Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Tracheostomi

Relevanta dokument
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Trakeostomi - vård och skötsel

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Trackeostomi

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Trakeostoma

Trakealvård. kanylvård. Ett gemensamt utbildnings material framtaget i samverkan med Trakealvårdsgrupp på Falu lasarett och Kompetenscentrum

Skötsel av trakeostomi

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Syrgas och sug kontroll för Avdelning 623

Omhändertagande av vårdtagare som är trakeotomerade och laryngektomerade

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Fekalkateter Flexi-Seal Protect

Berörda enheter ÖNH-mottagningarna i Norrbotten samt övriga enheter inom Region Norrbotten som vårdar patienter med trakealkanyl.

Vård av trakeostomerade och laryngektomerade patienter. Cecilia Druvaskalns och Eva Nordblom, sjuksköterskor på Öron-, näs- och halskliniken

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

ANE LÄK Trakeotomi och Koniotomi

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Bronkoskopi tillbehör, förberedelse och provtagning

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Fisher & Paykel Optiflow Aktiv befuktning vid spontanandning

Denna rutin gäller för Barnmedicin samt Akutsjukvård och Barnkirurgi. För Akutsjukvård och Barnkirurgi gäller rutinen fr.o.m

SKÖTSEL AV CENTRALA INFARTER CVK, NAK/NVK och PCVK

Vägledning för bedömning av - RÖTT SPÅR somatisk vård, gäller ej barn.

MiniONE Information för brukare

Information om din PICC-line

Syfte Att utöka och upprätthålla sjukvårdspersonalens kunskap för att säkerställa god patientsäkerhet.

Denna rutin gäller för Intensivvård och postoperativ vård Östra, avdelning 357 Kardiologi, Område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Utbildningsprogram för trakealvård

PICC-line Skötsel & hantering

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [ ] [4] RUTIN Novorapidinfusion (insulin Novorapid) på TIMA

Mini-One Den lilla mjuka knappen

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN VAC-pump - Operation

Trakeostomi - introduktionsmaterial

Delegeringsmaterial för trakeostomi

Perifer venkateter (PVK) - barn - praktiskt handhavande

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Aktiv befuktning

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Antibiotika - Spädningsföreskrifter för intravenös administration

Handhavande av subcutan venport och piccline på vuxna patienter Ambulansverksamheten

Andningsträning information till ny personal

LÄS DESSA ANVISNINGAR NOGA INNAN DU BÖRJAR ANVÄNDA NOVOSEVEN

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Vatten och dialysvätska Centralkoncentratsystem CDS 08

Perifer venkateter-praktiskt handhavande

Att skapa en enhetlig hygienrutin att förhindra smittspridning inom ambulans och sjuktransporter på Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Tillvägagångssätt vid dialysbehandling utanför ordinarie öppettider:

Blåsknapp, cystostomiknapp (tömningsknapp i urinblåsan)

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Kontaktuppgifter. Tel: Tel:

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hemsjukvård - Barncancercentrum

Kateterisering av urinblåsan (man)

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Vaccination för pneumokock, influensa och hepatit

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Akuta situationer på BIVA - organisationsmodell

SU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång

PICC-line Skötsel & hantering Onkologiska kliniken, US Linköping

Instruktion riktad till personal verksam på IVC, Skövde för vad akutvagnen ska innehålla.

Rengöring av andningshjälpmedel, inhalations-, hostapparats- och hemventilatorutrustning på CLV och LL

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Håravkortning inför thoraxkirurgiska ingrepp

Perifer venkateter-praktiskt handhavande

Berit Långström Benevides Uroterapeut/sjuksköterska Urologmottagningen. Nya leverantörer och produkter för urologiskt material med konverteringsguide

OMVÅRDNAD AV PATIENTER MED TRAKEOSTOMI

Standardvårdplan trakeostomoi - kunskapsöversikt

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hamilton T1 transportventilator

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm RUTIN NEWS Akutsektionen

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Axel - Stabiliserande kirurgi - FYS

DELEGERING SONDHANTERING

Central venkateter - praktiskt handhavande Gäller för: Region Kronoberg

Strålskydd ID-kontroll skall utföras på undersökningsrummet Metoden är optimerad genom automatisk exponerings kontroll och iterativ rekonstruktion

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Värt att veta om Din gastrostomi

Publicerat för enhet: Avdelning 34 Version: 1

Praktisk vägledning vid trakeostomi och hemventilatorvård

Intraosseös infart. IVAK Piteå

Vårdrutin 1 (7) Subcutan venport lokala anvisningar Gäller för: LiV. Subcutan venport. Venportsystemet består av: Allmänt

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Rapport enligt SBAR vid operation, intervention på Operation 3

SKÅP ÖVER AKUTVAGNEN

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [9182] [su/med] [ ] [13]

112. Intraosseös (IO) infart

ENTERAL NUTRITION. Att få mat genom PEG. Allmänna råd och anvisningar

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Organdonation, utrustning - Operation

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version SU/med RUTIN Spinaldränage

SKÖTSELVÄG- LEDNING. Groshong nxt PICC-line. Patient/vårdgivarinformation. Namn. Groshong PICC - enkellumen - dubbellumen.

Bruksanvisning. För ytterligare information hänvisar vi till Pfizer AB, Sollentuna. Tel

Försäljning genom. Service telefon

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN AKUTEN - Sexuellt övergrepp

Clinicum. Centralvenösa infarter, Utbildning för instruktörer TUNNELERAD CVK Region Östergötland

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Vi ska berätta om: Hantering av instrument på vårdavdelning/mottagning

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN DTö Hjärna Cerebral angio C4-C6GE Optima

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

BRUKSANVISNING FÖR INJEKTIONSPENNAN Byetta 10 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna (exenatid)

Tillämpa alltid dessa rutiner. Gäller alla personalkategorier och till alla patienter/ vårdtagare

PICC-line Skötsel & hantering Onkologiska kliniken, US Linköping

Smärtstillande kan man behöva ge i ca 1 vecka postoperativt. Huden runt gastrostomin skall rengöras dagligen med tvål och vatten och torkas torr.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Dränagebehandling Omvårdnad av patient

Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 8

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Nutrition - tillbehör, handhavande

Sengstakensond Ljungby

Non-invasiv ventilation (NIV) - Användarbeskrivning för Philips V60 ventilator

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

KLARA. FÄRDIGA. REKONSTITUERA.

Sår ren rutin. Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska

Clinicum. Centralvenösa infarter, Utbildning för instruktörer ICKE TUNNELERAD CVK. Region Östergötland

Inläggning och skötsel av thoraxdrän

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Trakeostomivård - omvårdnadsrutiner

Transkript:

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13095 su/med 2018-05-08 3 Innehållsansvarig: Håkan Benjaminsson, Instruktör, Avdelning 28 (hakbe2) Godkänd av: Åsa Lundgren Nilsson, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (asalu3) Denna rutin gäller för: Verksamhet Neurosjukvård Rutin godkänd av Mikael Edsbagge Medicinsk rådgivare Neurosjukvården Syfte Säkerställa vården kring patienter med tracheostoma. Akut trachbricka Vid sängen hos patienter med trachostomi skall det alltid finnas en akut trachbricka med följande innehåll, om trachen av någon anledning avlägsnas. En trachealkanyl, en storlek mindre än den patienten har En kuffbar oraltub, en storlek mindre än den trach som patienten har En pincett En sax Ett långt nässpekulum En 2 ml spruta En 5 ml spruta Ett kanylband En kuffmätare På rummet ska även finnas nedanstående för skötsel av trachealkanylen. 4 ampuller á 20 ml med Nacl 9 mg/ml. 1 flaska Klorhexidinlösning 2 mg/ml 2 befuktare/luftfilter 4 trachealkompresser Öronpinnar Trachborste Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 9)

Sugaggregat Sugflaska Sugslang Sugkatetrar gröna och vita både korta och långa samt svarta långa. Syrgasaggregat anpassat till trachealkanyl Om trachealkanyl åker ur På patient utan egenandning måste man sätta in en ny trach/intubationstub omedelbart, finns på akuttrachbrickan. Vid problem LARMA SU internt 3 90 90 eller från mobil 031-343 90 90. Kontroll av trach skall alltid efteråt göras av ÖNH läkare På patient med egenandning skall man akut kontakta ÖNH läkare för insättning av ny trach. På nytrachad patient måste man hålla stomat öppet med nässpekulum eller Carlens hakar. Skötsel av tracheostoma Tillämpa basala hygienrutiner! Två gånger/dag samt vid behov: Plocka bort den gamla kompressen Inspektera huden runt stomat Rengör med Klorhexedinlösning 2 mg/ml Lägg ny kompress (Metalina) mellan vingarna och patientens hud Vid byte av trachband skall man vara två personer. Om inga medicinska hinder föreligger skall man kuffa upp trachen Den ena håller i trachen medan den andra byter bandet. Spänn åt båda banden samtidigt till man får emellan två fingrar mellan band och patientens hud. Kontrollera därefter att trachen sitter centrerat. Vid misstänkt/bekräftad nackskada skall nacken hållas stabil! Om tracheostomin är nyinsatt finns det risk för blödningar och subkutana emfysem. Var uppmärksam på svullnader och/eller infektioner runt stomat. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 9)

Till patienter i behov av tracheostomi är grundregeln att alltid använda innerkanyl. Patienter i behov av ventilationsstöd och/eller sekretmobilisering skall trachen även vara kuffbar. Vid luftvägsstopp/slempropp i trachen kan man effektivt få bort flödeshindret genom att byta innerkanyl. Patienten skall ha minst två stycken extra innerkanyler vilka förvaras i en märkt trachburk nära pat. I stället för att suga i kanylen skall man i första hand ta ut innerkanylen och rengöra den enligt rutin. Detta dels för att undvika att patienten får trakeit (risk vid sugning nedanför kanylslutet), dels för att undvika obehag och lufthunger vid sugning. Trach Uniperk Kontrollera att låsknappen är stängd. (den blå.) Kontrollera att den ligger i läge, skall vara märkt med streck på trachen Kontrollera att centrala strecket (svart) ligger centrerat Rengöring av innerkanyl i Detta ska ske minst två gånger/dag samt vid behov. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 9)

Trach Portex blue line suctionaid/ Portex Blue line Kanylen rengörs noggrant mekaniskt med rengöringsmedel och rinnande vatten så att allt slem försvinner. Lägg aldrig kanylen i tvättstället (det finns mycket mikroorganismer tvättställets avlopp). Använd en avsedd borste (se nedan). Denna borste är engångs enligt företaget. Skölj därefter igenom kanylen med sterilt vatten alt. steril NaCl (förebygger Legionella som kan finnas i kranvattnet) Skaka ur det sterila vattnet/nacl som finns inuti kanylen och låt den lufttorka. Innerkanylen förvaras därefter skyddad i en separat rondskål/skål/mugg på en ren kompress/tvättlapp. Portex blueline suction aid Portex blueline Rengöringsborste Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 9)

Shiley FEN OBS! Vid sugning i denna trach måste vit innerkanyl sitta i trachen Kanylen rengörs noggrant mekaniskt med rengöringsmedel och rinnande vatten så att allt slem försvinner. Lägg aldrig kanylen i tvättstället (det finns mycket mikroorganismer tvättställets avlopp). Använd en avsedd borste (se nedan). Denna borste är engångs enligt företaget. Skölj därefter igenom kanylen med sterilt vatten alt. steril NaCl (förebygger Legionella som kan finnas i kranvattnet) Skaka ur det sterila vattnet/nacl som finns inuti kanylen och låt den lufttorka. Innerkanylen förvaras därefter skyddad i en separat rondskål/skål/mugg på en ren kompress/tvättlapp. Trach Portex Bivona/Uniperk (silikon/teflon material) Bivona luftkuff Bivona vattenkuff TTS Uniperc med luftkuff Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 9)

Kanylen rengörs noggrant mekaniskt med rengöringsmedel och rinnande vatten så att allt slem försvinner. Lägg aldrig kanylen i tvättstället (det finns mycket mikroorganismer tvättställets avlopp). Använd en avsedd borste med mjuk skumgummi topp. Denna borste är engångs enligt företaget. Skölj därefter igenom kanylen med sterilt vatten alt. steril NaCl (förebygger Legionella som kan finnas i kranvattnet) Skaka ur det sterila vattnet/nacl som finns inuti kanylen och låt den lufttorka. Innerkanylen förvaras därefter skyddad i en separat rondskål/skål/mugg på en ren kompress/tvättlapp. Dokumentera alltid att innerkanyl används. Trachealkanyl med sug och luftslang Portex blueline suctionaid (se ovan) luftslang Denna typ av trachealkanyl har en genomskinlig sugslang som slutar ovanför kuffen vilken möjliggör aspiration av ansamlat sekret samt möjlighet till tal med uppkuffad trach. Man skall aldrig tillföra luft via extralumen på en nysatt trach, avvakta minst sju dygn, det på grund av ökad risk för subkutana emfysem Sekreteliminering Kuffen på trachen skall kuffas ur morgon och kväll för att undvika tryckskador. För att vid urkuffning undvika att sekret ovanför kuffen åker ner i lungorna skall man först kuffa upp kuffen hårt (kontrollera med kuffmätare). Aspirera varsamt/långsamt i extralumen med en 10 ml spruta till sekret avlägsnas och man får luft i retur i sprutan. Vid stopp i sugslangen: Kontrollera att kuffen är uppkuffad med kuffmätare, spruta därefter försiktigt in 3 ml natriumklorid i extralumen med en10 ml-spruta, låt natriumklorid stå kvar cirka 20 sekunder. Aspirera därefter försiktigt natriumklorid/sekretet med hjälp av 10 mlspruta. Upprepa proceduren till sekretet avlägsnas och man får luft i retur i slangen. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 9)

Urkuffning Efter avslutad sekretbehandling kuffa långsamt ut kuffen, låt patienten vara urkuffad i cirka 30-60 sekunder för att avlasta trachea. Kuffa därefter upp kuffen med luft långsamt med en 10 ml-spruta och kontrollera att kufftrycket därefter ligger på grönt fält på kuffmätaren. Urkuffning/ Uppkuffning Portex blueline/shiley/uniperc Kuffa långsamt ut kuffen, låt patienten vara urkuffad i cirka 30-60 sekunder för att avlasta trachea. Kuffa därefter upp kuffen med luft långsamt med en 10 ml-spruta och kontrollera att kufftrycket därefter ligger på grönt fält på kuffmätaren. Urkuffning Uppkuffning/ Portex Bivona airkuff Efter avslutad sekretbehandling kuffa långsamt ut kuffen, låt patienten vara urkuffad i cirka 30-60 sekunder för att avlasta trachea. Kuffa därefter upp kuffen med luft långsamt med en 10 ml-spruta till läckaget förbi trachen upphört. Kontrollera inte med kuffmätare Urkuffning Uppkuffning/ Portex Bivona TTS vattenkuff (används endast till patienter som kan vara urkuffade dagtid och uppkuffade nattetid eftersom kuffen kan skada vävnaden). Kuffa långsamt ur det sterila vattnet med en 10 ml. spruta. Kuffa upp kuffen långsamt med en 10ml spruta med ljummet sterilt vatten till läckaget förbi trachen upphört. Kontrollera inte med kuffmätare Tal När patientens trach är uppkuffad försvinner talförmågan eftersom ingen luft kan passera via stämbanden. Luftslangen kan då användas för att tillföra luft så att patienten kan prata. Genomför först ovanstående procedur sekretmobilisering för att rengöra ovanför kuffen så luften kan passera. Koppla därefter en slang mellan luftaggregatet och luft-/sugslangen på trachen. Vrid försiktigt upp till sex-åtta liter luft på luftaggregatet och patienten ska nu kunna prata. Låt inte luften stå på för länge eftersom den då torkar ut området. Max två-tre minuter i taget. Befuktare När patienten andas via trachen skall det alltid sitta på en befuktare med filter. Befuktaren renar, värmer och befuktar inandningsluften. Befuktaren kan användas på både kuffad/okuffad trach, fråga ansvarig läkare. Skall bytas 1gång/dygn samt vid behov Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 9)

Talventil Talventil används till urkuffad trach där luften kan passera vid sidan av kanylen. Det är ett motstånd i talventilen som gör att utandningsluften passerar stämbanden. Fråga ansvarig läkare när man kan börja använda talventil. Filtret i ventilen skall bytas 1gång/dygn samt vid behov Kuffmätare/tryck För att säkerställa en säker tätning och undvika aspiration bör kufftrycket kontrolleras en gång/arbetspass (förslagsvis i början av passet). Kontroll bör också ske innan sugning. Kufftrycket bör ligga på 20-30 mmhg. För höga tryck kan orsaka skador på slemhinnan i trachea. Använd speciell manometer/kuffmätare som skall finnas på trachbrickan bredvid patienten. Om det läcker luft förbi trachen trots att kufftrycket är högt är det sannolikt att trachen är för liten och bör bytas till större storlek, rådfråga öronläkare Nedanstående gäller endast avd 623 Högsbo sjukhus Dekanylering Utförs av läkare. Duodermplatta fästs över stomat. Den byts vid luftläckage. Vaken patient kan själv motverka läckage genom att trycka på Duodermplattan vid hostning. Inspektera stomat vid byte av Duodermplatta. Om trachealkanyl åker ur: Sätt in en ny omgående, skall finnas en på salen. Hämta akutvagnen I akutvagnen finns det trachealkanyler i storlek 6,7 och 8 Sätt in en ny trachealkanyl om det går. Går det inte att få fri luftväg håll isär öppningenoch sätt in det som går exempel en intubationstub, sugkateter (grön, orange). Patienten skall alltid till specialistläkare på Sahlgrenska för lägeskontroll av trach. Dagtid: Larma. Jourtid: Larma ambulans, kontakta neurologjour och eventuellt akuten Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 8 (av 9)

Övrig skötsel hänvisas till Vårdhandboken (vardhandboken.se) Granskat Ing-Britt Bengtsson, Instruktör Neurosjukvården Ann Söderberg, Vårdenhetschef Rehabmedicin Avd 28 Ulrika Ebbeus Vårdenhetschef Rehabmedicin Avd 623 Annika Björk, Vårdenhetschef Neurokirurgen Avd 10/23 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 9 (av 9)