktransporter beskrivs nedan. Patientfokuserad Patienten/närstående skall bemötas med respekt och vården/transporten skall präglas av omtanke och trygghet. Kunskapsbaserad och effektiv Den prehospitala vården skall karaktäriseras av en hög vårdkvalitet och en god säkerhet och ha sin grund i vetenskap och beprövad erfarenhet. En ökad samverkan med övrig hälso- och sjukvård avses successivt utvecklas. Målet är att för olika sjukdomstillstånd/motsvarande etablera och utveckla en sammanhållen vårdkedja. Säker Landstinget i Östergötland arbetar systematiskt för att öka patientsäkerheten genom att analysera, fastställa och undanröja orsaker till risker, tillbud och negativa händelser där en patient har eller kunde ha kommit till skada. Det ankommer på respektive Uppdragstagare att säkra kvalitet och säkerhet i sin verksamhet genom ett systematiskt kvalitetssystem (SOSFS

2005:12) innebärande bl.a. egenkontroll, riskhantering och avvikelsehantering. Avvikelsehantering syftar till en ökad patientsäkerhet genom att enheten systematiskt analyserar och följer upp sina avvikelser. Tillgänglig och likvärdig Verksamheten skall organiseras så att den dygnet runt ger förutsättningar för god tillgänglighet och vård på lika villkor. UC-2008-452 7(40) Alla patienter skall behandlas likvärdigt oavsett kön, ålder, funktionshinder, social position, etnisk eller religiös tillhörighet samt sexuell identitet.

8(40) 3 Ambulanssjukvård 3.1 Terminologi I Socialstyrelsens termbank rekommenderade terminologier, dvs. termer och begrepp, skall användas inom verksamheten. 3.2 Alarmering, prioritering, dirigering Larmmottagning, prioritering och dirigering av ambulanser utförs av särskilt företag, för närvarande SOS Alarm Sverige AB, på uppdrag av Beställaren. Till grund för prioritering ligger Socialstyrelsens prioriteringsgrader i ambulanssjukvård. Dessa prioriteringsgrader gäller när ambulansen tilldelas ett uppdrag. Medicinska faktorer såväl som strukturella faktorer inom landstinget avgör till vilket sjukhus/vårdinrättning patienten förs. 3.3 Gränslös dirigering Ambulanssjukvården skall arbeta gränslöst inom länet. Ambulans skall vid behov utföra uppdrag var som helst inom länet och vid behov inom angränsande län oavsett placering eller Uppdragstagare. Ambulans skall kunna dirigeras ifrån ett uppdrag till ett annat utan att återgå till ambulansstation mellan uppdragen. Ambulans kommer att dirigeras under hela drifttiden, vilket innebär att sista uppdraget kan komma att utföras på tid därefter. Eventuell övertid som kan uppkomma skall ingå i den fasta ersättningen. 3.4 Vårdkedja Det är Beställarens inriktning att patienterna tas om hand i en väl samordnad vårdkedja där övergångarna mellan olika vårdenheter är säkerställda. Nyckelord är samverkan och processtänkande. Syftet är att ge patienterna bästa möjliga vård och omvårdnad samt att minimera tiden från första kontakt med ambulanssjukvården, medicinsk behandlingsinsats och till ankomst till rätt mottagande vårdnivå. Vårdkedjor för akut omhändertagande av olika sjukdomstillstånd/motsvarande kommer successivt att utvecklas. Detta arbete kräver samverkan mellan Uppdragstagare och den samordnande funktionen inom landstinget, mottagande vårdenheter, berörda specialister och SOS Alarm. För hjärtsjukvården/centrala bröstsmärtor finns i dagsläget en väl utvecklad vårdkedja. Misstänkt höftfraktur och Stroke Rädda hjärnan är exempel på andra grupper där det är av stort värde att vårdkedjan utvecklas/förkortas. Uppdragstagare skall aktivt medverka i utveckling av vårdkedjor.

9(40) 3.5 Samverkan Det krävs i allt högre grad samverkan och samordning för att på ett effektivt sätt utnyttja tillgängliga resurser. Den enskilde patienten ska inte behöva lägga märke till när flera huvudmän delar ansvaret för vård och omsorg. 3.5.1 Sjukhusvård/övrig hälso- och sjukvård En funktion för samordning mellan ambulanssjukvården och landstingets hälso- och sjukvård kommer att finnas vid tiden för avtalsstart. Funktionens uppgift är att tillsammans med Uppdragstagare fortlöpande utveckla innehållet i den prehospitala vården för olika sjukdomsgrupper och skadetyper i takt med att sjukvårdens vårdprogram och behandlingsriktlinjer förändras. Samordningen avser såväl närsjukvård som specialistsjukvård allt efter behov och sjukvårdens utveckling. Samverkan i övrigt kan t ex komma att gälla gemensamma utbildningsinsatser för ambulanspersonal och sjukvårdspersonal, utvecklingsprojekt/forskning inom området prehospital vård/akut omhändertagande mm. Den samordnande funktionen kommer att delta vid avtalsuppföljning. Uppdragstagare skall samverka med såväl sjukhusvård som övrig hälso- och sjukvård oavsett driftsform. 3.5.2 Annan ambulansorganisation Beställarens intention är att, oavsett en eller två Uppdragstagare, ambulanssjukvården i Östergötland skall uppfattas som en organisation, såväl av allmänheten som av hälso- och sjukvården och externa samverkanspartners. Detta ställer krav på att Uppdragstagare skall samverka vilket beskrivs på ett flertal ställen i detta dokument. 3.5.3 SOS Alarm SOS Alarm AB har för närvarande Beställarens uppdrag att svara för larmmottagning, prioritering och dirigering av ambulanser och är en naturlig samverkanspartner. 3.5.4 I väntan På Ambulans - IVPA Landstinget har samverkansavtal med tio kommuner om IVPA-verksamhet (17 räddningsstyrkor i Östergötland). Denna samverkan innebär att SOS Alarm kan larma ut brandmän till sjuk/skadad person för ett första omhändertagande i väntan på ambulans IVPA. Verksamheten avser uppdrag där ambulans är samtidigt utlarmad för prio- 1 uppdrag på orter där tidsvinsten bedöms vara minst 15 minuter. Samverkansavtalen löper ut 2008-12-31. Hälso- och sjukvårdsnämnden kommer under 2008 att fatta beslut om vad som kommer att gälla beträffande IVPA-verksamhet från år 2009. Uppdragstagaren och Uppdragstagarens personal skall samverka med ovan nämnda räddningsstyrkor i den omfattning som eventuellt kommande samverkansavtal anger.

10(40) 3.6 Uppdragets omfattning Anbudsgivare kan få avtal på 1 (ett) eller 2 (två) områden, med eller utan tilläggsuppdraget liggande sjuktransporter (se kapitel 4). Endast den Anbudsgivare som erhållit uppdraget ambulanssjukvård inom ett område kan erhålla tilläggsuppdraget liggande sjuktransporter för samma område, se vidare kapitel 4 nedan. Område Öst Området omfattar följande kommuner: Finspång, Norrköping, Söderköping och Valdemarsvik. Nuvarande ambulansstationer är placerade i Finspång, Norrköping och Valdemarsvik. Under perioden 2006-07-01 2007-06-30 genomfördes 17 349 uppdrag. Under perioden körda kilometer var 592 113. Beräknat antal uppdrag inom detta område är 17 000-18 000 uppdrag/år. Område Väst Området omfattar följande kommuner: Linköping, Åtvidaberg, Kinda, Ydre, Motala, Vadstena, Mjölby, Boxholm och Ödeshög. Nuvarande ambulansstationer är placerade i Linköping, Åtvidaberg, Kisa, Motala, Mjölby och Ödeshög. Under perioden 2006-07-01 2007-06-30 genomfördes 25 550 uppdrag. Under perioden körda kilometer var 998 817. Beräknat antal uppdrag inom detta område är 25 000 26 000 uppdrag/år. Detaljerad statistik över uppdragens fördelning per nuvarande ambulansstationer/ambulanser framgår av bilaga 3b. Ambulansernas nuvarande antal och stationeringsort framgår av punkt 3.10 nedan. 3.6.1 Dimensionering I anbud skall anges dimensionering såväl geografiskt som uppdelat på dygns-, halvdygns- och dagambulanser. Uppdragstagaren har det fulla ansvaret för att offererade resurser är tillräckliga för uppdragets avtalsenliga utförande. Om offererad dimensionering visar sig vara otillräcklig åligger det Uppdragstagaren att ofördröjligen genomföra erforderlig ökning av dimensioneringen. För detta utgår ingen ytterligare ersättning från Beställaren. Dimensionering skall beskrivas i svarsbilaga 5b för vardagar, innebärande att eventuella offererade dagambulanser (definition se punkt 3.10) inte är i drift under helger, se vidare anbudsutvärdering kapitel 7 nedan. I anbud skall även anges antal reservfordon.

3.7 Tillgänglighet Alla som vistas i Östergötland skall erbjudas en god akutsjukvård inom rimlig tid. UC-2008-452 11(40) I tabell nedan beskrivs mål för i hur stor andel av uppdragen som ambulansen förväntas nå patienten inom definierade tidsintervall. Prio 1 Akuta livshotande symtom Tidsintervall Antal uppdrag i % som förväntas nås av ambulans inom de olika tidsintervallen Prio 2 Akuta men ej livshotande symtom Tidsintervall Antal uppdrag i % som förväntas nås av ambulans inom de olika Prio 3 Övriga ej brådskande ambulansuppdrag Tidsintervall Antal uppdrag i % som förväntas nås av ambulans inom de olika tidsintervallen tidsintervallen 10 min 75 % 30 min 95 % 30 min 90 % 15 min 85 % 45 min 99 % 60 min 99 % 20 min 95 % > 45 min 100 % > 60 min 100 % > 20 min 100 % Målen kommer att följas upp och kan komma att förändras under avtalsperioden. Ambulansuppdrag skall utföras utan dröjsmål. Uppdragstagare skall organisera sin verksamhet så att detta säkerställs. Anvisningar från SOS Alarm skall följas. Startintervall (intervall från utlarmningstid till starttid) skall inte överstiga: 90 sekunder vid prioritet 1 uppdrag 180 sekunder vid prioritet 2 uppdrag 180 sekunder för prioritet 3 uppdrag Startintervall kommer att följas upp under avtalsperioden, se vidare punkt 3.28 nedan. 3.8 Utveckling och förändring under avtalsperioden Utveckling såväl inom som utom landstinget kan under avtalsperioden påverka förutsättningarna för länets ambulanssjukvård och medföra behov av förändringar. Sådana förändringar kan t ex vara strukturella förändringar inom sjukvården, teknisk utveckling, närmare samverkan med t ex primärvård, äldrevård och lasaretts- /primärvårdsansluten hemsjukvård. Uppdragstagare skall aktivt arbeta för att anpassa sin verksamhet till sådana förändringar. 3.9 Vårdprogram / behandlingsriktlinjer Uppdragstagare skall bedriva verksamheten i enlighet med fastställda vårdprogram/behandlingsriktlinjer. Den utveckling/förändring av vårdprogram/ behandlingsriktlinjer som kommer att ske under avtalsperioden, skall ske i samverkan mellan Uppdragstagare och dennes ambulansläkare och den samordnande funktionen för

12(40) ambulanssjukvård inom landstinget. Den samordnande funktionen inom landstinget fastställer slutgiltigt ambulanssjukvårdens behandlingsriktlinjer, vilka därefter görs tillgängliga på landstingets intranät. 3.10 Lokaler - placering av ambulanser Ambulansstation skall vara placerad inom respektive tätort, nära stora trafikleder. Alternativ placering kan vara sjukhus/vårdcentral. Lokalerna skall vara av god kvalitet, anpassade för ambulanssjukvårdens speciella krav. Lokalerna skall omfatta utrymmen för administration, personal, utbildning, medicinsk och medicinskteknisk utrustning samt ambulansfordon (garagering och skötsel), och dessas utrustning. Ambulansstationer med minst dygnsambulans skall åtminstone finnas på samma orter som idag (se nedan). För att öka tillgängligheten är det positivt om ambulanser vid en flerbilsstation, under tjänstgöringstiden eller del därav, placeras på alternativa platser utanför ambulansstationen. Lokalkostnader inklusive inventarie- och driftkostnader skall ingå i anbudet. På följande orter skall befintliga lokaler för ambulanssjukvård förhyras av Uppdragstagaren: Vrinnevisjukhuset i Norrköping - särskilt hyresavtal upprättas med landstingets Försörjningscentrum Fastighetsförvaltning. År 2007 uppgår hyran till 1 345 800 SEK. Finspång - landstinget har lämnat Finspångs kommun en garanti om att lokaler samlokaliserade med räddningstjänsten och anpassade för ambulanssjukvården förhyrs av Uppdragstagare. Garantin sträcker sig till och med 2017-12-31. Hyresavtal tecknas mellan Uppdragstagare och Finspångs kommun. År 2007 uppgår hyran till 765 000 SEK (inkl kostnad om 15 000 SEK/år avseende larm). Åtvidaberg - landstinget har lämnat Åtvidabergs kommun en garanti om att lokaler anpassade för ambulanssjukvården förhyrs av Uppdragstagare till och med 2011-12-31. Hyresavtal tecknas mellan Uppdragstagare och Åtvidabergs kommun. År 2007 uppgår hyran till 194 000 SEK. Varje ambulansstation skall kunna kontaktas via telefon, mobiltelefon, fax och Internet. I lokaler för ambulanssjukvården skall ingå internlarm för att kunna larma ambulans och personal alla tider på dygnet. Reservsystem separerat från ordinarie larmsystem skall finnas. Uppdragstagare skall svara för kostnaderna härför. Beställaren förbehåller sig rätten att godkänna verksamhetens lokaler. Nuläge beträffande antal ambulanser och stationeringsort framgår av tabell nedan. Stationeringsort Antal Dygnsambulanser Antal Halvdygnsambulanser Antal Dagambulanser

13(40) Finspång 1 1 Kisa 1 Linköping 3 2 Mjölby 2 Motala 2 1 Norrköping 4 2 Valdemarsvik 1 Åtvidaberg 1 Ödeshög 1 Totalt antal 16 1 5 Definitioner En dygnsambulans är i tjänst dygnet runt, alla veckodagar. En halvdygnsambulans är i tjänst 84 timmar per vecka, dag- och kvällstid, alla veckodagar. En dagambulans är i tjänst 8 timmar per dag, varje vardag. 3.11 Katastrofmedicinsk beredskap Syftet med den katastrofmedicinska beredskapen är att kunna möta obalans mellan behov och akut tillgängliga resurser på ett sådant sätt att det kan ske med ett optimalt omhändertagande och på ett kostnadseffektivt sätt. Detta gäller såväl inom ett skadeområde som inom daglig ambulanssjukvård, på akutsjukhusen och i primärvården. Beredskapen inom Landstinget i Östergötland regleras i Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse inom Landstinget i Östergötland www.lio.se/templates/page.aspx?id=11529 samt i Regional beredskapsplan vid influensapandemi inom Landstinget i Östergötland www.lio.se/templates/page.aspx?id=22988. 3.11.1 Allvarlig händelse Uppdragstagare som ingår i huvudprocessen sjukvård hör vid allvarlig händelse till landstingets samlade vårdresurser. Landstingets regionala beredskapsplaner och lokala katastrofplaner gäller (se ovan). Mätbara mål för allvarlig händelse kommer att utvärderas kontinuerligt och kan ändras. Vid hotande/bekräftad allvarlig händelse skall efter beslut av TiB/regional sjukvårdsledning reservenheter kunna bemannas inom 60 minuter. 3.11.2 Extraordinär händelse i fredstid, beredskap och krig Avtalet gäller även vid extraordinär händelse i fredstid, under höjd beredskap och krig. Uppdragstagare är skyldig att vid varje tidpunkt bedriva sin verksamhet så att den i alla avseenden uppfyller minst de krav som framgår av aktuell lagstiftning inom området. För beredskap inför stora skadehändelser och katastrofer (allvarlig händelse)i fred och krig har entreprenör skyldighet att medverka i utbildning planering och räddningsinsatser enligt av landstinget upprättade beredskapsplaner för särskild och extraordinär händelse. 3.11.3 Lokal sjukvårdsledning skadeområde Sjukvårdsledning i skadeområdet innebär att sjukvårdspersonal kan ikläda sig olika roller:

14(40) Sjukvårdsledare är den person som leder sjukvårdsarbetet i skadeområdet och därmed har det övergripande ansvaret för sjukvårdens organisatoriska ledning bl.a. för sjukvårdsresurser, säkerhet, samverkan och all sjukvårdskommunikation. Medicinskt ansvarig är den person som har högst medicinsk kompetens och har det övergripande ansvaret för hur sjukvårdsinsatsen utövas med de resurser som sjukvårdsledaren kan göra tillgängliga. I detta ligger även ansvar för transporter av skadade inom och från skadeområdet. Den medicinskt ansvarige är med andra ord den person som tar medicinska beslut utifrån gällande lagstiftning. Sjukvårdsledning i ett skadeområde måste fungera så snart det finns hälso- och sjukvårdspersonal på plats. Sjukvårdsledning i skadeområdet etableras normalt av personal från först ankommande ambulans. Rollen som medicinskt ansvarig tas av sjuksköterska i ambulans. 3.11.4 Publika evenemang / motsvarande Då inom landstinget beslut fattats om ökad beredskap/motsvarande vid publika evenemang/motsvarande, skall Uppdragstagare ställa lokal sjukvårdsledning till förfogande. Enligt bedömning 2007 förväntas detta ske ca 5 gånger/år/område och kan bli aktuellt när som helst under dygnet, årets alla dagar. Detta ersätts i särskild ordning, se punkt 5.4 nedan. 3.12 Personal Ny Uppdragstagare skall från nuvarande Uppdragstagare erbjuda övertagande av samtlig personal som vid tidpunkten för entreprenadövertagandet 2009-02-01 är anställd hos nuvarande Uppdragstagare och sysselsatt med ambulanssjukvård enligt nu gällande entreprenadavtal. Kravet på övertagande gäller ej personal som i nuvarande entreprenad innehar chefs- eller liknande befattning samt administrativ personal. Övertagande skall ske med vid entreprenadövertagandet gällande anställnings- och lönevillkor. Antagen Anbudsgivare förbinder sig att följa de arbetsrättsliga reglerna vid övergång av verksamhet (EG-direktiv 2001/23/EG) som innebär skydd för arbetstagaren vid bl.a. överlåtelse av entreprenadverksamhet. Nuvarande antal tjänster och den genomsnittliga lönekostnaden per månad för aktuell personal anges i bilaga 3e. Observera att bilagan beskriver en historisk tidpunkt varvid lönenivåer, antal och fördelning ambulanssjukvårdare/sjuksköterskor/specialistutbildade sjuksköterskor kommer att avvika något vid övertagandet. Vid antagen Anbudsgivares övertagande av personal skall inrangeringsförhandlingar genomföras med berörd/a personalorganisations/er. 3.12.1 Lag och kollektivavtal Uppdragstagare får ej vidtaga åtgärd som kan åsidosätta lag eller kollektivavtal för arbetet eller annars strida mot vad som är allmänt godtaget inom den bransch entreprenaden avser. Uppdragstagare skall kräva samma utfästelse av den som Uppdragstagare kan komma att