SID 1 (5) Uppföljning av Hallen vård- och omsorgsboende år 2016 Bakgrund Verksamheten på Hallen vård- och omsorgsboende drivs av Aleris. Hallen har totalt 69 lägenheter uppdelade på fem våningar. Verksamheten har inriktningarna omvårdnadsboende, boende för personer med demenssjukdom och korttidsboende. Omvårdnadsboendet har två våningar med femton boende vardera, totalt 30 boende. Boendet för personer med demenssjukdom har två våningar med sju respektive fjorton boende vardera, totalt 21 boende. Korttidsboendet har totalt 18 lägenheter. Staben för kvalitetsutveckling genomför årliga uppföljningar av verksamheten. Alla verksamheter arbetar med en utvecklingsplan där förbättringsområden som framkommer vid avtalsuppföljning, genom brukarundersökningar eller på annat sätt, samlas. Vartannat år görs avtalsuppföljning samt uppföljning av utvecklingsplan och det andra året ligger fokus på hur verksamhetens systematiska förbättringsarbete utifrån utvecklingsplanen fortskrider. År 2015 genomfördes en större avtalsuppföljning och 2016 följdes verksamhetens utvecklingsplan upp. Metod vid uppföljningen Uppföljningsbesöket var föranmält och genomfördes den 16 december 2016. Uppföljningen utgick från verksamhetens utvecklingsplan för år 2016. Syftet var att se hur verksamhetens arbete utifrån utvecklingsplanen fortlöpt under året och om verksamheten genom vidtagna åtgärder inom respektive förbättringsområde nått önskat resultat, d.v.s. måluppfyllelse. Uppföljningen inleddes med genomgång av utvecklingsplanen tillsammans med verksamhetschef och biträdande verksamhetschef för avstämning av hur långt utvecklingsarbetet inom respektive förbättringsområde har kommit. I uppföljningen ingick samtal med personal för genomgång av och reflektion runt hur utvecklingsarbetet har implementerats. I uppföljningsmetoden ingick även följande: Uppföljning av inlämnade rapporter kring verksamhetens arbete med kvalitetssäkring av insatser nattetid Observation av måltidssituationen enligt FAMM (Fem Aspekter på Måltids Modell) Uppföljning av verksamhetens arbete med BPSD-registrering (Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens) utifrån webbenkätens resultat Uppföljning av biståndshandläggarens granskning av den enskildes genomförandeplan (individuppföljning) Uppföljning av resultatet av brukarundersökningen 2016 De områden i utvecklingsplanen som är verksamhetens egna utvecklingsområden och alltså inte framkommit som förbättringsområden i samband med avtalsuppföljningen 2015, redovisas inte i denna uppföljning. SOLNA STAD info@solna.se Organisationsnummer 171 86 Solna Telefon 08-734 20 00 212000-0183 Besöksadress Stadshusgången 2 Fax 08-83 64 63 www.solna.se annika.wiechel@solna.se
SID 2 (5) Uppföljning av utvecklingsplan Verksamheten har till största delen följt sin utvecklingsplan och förbättringar har skett inom de flesta områden. Verksamheten har uppnått målen när det gäller följande punkter: Minnesanteckningar /protokoll är tillgängliga för de berörda. Det finns rutin för rekrytering Rutin för överrapportering har implementerats och följsamheten har säkerställts genom egenkontroll Det genomförs månatliga loggkontroller av behörigheten till den sociala dokumentationen Det finns skriftlig lokal rutin för samtycke gällande hur och när samt vilken information som får delges anhöriga. Överenskommelse med närstående om hur information ska ges, dokumenteras Kvalitetsdeklarationen används vid planering och uppföljning av vården och omsorgen Rutin för nyckelhantering och hur privata medel ska hanteras finns och följsamheten kontrolleras Rutinen för identifikation följs av medarbetarna Levnadsberättelse används som underlag för individuellt anpassad aktivitet. Verksamheten har delvis uppnått målen när det gäller följande punkter: Säkerställa att rutin för kontakt med anhöriga/god man följs av alla medarbetare. Fortsätta utveckla arbetet med aktivitet och utomhusvistelse Förbättra kunskapen om inre sekretess bland medarbetarna Förbättra den sociala dokumentationen utifrån den enskildes önskemål om aktiviteter Utveckla arbetet med att informera boende om tillfälliga förändringar Förbättra boendes och närståendes kännedom om hur synpunkter och klagomål lämnas Förtydliga dokumentationen av de boendes behov av larm i den sociala journalen Verksamheten har inte uppnått målet när det gäller följande punkter: Förbättra upplevelsen av måltidssituationen Uppföljning av verksamhetens arbete kring kvalitetssäkring av insatser nattetid Nattetid använder verksamheten Mobipen, en digital penna, för att registrera varje utförd insats. Insatser som ska registreras är tillsyn, nattmål samt hälso- och sjukvårdsinsatser. Verksamhetens uppföljning ska vara av den omfattning som krävs för att garantera en säker och individuell nattillsyn. Verksamheten ska använda resultaten från uppföljningen i sitt utvecklings- och förbättringsarbete.
SID 3 (5) Resultaten rapporteras var tredje månad och mätmånad är februari, maj, augusti och november. Hallen har följt upp registreringarna och analyserat resultaten och vid behov vidtagit åtgärder. Det görs kontinuerliga kontroller för att upptäcka eventuella brister. Bristerna åtgärdas och återkoppling sker till medarbetarna. Observation av måltidssituation För att få en så heltäckande bild som möjligt över måltidssituationen, användes en checklista baserad på FAMM (Fem Aspekter på Måltids Modell). De fem aspekter som observerades var: Rummet (ljus, ljud, färg, form) Mötet (mellan människor, boende, personal) Produkten (mat, dryck, njutning) Stämningen (måltiden som helhet, atmosfär, sinnen, service, känsla) Styrsystemet (hygien, livsmedelshygien). Observationen ägde rum på en enhet med omvårdnadsinriktning. Maten serverades i köket vid två olika bord. Två personal närvarade vid måltiden. Personalen hjälpte till med serveringen. Matsedeln fanns tillgänglig på bordet. Personalen frågade delvis om vad boende önskade dricka till maten och om de ville ha påfyllning. Ljudet från ett larm på grannavdelningen hördes under hela måltiden. Problemet är känt och åtskilliga åtgärder har vidtagits utan större resultat. Tallriken togs bort utan att fråga de boende, kyl- och frystemperaturen var inte noterade under en längre tid. Efterrätten presenterades inte och personalen var inte aktiva med att skapa en social samvaro med de boende. Omsorgsmåltid tillämpades inte. Uppföljning av verksamhetens arbete med BPSD-registret BPSD-registret är ett nationellt kvalitetsregister som används i syfte att kvalitetssäkra vården av personer med demenssjukdom. Hallen har haft som mål att med hjälp av BPSD registrering minska oro och skapa lugnare tillvaro. Verksamheten hade per december 2016 hunnit skatta alla boende med demensdiagnos och uppföljning hade skett hos de som hade bott på boendet längre än tre månader. Sammanställning av genomförda individuppföljningar Biståndshandläggarna genomför en individuell uppföljning inom tre månader efter inflyttning. I samband med besöket intervjuas den enskilde utifrån biståndsbeslutet och innehållet i den enskildes upprättade genomförandeplan granskas. 19 uppföljningar har genomförts på Hallen per december 2016. 48 % av de granskade genomförandeplanerna saknade information om vilka personer som deltog vid upprättandet. Det framgår av 91 % av genomförandeplanen hur kunden vill och i 91 % när kunden vill att insatserna ska utföras. I 86 % finns den enskildes önskemål om vilka aktiviteter och i 52 % hur utevistelse ska ske.
SID 4 (5) Kvalitetsutvecklaren granskade innehållet i några slupmvalda sociala journaler. Det framgår av de granskade genomförandeplanerna hur och när den enskilde vill ha hjälp med omvårdnaden. Det framgick inte av journalerna om de aktiviteter som stod i genomförandeplanerna var de som huset kunde erbjuda eller de som boende önskade sig. Den enskildes önskemål om vad egentiden ska användas till eller hur utevistelsen ska genomföras framgick inte heller av de granskade journalerna. Verksamheten behöver utveckla arbetet med daganteckningar enligt Socialtjänstlagen då de granskade journalerna innehåller information som inte anses vara socialdokumentation utan mest daganteckning/information. I några fall fanns dokumentation om en händelse men uppföljning eller utvärdering saknades. Uppföljning av 2016 års resultat av brukarundersökning i jämförelse med individuppföljningar I samband med individuppföljningar djupintervjuar biståndshandläggarna de boende i syfte att säkerställa att de får den beviljade hjälpen på ett tillfredställande och kvalitativt sätt. Resultatet kan användas som ett komplemet till brukarundersökningen då vissa nyckelfrågor såsom bemötande, trygghet och nöjdhet är frågor som ställs årligen via Socialstyrelsens enkätundersökning vad tycker äldre om äldreomsorgen. Här nedan presenteras en jämförelse i några utvalda områden. Område Andel positiva svar i procent enligt brukarundersökning 2016 Andel positiva svar i procent enligt individuppföljning jan-dec 2016 Bemötande 96 100 93 Trygghet 96 100 89 Förtroende för 92 100 81 personal Ej besväras av 65 50 41 ensamhet Möjlighet till 52 74 62 utevistelse Aktiviteter 67 93 67 Tillräckligt med tid 68 85 68 Måltidssituation 60-66 Möjlighet att påverka vilken tid Sammantaget nöjdhet 52-57 92 100 85 Genomsnitt positiva svar i procent för Solna enligt brukarundersökning 2016
SID 5 (5) Sammanfattande bedömning Hallen är en väl fungerande verksamhet med 92 % nöjda boende, och 65 % besväras aldrig av ensamhet. Verksamheten har Silviacertiferats 2016. Verksamheten har arbetat systematiskt med att utveckla och förbättra den sociala dokumentationen och använder egenkontroll i en rad olika områden för att säkerställa följsamhet och måluppfyllelse. Kvarstående förbättringsområden utifrån uppföljningen: Förbättra måltidssituationen Säkerställa att rutiner för egenkontroll av livsmedelshygien följs Säkerställa att boendes synpunkter på samtliga enheter efterfrågas och tillvaratas Säkerställa att rutin för kontakt med anhöriga/god man följs av alla medarbetare Förbättra boendes och anhörigas kännedom om hur synpunkter och klagomål lämnas Utveckla sitt arbete med att informera boende om tillfälliga förändringar Säkerställa att den enskilde får hjälp vid de tider som är överenskommen med den enskilde Förbättra kunskapen om inre sekretess bland medarbetarna Öka nöjdheten beträffande aktivitet och utomhusvistelse Förbättra den sociala dokumentationen utifrån den enskildes önskemål beträffande aktiviteter, egentid och utevistelse Utveckla arbetet med daganteckningar enligt Socialtjänstlagen Förtydliga och förbättra dokumentationen av de boendes behov av larm i den sociala dokumentationen Verksamheten ska revidera sin utvecklingsplan utifrån denna uppföljning och utifrån årets resultat i Öppna jämförelser. Utvecklingsplanen ska vara omvårdnadsförvaltningen tillhanda senast den 20 februari 2017. Mona Zakeri Kvalitetsutvecklare