2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 1
Träna! Träning ännu viktigare när man blir äldre Äldreomsorgsdagarna Carl Johan Sundberg Professor, leg läkare Vid Karolinska Institutet F.d. ordförande Ledamot Ledamot Ledamot Medicinsk redaktör Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet IOC Medical Commission WADA, gene doping panel European Space Agency Human Space Flight committee Läkartidningen
Provläs: http://media.bonnierforlagen.se/bladd erex/?isbn=9789173630580 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 3
Sammanfattning Det är aldrig för sent att börja träna. Regelbunden fysisk aktivitet förbättrar Välbefinnande Självkänsla Kondition Styrka Ledrörlighet Balans Kognitiva funktioner minskar risken för demens ger bättre viktkontroll Fysisk aktivitet hos äldre kan förebygga, och vara positivt i behandling av många olika sjukdomar Orken förbättras Risken för att falla blir lägre Alla äldre rekommenderas regelbunden fysisk aktivitet som höjer pulsen, styrketräning och balansträning. Den fysiska aktiviteten måste anpassas till varje persons funktionsnivå och behov. Oavsett om en äldre person bor hemma eller i ett boende kan anpassad fysisk aktivitet genomföras. 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 4
Teorier om vad åldrande är - programmerad och/eller nedslitning? 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 5
Åldrande och olika organsystem Seal ME, J Gerontol 2001 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 6
Många olika faktorer kan påverka åldrandet - Mitokondrier - Telomerer - Kroppsegna antioxidanter 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 7
Telomerer skyddar ändarna på kromosomerna Förkortas med stigande ålder Bättre livsstil kan förlänga telomerer 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 8
Thigh MRI of an old vs young woman Äldre kvinna Yngre kvinna Rosenberg I H J. Nutr. 1997;127:990S-991S 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 9 1997 by American Society for Nutrition
Människan en mästerlig långdistanslöpare Anpassning av kroppsform, skelett, muskler & senor Stor svettningsförmåga (hårlös, många svettkörtlar/cm 2, stor värmeavgivning från huvudet) Ventilation via munnen 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 10
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 11
Fysisk aktivitet har mycket stora och positiva effekter Akut & långsiktigt På välbefinnande/livskvalitet På kognition På fysisk kapacitet På fysisk hälsa/morbiditet På mortalitet 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 12
Stillasittande På 1-2 veckor Blodtryck Försämrad sockerkontroll Höjda blodfetter SNABBA EFFEKTER Ett träningspass ger effekter i 12-48 timmar Lägre blodtryck under de kommande 12 tim Bättre sockerkontroll i 24-48 tim Delvis pga tömning av kolhydratlager Delvis pga ökad känslighet i muskulaturen 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 13
Avbryta stillasittandet Avbrutet stillasittande sänker blodsocker och aktiverar gener Latouche C 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 14
2018-10-18 Biomedicum carl.j.sundberg@ki.se 15
Intet nytt under solen Egentligen återgång till naturligt aktivitetsgrad Dagens rekommendationer för fysisk aktivitet liknar mönstret hos jägare-samlare Det som inte används förtvinar Grekland 500 före Kristus Kina 1800-talets Europa Tidigare saknades större studier Läkarkårens intresse & kunskap har ökat Se www.svenskidrottsmedicin.se ( FYSS ) 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 16
Intressanta citat Hippocrates (~400 BCE) If we could give every individual the right amount of nourishment and exercise, not too little and not too much, we would have found the safest way to health A. Cornelius Celsus (~ 40 CE) Take exercise: for whilst inaction weakens the body, work strengthens it; the former brings on premature old age, the latter prolongs youth Galen (~200 CE) those movements which do not alter respiration are not called exercise Hieronymus Mercuralis (1530 1606) exercise is deliberate and planned movement of the human frame, accompanied by breathlessness, and undertaken for the sake of health or fitness... 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 17
Pehr Henrik Ling Grundade 1813 världens första fortfarande existerande idrottshögskola (GIH) Grundade Linggymnastiken
Gustav Zander skapade världens första globala gymkedja på 1860-talet Zander var läkare vid Karolinska Institutet 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 19
1930-talet Major Uggla i radio 1950-tal: Arne Tammer Ge mig en kvart om dagen 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 20
1953: Morris studerade personal på dubbeldäckare Chaufförer Konduktörer satt 90 % av arbetsdagen gick 600 trappsteg/dag Morris JN et al. Lancet, 1953 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 2018-10-18 21
P-O Åstrand tidigt 60-tal 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 22
Motion på recept redan på 70-talet Expressen dec 1972 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 23
Dos-responssamband Hög intensitet Måttlig intensitet Tid och intensitet spelar båda roll 2018-10-18 Biomedicum carl.j.sundberg@ki.se 24
ANPASSNING TILL UTHÅLLIGHETSTRÄNING October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 25
Effekter av regelbunden fysisk aktivitet Hjärta Starkare Skelettmuskel Mer uthållig och stark Fettväv Minskar i mängd Bindväv/ben/brosk Stärks Hormonsystemen Stresshormoner lägre Hud Föryngras Blodsocker & blodfetter Förbättras Inflammation Minskar Blodkärl Vidgas bättre Blodtryck Sänks PÅVERKAR Hjärnan Livskvalitet Stämningsläge Kognition October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 26
18 October 2018 carl.j.sundberg@ki.se
October 18, 2018 Hanoi, Vietnam, carl.j.sundberg@ki.se 28
Övrig hälsa påverkar hjärnan Hjärnan - Flyter i och påverkas av kroppsvätskorna - Behöver näring och syrgas via blodcirkulationen - Kan IQ påverkas negativt av: Högt blodtryck Ofördelaktig blodfettsprofil Nedsatt blodsockerkontroll Låggradig kronisk inflammation 2018-10-18 Stockholm carl.j.sundberg@ki.se Kondition 29
Betyg förbättras av program med fysisk aktivitet Käll LB et al, J School health, 2014 2018-10-18 Stockholm carl.j.sundberg@ki.se 30
Fysisk aktivitet ökar storleken på hippocampus Långtidminne Lokalsinne Stämningsläge 2018-10-18 Stockholm carl.j.sundberg@ki.se 31
2018-10-18 Stockholm carl.j.sundberg@ki.se 32
Colcombe & Kramer et al 2003 October 18, 2018 Söderköping carl.j.sundberg@ki.se 33
En fördubbling av styrka på 12 veckor hos 85- åringar Äldre kan svara bra på träning Frontera WR, J Appl Physiol 1988 2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 34
Människor svarar olika bra på fysisk aktivitet De flesta får klart lägre blodtryck några ändrar inte eller får högre October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 35
Ökar kondition/ uthållighet mycket ökar styrka mycket Kombinerad styrkeoch uthållighetsträning (2 + 2 pass/vecka, 40-67 år gamla Karavirta et al., MSSE, 2011 Olika personer svarar olika bra på samma träning October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 36
Lägre cancerrisk hos dem som är fysiskt aktiva Idag finns epidemiologiska bevis för att regelbunden aktivitet risken för; Tjocktarmscancer (20-60%) Bröstcancer (20-50%) Prostatacancer Möjligen även lungcancer och livmodercancer Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, vol14, 2013 October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 37
Fysisk aktivitet hos patienter med en cancerdiagnos Fysisk aktivitet livskvalitet cancerrelaterad trötthet biverkningar mortalitet Risk för återfall/cancerrelaterad död? October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 38
Potential mechanisms: - Immunological - Hormones/growth factors - Systemic inflammation - Vascularization - Gene expression changes - Epigenetics - Telomeres October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 39
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 40
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 41
www.fyss.se FYSS PA in the Prevention & Treatment of disease An evidence based tool for prescription of physical activity (PAP)
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 43
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 44
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 45
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 46
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 47
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 48
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 49
2018-10-18 Laholm carl.j.sundberg@ki.se 50
Många olika mekanismer bidrar - inflammation - flöde i blodkärl - hormoner & tillväxtfaktorer - genaktivitet - mekanisk belastning - mitokondrier Handschin & Spiegelmann, Nature, 2008 October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 51
Träning påverkar epigenetik October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 52
Stamceller & träning Fiuza-Luces, F. Physiology, 2013 October 18, 2018 carl.j.sundberg@ki.se 53