Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Avdelningen för omvårdnad STUDIEHANDLEDNING O0019H Omvårdnad vid psykiatriska sjukdomstillstånd 7,5 hp Höstterminen 2012 Distans Sjuksköterskeprogrammet 180 hp, termin 4 Kursledare: Git-Marie Ejneborn-Looi git-marie.ejneborn-looi@ltu.se Tel: 0920/49 38 81, 070/328 12 36
Förord Välkommen till VFU-kursen, omvårdnad vid psykiatriska sjukdomstillstånd, O0019H. Kursen är verksamhetsförlagd, vilket innebär att ni i huvudsak kommer att vistas på den enhet inom det psykiatriska verksamhetsfältet som ni blivit tilldelad. Praktisk kunskap är att veta hur man handlar och att kunna utföra handlingar i olika situationer. Den är personlig och situationsbunden. I den praktiska kunskapen integreras etisk reflektion, teoretiska kunskaper, egna erfarenheter och praktisk skicklighet i en konkret vårdsituation. Den praktiska kunskapen förvärvas i ett växelspel mellan del och helhet, inlevelse och distans, reaktion och reflexion och ett samspel mellan tillit och kritik. Växelspel och samspel sker både inom individen och i interaktion med andra. Den praktiska kunskapen utvecklas i dialog med den unika människan i en vårdsituation. Fokus i kursen ligger i att stödja personen med psykisk ohälsa att klara av ett dagligt liv, utifrån sin situation. Omvårdnadsbehov visar sig i de berättelser som förmedlas och gestaltas av personen med psykisk ohälsa. Att lyssna på berättelserna är en förutsättning om du ska kunna lära känna personen bakom diagnosen. Det vill säga, att se såväl kroppsliga som psykiska omvårdnadsbehov, samt ta tillvara personens egna resurser och erfarenheter. Pedagogisk grundsyn I vår pedagogiska grundsyn ingår att visa respekt för studenten och den kunskap och erfarenhet de har med sig. Vi ser vidare studenten som aktiv och delaktig i sin utbildning och att studenten tar ansvar för sin egen inlärningsprocess. Vår strävan är att studenten utvecklar en självständighet i sitt lärande, som går mot ett livslångt lärande inför en okänd framtid. Vår syn på kunskap, kunskapsutveckling och lärande ska bygga på forskning om lärandet och bidra till en höjd kvalitet på undervisningen. Vår strävan är att studenten utvecklar en förståelse, det vill säga, en djupinlärning av kursen i sin helhet. Det betyder att studenten ska kunna se samband mellan begrepp och fenomen som studeras. Ett djupinriktat lärande stimuleras av egenaktivitet, i utbyte och i interaktion med andra samt med anknytning till studentens egen kunskap och tidigare erfarenhet. Studentens roll är att ta ansvar för sin egen inlärning och att bidra till ett bra inlärningsklimat. Klimatet ska präglas av öppenhet och en tillåtande attityd för olika åsikter, så att en trygghet skapas i gruppen. Rollen som lärare är att skapa en inlärningsmiljö med klara mål, god undervisning och studieuppgifter som stimulerar studenten att vilja lära sig stoffet. En förtroendefull relation mellan student och lärare är därför en förutsättning, så att studenten vågar ställa frågor och få återkoppling till uppgifter och känner ett stöd i sitt lärande. Yrkeshandledarens roll är att vara ditt stöd i utvecklingen av yrkesrollen och yrkesmässiga frågor. Vidare innebär rollen att kontinuerligt ge dig feedback på din utveckling och insatser i omvårdnadsarbetet samt förmåga att interagera med patienter och närstående. 2
Kursöversikt Denna kurs, O0019H, ges parallellt med kursen O0006H. Ni har indelats i två grupper och kommer att vara på VFU under 4/5 veckor (120 timmar/period). Tidsplan Datum/vecka O0019H Vecka 45 Introduktion, labbar och föreläsningar (för både gr 1 och 2) Vecka 46-49 Verksamhetsförlagd tid för grupp 1 (gr 2 läser O0006H) Vecka 49 Muntlig tentamen för de studenter som önskar i grupp 1 (se tid och gruppindelning i separat dokument på Fronter). Vecka 50-02 Verksamhetsförlagd tid för grupp 2 (gr 1 läser O0006H) Vecka 03 Muntlig tentamen grupp 2 och ev studenter från gr 1 som valt bort att göra tentamen v 49 (se exakt tid och gruppindelning i separat dokument på Fronter) Kursplan och kursens mål Innan du påbörjar den verksamhetsförlagda utbildningen, går du noggrant igenom kursplanen för kursen. Kursplanen ligger till grund för att kunna bedöma att målen för dina teoretiska och praktiska färdigheter för kursen är uppfyllda. Om du upplever att det inte är möjligt att uppfylla målen, så måste du omedelbart kontakta kursansvarig/aka. Försök då att granska vilka förutsättningar som fattas i den verksamhetsförlagda utbildningen, för att du ska kunna uppfylla målen. Förmågor och färdigheter Efter avslutad kurs ska du kunna: - känna igen olika tecken på psykisk ohälsa - identifiera och formulera individuella omvårdnadsbehov hos personer med psykisk ohälsa - identifiera och tillvarata resurser och erfarenheter hos personer med psykisk ohälsa - ge förslag på och motivera omvårdnadsåtgärder som främjar psykiskt välbefinnande för personer med psykisk ohälsa - planera, genomföra och utvärdera omvårdnadsåtgärder som främjar psykiskt välbefinnande för personer med psykisk ohälsa - ge förslag på faktorer som kan ge förutsättningar för en trygg och tillitsfull omvårdnadsrelation och kunna omsätta dessa i det praktiska omvårdnadsarbetet - redogöra för den psykiatriska tvångslagstiftningen och ge exempel på hur tillämpningen av denna kan påverka den enskilde individens förutsättningar för psykisk hälsa i förhållande till individens rätt till delaktighet och autonomi - iordningställa och administrera läkemedel med kunnighet, omdöme, noggrannhet och följa lagar och författningar som reglerar läkemedelshanteringen 3
Kurslitteratur Kristoffersen, J.N., Nortvedt, F., & Skaug, EA. (Red.). (2005). Grundläggande omvårdnad. Del 3. Stockholm: Liber. Det är kapitel 16, 18-21 som är aktuella för den här kursen. Observera att ni kan välja mellan Arvidsson och Skärsäter (2006) som fokuserar på hälsofaktorer och affektiva störningar och Sjögren (2008) som fokuserar på lidandet, personer med missbruk och att vårda människor med tvång. I övrigt v.g. se aktuell kursplan. Lärare inom kursen Git-Marie Ejneborn Looi är specialistsjuksköterska i psykiatrisk vård och adjunkt på avdelningen för omvårdnad. Doktorerar inom området tvång i psykiatrisk vård. Git-Marie kommer att introducera kursen samt föreläsa allmänt om psykiatrisk vård. Sebastian Gabrielsson är specialistsjuksköterska i psykiatrisk vård och arbetar som adjunkt vid avdelningen för omvårdnad. Även doktorand inom området personcentrering i psykiatrisk vård. Sebastian kommer att föreläsa om psykiatrisk omvårdnad i komplexa situationer. Anna-Karin Aasa är specialistsjuksköterska i psykiatrisk vård och adjungerad klinisk adjunkt (AKA). Anna-Karin arbetar på avdelning 32 Sunderby sjukhus och ansvarar för studenter som är placerade på avd. 32 och missbruksenheten i Luleå. Tel: 0920-28 20 32, Anna-Karin.Aasa@nll.se Susanne Nilsson är specialistsjuksköterska i psykiatrisk vård och adjungerad klinisk adjunkt (AKA). Susanne arbetar på rättspsykiatrin i Öjebyn och ansvarar för studenter som är placerade på rättspsykiatrin och vårdavdelning 25 i Piteå. Tel 0911-768 93, susann.nilsson@nll.se. Obs! Susanne är för närvarande sjukskriven, återkommer förhoppningsvis i början av december. Ersättare inte ännu fastställd. E-adress och telefonnummer till lärarna hittar ni på deltagarlistan på Fronter. 4
Laboration Torsdag förmiddag 8/11 (obs börjar 8.30) ägnas åt laborationer i omvårdnadsprocessen. Denna laboration ger dig möjlighet att träna på och reflektera över hur omvårdnadsprocessen kan omsättas i det praktiska arbetet. Om du inte har möjlighet att närvara så kommer du att få en skriftlig uppgift som ska lämnas in senast tisdag v 46 alt. tisdag v 50 där du tydligt ska redogöra för omvårdnadsprocessen och reflektera över olika valmöjligheter utifrån fall. Som ett stöd i att omsätta omvårdnadsprocessen uppmuntras du att ta del av ett nätbaserat reflektionsunderlag som du hittar på http://individuellabehov.wordpress.com/ Verksamhetsförlagd tid Din verksamhetsförlagda tid för denna kurs bör omfatta minst 120 tim/period. Du skall i möjligaste mån följa den handledare/de handledare som du blivit tilldelad. Det innebär att de flesta kommer att gå även kvällar (eventuellt någon enstaka natt) och helger. Handledaren ska vara leg. sjuksköterska. Tid för litteraturstudier ligger utanför den obligatoriska verksamhetsförlagda tiden. Kontakta din avdelning ca en vecka innan du börjar och avisera din ankomst. Känner du dig osäker om du kommer att kunna uppnå kursens mål eller har andra problem på din VFU kontaktar du omgående kursansvarig/aka. Studieportfölj Studieportföljen ska följa dig under din utbildning. Syftet med studieportföljen är: att du skall kunna följa din utvecklingsprocess mot yrkesprofessionen att den skall ligga till grund för din målformulering för att uppnå kursens mål att det tidigare inlärda utgör basen för ny inlärning Studieportföljen består av dina dokument från tidigare teorikurser och verksamhetsförlagda kurser som kursplan, studiehandledning, studentplan och bedömningsformulär. Inför dina verksamhetsförlagda studier skall du formulera dina individuella inlärningsbehov och hur du har tänkt uppnå dessa på din studieplan, med hjälp av kursens mål och signerat underlag för bedömning av din yrkeskompetens från tidigare kurs i verksamhetsförlagd utbildning. Ta med dig din studentportfölj första dagen och presentera den för din handledare. 5
Studieuppgifter 1. Webbkurs tvångsvård Denna studieuppgift innebär att du genomgår den webbaserade kursen Psykiatrisk tvångsvård En självstudiekurs för sjukvården. Kursen är schemalagd till fredag 9/11 men då den är helt nätbaserad så du väljer givetvis själv vilken dag som passar, innan VFU:n börjar. Syftet är att du ska fördjupa din kunskap om den psykiatriska tvångsvårdslagstiftningen och dess tillämpning. Webbkursen finns tillgänglig på: http://www.tvangsvard.ki.se. Kursen är kostnadsfri men kräver att du registrerar dig som användare. Instruktioner för deltagande i kursen finns på kursens hemsida. 2. Loggbok Syfte: Loggboken är tänk som ett verktyg dels för att stimulera till reflektion och dels att utgöra ett stöd för dig under din VFU och inför bedömningssamtalet. Genomförande: Loggboken hittar du i fronter, det är viktigt att du testar din logg och väntar på ok från lärare innan du börjar skriva om din VFU. Loggen är personlig och tillgången är begränsad till dig och lärare i kursen. Tänk ändå på att avidentifiera personerna. Du skriver kontinuerligt under din VFU loggboksanteckningar där du fritt beskriver och reflekterar över dina erfarenheter under VFU-placeringen i relation till kursens mål, inklusive arbetet med studieuppgift 3. Det är viktigt att du kommer igång med loggandet redan under första veckan. Du ska göra inlägg från minst 8 arbetsdagar i loggboken där det tydligt framgår hur du nått kursens mål (se under rubrik färdigheter och förmågor sid 3). Visst antal ord och formalia är inte fokus i denna uppgift. Feedback: Du kommer att få feedback i loggboken från lärare vid minst ett par tillfällen under kursen men inte under sista VFU-veckan (du fortsätter dock att logga under hela perioden och lärare läser dina sista inlägg i samband med när du får feedback för kursen). 6
3. Omvårdnadsrelation/omvårdnadsintervention Denna studieuppgift innebär att du etablerar en relation och sedan tränar på att omsätta omvårdnadsprocessen genom att utföra alla steg tillsammans med en patient. Syftet med studieuppgiften är att underlätta för dig att fokusera på och nå kursens mål. Grunden för det psykiatriska omvårdnadsarbetet är relation mellan vårdare och patient. Genom att visa respekt och empati kan patientens förtroende och tillit vinnas. Först när en relation etablerats kan individuella behov identifieras och mål formuleras tillsammans med patienten och därefter kan omvårdnadsåtgärder utföras. Lika viktigt som relationen är dock att ha klart för sig syftet med denna, och att de metoder som används har stöd i vetenskap och beprövad erfarenhet. Med stöd av din yrkeshandledare väljer du ut en person för din uppgift. Ett annat sätt kan vara att du sätter dig ner och ser vem som söker kontakt med dig. Du försöker att skaffa en omvårdnadsrelation till denna person. När du samtalar med och observerar patienten ska du reflektera över: - Har du ett bestämt mål med samtalet eller vill du förutsättningslöst lyssna på personens berättade upplevelser? - Är syftet att observera ett specifikt problem eller ska observationen ligga till grund för att identifiera ett behov? Spendera tid och samtala med honom/henne regelbundet under hela din VFU, om möjligt. Genom att lyssna och ägna tid till personen så bygger du sakta upp den tillit, som är en förutsättning för att kunna lära känna personen bakom diagnosen. Du ska genom omvårdnadsrelationen försöka få en förståelse för de specifika behoven just den här personen har men också identifiera och ta tillvara personens resurser och erfarenheter. Du bygger planeringen och genomförandet av omvårdnadsprocessen med stöd av kurslitteraturen och relevanta forskning. Arbetet med studieuppgiften Omvårdnadsrelation/omvårdnadsintervention dokumenterar du fortlöpande i loggboken. Beskriv och reflektera över: - Hur etablerade du en relation till patienten? - Vilka omvårdnadsbehov identifierade du, vad är målet? - Evidens för omvårdnadsåtgärden (minst en vetenskaplig artikel som också presenteras vid bedömningssamtalet med AKA/handledare) - Val av omvårdnadsåtgärd/er - Hur planerade och förberedde du åtgärden? - Var, när och hur utförde du åtgärden? - Vad blev resultatet och hur utvärderade du interventionen? - Relationens betydelse för genomförandet av åtgärden och etiska överväganden. 7
4. Litteraturfrågor Denna studieuppgift innebär att du besvarar en frågeuppsättning som utgår från den valbara kurslitteraturen. Observera att en förutsättning för deltagande vid muntlig tentamen är att du besvarat frågeuppsättningen korrekt. Syftet med frågorna är att utgöra ett stöd vid inläsning och bearbetning av kurslitteraturen: Frågeuppsättning alternativ A: Arvidsson, B., & Skärsäter, I. (2006). Psykiatrisk omvårdnad att stödja hälsofrämjande processer. Lund: Studentlitteratur. Frågeuppsättning alternativ B: Sjögren, R. (Red.) (2008). Rättspsykiatriskt vårdande vårdande av lagöverträdare med psykisk ohälsa. Lund: Studentlitteratur. Du hittar frågeuppsättningarna i Fronter. Varje frågeuppsättning består av ett antal slumpmässigt valda frågor som utgår från innehållet i respektive bok. Du har ett obegränsat antal tillfällen på dig att genomföra frågeuppsättningen. Det går även bra att påbörja, spara svaren och fortsätta vid ett annat tillfälle. Du måste uppnå 100 % på alla kapitel. Om du inte klarat alla frågor på ett kapitel stängs det aktuella kapitlet i 24 timmar (pga begränsningar i Fronter är det inte möjligt att ha kortare intervall). När du lämnat in svaren kommer det upp en ruta som visar i procent om du klarat kapitlet eller inte. Under portfolio kan du se alla dina resultat det är då kolumnen längst till höger under poäng som är aktuell (status säger inget om resultatet utan bara om du gjort alla frågor eller inte). Du kan också gå in i statistiken för varje kapitel och kontrollera dina resultat, klicka då på pilen bredvid frågetecknet och välj statistik. 8
Examination Bedömning av yrkeskompetens Bedömning av din yrkeskompetens sker genom ett samtal där student, handledare och eventuellt adjungerad klinisk adjunkt (AKA) deltar. Student och handledare förbereder sig var för sig inför samtalet genom att gå igenom bedömningspunkterna i AssCe-formuläret (för mer detaljer se instruktioner till bedömningsunderlaget). Bedömningsformulär och instruktion hittar du i kursrummet på Fronter. Underlag för bedömningssamtal Studieuppgifterna är en grund för dig att utgå från under bedömningssamtalet. Loggboken kan vara ett bra hjälpmedel för att åskådliggöra din egen utveckling och reflektioner som du gör under din verksamhetsförlagda tid och utgöra ett värdefullt stöd vid halvtidsdiskussionen och bedömningssamtalet. Fokus i denna kurs ligger på del II omvårdnadsprocessen och V professionellt förhållningssätt, faktorerna 1 och 6-21 obligatoriska. Om du har deltagit i aktiviteter som motsvarar faktor 2-5 ska dessa också fyllas i. Handledarens ansvar I denna VFU-kurs måste ni inte fylla i bedömningsformuläret vid halvtidsbedömningen med det rekommenderas (se instruktion). Dock ska en halvtidsdiskussion genomföras och signeras. Efter genomförd VFU ska AKA/handledare omgående skicka in bedömningsformuläret i original (kopior lämnas till studenten) till examinerande lärare. Detta innebär att underlaget ska vara ifyllt och signerat av studenten innan avslutad VFU. För mer information se instruktioner till bedömningsunderlaget. Examinerande lärare Examinerande lärare deltar inte vid bedömningssamtalet men bör kontaktas om oenighet råder. Examinerande lärare/aka ska kontaktas omgående om student eller handledare upplever osäkerhet om kursens mål kommer att kunna uppfyllas under VFU-tiden. Det är alltid kursens mål som ligger till grund för att bedöma om kursen är godkänd. Examinerande lärare är ansvarig för betygsättningen och gör en samlad bedömning utifrån bedömningsunderlaget och den muntliga tentamen. 9
Muntlig tentamen i grupp Förberedelse formulera en etisk frågeställning Formulera en etisk frågeställning utifrån dina erfarenheter under den verksamhetsförlagda utbildningen. Frågeställningen ska utgå från en patient/person som befunnit sig i en etiskt svår situation som du bevittnat/varit involverad i. Du reflekterar utifrån individens perspektiv över begreppen paternalism och autonomi i relation till begreppen hälsa och lidande i psykiatrisk vård. Reflektera även över skillnaden om patienten/personen skulle vårdas på tvångsvård/frivilligt. Läs i kurslitteraturen + webbkursen och sök stöd för olika handlingsalternativ med beaktande av begreppen ovan. Skriv ett kort paper (1-2 sidor som du lämnar in i samband med den muntliga tentamen) som beskriver ditt resonemang. Du ska ha tydliga referenser i löpande text med sidhänvisningar men du behöver ingen referenslista (om du bara refererar till kurslitteraturen). Krav för att delta Studieuppgift 2 genomförd och alla kapitel godkända Paper (inlämning vid tentamenstillfället) Genomförande av muntlig tentamen Muntlig tentamen inleds med att etisk frågeställning och reflektioner kring denna redovisas individuellt under ca 5 minuter. Stödanteckningar får användas. Du ska tydligt redogöra för handlingsalternativ och koppla ditt resonemang till begreppen och relevant lagstiftning. Inlämning av paper. Efter att alla redovisat individuellt diskuteras relevanta frågeställningar i gruppen. Diskussionerna utgår från patientfall, påståenden och frågeställningar som du får vid tentamenstillfället. Gruppindelning Se lista under arkiv i kursrummet på Fronter. Den muntliga tentamen sker på campus. Bedömning och feedback Kursansvarig för kursen gör en samlad bedömning och ger feedback i loggen. 10
Krav för godkänd examination För betyget G krävs: att du genomfört studieuppgifterna enligt anvisningarna att du nått kursens mål i den verksamhetsförlagda utbildningen att du vid den muntlig tentamen presenterar en etisk frågeställning enligt instruktion och deltar i diskussionen med relevanta inlägg som är förankrade i kurslitteraturen Krav för väl godkänd examination För betyget VG krävs att du uppfyller kraven för G samt: att du med mycket god måluppfyllelse nått kursens mål i den verksamhetsförlagda utbildningen att du vid den muntliga tentamen kan jämföra och kritiskt reflektera över din egen erfarenhet samt föra en argumentation som är tydligt förankrad i kurslitteratur Betygskrav för kursen Krav för godkänd kurs Betyget godkänd vid examination Krav för väl godkänd kurs Betyget väl godkänd vid examination Utvärdering Utvärdera kursen genom att använda utvärderingsformuläret som du får på mejlen. Era utvärderingar är mycket värdefulla för att jag ska få underlag och förslag för att kunna utveckla kursen ytterligare. Jag är mycket tacksam om ni tar er tid för detta! Jag hoppas du ska uppleva kursen som meningsfull för din utbildning och kommande profession. Lycka till med studierna//git-marie 11