Hälso- och sjukvårdsnämnden Sven Oredsson Medicinsk rådgivare, enhetschef Kunskapsstyrning 040-675 30 59 sven.oredsson@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2017-05-02 Dnr 1701054 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Fördelning statsbidrag för insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar 2017 Ordförandens förslag 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 7 016 000 kronor för 2017 enligt föreliggande redovisning i enlighet med statsbidragets intentioner 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att fördela avsatta medel i enlighet med föreliggande redovisning Sammanfattning Inom ramen för överenskommelsen Insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar har SKL fått i uppdrag att för 2017 fördela 53 000 000 kronor till landsting och regioner. s andel av den totala summan är 7 016 923 kronor. Insatserna ska kopplas till fem olika utvecklingsområden med inriktning mot primärvården för att förbättra uppföljning, kunskapsstöd och systematiskt kvalitetsarbete. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-05-02 Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget I överenskommelsen Insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar mellan staten och SKL för 2017 ingår följande insatsområden: 1. Effektivare kunskapsspridning genom arbete med programråd 2. Utveckla former för att långsiktigt samordna landstingens kunskapsstöd C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\2017-05-19\fördelning statsbidrag för insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar 2017\1701054 HSN_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2017-05-02 2 (5) 3. Främja uppföljning inom primärvården 4. Främja ledarskap mot förbättrade patientresultat 5. Främja nya patientcentrerade arbetssätt inom primärvården Syftet med satsningen är att stödja lokala och regionala strukturer för kunskapsstyrning samt genomföra insatser som leder till bättre vård för patienter med kronisk sjukdom. En handlingsplan har i enlighet med överenskommelsen skickats till SKL mars 2017. Denna beskriver de aktiviteter som valt att använda tilldelade medel för. Nedan följer ett utdrag från inskickad handlingsplan med beskrivning för respektive insatsområde. Effektivare kunskapsspridning genom arbete med programråd Sedan flera år pågår uppbyggnad av en nationell struktur för kunskapsstyrning med programråd inom olika sjukdomsområden. Flera av programråden har fokus på kroniska sjukdomar till exempel diabetes, astma/kol och stroke. deltar aktivt i samtliga grupper och bidrar härigenom till nationell samordning bland annat genom framtagande av nationella riktlinjer och vårdprogram. Utveckla former för att långsiktigt samordna landstingens kunskapsstöd Ett nationellt kunskapsstöd med strukturerade riktlinjer, enhetliga för hela landet, håller på att tas fram för primärvården. Modellen utgår från Region Skåne, Region Jönköping och Stockholms läns landsting. Satsningen är den första i sitt slag och kräver omfattande samordning mellan samtliga landsting och regioner. har tillsammans med övriga landsting/regioner i Södra sjukvårdsregionen fått särskilt ansvar för att bygga upp strukturerna inom fyra ämnesområden (barn- och ungdomshälsa; nervsystem och smärta; njurar, urologi och mäns hälsa samt ögon). Arbetet samordnas av s AKO-organisation i samverkan med enheten för kunskapsstyrning och kansliet på Södra regionvårdsnämnden. För att förenkla hantering och uppdatering av alla riktlinjer planeras att undersöka förutsättningarna för en gemensam regional databas. Detta är tänkt att göras i form av en förstudie via IT-organisationen. Målsättningen är att härigenom förse verksamheten med kontinuerligt uppdaterat kunskapsstöd för alla vårdnivåer och på sikt integrera detta i s framtida vårdinformationssystem.
Datum 2017-05-02 3 (5) Främja uppföljning inom primärvården Uppföljningen av medicinsk kvalitet inom primärvården har länge varit bristfällig. Ett arbete har påbörjats för att automatiskt hämta data från journalsystem, PASIS och kvalitetsregister för kontinuerlig redovisning med hjälp av en applikation i Qlikview. En första prototyp med cirka 15 indikatorer har tagits fram och arbetet fortsätter nu för att utöka med indikatorer inom fler områden. Med hjälp av detta instrument kan enskilda vårdcentraler följa medicinsk kvalitet för sina patienter som ett underlag för ständiga förbättringar. Applikationen gör det också möjligt att på regionövergripande nivå följa resultaten för specifika sjukdomsgrupper till exempel patienter med demens, patienter med diabetes eller astma/kol. För att övergripande planera resursbehov och följa upp effekten av insatta åtgärder måste befolkningshälsan regelbundet följas upp och analyseras. För detta krävs kunskap i hantering av epidemiologisk data och kvalitetssäkring av framtagande av indikatorer. Epidemiologiskt Registercentrum Syd (ERC-Syd) har hög kompetens inom detta område och utför på uppdrag från avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning analys och uppföljning inom ett flertal områden. Som exempel kan nämnas osteoporos (benskörhet), endometrios, artros, diabetes och palliativ vård. Medel från satsningen avser att användas för fortsatt uppföljning inom dessa och andra områden. Främja nya patientcentrerade arbetssätt inom primärvården ska arbeta systematiskt med kund- och patientfokuserat förbättringsarbete och skapa en kultur av ständiga förbättringar med delaktighet från alla medarbetare. Ett arbete pågår inom primärvården med att ta fram en metod för breddinförande av förbättringskompetens med standardiserad datainsamling som bas. Målsättningen är att under 2017 bistå s vårdcentraler med underlag för att faktabaserat kunna identifiera och genomföra de mest prioriterade förbättringsarbetena för den specifika vårdcentralen. Kvalificerat läkarstöd på distans ger möjlighet att dels skapa bättre tillgänglighet och vårdkvalitet för patienter genom minskat beroende till geografi och fysiska möten och dels att effektivare nyttja läkarresurser genom att samnyttja resursen mellan olika enheter och att ta stöd av lösningar som frigör värdeskapande tid i mötet mellan patient och sjukvårdspersonal. vill därför utveckla en modell för primärvårdens vårdcentraler, baserat på patientbehov, där läkarstöd ges på distans genom stöd av olika tekniska lösningar för såväl det faktiska mötet som för undersökningar. Modellen ska utvecklas i nära samverkan med patienter och anhöriga för att säkerställa en behovsanpassad och patientcentrerad utveckling.
Datum 2017-05-02 4 (5) Med utgångspunkt i SKL s utveckling av den så kallade Flippenmodellen har utvecklat en metodik för hur primärvården bättre kan lära känna sina patienter och anpassa sin verksamhet efter detta. Detta skapar underlag som kan nyttjas för såväl verksamhetsuppföljning som verksamhetsutveckling. Metodiken är ett led i att utveckla personcentrerade tjänster. Idag deltar 6 vårdcentraler i arbetet men avses spridas inom hela primärvården. En viktig del i Flippen-modellen är att hämta fram epidemiologiska data för medborgare och patienter med koppling till en specifik vårdcentral. Merparten av detta arbete genomförs av Epidemiologiskt centrum Syd (ERC-Syd). Främja ledarskap mot förbättrade patientresultat Att ge process- och förbättringsstöd till ledningsgrupper för att förbättra resultat för patienterna ingår som en del av projekten inom Flippen. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 7 016 000 kronor för aktiviteter inom ramen för insatser för att förbättra vården för personer med kronisk sjukdom under 2017. Finansiering sker med medel avsatta för insatsen i nämndens internbudget för 2017. Preliminär budget fördelas enligt tabell nedan. Effektivare kunskapsspridning genom arbete med programråd 108000 Utveckla former för att långsiktigt samordna landstingens 3 500 000 kunskapsstöd Främja uppföljning inom primärvården 1 200 000 Främja ledarskap mot förbättrade patientresultat 108 000 Främja nya patientcentrerade arbetssätt inom primärvården 2 100 000 Summa 7 016 000 Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet medför inga miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling i ärendet slutförs på regional nivå.
Datum 2017-05-02 5 (5) Uppföljning En återrapportering av verksamheten och av användningen av medlen ska göras till SKL senast den 15 februari 2018, då ska hela perioden för överenskommelsen beaktas. Anna-Lena Hogerud Ordförande Rita Jedlert Tf. hälso- och sjukvårdsdirektör