Om- och påbyggnad av Akutvårdshuset Sahlgrenska Universitetssjukhuset Förstudie 2017-09-25 (Rev. 171009)
Sida 2 av 30
Innehåll Sid 1. Sammanfattning 5 2. Regionövergripande planering 7 3. Förutsättningar 10 3.1 Nuläge Operation 11 3.2 Nuläge Intensivvård och Postoperativ vård 11 3.3 Nuläge Fastigheten 12 4. Förslag 13 4.1 Ombyggnation Plan 03, 04 och 05 15 Plan 03 Plan 04 Plan 05 4.2 Nybyggnation Plan 06, 07 och 08 samt förbindelsegångar 17 Plan 06 Plan 07 Plan 08 5. Fastighet 19 5.1 Befintlig bebyggelse 19 Rivning Förutsättningar i befintligt hus 5.2 Trafik 19 Byggetablering Transporter byggmaterial 5.3 Ombyggnation Plan 03, 04 och 05 20 Generalitet och flexibilitet Energi Konstruktion Brandskydd Säkerhet Kraftsystem Teletekniska system VVS-tekniska system Transportsystem Sida 3 av 30
5.4 Nybyggnation Plan 06, 07 och 08 samt förbindelsegångar 22 Gestaltning Generalitet och flexibilitet Hållbarhet Miljöbyggnad Energi Konstruktion Brandskydd Säkerhet Kraftsystem Teletekniska system VVS-tekniska system Transportsystem 6. Tidplan och fortsatta åtgärder 26 6.1 Tidplan 26 6.2 Tidskritiska aspekter 26 7. Genomförande och utgifter 26 7.1 Genomförande 26 Etapp 1 Etapp 2 Etapp 3 7.2 Kvarvarande åtgärder efter avslutat projekt 27 7.3 Utrustning 27 7.4 Bedömd utgift totalt 28 8. Ekonomi 29 8.1 Hyra 29 8.2 Koncernbidrag 29 Evakueringskostnader 8.3 Bedömd resultatpåverkan Västfastigheter 29 9. Handlingsalternativ 30 Sida 4 av 30
1. Sammanfattning Förstudien Sahlgrenska Life (Dnr. RS 2016-06526) ska utgå ifrån de lokalbehov och fastighetsförhållanden som Västra Götalandsregionen (VGR) redovisade i tidigare förstudier inom områdena laboratoriemedicin, akutsjukvård, operation och intensivvård samt helikoptertransporter. En tidigare förstudie ingående i VGRs investeringsplan är, Om- och påbyggnad av Akutvårdshuset med en förbindelsegång till helikopterplattan. Med denna förstudie som en ingång i arbetet med Sahlgrenska Life, fick Resursplaneringsenheten på Sahlgrenska Universitetssjukhuset i samarbete med Västfastigheter på våren 2017, i uppdrag att fördjupa utredningen kring Akutvårdshusets framtida disposition. Arbetet har bedrivits utifrån tre olika teman; Akutvårdskedjan, Operation och Intensivvård, med utgångspunkt i frågan lokalstandard för de olika verksamheterna. Utredningen påvisar att opererande enheter i sin layout innehållande operationssalar enligt dagens standard, inte kan förläggas till Akutvårdshuset. Befintliga operationssalar i huset måste placeras i en anslutande nybyggnad som föreslaget i förstudien, Sahlgrenska Life Hus 1. Flytt av operationssalar frigör befintliga ytor för ombyggnad och påbyggnad tillför ny yta, som sammantaget möjliggör rätt lokal- och utrustningsstandard för intensiv- och postoperativ vård. Akutvårdshuset på tomten blir ett nav i infrastrukturen för akut och planerad högspecialiserad vård, se Bild 1. Bild 1) Orienterande sektion Sahlgrenska Life Hus 1, Akutvårdshuset, BoIC-huset, Wallenberglaboratoriet och Höghuset. Sida 5 av 30
Pilarna i Bild 1 på föregående sida illustrerar det horisontella och vertikala flödet i akut högspecialiserad sjukvård, inom och mellan byggnaderna Sahlgrenska Life Hus 1, Akutvårdshuset och BoIC-huset. Det möjliggör att i en kommande förändring av regionala och nationella traumasjukvårdssystem, möta upp utvecklingen i antalet ambulanstransporter och helikopterrörelser i en samlad numerär och standard av vårdmiljöer, anpassningsbara till händelsens storlek och art. Samordning med Sahlgrenska Life Hus 1 är avgörande på så sätt att intensiv- och postoperativ vård som föreslagen i denna förstudie ska vara klar för ibruktagande samtidigt som opererande verksamhet i Sahlgrenska Life Hus 1 tas i bruk. För mer ingående läsning hänvisas till förstudien, Sahlgrenska Life Hus 1. Utrymmesstandarden enligt Program för teknisk standard (PTS) gällande intensivvårdsplatserna har ökat från 13-15 m² till ca 30 m² runt varje patient. Dessa förutsättningar har arbetats in i det redovisade förslaget. På grund av den begränsade tiden har utredningen bedrivits i en förenklad form där projektledare och konsulter träffats för att diskutera olika dispositionsstudier. De olika verksamheternas framtidsprognoser har diskuterats under utredningens gång men redovisas inte i denna handling. Den lokalförändring som redovisas i förstudien ersätter befintliga omoderna lokalfunktioner. Sida 6 av 30
2. Regionövergripande planering Västra Götalandsregionens övergripande mål för framtidens hälso och sjukvård är enligt regionfullmäktige att skapa en hälso och sjukvård av högsta klass. Hälso och sjukvården ska vara lättillgänglig och ges på jämlika och jämställda villkor. För projektet innebär detta att vi ska: utveckla vården med fokus på hög kvalitet och patientsäkerhet utveckla och ta aktiv del av ny forskning och kunskap, speciellt med tanke på att vi är ett universitetssjukhus och har flera rikssjukvårdsuppdrag verka för fler en-patientrum, som ger hög hygienstandard och patienttillfredsställelse vara en attraktiv arbetsplats. Som föreslaget i förstudien Sahlgrenska Life Hus 1, placeras alla befintliga operationssalar i Akutvårdshuset i en anslutande nybyggnad. Det i sin tur möjliggör en om- och påbyggnad av Akutvårdshuset som uppfyller lokal- och utrustningsstandarden för intensiv- och postoperativ vård i linje med regionövergripande planering. Den högspecialiserade vårdkedjans flöde i den fysiska infrastrukturen gör Akutvårdshuset till ett nav för intensiv- och postoperativ vård på Sahlgrenska sjukhuset. En om- och påbyggnad med direkt anslutning till andra verksamheter i angränsande hus ger rum för en högkvalitativ och patientsäker intensiv- och postoperativ vård med kapacitet att strukturera vårdnivån inom och mellan verksamhetsplanen i Akutvårdshuset. Det i sin tur möjliggör ett optimalt utnyttjande av operationsresurserna i anslutande byggnader. Se Bild 2 och 3 på nästa sida. Sida 7 av 30
Bild 2) Orienterande situationsplan där enheter inom parantes i bilden visar på idag befintlig lokalresurser som blir kvar i nuvarande funktion, utvecklas eller avvecklas. Den lokalförändringen omhändertas inte i förstudien. Bild 3) Orienterande sektion Sahlgrenska Life Hus 1, Akutvårdshuset, BoIC-huset, Wallenberglaboratoriet och Höghuset. (Sektion A-A, anvisad i Bild 2) Sida 8 av 30
Bild 3 på föregående sida visar en bebyggelseutveckling som samlar akut- och planerad högspecialiserad sjukvård i en fastighetsstruktur som håller hög tekniskt standard. Pilarna i bild 3 illustrerar det horisontella och vertikala flödet i akut högspecialiserad sjukvård, inom och i mellan byggnaderna Sahlgrenska Life Hus 1, Akutvårdshuset och BoIC-huset. Det ger förutsättningar för: en samlad miljö som bidrar till kvalitet och patientsäkerhet genom att sammanföra vårdens högteknologiska utrustning i en lokalfunktionalitet som baseras på Program för teknisk standard (PTS) en infrastruktur som möjliggör en effektiv logistik, hög kapacitet och redundans en del i hälso- och sjukvårdens omställning med koncentration inom Cancer, Hjärta/kärl, Neuro, Trauma, Transplantation och med god koppling till Bild- och Interventionscentrum avancerad regional och nationell vård inom bl.a områdena cancer-, thorax-, neuro-, traumakirugi samt transplantation av hjärta, lever, lungor, njurar och andra särskilda transplantationer att vara följsam till regionens handlingsplan för ett regionalt traumacentrum (RTC) på Sahlgrenska sjukhuset att i en kommande förändring av regionala och nationella traumasjukvårdssystem, möta upp utvecklingen i antalet ambulanstransporter och helikopterrörelser med en samlad numerär och standard av vårdmiljöer, anpassningsbara till händelsens storlek och art. Sida 9 av 30
3. Förutsättningar Akutvårdshuset invigdes år 1996. Det är en byggnad med fem verksamhetsplan, källare och fläktvåning. Verksamhetsytan i varje våningsplan är ca 3 000 m². Byggnaden är kopplad till Höghuset i varje våning från plan 99 till och med plan 05 via en förbindelsebyggnad. Det stora huvudstråket genom sjukhuset löper i plan 00 rakt genom byggnaden, som alltså har en mycket central placering inom sjukhuset. Akutvårdshuset är förberedd för att klara en påbyggnad enligt planerad utökning. Den nya byggnadshöjden ligger också inom vad stadsplanen tillåter. För att kunna bygga på Akutvårdshuset med så små störningar som möjligt i pågående verksamhet, är befintligt fläktrum i plan 05/06 i full drift för att sedan bli kopplingsutrymme för diverse ventilation och teknik. I plan 07 byggs verksamhetsplan med god takhöjd och stora spännvidder och på plan 08 placeras ett nytt fläktrum. De före detta fläktrumsvåningarna 05/06 kompletteras med verksamhetsytor på plan 06. Dessa lokaler nås via trappor, hissar och förbindelsegångar. Utrymningsvägar anordnas genom trapphus samt förbindelsegångar till Höghuset. Förbindelsebyggnaden mot Höghuset ökas med två våningsplan, plan 06 och 07. Denna förstudie avgränsas till följande åtgärder: Ombyggnation halva plan 03 Ombyggnation hela plan 04 Ombyggnation delar av plan 05 Till- och ombyggnad plan 06 Tillbyggnad plan 07 Tillbyggnad plan 08 Ombyggnad fläktvindplan 05/06 (forts. nästa sida) Sida 10 av 30
Ny mediaförsörjning till alla våningar i befintligt hus Nya förbindelsegångar till Höghuset plan 06 och 07 Nya förbindelsegångar till planerad, Sahlgrenska Life Hus 1 plan 04 och 07 De två stora IVA hissarna i BoIC vid förbindelsen till Höghuset förlängs till plan 07 Ny hiss med IVA-mått mellan plan 03 och 07 ersätter den gamla hissen mellan plan 03 och 04 3.1 Nuläge Operation Idag finns huvuddelen av operations- och intensivvårdsverksamheten på Sahlgrenska i centrala delar av sjukhuset i plan 03 och 04. I Akutvårdshuset finns operationsavdelning 1 med nio salar i plan 04 och operationsavdelningarna 5, 6 och 7 med tillsammans 14 operationssalar i plan 03. Plan 04 i Wallenberglaboratoriet disponeras av operationsavdelning 3, Thorax med sex salar samt operationsavdelning 2 med fem salar. Dessutom finns en operationsavdelning 4 i KK-byggnaden med sex salar och tillhörande uppvakningsavdelning. Det totala antalet operationssalar i drift på Sahlgrenska är idag 40 stycken. 3.2 Nuläge Intensivvård och Postoperativ vård I Intensivvård och postoperativ vård bedrivs på CIVA i Akutvårdshuset i plan 04 med 16 intensivvårdsplatser och 4 PostOp-platser. I plan 04 i centralkomplexet finns avdelning 22 med 10 PostOp-platser. I plan 03 i Akutvårdshuset finns en avdelning 95 med totalt 23 postoperativa- och uppvakningsplatser. TIVA ligger i gamla och ombyggda lokaler i centralkomplexet plan 04 och har 14 IVA-platser och 2 uppvakningsplatser. NIVA i centralkomplexet plan 03 har 8 platser. Sida 11 av 30
3.3 Nuläge Fastigheten Trots att byggnaden bara är drygt 20 år gammal, så har den redan blivit omodern med för små operationssalar, begränsad yta för postoperativ verksamhet och framför allt för låg takhöjd som gör det svårt att anpassa byggnaden till dagens moderna utrymmeskrävande operations- och intensivvårdsutrustning. Ventilationsaggregaten i byggnaden beräknas vara uttjänta inom några år och tillgången till avbrottsfri kraft är begränsad och ej redundant. Strukturen för IT-distribution är ej utförd enligt dagens krav för tillgänglighet och redundans. IVA-hissarnas mått klarar inte heller dagens krav. Sida 12 av 30
4. Förslag Bild 4) Översikt berörda våningsplan om- och påbyggnad En stor del av Akutvårdshuset kommer att disponeras av intensivvård och postoperativ verksamhet. Hela plan 07 utgörs av intensivvårdsverksamhet, samt större delen av plan 04. På plan 04 finns även postoperativ verksamhet. Halva plan 03 hyser en postoperativ enhet som tjänar operationsavdelning i angränsande byggnad. Dessa enheter får mycket god närhet till operationsavdelningarna 9 och 10 i planerad, angränsande byggnad. Sida 13 av 30
Bild 5) Skiss IVA-sal Samtliga IVA-rum i Akutvårdshuset blir en-patientrum, där varje patientplats får en yta på ca 30 m² enligt standard i regionens pågående arbete med Program för teknisk standard (PTS). En-patientrummen kopplas två och två kring en gemensam övervakningsenhet och separata sköljrum. En sådan lösning är bättre ur övervakningsoch bemanningssynpunkt. Vid behov används rummen som två-patientrum, t.ex. vid vård av barn, där anhöriga är ständigt närvarande. Några rum utrustas som isoleringsrum med separat toalett och spolo, sluss och reglerbart ventilationssystem för över- respektive undertryck.. Sida 14 av 30
4.1 Ombyggnation plan 03, 04 och 05 Bild 6) Plan 03, uppvakningsvård Plan 03 Här skapas en ny modern postoperativ enhet som kommer tjäna som uppvakningsenhet för OP 8-10 i angränsande byggnader men även som en buffert vid en överbelastning i andra postoperativa enheter. Denna postoperativa enhet kommer att nås via befintlig IVA-hiss som kommer förlängas upp till plan 07. Avdelningen planeras ha 42 platser. Sida 15 av 30
Bild 7) Plan 04, intensivvård och postoperativ vård Plan 04 Här disponeras en del av våningsplanet av en postoperativ enhet med 13 platser. Resterande del blir IVA med 16 platser i en-patientrum varav två är isoleringsrum. Varje intensivvårdsplats får en yta på ca 30 m² enligt standard i regionens pågående arbete med Program för teknisk standard (PTS). En-patientrummen kopplas två och två till en övervakningsplats. En ny förbindelsegång från plan 04 ansluter till operation i planerad angränsande byggnad, Sahlgrenska Life Hus 1. Plan 05 Detta plan är idag befintligt fläktrum och blir enligt förslaget ett kopplingsutrymme för ventilation och viss teknik. Befintliga omklädningsrum blir kvar och upptar en mindre del av kärnan i byggnadskroppen. Sida 16 av 30
4.2 Nybyggnad plan 06, 07 och 08 samt förbindelsegångar Bild 8) Plan 06, expeditioner, anhörigrum och omklädning Plan 06 Övre halvan i detta plan är idag befintligt fläktrumsplan. Det föreslås användas som kontors- och konferensrum och icke-patientnära ytor för plan 04 och 07. Utrymmet blir en gemensam resurs för operation och intensivvård med övernattningsrum för anhöriga. Intill huvudkorridoren placeras omklädningsrum. Sida 17 av 30
Bild 9) Plan 07, intensivvård Plan 07 Här disponeras hela planet av en intensivvårdsavdelning med 22 platser i en-patientrum, varav två är isoleringsrum. Varje IVA-plats får en yta på ca 30 m² enligt standard i regionens pågående arbete med Program för teknisk standard (PTS). En-patientrummen kopplas två och två till en övervakningsplats. Detta plan ansluter med en ny förbindelsegång till operation i plan 06 i planerad angränsande byggnad, Sahlgrenska Life Hus 1, samt plan 07 i Höghuset. Plan 08 Detta plan utgörs av det nya fläktrummet för påbyggnaden. Där planeras också ett teknik- och datarum om ca 150 m². Sida 18 av 30
5. Fastighet 5.1 Befintlig bebyggelse Rivning Rivning kommer att ske stomrent på plan 03 och 04 förutom den mediaförsörjning som måste bibehållas till våningarna nedanför som fortfarande ska vara i drift. Rivning ska ske på halva plan 03, hela plan 04 och större delen av plan 05 utom omklädningsrummen samt rivning av datahall på plan 06. På plan 06/07 rivs yttertaket med tillhörande huvar mm. Förutsättningar i befintligt hus Byggnaden är konstruktionsmässigt förberedd för att kunna byggas på med 2-3 våningar. Byggnaden har ett pelarsystem som gör att man kan riva stomrent och bygga upp en ny rumsindelning med ytterväggarna, schakt och pelare som begränsningar. Befintligt bjälklag består av platsgjuten betong. De allmänna förutsättningarna för kraftförsörjning är väl tillgodosedda och flexibel då dessa distribueras via kanalskenfördelningar upp i byggnaden. God grundkapacitet finns av hisstransporter för nuvarande verksamhet. 5.2 Trafik All trafikplanering avseende omläggningar inom och utanför sjukhusområdet, samt akuttransporterna samordnas med byggnation av Sahlgrenska Life Hus 1 för att minimera påverkan på tredje man och transporter till/från ambulanshall, se Förstudie Sahlgrenska Life Hus 1. Byggetablering För om- och tillbyggnationen av Akutvårdshuset krävs en omfattande byggetablering som placeras i direkt anslutning till byggarbetsplatsen och som samordnas med etableringen av Sahlgrenska Life Hus 1. Sida 19 av 30
Transporter byggmaterial Transporter av såväl rivningsmassor som byggnadsmaterial kommer att gå från Ehrenströmsgatan via Bruna Stråket till byggarbetsplatsen och sedan ut runt Vårdbyggnaden 5124 enligt illustration nedan. Bild 10) Illustration provisoriska vägar under byggtiden 5.3 Ombyggnation Plan 03, 04 och 05 Generalitet och flexibilitet Se text under Generalitet och flexibilitet under stycke 5.4. Energi Västfastigheters målsättningar för att minimera energianvändningen är högt ställda. Energikraven är tuffare än för Miljöbyggnad Guld. Tillbyggnaden ska utformas för låg energianvändning genom analys av byggnadseffektivitet, fönsterandel och klimatskalseffektivitet. För den ombyggda delen ska energikrav lika nybyggnad av motsvarande verksamhet eftersträvas. Dock med reservation för klimatskalet. För av projektet icke berörda delar föreslås att systemens ventilationsaggregat byts ut till nya med bättre energiprestanda och i huvudsak placeras dessa på plan 08. Sida 20 av 30
Konstruktion Ny IVA-hiss i befintligt hissläge medför utökning av nuvarande schakt i plan 03 och 04. Hissen ska gå från plan 03 till 07 vilket innebär nya håltagningar i bjälklag 05 och 06. Övriga hissar höjs till plan 07 och en personhiss till plan 08. De två befintliga IVA-hissarna i BOIC, går idag upp till plan 04. Hissarna ska höjas och möjliggöra transporter upp till och med plan 07. Brandskydd Se text som allmänt berör brandskyddet under Brandskydd under stycke 5.5. Säkerhet För att skapa en trygg och säker vårdmiljö installeras ett antal säkerhetssystem. Säkerhetssystem utgörs av brand-/utrymningslarm, inbrotts- och passagekontroll samt kallelsesignalsystem för patienter. Kraftsystem Verksamhetsytorna ska försörjas med normal, viktig och mycket viktig kraft. Ny central och redundant system byggs upp för mycket viktig (avbrottsfri) kraft (UPS), placeras inom plan 99. För att anpassa installationerna till den nya verksamheten ersätts all kraft- och belysning med nya installationer. Belysningen på sjukhuset ska hjälpa till att skapa en god och varierad vistelsemiljö för patienten, väl avvägd för att även uppnå en bra funktion ur vårdperspektiv. Då även hållbarhetsperspektivet är viktigt används energieffektiva ljuskällor och belysningsstyrningssystem. Teletekniska system För att ge verksamheten rätt förutsättningar skapas ny IT-struktur i byggnaden, på respektive plan utförs redundanta el- och telerum. För att anpassa installationerna till den nya verksamheten ersätts alla teletekniska system med nya installationer. Ombyggnadsytorna ska förses med diverse telesystem, såsom datanät för telekommunikation och telefoni, nödsignalsystem, entrésignalsystem, ljudöverföringssystem, centralur mm. Sida 21 av 30
VVS-tekniska system Ventilation - Installationer i befintligt fläktrum på plan 5 rives i sin helhet när nytt fläktrum plan 08 är i drift. Värme, kyla, vatten/avlopp, medicinsk gas - Befintliga system anpassas till ny planlösning. Ny reservgascentral för medicinsk gas anordnas. Transportsystem För att skapa god tillgänglighet och knyta ihop verksamheten på de olika planen installeras ny IVA-hiss mellan plan 03 och 07. 5.4 Nybyggnation Plan 06, 07 och 08 samt förbindelsegångar Gestaltning Nybyggnaden utformas så att den harmoniserar med befintlig bebyggelse. Hänsyn till buller från ny helikopterplatta på Sahlgrenska Life Hus 1 kommer att tas när fasad och fönster ska dimensioneras. Generalitet och flexibilitet Generalitet innebär mångsidig användbarhet. Flexibilitet innebär inbyggda möjligheter till förändring. I detta projekt finns dock en befintlig byggnad med dess specifika förutsättningar att ta hänsyn till som begränsar flexibiliteten. Vårdverksamheten är föränderlig och ombyggnader kan förväntas ske på kortare och längre sikt. Komponenter som bygger upp de delar av planlösningarna som ofta ändras bör var lätta att bygga om. De nybyggda planen 06, 07 och 08 har bättre förutsättningar för flexibilitet än de plan som byggs om, då man inte på samma sätt är låsta till våningshöjder och placeringar av befintlig bärande stomme. Byggnadens ytterväggar och befintliga schakter begränsar dock flexibiliteten i viss mån. Hållbarhet Västfastigheters fokusområden för hållbarhetsarbetet är: Hälsa och välbefinnande, Aktiv dialog, Låg klimatpåverkan, Effektiv resursanvändning och Goda affärsmetoder. Under det fortsatta projekteringsarbetet kommer målsättningarna för fokusområdena att brytas ner till mätbara krav. Sida 22 av 30
Miljöbyggnad Projektet har som mål att certifieras enligt Miljöbyggnad, nivå Silver. Miljöbyggnad omfattar krav på energi, innemiljö och material och kraven ryms inom fokusområde Låg Klimatpåverkan, Effektiv resursanvändning och Hälsa och välbefinnande. Miljöbyggnad innebär en tredjepartscertifiering med uppföljande verifiering av krav två år efter i drift tagande av byggnaden. Certifieringssystemet borgar för en kvalitetssäkrad process. De indikatorer i miljöbyggnad som är mest utmanande för projektet bedömas vara dagsljus och buller. Dagsljus på grund av begränsningarna i den befintliga byggnadskroppen och buller på grund av att helikoptrar ska lyfta och landa på intilliggande byggnads tak. Under projektering ska byggnadsmaterial väljas som bidrar till en giftfri miljö och låga emissioner i innemiljön. De byggnadsdelar som rivs kommer att saneras från farliga ämnen i samband med rivning. Brandskydd Vid utformningen av brandskyddet i byggnaden ligger framförallt fokus på personsäkerheten där goda utrymningsmöjligheter ska säkerställas. Tekniska system med heltäckande automatisk vattensprinkleranläggning, automatiskt brand- och utrymningslarm samt ett fungerande ventilationsbrandskydd är en förutsättning för att uppfylla gällande krav. Tekniska system i kombination med att byggnaden delas in i brandceller gör att en hög personsäkerhet och ett högt egendomsskydd skapas. Förutom det byggnadstekniska brandskyddet är det viktigt att verksamheten har en tydlig och inövad organisation som kan agera effektivt vid en utrymningssituation eller ett brandtillbud. Även räddningstjänstens möjligheter till insats beaktas för att de ska ha goda möjligheter att få kontroll på en eventuell brand samt bistå patienter och personal med utrymningen. Det är även av stor vikt att beakta brandskyddet under byggtiden då flertalet verksamheter är pågående under byggtiden. Under byggtiden ska bland annat funktionen hos samtliga tekniska system upprätthållas samt utrymning från pågående verksamheter säkerställas. Sida 23 av 30
Säkerhet För att skapa en trygg och säker vårdmiljö installeras ett antal säkerhetssystem. Säkerhetssystem utgörs av brand-/utrymningslarm, inbrotts- och passagekontroll samt kallelsesignalsystem för patienter. Kraftsystem Verksamhetsytorna ska försörjas med normal, viktig och mycket viktig (avbrottsfri) kraft. Ny central och redundant system byggs upp för mycket viktig (avbrottsfri) kraft (UPS), placeras inom plan 99. Erforderliga kraft- och belysningsinstallationer anpassade för verksamhetens behov installeras. Belysningen på sjukhuset ska hjälpa till att skapa en god och varierad vistelsemiljö för patienten, väl avvägd för att även uppnå en bra funktion ur vårdperspektiv. Då även hållbarhetsperspektivet är viktigt används energieffektiva ljuskällor och belysningsstyrningssystem. Teletekniska system För att ge verksamheten rätt förutsättningar skapas ny IT-struktur i byggnaden, på respektive plan utförs redundanta el- och telerum. Erforderliga teletekniska system anpassade för verksamhetens behov installeras. Nybyggnadsytorna ska förses med diverse telesystem, såsom datanät för telekommunikation och telefoni, nödsignalsystem, entrésignalsystem, ljudöverföringssystem, centralur mm. VVS-tekniska system Ventilation - Ventilationsbehov för plan 06, 07 samt 08 tillgodoses genom nya system. Nya ventilationsaggregat för hela byggnaden anordnas i huvudsak i nytt fläktrum på plan 08. Värme - Befintligt värmesystem är förberett för påbyggnad. Kyla - Befintligt kylsystem är förberett för påbyggnad. Sida 24 av 30
Vatten/Avlopp - Behov av vatten tillgodoses genom system anslutna till förberedda avsättningar på plan 05. Medicinsk gas - Befintligt gassystem är förberett för påbyggnad. Brandsläckningssystem - Befintligt brandsläckningssystem är förberett för påbyggnad. Nybyggda ytor sprinklas i sin helhet. Transportsystem För att skapa goda kommunikationsmöjligheter och knyta ihop verksamheten på de olika planen installeras ny IVA-hiss mellan plan 03 och 07 på samma ställe som befintlig hiss mellan plan 03 och 04. Samtliga fyra befintliga hissar förlängs upp till plan 07. En personhiss höjs även upp till plan 08 för att möjliggöra underhållsåtgärder på ventilationssystem. För att öka möjligheterna till redundanta transporter till och från byggnaden förlängs de två befintliga IVA-hissarna i BoIC vid förbindelsen till Höghuset upp till plan 07. Sida 25 av 30
6. Tidplan och fortsatta åtgärder 6.1 Tidplan 6.2 Tidskritiska aspekter Samordning med Sahlgrenska Life Hus 1 är tidskritisk då IVA på plan 07 i detta projekt ska vara klar för ibruktagande samtidigt som Sahlgrenska Life Hus 1 tas i bruk. Först därefter kan etapp 2 påbörjas. Hus 1 i Sahlgrenska Life projektet förväntas vara klart under kvartal fyra 2024. 7. Genomförande och utgifter 7.1 Genomförande Projektets genomförande planeras utifrån en uppdelning i tre etapper. Det föreligger direkta beroenden och kopplingar mellan etapperna där olika delar kommer tas i bruk successivt för att möjliggöra att största mängden IVA-salar är i bruk under byggtiden. Denna etappindelning medför att antalet IVA- och UVA-platser, under byggnationen, aldrig kommer att understiga dagens antal. Omkringliggande vårdverksamheter kommer vara i drift under hela byggtiden vilket ställer stora krav på genomförandet. En av de viktigaste delarna i planeringsarbetet är att säkerställa en bra arbets-och vårdmiljö för personal, patienter och anhöriga. Sida 26 av 30
Totalt omfattar projektet: Ombyggnad 7 350 m² Nybyggnad 9 600 m² Förbindelsegångar (6 st) 228 m² IVA-platser 38 st UVA-platser 42 st PostOp-platser 13 st Etapp 1 Plan 07 och 08, IVA-hiss mellan plan 03-07 samt förbindelsegångar i två plan till två angränsande fastigheter, ombyggnad plan 05/06, påbyggnad av BoIC-hissarna upp till plan 07. Bygga ventilationsanläggning på plan 08 och driftsätta dessa. Etapp 2 Plan 04 i byggnad 5150, plan 03 i byggnad 5151, viss ombyggnad plan 05, rivning tak plan 05/06. Etapp 3 Plan 04 i byggnad 5151, resterande ombyggnation plan 05, slutföra ventilationsanläggningar och inkopplingar av dessa. 7.2 Kvarvarande åtgärder efter avslutat projekt Efter projektets genomförande återstår fortfarande vissa ombyggnadsbehov på plan 00 i Akutvårdsbyggnaden, dessa kommer att tillgodoses av projekt Sahlgrenska Life Hus 1. 7.3 Utrustning Med utrustning menas byggnadspåverkande utrustning, all lös utrustning och medicinteknisk utrustning. Även inredning inkluderas i begreppet utrustning. Sida 27 av 30
Utrustningsinvesteringen är bedömd på investeringsunderlag från tidigare motsvarande projekt med anpassning till verksamhetens omfattning i denna förstudie. Investeringen beräknas preliminärt till 300 mnkr fördelat på åren 2023-2027. Mer än 80 % bedöms som reinvestering att hanteras inom sjukhusets grundram som särskilt projekt. Beaktas i kommande investeringsberedning genom dialog och rapportering till koncernkontoret 7.4 Bedömd utgift totalt Förstudiekalkylen är genomförd i kostnadsläge september 2017. Beräknade kostnader är framtagna med utgångspunkt från Sveriges Kommuner och Landstings gränsdragningslista, Här går gränsen. En kalkyl har tagits fram i förstudien med hjälp av successivmetoden. I denna metod väger man även in osäkerheter, vilket gör att man hamnar inom ett spann, i detta projekt mellan 512 och 808 mkr med ett medelvärde på 660 mkr. Vi har i förstudien valt att gå in med en kalkylsiffra på 600 mkr då vi räknar med att flera av osäkerheterna kommer att kunna hanteras i projektet, så att de elimineras och det finns samtidigt en del möjligheter som kan göra att man får ned kostnaden. Verksamhetsdriven fastighetsinvestering Konstinvestering Totalt 600 mkr 6 mkr 606 mkr Preliminär årlig fördelning av fastighetsinvesteringen: År 2017* 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 Summa Prognos (mkr) 1,2 2 6 6 15 25 110 110 110 110 90 14,8 600 * inkl. upparbetat från projektstart. Sida 28 av 30
8. Ekonomi 8.1 Hyra Hyran är preliminär och räknad med 2018 års siffror. Preliminär hyra, nybyggnad/påbyggnad Nuvarande hyra, lokaler för ombyggnad Preliminär hyresökning, ombyggnad 22,9 mkr/år 10,3 mkr/år 3,05 mkr/år Totalt 36,25 mkr/år 8.2 Koncernbidrag Behovet av koncernbidrag redovisas som självkostnaden (driftkostnad, planerat underhåll, räntekostnad och avskrivningskostnad) minskat med internhyran (baserat på internhyresmodellen). Den genomsnittliga komponentavskrivningen har beräknats till 25 år. Koncernbidraget är beräknat till 16,7 miljoner kronor. Evakueringskostnader Vi räknar inte med några evakueringskostnader i detta projekt. Verksamheten ska vara kvar vid om- och påbyggnad. 8.3 Bedömd resultatpåverkan Västfastigheter Västfastigheter har en stor utmaning i att anpassa befintliga lokaler samt att skapa nya och effektiva lokaler för den vårdande verksamheten vid Sahlgrenska sjukhuset. Vården och verksamheten utvecklas i allt snabbare takt. Det samma gäller den moderna medicintekniska utrustningen och digitalisering i allmänhet. Utvecklingen ställer allt högre krav på en säker och störningsfri medieförsörjning och en väl fungerande materialtransport. Projektet kommer att bidra till utökade ytor vilket är nödvändigt för att vården ska kunna utvecklas. Fortsatt måste ytterligare lokaler anpassas för att frigöra de äldre lokalerna för anpassning, ombyggnad. Sida 29 av 30
9. Handlingsalternativ Redan vid tiden för färdigställandet av Akutvårdshuset konstaterades att de nya operationssalarna var utrymmesmässigt väldigt små, 36 m². Därefter har antalet medicinska apparater ytterligare ökat tillsammans med ingreppens komplexitet. I flera studier gjorda inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset och på andra svenska universitetssjukhus har det visat att en standardstorlek för en operationssal bör vara 60-70 m². Det alternativ vi först tittade på var att förlägga operationssalar på plan 07 och IVA på plan 04 i akutvårdshuset, men byggnadens mått och bärande stomme gjorde det svårt att få ut tillräckligt många operationssalar av rätt storlek. Beslut togs då att istället förlägga operationssalarna i Sahlgrenska Life Hus 1 och istället fokusera på att få ut så många IVA-, PostOP- och UVA-platser som möjligt i aktuella plan inom Akutvårdshuset. Ett annat alternativ till förläggning av operationssalar samt pre- och postoperativafunktioner finns redovisade som handlingsalternativ i Förstudie Sahlgrenska Life Hus 1. Sida 30 av 30