Syfte Att utöka och upprätthålla sjukvårdspersonalens kunskap för att säkerställa god patientsäkerhet.

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Håkan Benjaminsson, Instruktör, Avdelning 28 (hakbe2) Godkänd av: Åsa Lundgren Nilsson, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (asalu3) Denna rutin gäller för: Verksamhet Neurosjukvård Denna rutin gäller för Ryggmärgsskadeenheten. Revideringar i denna version Omskrivning för att standardisera samtliga rutindokument. Syfte Att utöka och upprätthålla sjukvårdspersonalens kunskap för att säkerställa god patientsäkerhet. Ansvar Vårdenhetschef på enheten är ansvarig för att rutinen är känd och följs. Den personal som utför arbetet är själv ansvarig för att utföra arbetsuppgifterna enligt följande rutin. Arbetsbeskrivning Patienten skall alltid ha två stycken ventilatorer, en aktiv och en passiv. Den passiva ventilatorn skall alltid vara kopplad till elnätet via elkabel och förvaras i andningsrummet mitt emot sal 8(internbatteriet laddas upp). Aktuella inställningar skall alltid vara uppdaterade och inställda, på den passiva ventilatorn. På avdelningen finns utprovningsventilatorer som man i nödsituation kan använda. De står alltid i andningsrummet mitt emot sal 8. Ventilatorn skall markeras med patientens namn och ventilator nummer, ett eller två vid apparatens bärhandtag. Uppföljning och utvärdering Avvikelse från rutinen ska dokumenteras i patientjournalen och inträffade negativa händelser ska rapporteras i avvikelsesystemet Med Control Pro där vårdenhetschef ansvarar för utredning, åtgärd och uppföljning. Granskare Ann Söderberg, Vårdenhetschef Avd 28 Rehabmedicin, Neurosjukvården. Referenser Johan Hellmor, produktspec Covidien, Handbok Hälso- och sjukvård, Infektionshygien SU Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 6)

2 Legendair ventilator Handhavande Ventilatorns strömtillförsel slås på genom att trycka på strömbrytaren på ventilatorns baksida. Ventilatorn startas igång genom att trycka på ventilatorns framsida. knappen, längst ner till vänster på Ventilatorn har tre olika fönster vilka är inställningsfönstret, larminställningsfönstret och larmminne fönstret. Inställningsfönstret Larminställningsfönstret Kontrollera alltid att larminställningarna för låga och höga volymer är inställda, vilket man ser på den översta raden i larminställningsfönstret. I både inställningsfönstret och larminställningsfönstret finns det svarta fält där man ser aktuell luftvolym per andetag samt andetag per minut. Är luftvolymen under 100 ml eller däromkring får patienten ingen luft. Åtgärd: I första hand: byt innerkanyl, kvarstår problemet, sug alternativt mobilisera sekret med hostmaskin. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 6)

3 Fönsterbildskärm Alarmljusindikator Elektrisk strömförsörjningsindikator Alarmdämpningsknapp och menyväxling Ventilationsstatusindikator Bekräftelseknapp Start/stoppknapp för ventilation Markörflyttningsknappar och parameterökning/minskning Apparaten skall alltid vara i låst läge för att förhindra att inställningarna av misstag ändras. När apparaten är låst visas en nyckel högst upp till vänster i displayen. När man skall låsa eller låsa upp inställningarna trycker man samtidigt ner och knapparna nedanför displayen. Håll kvar till nyckelikonen längst upp i vänster hörn visas, (apparaten låst) eller försvinner (apparaten olåst). När man skall ändra på inställningarna (får endast utföras av behörig personal) måste man först låsa upp apparaten med och knapparna. Därefter markerar man den inställning man vill ändra med eller knappen (när en inställning är markerad visas det med mörkfärgad ruta). Därefter trycker man på enter knappen vilken ligger till höger om och knapparna. Då blinkar inställningen i mörka fältet längst till höger. Därefter höjer eller sänker man inställningen med eller knapparna vilket måste bekräftas med enterknappen, annars går den automatisk tillbaka till den gamla inställningen. Syrgas kopplas in på ventilatorns baksida (ventilatorn reducerar då automatiskt luftvolymen till pat. med lika mängd som tillförd syrgas). Man behöver en syrgasnippel som kopplas via syrgasuttaget på ventilatorns baksida. Syrgasslang ansluts mellan syrgasnippeln och syrgasaggregatet. Syrgasnippeln skall aldrig sitta kvar i ventilatorn om syrgasbehandling ej pågår (luftläckage kan då uppstå). Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 6)

4 Den som ändrar inställningarna på den aktiva ventilatorn ansvarar även för att den passiva ventilatorn blir ändrad. Förändringen skall meddelas till PAS och dokumenteras i Melior under respiration. Fönster Kontrollpanel Patientluftretur (endast vid dubbelkrets) FiO2 sensorkoppling. Mäter O2 i tilluft till patienten. Fram- och sidoöppningar för luftkylning och ljud Öppningar för luftkylning och ljud Styrning av utandningsventilen Mäter det uppnåddda trycket i luftkretsen Huvudluftutsläpp mot patienten Drift Nätsladden skall alltid, om det är möjligt vara inkopplad i elnätet, det för att undvika att ventilatorn i onödan tar ström från internbatteriet eller externbatteriet. Om externbatteriet är inkopplat till ventilatorn och strömkabeln är inkopplad till elnätet, väljer apparaten självmant att ta elström från elnätet. Det markeras med grönt ljus i dioden högst upp i vänster hörn på ventilatorn (se sidan 2). Om strömkabeln dras ur från elnätet kopplas externbatteriet automatiskt in, vilket markeras med grönt ljus i dioden under nätdioden (se sidan 2). Om externbatteriet tar slut eller kopplas ur larmar ventilatorn för strömfel och automatiskt tar ventilatorns internbatteri över driften. Det markeras med en batterimarkör högst upp i mitten på displayen (se sidan 2). Fulladdat internbatteri kan driva ventilatorn mellan 6-8 timmar beroende på inställningar på ventilatorn och i vilket skick batteriet är. Internbatteriet håller i cirka tre år och får bara bytas ut av behörig personal. Externbatteriet ansluts med en elkabel mellan externbatteriet och uttaget för 24 volt på ventilatorns baksida. Externbatteriet kan driva ventilatorn mellan timmar beroende på inställningar på ventilatorn och i vilket skick batteriet är. Externbatteriet håller i cirka tre år. Ventilatorn fungerar utan intern/externbatteri, då med elnätsdrift. Driften på ventilatorn upphör helt om nätsladden då dras ut. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 6)

5 Huvudluftintag med luftfilter Bärhandtag Intag för intern luftkylning På/Av-knapp Kabelklämma Koppling för larm (externlarm) Öppningar för internt luftkylning. Batterilock Syrgasport Port för utskrift 24V DC-uttag, externbatteri 100/230V AC Nätsladdsuttag Skötsel Dammfiltret vid luftintaget på apparatens baksida byts en gång per månad. Datum och initialer signeras på sprutetikett som fästs ovanför luftfiltret. Alternativ 1 Använd engångsslangskit som man byter en gång per vecka. Kasseras därefter. Alternativ 2 Använd flergångsslangskit. Luftslangen skall rengöras en gång per vecka. Man ansluter då luftslangen till spolaggregatet i diskdekontaminatorn i sköljen, välj program P1 eller P2 på diskdekontaminatorn. Datum och initialer signeras med sprutetikett på luftslangen när den nya/rengjorda luftslangen ansluts till pat. Virus/bakteriefilter (grönt) skall kopplas mellan ventilator och slang (gäller både engångs och flergångsslangset). Bytes en gång/vecka. Utandningsventilen skall rengöras en gång per vecka. Man plockar isär alla delar. Lägg därefter alla delarna i Virkonlösning i tre minuter. Skölj därefter alla delar rikligt i kallt vatten och lufttorka. Sätt därefter ihop. De två tunna slangarna genomskinlig/grön (reglerar utandningsventilen) och blå/vit (mäter det uppnådda trycket i luftkretsen) avspritas en gång per vecka och byts när gummit börjar hårdna. Vid tekniska problem I första hand Använd patientens extraventilator, vilken alltid står i andningsrummet mitt emot sal 8. Ring därefter Claes-Göran Berg (ventilatortekniker) 27849, dagtid,vardagar I andra hand Använd en av avdelningens utprovningsventilator i andningsrummet mitt emot sal 8. Patientens aktuella inställningar måste ställas in på Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 6)

6 utprovningsventilatorn innan den tas i bruk. Ring därefter Claes-Göran Berg (ventilatortekniker) 27849, dagtid, vardagar Vanliga förkortningar och termer Tryck: IPAP Positivt inandningstryck EPAP Positivt utandningstryck Maxi P / Pi maxi Maximalt inandningstryck eller högt tryck Pi mini Minimalt inandningstryck eller lågt tryck Volymer och flödeshastigheter: Vt Tidalvolym tillförd per cykel Vti Inandad tidalvolym Vte Utandad tidalvolym Target Vt Ventilationens målvolymvärde Frekvenser: R Frekvens eller antal andningscykler per minut Mini R Minimifrekvens eller minimiantal cykler per minut Back Up R Backup-frekvens eller det antal cykler som tillförs vid apnéer R SIMV Frekvens eller intervall mellan SIMV volymcykler Tid I/T Förhållandet i % mellan inandningstid och total tid för en individuell cykel I/E Förhållande mellan inandningstid och utandningstid Ti Inandningens tid eller varaktighet Te Utandningens tid eller varaktighet Tt Total tid eller varaktighet för en individuell cykel Apné Apné-tid eller varaktighet utan patientinandning PSV (Tryckunderstödsventilation eller spontan ventilation) PSV S (Tryckunderstödsventilation med backup-frekvens) PCV (Tryckkontrollerad ventilation) PACV (Tryckkontrollerad ventilation med assistfunktion) VCV (Volymkontrollerad ventilation) VACV (Volymkontrollerad ventilation med assistfunktion) SIMV (Synkroniserad intermittent reglerad ventilation) Förklaring av de vanligast förekommande larmen Låg vti/förträngning Pat. får för låg inandad tidalvolym, vanligtvis r/t flödeshinder Hög vti Pat. får för hög inandad tidalvolym, vanligtvis r/t läckage Frånkoppling Läckaget mycket stort, ventilatorn kan ej arbeta upp något tryck Strömfel Man har bytt strömkälla tex. från nätström till internbatteri Kontrollerad cykel Ventilatorn tar över driften Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 6)