Alkohol -att identifiera riskbruk samt metoder för att minska riskfylld konsumtion Maria Hammarbäck Leg sjuksköterska Grundläggande psykoterapeut KBT Beroendecentrum Gävle
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor
Rådgivande samtal Vanligen 10-15 minuter men ibland upp till 30 minuter För en dialog med patienten samt anpassa åtgärderna till patientens ålder, hälsa, risknivåer mm Samtalet kan inkludera motiverande strategier t ex MI Kompletteras med olika verktyg och hjälpmedel som kan hjälpa personen att förändra levnadsvanan t ex skriftligt material Kan kompletteras med särskild uppföljning i form av återbesök, telefonsamtal, brev eller e-post vid ett eller flera tillfällen
Prioriterade grupper Patientgrupper Sjukdomsgrupper Gravida Högt blodtryck Småbarnsföräldrar Depression och ångest Unga vuxna Leverpåverkan Personer som ska genomgå operation Hjärt-kärlsjukdom Personer med övervikt/fetma Cancer Personer med olycksfallsskada Hudsjukdom Kronisk smärta Blodfettsrubbningar Schizofreni
Alkoholkonsumtion 28 folköl Under 2017 uppgick den totala konsumtionen till drygt 9,0 liter, 100% alkohol per invånare 15 år och äldre, vilket var lika mycket som året innan. (Alkoholrapporten, CAN.se) 108 starköl 129 nubbar 5 cider 40 flaskor vin
Riskbruk A n t a l Inget problem Begynnande problem Påtagliga problem
Riskbruksdefinition med standardglas menas: 50 cl folköl 33 cl starköl 25 cl stark-starköl 12-15 cl vin 8 cl starkvin 4 cl sprit Den individuella känsligheten för vad som är riskabel alkoholkonsumtion varierar i stor utsträckning. Vid vissa tillstånd är all alkoholkonsumtion riskabel; bl.a. vid leversjukdom, depression, graviditet. All intensivkonsumtion är riskkonsumtion.
Riskbruk alkohol hur vanligt är det? 1,2 miljoner i riket 33 700 länsbor Ca 11 000 länsbor vill minska sin alkoholkonsumtion Ca 1300 uttalar önskat stöd Källa: Nationella folkhälsoenkäten, Hälsa på lika villkor, Statens folkhälsoinstitut, 2014 samt Nationella folkhälsoenkäten urval Gävleborg 2014
Hälsorisker alkohol sjukdomsimitatören Hjärnskador och nervskador Högt blodtryck Muskelskador Hjärtpåverkan Leverskador Akut/Kronisk bukspottkörtel-inflammation Ökad cancerrisk Blodbrist Magkatarr Hormonpåverkan Vitaminbrist Påverkan på skelettet Gikt Hudsjukdomar Psykiska sjukdomar Fosterskador. Källa: Riddargatan1
Vår roll är att; Tillsammans med patienten försöka värdera om alkoholen har betydelse i dennes fall
Rådgivande samtal - 5 faser Fas 1 Engagera patienten i samtalet Fas 2 Fokusera på alkoholvanorna Fas 3 Framkalla tal om förändring av alkoholvanorna Fas 4 Locka fram ett åtagande Fas 5 Följ upp samtalet
Fas 1 Engagera patienten i samtalet Skapa alians ex genom att ställa ofarliga frågor om tex väder, parkering, hitta hit, årstid Engagera patienten i samtalet genom att samtal om patientens intressen, livsstil och livssituation Ställ frågor, följdfrågor, lyssna, bekräfta och sammanfatta Tänk på ditt kroppsspråk Redan här kan du få viktig information
Fas 2 Fokusera på alkoholvanorna Samtala om livsstil Fokusera på alkohol med utgångspunkt i det besvär som patienten söker hjälp för Utforska alkoholvanorna, be patienten beskriva sina dryckestillfällen, fråga om när patienten dricker, vad, varför och hur Om lämpligt, fråga hur patienten tror att anhöriga/omgivningen uppfattar patientens bruk av alkohol Be om att få informera om riskbruk
Fas 2 Fokusera på alkoholvanorna Du är hos mig för för att få en helhetsbild skulle jag behöva få veta lite kring dina levnadsvanor Även vår livsstil kan påverka hur vi mår till kropp och själ, är det ok om vi pratar lite kring det? Alkohol även i rätt små mängder kan påverka orken, sömnen och hur du mår. Dricker du alkohol? Det är inte alltid man tänker på hur mycket alkohol man dricker en vanlig vecka. Hur många dagar i veckan brukar du dricka alkohol? Hur många glas alkohol dricker du under en vanlig vecka?
Verktyg i samtalet Frågeformulär om levnadsvanor AUDIT-formulär Alkoholdagbok
Introduktion av frågeformulär Eftersom alkoholkonsumtionen har så stor betydelse för behandlingen av din sjukdom så erbjuder vi alla med denna sjukdom att göra ett självtest. Är det OK för dig, eller tycker du att det är onödigt? Känner du till något om alkoholens roll för din åkomma? Vill du att jag ska berätta mer? Om du vill får du gärna göra ett test. Hur man lever har förstås betydelse. Om du vill får du gärna göra ett test, så får du själv se hur du ligger till när det gäller alkohol
Fas 3 Framkalla tal om förändring Information i dialog om risker och möjliga samband med patientens problem med hälsan Framkalla förändringsprat. Ställ frågor som tex Hur tänker du kring den informationen du fått idag? Något du funderar på? Något som oroar dig? Skatta motivation till förändring. Finns vilja? Är det viktigt för patienten? Litar patienten på sin förmåga? Om inte, varför eller vad behövs?
Har patienten själv märkt sambandet med alkohol? Har du själv märkt om besvären förvärras/förbättras om du någon gång dricker alkohol? Har du någon gång funderat på om och hur ditt besvär påverkas av alkohol? Det händer ibland att de besvär du beskriver har samband med alkohol. Har du funderat på det i ditt fall? Vad händer med detta besvär när du har alkohol i kroppen? Hur var det med magbesvären under semestern, då brukar man ju dricka lite mer?
Verktyg i samtalet Alkoholdagbok Halveringsexperimentet
Det viktigaste är att patienten blir medveten om alkoholens betydelse än att vi exakt känner till vanorna!
Fas 4 Locka fram ett åtagande Var lyhörd för patientens egna förslag till förändring, uppmuntra, bekräfta Hjälp patienten att sätta ett SMART mål S specifikt M mätbart A accepterat R realistiskt T tidsbegränsat Bekräfta, uppmuntra, sammanfatta, förtyliga Tala om var det finns mera stöd att få
Enkla råd: Drick inte alkohol för att släcka törsten Drick vartannat glas vatten/drick långsamt Drick aldrig alkohol på fastande mage Välj alkoholfria alternativ Välj alkoholsvagare alternativ, svagare alt mindre drinkar, svagare öl Veckoregistrera din konsumtion Tänk igenom för och nackdelar med nuvarande alkoholkonsumtion och hur din hälsa påverkas av alkoholen Försök att hitta andra alternativ till att dricka alkohol Undvik att dricka alkohol när du mår dåligt
Här finns mer stöd Alkohollinjen.se Alkoholprofilen.se Alkoholhjälpen.se Promillekoll app från Systembolaget Beroendemottagningarna i länet
www./halsoframjande
Fas 5 Följ upp samtalet Boka en tid och planera för uppföljning. Uppföljningar kan se olika ut, hur skulle det kunna se ut i din verksamhet? Följ upp hur det har gått med det besvär patienten sökte för, den eventuell förändring av alkoholkonsumtionen och ev effekt av förändring Om patienten misstänks ha problem med alkoholberoende överväg annan behandling (använd gärna AUDIT för kartläggning av alkoholvanor)
Dokumentera DV 122 Rådgivande samtal om alkohol
Patientfall Mats Man, 55år. Gift. 2 barn, 17 och 20 år. Bor i villa. Arbetar heltid som säljare. Reser mycket i jobbet. Många representationer. Oregelbunden arbetstid. Är ofta i sin husvagn på fritiden. Gillar att resa. Övervikt. Röker. Höga blodfetter. Sömnsvårigheter. Högt blodtryck. Medicinering: Simvastatin. Imovane vb. Atenolol. Alkoholkonsumtion: Dricker 1-2glas vin till middagen 2-3 ggr/veckan. Dricker mer till helgen tillsammans med partner och/eller vänner, kan då dricka 1-1½ fl vin/kväll + någon whiskey. Tar ibland en whiskey eller två för att kunna sova.
Patientfall Mia Kvinna, 41år. Ensamstående. 2 barn, bor varannan vecka. Bor i hyreslägenhet. Arbetar 100 % som sjuksköterska på Kirurgen. Oregelbunden arbetstid. Tränar regelbundet. Utmattningsdepression för 3 år sedan. Ångest. Mediciner: Sertralin. Alvedon vb. Alkoholkonsumtion: Dricker sällan till vardags. Dricker då hon är barnledig, oftast tillsammans med väninnorna. Brukar då dricka 2-3 glas bubbel innan de går ut och äter. Dricker 2-3 glas vin till maten och sedan 1-2 drinkar på krogen om de går ut efteråt.
Hur kommer man i kontakt med Beroendemottagningen: Tidsbeställning: Ring närmaste Beroendemottagning via växeln (TeleQ, VIP 8) 1177, Vårdguiden/Mina Vårdkontakter Remiss: Tillgänglighetsmål: Akut abstinensbedömning: Att erhålla en tid samma dag eller nästkommande vardag Tidsbokning: Inom 7 arbetsdagar www. -> SÖK -> beroende