Brister i remisser Vad ser vi i Lex Marior och klagomål till IVO? Resultat och rekommendationer avseende innehållet i de regionala riktlinjerna för

Relevanta dokument
Remiss inom hälso- och sjukvård

Remiss inom hälso- och sjukvård Västra Götalandsregionen

Remissregler i Västra Götalandsregionen 1/6. Remissregler i Västra Götalandsregionen

För elektroniska remisser skannas remissbekräftelsen. Denna återfinns som separat dokument och kan inte kopplas till remissen.

God remisshantering. för läkare och patient. Åsa Wramdemark ST-läkare. Primärvården Södra Bohuslän. FoU-arbete 2010

Riktlinje över remissrutiner inom LiÖ

Rutin Process: Område: Giltig fr.o.m: Giltig t.o.m: Faktaägare: Fastställd av: Revisions nr: Identifierare: 1 Innehåll

Remissrutiner inom Region Östergötland

Kvalitetssäkring genom avvikelsehantering

Journalföring. Revisionsrapport. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret

Om Remisshantering inom Stockholms läns landsting

Rutiner för avvikelsehantering och riskhantering

Riktlinje över remissrutiner inom Region Östergötland

1 (5) 7 oktober RÅD Signering, bekräftelse, låsning

Dokumentation Hälso- och sjukvård HSL

Klagomålshantering ur vårdgivarens perspektiv. Regional temadag

Remisser i vården. Revisionsrapport. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret

Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation

Granskning av remissprocessen komplettering

Svar på revisionsskrivelse med anledning av granskning av landstingets remisshantering

Denna anvisning är avsedd att fungera som stöd för att få en enhetlig remisshantering inom Norrbottens läns landsting.

Regelverk för remissens väg genom vården

Arbetsflöden för hantering av Försäkringskassans medicinska underlag

RoS Remiss- och Svar i VGR

RUTIN FÖR HANDLÄGGNING AV UPPRÄTTAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSAVVIKELSE

Cosmic: Reservrutin vid driftstopp

Rutiner för remisshantering

Rutiner för avvikelsehantering och riskhantering

Hälso- och sjukvårdsdokumentation

Patientnämnden behandlade vid sammanträde den 19 september 2013 ett principärende rörande en man som väntat åtta år på en operation.

Rapport enligt lex Sarah görs normalt på blanketten Blankett för rapport enligt lex Sarah.

Delegeringsmodulen. Innehåll. Dok nr OSF/AU-18:024

Riktlinjer och rutiner för Hälso- och sjukvårds avvikelser och riskhantering inom LSS

TÖS rutin avvikelser SoL 2014 Barbro Nilsson-Holmesten

Riktlinjer vid remisshantering inom Primärvård ÖLL

Patientsäkerhetsberättelse för Hälsan & Arbetslivet

Patientsäkerhetsberättelse för Ortopedspecialisterna

Tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) Hantering av patientuppgifter via e-post

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation

6.2. Rutin för avvikelsehantering enligt HSL, riskanalys och anmälan enligt Lex Maria

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. AVVIKELSERAPPORTERING I HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OCH LEX MARIA

Riktlinje för samordnad vårdplanering inom LGS-området Beslutad av ledningsgruppen för samverkan, LGS

Nämnden beslöt att begära skriftlig återföring i ärendet senast den 31 december 2014.

Innehåll i vårdtjänsten

Vårdgivare Verksamhetschef Anmälningsansvarig Vårdskada Allvarlig vårdskada Patientsäkerhet. Definitioner

Rutin vid kryptering av e post i Outlook

Rutin för handläggning av missförhållanden enligt Lex Sarah inom hela Socialtjänstens område i Borås Stad.

Riktlinje för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter inom kommunal hälso- och sjukvård

13 Dokumenthanteringsplan för barnhälsovården HSS140087

Patientnämnden behandlade vid sammanträde den 19 september 2013 ett principärende gällande brister i remissbevakning.

Rutin för remisshantering God klinisk praxis

BESLUT. Tillsyn av personalkontinuitet, vakanser och en ökad rörlighet hos hälso- och sjukvårdspersonal inom primärvården vid landstinget i Uppsala.

Riktlinjer för informationshantering och journalföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Järfälla kommun.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Administration - Ledningssystem för patientsäkerhet - neonatal

GUIDE 3.3: Avvikelser

ELEKTRONISKA INTYG WEBCERT

Riktlinjer för hantering av arkiv i Ånge kommun

Riktlinjer för missförhållanden enligt Lex Sarah. Antagen av socialnämnden Dnr: SN 2015/0132

Journalföring i specialistvården

Information om webbstödet till leverantörer Rehabiliterings tjänster (Uppdaterat )

UNDERLAG FÖR LOKALT HANDLINGSPROGRAM FÖR AVVIKELSEHANTERING Basen i det fortlöpande förbättringsarbetet. Avvikelsehanteringsrutiner

1(8) Avvikelse- och riskhantering inom SoL, LSS och HSL. Styrdokument

REVISIONSRAPPORT. Remisshantering. Förstudie. Landstinget Halland. November Christel Eriksson

1. Inkommande osorterade remisser

Remisskriterier fö r habiliteringmöttagningarna

Beredskapsjourens dokumentation

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSDOKUMENTATION SAMT HANTERING AV JOURNALUPPGIFTER

Patientsäkerhetsberättelse för Ortopedspecialisterna

Regelverk för skanning av patientinformation i PMO

Rutin för samordnad individuell plan (SIP)

Dnr PN Patientnämndens Verksamhetsplan 2019

Riktlinjer för dokumentation och informationshantering inom hälsooch sjukvårdens område i Nyköpings kommun

Avvikande cellprovsvar från livmodertappen

Patientsäkerhetsberättelse för Tallbohovs äldreboende

Vård Gård den 27 augusti Patientinflytande förberedelser inför nya patientlagen (2014:821) Reviderat riksavtal

M2. Handledning till RBC gällande handläggning av multicenterstudier med nyinsamlade prov som ska utlämnas via e-biobank

Omedelbara åtgärder När en rapport kommit in ska den som är ansvarig för verksamheten omedelbart vidta de åtgärder som situationen kräver.

Denna rutin syftar till att säkra processen kring rapportering, utredning och anmälan enligt lex Sarah.

Vårdgaranti registrering i Elvis

In- och utskrivning i hemsjukvård och inskrivning i Närsjukvårdsteam Rutin för informationsöverföring via IT-tjänst för SVPL 1, i Södra Älvsborg

Patientsäkerhet. Evidensbaserad praktik inom socialtjänsten Sjuhärads kommunalförbund 15 mars 2012

Bilaga 1 Allmänna villkor för Socialnämnds anslutning till Sammansatt Bastjänst Ekonomiskt Bistånd (SSBTEK)

Riktlinjer för systematiskt patientsäkerhetsarbete

Yttrande till IVO med anledning av tillsynsärende, dnr /2015-7

Lex Sarah rapport och anmälan av missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande

Remiss - Förslag till socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om vårdgivares systematiska patientsäkerhetsarbete

Handlingsplan för ökad följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler (BHK)

Beslut. Efter kvalitetsgranskning av huvudmannens klagomålshantering

Verksamhetschef avseende hälso- och sjukvård inom elevhälsan

Uppstartsdag för Vårdsamverkan Skaraborg. Dokumentation. Ambulansens konferenscentrum, Skövde 4 oktober 2013

RIKTLINJE. Riktlinje för hantering av avvikelser inom äldreomsorgen

TrustedDialog roadmap

Patientsäkerhetsberättelse för små vårdgivare

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Avsnitt 10. Riskhantering, avvikelsehantering och Lex Maria.

Revisionsrapport Remissgarantin Norrbottens läns landsting Maj 2010 Fredrik Markstedt, Revisionskonsult Hans Rinander, Certifierad kommunal revisor

ANMÄLAN OCH UTREDNING ENLIGT LEX MARIA RIKTLINJE GÄLLANDE ANMÄLAN OCH UTREDNING ENLIGT LEX MARIA

Vid sjukskrivning > 28 dagar inom övriga slutenvården

Kvalitetsregister & legala förutsättningar. Moa Malviker Wellermark, Jurist SKL, Landstingsjurist LiÖ

Transkript:

Brister i er Vad ser vi i Lex Marior och klagomål till IVO? Resultat och rekommendationer avseende innehållet i de regionala riktlinjerna för hantering (161123) Thomas Brezicka Regionläkare Patientsäkerhet Koncernkontoret

Bakgrund och syfte SOSFS 2004:11 om hantering Revision av de regionala riktlinjerna för er I VGRs databas över utredningar i Lex Maria-ärenden och klagomål till IVO som rör VGR finns resultat som rör brister i hanteringen Syfte med denna presentation Sammanställa innehållet i databasen för att få en bild av de problem som finns dokumenterade Försöka visualisera systemet med hantering utifrån ett problemperspektiv med hjälp av FRAM Peka på de största problemområdena som bör beaktas vid ett revisionsarbete 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 2

Remiss Begäran om vårdåtgärd Bedömning Undersökning (inkl lab) Behandling Begäran om övertag för fortsatt vård Ska formuleras i en särskild handling Utgör en del av vårddokumentationen Utgör inte del av annan vårddokumentation (t ex mottagningsanteckning, epikris) 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 3

Databasen per 160830 Innehöll 5845 poster: 73 % klagomål, 25 % Lex Maria 113 utredda ärenden som rör hantering 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 4

113 ärenden 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 5

113 ärenden 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 6

113 ärenden 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 7

113 ärenden 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 8

113 ärenden 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 9

113 ärenden 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 10

113 ärenden 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 11

Funktioner huvudfunktioner hos avsändare Sända Besluta om Utfärda (ny) Skicka Bevaka Bedöma bekräftelse Påminna om Ta emot Ta emot Bedöma Besluta om vårdåtgärd Signera (Genomföra vårdåtgärd) 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 12

Funktioner huvudfunktioner hos mottagare Ta emot Bedöma Skicka bekräftelse Kalla patient Genomföra vårdåtgärd Framställa Skicka 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 13

Time Control INPUT Funktion Genererar mervärde OUTPUT Precondition Resources 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 14

Modell huvudaktiviteter Klicka på figuren så öppnar sig en pdf som går att förstora med bevarad skärpa. Siffror anger hur många brister som påträffats avseende funktionen i de utredningar som gjorts. Våg anger att det finns brister i funktionen som orsakats av brister i kopplade funktioner som inte visas i modellen. 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 15

Modell SOSFS 2004:11 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 16

Totalt 127 brister Bristande: Funktionen genomfördes på ett ofullständigt sätt Felaktig: Funktionen genomfördes på ett felaktigt sätt eller fel funktion genomfördes Fördröjd: Funktionen genomfördes med oacceptabel fördröjning Uteblev: Funktionen genomfördes inte alls 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 17

2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 18

Huvudfunktioner hos avsänder med upprepade brister Sända Utfärda (ny) Formulera Skriva ut diktat Skicka Bevaka Ta emot Ta emot Besluta om vårdåtgärd 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 19

Huvudfunktioner hos mottagare med upprepade brister Ta emot Bedöma Prioritera Skicka bekräftelse Framställa Behov av kompletterande Skicka 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 20

Modell aktiviteter 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 21

2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 22

Det saknas riktlinjer och rutiner Orsaken till att det brister i handläggningen är avsaknad av tydliga rutiner som kan tillämpas lokalt De lokala rutiner som finns är ofta inte ensade vilka rutiner kan vara gemensamma? Det saknas riktlinjer om vilka rutiner som ska finnas vilka rutiner är det som ska finnas och vem ansvarar för att de finns? Vissa rutiner kan vara vårdgivarövergripande vilka rutiner kan formuleras vårdgivarövergripande? Rollerna och ansvar vid genomförande av funktioner måste vara tydligt definierade! 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 23

Modell riktlinjer/rutiner 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 24

Rutiner som behöver finnas/förtydligas Rutiner på regional nivå gemensamma för alla Remissregler Inom vilka områden det ska finnas lokala rutiner När ska utfärdas, t ex efter avslutad slutenvård om patienten ska få fortsatt vård hos annan (ej exkluderande regel) Angivande av bevakningsdatum (när senast förväntas) När er som tas emot ska bedömas Vilken information bekräftelsen ska innehålla (när en togs emot samt vilken vårdåtgärd som planeras och när den senast kommer att vidtas) Information som alla ska innehålla Vad signering av innebär (bedömning och planering av åtgärd) Vad som ska dokumenteras (skickad /bedömning/mottagande och bedömning av ) 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 25

Lokala rutiner som behöver finnas (hos Avsändaren resp Mottagaren) Remissens innehåll och hur den ska formuleras (specialitets/verksamhetsspecifika; A, M) Vem som ska vara avsändare (t ex vid rekommendationer från konsult; A) - kan evt göras regionövergripande (t ex att den enhet som ska ta emot, bedöma och åtgärda et alltid ska vara avsändare) Hantering under jourtid, t ex er som skrivs under jourtid (A) Specialistvårds, bl a vem som får utfärda/besluta om (A) I vilken medieform och hur ska skickas (A) Bevakning av (A) Ta emot (M) Grunder för bedömning av (M) Prioritering av er (strata; M) Bekräftelse (innehåll, skicka; M) Remisser som inte accepteras (M) Hantering av er med låg prioritet (kontroll att de handläggs i tid; M) Kontroll att planerad/önskad vårdåtgärd blir genomförd hos den som tar emot en (M) Skicka (M) Ta emot svar (A) Signering av (A) Ta ställning till om kopia av svar ska skickas till annan (A) 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 26

Förslag till kompletteringar av riktlinjerna för de regionövergripande och lokala rutinerna har införts i ett utkast till de reviderade riktlinjerna för er. 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 27

Andra åtgärder som behöver vidtas Implementering av regionala regler System (it) som stödjer och kontrollerar att reglerna för hantering följs behöver utvecklas 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 28

Håll i er! Här kommer hela modellen!! 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 29

Modell total 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 30

Modell total En sån röra! Fantastiskt att det ändå mestadels går rätt!! 2016-11-23 T Brezicka, regionläkare, patientsäkerhetsenheten 31

aaaaaaaaa Avsändare Mottagare Lokala rutiner Systemstöd Regionala rutiner Skicka bekräftelse till avsändare START Beslutaom ~ Utfärda (ny) ~ ~ Skicka ~4 Ta emot ~5 Bedöma ~ ~ Kalla patient Genomföra vårdåtgärd Framställa ~ Skicka ~3 ~5 5 Bedöma bekräftelse Bevaka ~31 Påminna om Signera Taemot Bedöma Besluta om vårdåtgärd ~3 Genomföra vårdåtgärd SLUT

aaaaaaaaa Avsändare Mottagare Lokala rutiner Systemstöd Regionala rutiner 5 2 START 4 1 4 2 Beslutaom ~ Utfärda (ny) ~ ~ Skicka ~4 5 1 Ta emot ~5 Skicka bekräftelse till avsändare 5 3 Kontr rembekr/ besvarats 5 4 5 Bedöma ~ ~ Kalla patient Genomföra vårdåtgärd Framställa ~ Skicka ~3 ~5 4 3, 4 5 Prioritera Bedöma bekräftelse Bevaka ~31 Påminna om 4 5 4 Signera Taemot Bedöma Besluta om vårdåtgärd ~3 Genomföra vårdåtgärd SLUT

aaaaaaaaa Avsändare Mottagare Lokala rutiner Systemstöd Regionala rutiner Bevaka bekräftelse Kontrollera lågprioriterade er Efterlysa bekräftelse START Formulera 0 Diktera Beslutaom ~ ~ Skriva Bedöma bekräftelse Märka diktat Signera ens kvalitet Utfärda (ny) ~ ~ Skriva ut diktat ~5 Ange bevakningsdatum Dokskickad Skicka ~4 5 Bevaka ~31 Ta emot ~5 Bedöma behov Prioritera Bedöma innehåll Skicka bekräftelse till avsändare Bedöma ~ Kontrollera vårdårtgärd genomförts Inforem ofullst/ej accept Skicka bekräftelse till patient Skicka vidare till rätt innstans Kalla patient Kontr rembekr/ besvarats Genomföra vårdåtgärd Bed och sign åtgärdens kvalitet Remissvarshandling Behov kompl f ytterl undersökn Behov av uppföljning ~ Framställa Signera svarets kvalitet Skicka ~3 Dok skickat svar Påminna om Hantera papper/dig form Identifiera osignerade Signera Taemot Bedöma Besluta om vårdåtgärd ~3 Genomföra vårdåtgärd SLUT Behovkopia till annan aktör Skicka kopiatill annan aktör Dok beslut Dokgenomförd vårdåtgärd

aaaaaaaaa Avsändare Mottagare Lokala rutiner Systemstöd Regionala rutiner Författningskrav Regionala rutiner Implementera regler Lokala rutiner ~3 Anvisa system Remissregler Kontroll av rem hantering Remiss innehåll Närutfärda ~ Rutinlågprio er Efter slutenvård Specialistvs Delegera mandat Formulera Besluta vem remittent Hantering under jourtid Rutin skicka Rutinta emot Rutin bekräftelse Rutin rem ej accept Beslutaom ~ Utfärda (ny) ~4 Rutinskicka Signera ens kvalitet Dokskickad Bedömningsgrunder Bedöma Framställa ~ Remissvarshandling ~5 Ange bevakningsdatum Rutin bev remsvar 5 Rutin prio Rutinkontr vårdåtgärd gmförd Signera svarets kvalitet Bedöma bekräftelse Rutin rem papper/ digit Rutinsign remsvar Rutinta emot svar ~3 Rutinskicka kopia

aaaaaaaaa Avsändare Mottagare Lokala rutiner Systemstöd Regionala rutiner Författningskrav Regionala rutiner Implementera regler Lokala rutiner ~3 Anvisa system Remissregler Kontroll av rem hantering Remiss innehåll Närutfärda ~ Bevaka bekräftelse Rutinlågprio er Efter slutenvård START Specialistvs Beslutaom ~ Delegera mandat Formulera Utfärda (ny) Besluta vem remittent Hantering under jourtid Rutin skicka Skicka ~4 Rutinta emot Ta emot ~5 Efterlysa bekräftelse Skicka bekräftelse till avsändare Rutin bekräftelse Rutin rem ej accept Inforem ofullst/ej accept Kontrollera lågprioriterade er Kontr rembekr/ besvarats Rutinskicka Säkerst kompetens att besluta Säkerställa kompetens om regler Formulera 0 Diktera Skriva ~ Bedöma bekräftelse Märka diktat Rutin rem papper/ digit Signera ens kvalitet Skriva ut diktat ~5 Ange bevakningsdatum Dokskickad Rutin bev remsvar 5 Bevaka ~31 System skicka Bedömningsgrunder Rutin prio Bedöma behov Prioritera Bedöma innehåll Bedöma Rutinkontr vårdåtgärd gmförd Kontrollera vårdårtgärd genomförts Skicka bekräftelse till patient Skicka vidare till rätt innstans Kalla patient Genomföra vårdåtgärd Bed och sign åtgärdens kvalitet Remissvarshandling Behov kompl f ytterl undersökn Behov av uppföljning Framställa ~ Signera svarets kvalitet Skicka ~3 Dok skickat svar Påminna om Hantera papper/dig form Rutinsign remsvar Rutinta emot svar ~3 Identifiera osignerade Signera Taemot Rutinskicka kopia Bedöma Besluta om vårdåtgärd ~3 Genomföra vårdåtgärd SLUT Behovkopia till annan aktör Skicka kopiatill annan aktör Dok beslut Dokgenomförd vårdåtgärd