Gemensamma spelregler för ledningsgruppen antagna 2018-02-02 Prioritera deltagande i möten. Vara förberedd. Mandat/tydlighet för vad man svarar för. Helhetsperspektiv, gemensamma nyttan. Respekt (roller, förutsättningar). God vilja. Delta aktivt, tala, lyssna, föra framåt. Bidra genom att lyfta in relevanta frågor. Fokus på här och nu. Nyfikenhet, engagemang. Förankra i sin grupp. Återkoppla, sprida, föra vidare. Kommunicera till och från. Minnesanteckningar Ledningsgrupp Vårdsamverkan 180504 1. Godkännande av dagordning/anmälan av övriga frågor Dagordningen godkändes. 2. Föregående minnesanteckningar Lades till handlingarna. Informationspunkter 3. Arbetsgrupp samverkanslagen, avrapportering och förslag till fortsatt upplägg: Anette Forsberg avrapporterar läget med implementeringen gällande den nya in- och utskrivningsprocessen. Den delregionala arbetsgruppen har arbetat enligt följande: Enligt regional aktivitetsplan spridit information om överenskommelse och riktlinje tillhörande lagen 2017:162. Ordnat spridningskonferenser/workshopar. Utvärdering workshop Spridning i kunskapsnivå - Oklart, förvirrat, begreppsförvirring m.m. Lokala arbetsgrupper i alla NSV oråden arbetar med riktlinjen. Läkargrupp förbättrade kommunikationsvägar. Uppföljning i sept./okt. Rehab tolkning av nödvändiga hjälpmedel. Tas om hand i rehab-nätverket. Kontaktvägar NU-sjukvården, primärvården och kommun. Frågan tas om hand i arbetsgrupp. Förslag till upplägg för fortsatt implementeringsarbete: Nuvarande delregional arbetsgrupp upphör. NY delregional arbetsgrupp bestående av 1 representant från varje NSV område + NU- sjukvården. Här lyfts de gränsfrågor som vi fortsatt önskar samsyn i. Kontaktvägar, SAMSA, överlämning, Rehab o.s.v. NY delregional arbetsgrupp bildas som påbörjar implementering i psykiatrin. Förslag till delregionalt utbildningsuppdrag i rutinen in och utskrivningsprocessen med tillhörande IT-tjänst SAMSA: Maj v:a 21/22- två halvdagstillfällen utbildning i rutin Utse tre personer kommun, primärvård, NU-sjukvård till superutbildare.
Augusti v:a 32 eller 33. Ett utbildningstillfälle för dessa tre i IT-tjänsten SAMSA. 9 eller 16/8. Sista anmälningsdag 19/6 2018. Augusti v:a 34 Ett utbildningstillfälle för 30 personer: Två per NSV-område. Augusti v:a 35-37 lokal utbildningsplan där två per NSV-område utbildar de användare som finns lokalt. NU-sjukvårdens utbildare har en egen utbildningsplan. Beslut Ledningsgruppen ställer sig bakom förslag till utbildningsplanen och fortsatt arbete med implementationsprocessen. Kansliet får återkomma med uppdragsbeskrivning gällande: - Utbildningsplanen med anpassning av den regionala rutinen för in- och utskrivningsprocessen till en delregional rutin för in- och utskrivning med tillhörande instruktion i IT-tjänsten SAMSA. - Den nya arbetsgruppen som ska fortsätta implementering lokalt i varje NSV-grupp. - Den nya arbetsgruppen som ska påbörja implementering gällande psykiatri. Amira Donlagic beskriver den medicinska vårdplanen som har lyfts av läkare inom mobila vårdteamet som ett arbetssätt att planera vården kring svårt sjuka patienter. Förslaget är att projektledare och koordinatorer för hemsjukvårdsläkare tillsammans utvecklar arbetssättet och återkommer till ledningsgruppen med förslag till hur Fyrbodal skulle kunna arbeta med medicinska vårdplaner. Beslut Ledningsgruppen ställer sig bakom förslaget men poängterar vikten av att arbetssättet inte får medföra administrativ börda utan bör implementeras i befintliga processer, ex SIP och journaler. NU-sjukvården har påbörjat sin anpassning inför den nya samverkanslagen och när det gäller informationen gällande patienter hänvisas verksamheterna till NPÖ och IT-tjänsten SAMSA enligt den regionala rutinen. Idag ringer många till avdelningar vilket är resurskrävande, gällande vissa enskilda patienter är det befogat att ringa. Privata VC och rehab har inte tillgång till NPÖ. 4. Avrapportering arbetsgrupp gemensam vårdrutin Trakeostomi Genomgång av arbetsprocessen kring framtagning av rutinen med fokus på att tillsammans kunna erbjuda trygghet för patienter som vårdas i hemmet. Arbetsprocessen har upplevts väldigt positivt och har redan medfört flera åtgärder internt inom NU-sjukvården där tre olika kliniker samarbetar kring målgruppen. Arbetsgruppen har stött på flera utvecklingsområden och föreslår att uppdraget fortsätter utifrån dessa områden. Ledningsgruppen tackar arbetsgruppen för välgenomfört arbete och ställer sig bakom vårdrutinen och ger arbetsgruppen fortsatt uppdrag att fortsätta med utvecklingsområden. Kansliet får i uppdrag att ta fram en ny uppdragsbeskrivning för arbetsgruppen. 2
5. Årsberättelse Vårdsamverkan Fyrbodal med fokus på: Under 2017 har Vårdsamverkan fått nytt avtal, fortsatt arbete med omgruppering där två ledningsgrupper ombildades till en med uppdrag för vuxna och barn och unga. Tre beredningsgrupper avvecklades och fyra nya tillfälliga uppdragsstyrda arbetsgrupper bildades: samverkanslagen, IT-tjänst i samverkan, HVB-placeringar och vårdrutinen för trakeostomi. Det har även anställts en utvecklingsledare, Georg Fischer, för att arbeta med den länsgemensamma handlingsplanen psykisk hälsa. Andra områden har varit implementering av nytt Hälso-och sjukvårdsavtal med tillhörande underavtal samt genomgång av resultatet från handlingsplanen Det goda livet för mest sjuka äldre. Ledningsgruppen för Vårdsamverkan Västra Götaland har skickat med förfrågan hur den delregionala ledningsgruppen ser på handlingsplanen och fortsatt arbete. Primärvården anser att genom Handlingsplanen äldre har det lyckats sätta fokus på viktiga arbetsområden och att arbetet behöver fortsätta med dessa. Någon ny länsgemensam handlingsplan behövs inte. VVG förbereder en enkät gällande eventuellt fortsatt arbete och den kommer att skickas ut till delregional Vårdsamverkan i länet. Sammanställningen av Västbus årsrapporter från inkomna svar visar på att arbetet har införlivats med NSV-grupper men att arbetet i vissa kommuner har stagnerat och det finns utvecklingsområden. Avvikelser gällande Västbus har till stor del handlat om att kallade vårdgivare inte kommit till Västbusmöten. Närsjukvårdsgrupper finns i varje kommun, hittills har det rapporterats muntligt att dessa möten fungerar bra. Kansliet föreslår att det skickas ut en enkät för att få svar på hur arbetet fungerar i NSV-grupper. Ledningsgruppen ställer sig bakom årsrapporten och ger kansliet i uppdrag att skicka ut enkäten till NSV-grupperna med syfte att undersöka hur dessa fungerar, sammanställningen visas på strategidagen 2018. 6. Avrapportering arbetsgrupp gemensam rutin vid HVB-placeringar Genomgång av uppdraget och arbetsprocessen i arbetsgruppen. I utkastet för arbetsrutinen gällande HVB-placeringar har det varit svårigheter att enas kring synen på varandras uppdrag. Ansvarsfördelningen inom regionen mellan specialistpsykiatri och allmän psykiatri behöver klargöras. Arbetsgruppen har påpekat att de har saknat primärvårdsrepresentant. Anitta Into som representerade IFO-nätverket, deras syn på rutinen har varit att de behöver planera väl tillsammans med regionen, ha klienten i fokus och bara i nödfall ska HVB-placeringar göras, utgångspunkten är att IFO i Fyrbodal arbetar med att hitta hemmalösningar för klienten. Det har kommit fram att personal som deltar i SIP har inte befogenhet att besluta om fördelning av kostnad. Arbetsgruppen har kommit fram till: 3
Efter SIP (motsvarande) ska en vårdplan upprättas där det fastläggs vilken vård och behandling som ska ingå i den planerade insatsen. SIP har till syfte att samordna de insatser den enskilde ska ges och är inte ett åtagande vad gäller fördelning av kostnader. Vissa delar i huvudmännens ansvarsområden har förtydligats. Parterna ska eftersträva att komma överens. Kostnadsfördelning enligt schablon (3.5) är endast preliminär och bör undvikas. För att mötas i dialogen kring kostnadsfördelning vid en placering behöver parterna kommunicera med vem/vilka personer/funktioner denna dialog ska föras för att uppnå en giltig överenskommelse. Kansliet får i uppdrag att ta fram en ny uppdragsbeskrivning utifrån erfarenhet som kommit från arbetsgruppen. Ett breddat uppdrag att enligt SoL 5:9 a och HSL 16:3 ta fram en delregional överenskommelse om samarbete (på basis av HoS-avtalets underavtal) och med deltagare med befogenhet att ta beslut i frågor som rör resursfördelning. Uppdragsbeskrivningen redogörs på nästa ledningsgrupp 8/6. 7. Önskan från kommunerna förtydligande av 23-timmarsregeln Förtydligande: inom 23 timmar ska läkare inom NU-sjukvården fatta beslut om den som söker eller har skickats in till akutmottagning har behov av slutenvården. Ibland kan patienten läggas på någon avdelning utan att bli inskriven för att få bättre omhändertagande än att behöva ligga kvar på akuten. I vissa enskilda fall kan det finnas andra anledningar och då behöver verksamheterna komma överens och ha en dialog kring detta. 8. SIM spår 2, svårigheter att involvera primärvården i lokala workshoppar Kravet från regionen och i uppbyggandet av partnerskapet för sociala investeringar bygger på att region och kommun samverkar, verksamheter som kan bli aktuella är t ex BVC och MVC. Svårt att få gehör från dessa verksamheter vid lokala workshoppar. Ulrika Holmqvist tar med sig frågan till Mats Dahl. 9. Beslut om sommarsamverkan via Skype, veckorna och deltagare? Tove Holmgren, representant för privata VC, har svårt att få gehör hos sina kollegor för sommarsamverkan via Skype. Närhälsan VC påpekar att sommarsamverkan har förlängts med en vecka denna sommar efter önskemål från NU-sjukvården, vilket blir praktiskt svårt att hitta deltagare till v:a 34 då ordinarie verksamhet är i gång med diverse möten. Det är ok för NU-sjukvården att ta bort vecka 34. Tove och Ulrika återkommer nästa möte gällande representantskapet. 10. Att besluta om projektplan Närsjukvårdsteam Fyrbodal: 4
Ledningsgruppen ställer sig bakom projektplanen med tillägg att involvera rehab i utvecklingsarbete. 11. Att besluta om uppdragsbeskrivningen kvalitetsledningssystem för Vårdsamverkan Ledningsgruppen ställer sig bakom uppdragsbeskrivningen. 12. Övriga frågor Utbildningscheferna påpekar vikten att hitta frågor som berör barn och unga, mötet har i stort sett enbart berört frågor gällande vuxna och äldre. Ordförande påpekar att detta är en gemensam resa att hitta och lyfta och att alla behöver bidra med detta och ta med sig frågor från sina verksamheter som har barn och unga i sitt uppdrag. Det diskuteras en annan utformning på agendan som delas förslagsvis att barn och unga adjungeras in när vuxna frågor avverkas. 13. Ärenden till nästa möte Länsgemensam arbetsgrupp från VVG. Uppdragsbeskrivning för arbetsgrupp med uppgift att ta fram en delregional överenskommelse om samarbete i fråga om personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel, dopningsmedel eller spel om pengar. 14. Avslut och utvärdering av mötet Ordförande avslutar och tackar deltagarna för mötet. Vid tangenterna Amira Donlagic Närvarande Kommun Lena Johansson, förvaltningschef, omsorg, Trollhättan. Eva Andersson, socialchef Lysekil. Tommy Almström, socialchef Dals-Ed. Hans-Lennart Schylberg, förvaltningschef utbildning/förskola, Uddevalla. Helena Kronberg, förvaltningschef utbildning/förskola, Färgelanda Henrik Lindh, förvaltningschef utbildning/förskola, Orust Titti Andersson, teamchef Välfärd, Fyrbodals kommunalförbund. 5
Region Norra hälso- och sjukvårdsnämnd Carina Hansson, planeringsledare, koncernkontoret. NU-sjukvården Magnus Kronvall, områdeschef, område 1. Majvor Martinsson, områdeschef, område 3. Vårdval VC Ulrika Holmqvist, primärvårdschef Norra Bohuslän och Dalsland, Närhälsan. Tove Holmgren, VC:s chef Nordstan, Praktikertjänst. Privatägda Vårdcentraler. Vårdval Rehab Micael Adolfsson, områdeschef, Närhälsan Rehab Semir Facic, verksamhetschef, Medpro Rehab Kansliet Vårdsamverkan Fyrbodal Adj. Amira Donlagic Adj. Anette Forsberg Adj. Georg Fischer Adj. Erika Kovacsne 6