JÄMLIK STROKEVÅRD JÄMLIK STROKEVÅRD. Boka in. Det här utvecklingsarbetet är så oerhört viktigt när det gäller den fortsatta strokevårdskedjan.

Relevanta dokument
JÄMLIK STROKEVÅRD JÄMLIK STROKEVÅRD. Boka in. Det här utvecklingsarbetet är så oerhört viktigt när det gäller den fortsatta strokevårdskedjan.

JÄMLIK STROKEVÅRD JÄMLIK STROKEVÅRD. Boka in. Det är en stor skillnad från tidigare utvecklingsprojekt vi varit med i det här är mycket mer konkret.

JÄMLIK STROKEVÅRD JÄMLIK STROKEVÅRD. Spridnings- konferens. Om inte vi vem? Om inte nu när?

Startskott för Skaraborg

JÄMLIK STROKEVÅRD. Sammanhållen rehabilitering, stöd, information och utbildning

Checklista - förbättringsarbete

Vad vården gör för individen och inte vad den är!

Triangelrevision. En lärandestyrd kunskapsutveckling. Nationell workshop 20 november 2017 Agneta Patriksson. Enhet A. reviderar.

Triangelrevision. Tvärprofessionella team utvärderar varandras strokeenheter utifrån tio regionala kriterier för strokeenhetsvård.

Linda Alsholm, Eric Bertholds, Brita Eklund, Annika Nordanstig, Claes Gustafsson. Strokerådet

Samverkansprojekt Strokevård Komplettering till huvudrapporten ReKo Sjuhärad

Välkommen till Lärandeseminarium 1

Förberedelser för nytt arbetssätt gällande samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

Triangelrevisioner Strokevård

Bakgrund. Den första handlingsplanen Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland gällde under åren Länk

Uppdrag NSKregion Nationella programråden för astma/kol, diabetes och stroke

Understödd tidig hemgång Ägaruppdrag

Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2017

Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden

Stroke vårdkedja. Före stroke Stroke Uppföljning. Aktivt liv. Hereditet. Strokeenhets. Rehabilitering Sekundärprofylax. behandling

Synpunkt/fråga Förslag på åtgärd Ansvarig. Sprida kunskap om vikten av att lägga till rätt part

Multi7 bättre liv för sjuka äldre. Multi7. Sammanhållen vård och omsorg för äldre. Ett samarbete mellan Umeå kommun och Västerbottens läns landsting.

Konsekvensanalys F18, F22, F17. Elisabeth Åkerlund neuropsykolog

Utvärdering av vården vid stroke

Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2017

Externa stroketeamet. Rehabilitering i hemmet för personer med stroke i Västerås

Minnesanteckningar Det goda livet workshop Vårdsamverkan SIMBA

Informationsträff NPÖ

Triangelrevision 2018

Projekt DiREKT. Hur vi kan uppnå vår utmaning i samverkan Information Närvårdssamverkan Södra Älvsborg

Patientkontrakt sök extra medel för tester i samverkan med kommuner och invånare

Syftet med ett balanserat styrkort för Närvården är att. Skapa en gemensam vision och gemensamma mål för Närvården

Rehabilitering och habilitering i samverkan. Riktlinje för kommunerna och landstinget i Uppsala län Fastställd i TKL

Mobila hemsjukvårdsteam överallt

Plan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut om närsjukvård i Blekinge

JÄMLIK STROKEVÅRD Vänersborgs kommun

Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Senior alert - plan för att arbeta med vårdprevention

Utbildningsmaterial framtaget i samverkan mellan region Östergötland och länets 13 kommuner

Arbetsmaterial webbutbildning i allmän palliativ vård

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Tidig understödd utskrivning från strokeenhet

Norrtälje kommun en tredjedel av Stockholms län invånare. Under sommaren ca inv

Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2018

Mål för gemensam hälso- och sjukvårdspolitik

För bästa omhändertagande av sårbara äldre med behov av vård och omsorg. Projekt Vårdkedja Anne-Charlotte Larsson

Strokeprocessen mellan sjukhus och primärvård inom Göteborgsområdet

Vilka ytterligare åtgärder eller andra aktiviteter behöver vi gemensamt vidta för att lyckas med uppdraget?

Rapportera mera.

Inspirationsseminarie Stroke och forskning

Regional utvecklingsplan för cancer. Utvärdering mha konceptkartor

Framtidens vårdinformationsmiljö. Trollhättan

nyårshelgen 2018 Upprättat av Utfärdsdatum Sidnr Anneli Andersson i samverkan med samordningsgruppen

Frågeformulär inför triangelrevision av strokeenheter enligt 8 kriterier för god strokeenhetsvård. Del 2 Riksstrokedata.

Sammanställning av anteckningar från grupparbete om personcentrerad vård 17 mars 2015 Linköping

Trygg och säker utskrivning i Skaraborg. Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

PLAN för att komma igång med Senior alert inom hemvården

Hemsjukvård Kommunrehab Mölndal

Du som är yrkesutövare. Så kan du bidra till att ställa om till personcentrerad vård

Uppföljning av Team trygg hemgång

Patientsäkerhetsnätverksträff. SKL 23 maj 2017

Patientlag

Övergripande kommunikation för omställningen av hälsooch sjukvården

Minnesanteckningar från Operativ LedningsGruppen(OLG) västra Skaraborg Plats: Bokhållarrummet, Lidbeckska huset, Lidköping

Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland

Samverkan vid utskrivning från slutenvård

Trygg och effektiv utskrivning från sluten vården

Framtidens vårdinformationsmiljö. September 2018

Varför en handlingsplan?

Trygg och effektiv utskrivning

VGRs satsningar på sammanhållen vård för vuxna med komplexa vård- och omsorgsbehov Karin Fröjd

Mobil Närvård Skaraborg

Trygg, snabb och säker vård så nära patienten som möjligt!

Tematiskt Rum Stroke - vård, omsorg och rehabilitering

Rapport Samverkansdialog Utvecklingsgrupp SAMSA

Mobil närvård - nulägesrapport. Karin Fröjd Regional projektledare

Introduktion till dig som är ny i Vårdsamverkan Fyrbodal. Sammandrag om Vårdsamverkans organisering och vårt uppdrag

Hemsjukvård i Hjo kommun

Projekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre

Chefsjuksköterskorna. Vårdplatssamordning Daglig styrning Kontakter med kommuner, primärvård Patientsäkerhetsarbete, händelseanalyser

Hemtjänst. Välkommen!

Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid stroke

Workshop* Kallelse och underlag till vårdplanering

Bättre liv för sjuka äldre

Rapport om Förkortad process

FRAMTIDENS HÄLSOOCH SJUKVÅRD 2.0

Mobila närvård nuläge och framtid Karin Fröjd Regional projektledare

Sammanfattning av implementering av distansmöte via video vid samordnad vård-och omsorgsplanering i Västra Götaland:

MVT. Kistamässan

Landstinget och kommunerna i Västmanland. Yvonne Winroth. VKL:s styrelse

E-hälsa 6/5 9/ Nätverksträff Mora Falun Ssk hemsjukvård. Mona-Lisa Lundqvist Regional samordnare E-hälsa

Riksföreningen för medicinskt ansvariga sjuksköterskor och medicinskt ansvariga för rehabilitering MAS-MAR

Äldreuppdraget i Östergötland

FAQ Samverkan vid utskrivning

Verksamhetsplan 2016 Närvårdssamverkan Södra Älvsborg* Övergripande mål

runt cancerpatienten Stöd för dig i teamet Hör av dig till oss! och cancerrehabilitering. aktiva överlämningar, Min vårdplan

Stöd för dig i teamet runt cancerpatienten. Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering.

BILAGA 1: FÖRSLAG PÅ ARBETSSÄTT VID PLANERING INFÖR UTSKRIVNING, UT- SKRIVNING OCH MOTTAGANDE I HEM- MET UNDER STORHELG

En utvärdering efter två år i Projekt Rehabilitering för äldre

Från mottagare till medskapare Ett kunskapsunderlag för en mer personcentrerad hälso- och sjukvård

Transkript:

JÄMLIK STROKEVÅRD FYRBODAL OKTOBER 2016 JÄMLIK STROKEVÅRD Alla invånare i Västra Götaland ska ha tillgång till bästa möjliga strokevård i en sammanhållen vårdkedja oavsett, ålder, kön, utbildning, etnicitet, religion, sexuell läggning, funktionsnedsättning, social ställning och bostadsort. Så lyder visionen i projekt Jämlik Strokevård som drog igång i november 2014 i Skaraborg. Sedan dess har projekt genomförts i Södra Älvsborg, Göteborg och nu i SIMBA området och Fyrbodal. Det finns många utmaningar och en rad förbättringsområden i dagens strokevård, personer med stroke har försämrad förmåga att söka och få rätt vård och rehabilitering. De är en utsatt grupp som behöver vård och stöd av personer med särskild strokekompetens. Projektet leds av Kunskapscentrum för Jämlik vård på uppdrag av Regionala strokerådet med målet fortsatt införande av Nationella riktlinjer för strokevårdens hela vårdkedja. I utvecklingsarbetet ges möjlighet för kommun, sjukvård och primärvård att tillsammans delta i ett Styrkebaserat Genombrottsprogram. Metoden bygger på tydliga patientfokuserade mål, enkla mått och mät-metoder samt att testa många små förändringar i liten skala. Det här utvecklingsarbetet är så oerhört viktigt när det gäller den fortsatta strokevårdskedjan. Samverkan mellan kommuner och landsting leder till mycket bättre resultat för personer som insjuknat i stroke. - Lars Rosengren, ordförande regionala strokerådet Boka in Lärandeseminarium 2 29 november, Quality Hotel, & Spridningskonferens 26 januari 2017, Scandic Hotel Swania, Trollhättan

Om vi vet vad som fungerar bra och vi är överens om detta, varför får vi det inte att funka? Ordmoln skapat av gruppernas svar på Framgångsfaktorer och styrkor Uppgift 1 Framgångsfaktorer styrkor Första uppgiften gick ut på att dela med sig av det som framkommit under arbetet med hemuppgiften. I grupperna samtalade de om det hen i den egna verksamheten identifierat som styrkor och framgångsfaktorer, och hur vi kan veta att dessa saker skapar värde för patienten. Vad var det som gjorde att det fungerade? Vilka komponenter fanns med? Att lyssna på varandras berättelser skapade samtal där vi blir engagerade av varandras berättelser. På detta sätt delas erfarenheter, styrkor och framgångsfaktorer som framkommit av berättelserna När vi samlats i storgrupp igen presenterade grupperna vad de kommit fram till och hur de resonerat. Mycket var gemensamt hur grupperna resonerade kring styrkor och framgångar. Att samarbeta mellan enheter och vårdgivare, kommunicera tydligt med alla berörda parter och få tid till sitt arbete var faktorer som lett till styrkor och framgångar. Även helhetsperspektiv, regelbundna planeringsträffar i team och att se den enskilda patienten och formulera mål tillsammans med hen nämndes. Ofta vet vi nog vad som ska göras, men inte hur. Och även om svaret på hur finns, så räcker det inte om bara jag har det. Vi måste ha ett gemensamt svar på hur. Gemensamma, definierade styrkor och framgångsfaktorer: Kommunikation och information i alla led. Mellan personal inom olika verksamheter och också mellan personal och patient och närstående. Tvärprofessionellt teamarbete Säker överrapportering Rätt kompetens och kunskap Ordentlig uppföljning/utvärdering Att arbeta tydligt för patienter och närståendes trygghet Grupparbete på hög höjd...

Att skapa värde för patienten och hens närstående genom att erbjuda anhörigstöd och/eller möjlighet till avlösning i hemmet, lika tillgång till vård oavsett geografiska avstånd, mobila stroketeam och även möjligheten till ytterligare ett länssjukhus. Ordmoln skapat av gruppernas svar på uppgift 2 Önskvärda lägen Uppgift 2 Önskvärda lägen Alla grupper definierade att det i ett önskvärt läge skulle finnas: En kontaktperson/lots/ strokekoordinator som kan följa patienten genom hela vårdkedjan och ha koll på kontaktuppgifter och vart patienten ska vända sig Utökat anhörigstöd Mobila stroketeam Strokekompetens och strokeutbildning i hela vårdkedjan Tid, både på sjukhus och till rehabilitering Tillgång till alla relevanta professioner Efter lunch fick vi en snabbkurs i Personcentrerat arbetssätt av Mats Andrén, och en lika snabb genomgång av vad som händer i kroppen vid stroke av Agneta Patriksson sedan gick vi raskt vidare till nästa fas uppgift 2 Önskvärda lägen. Grupperna fick i uppgift att brainstorma, drömma och önska. Om du, utifrån de behov och framgångsfaktorer ni identifierat, fick bestämma hur vårdkedjan skulle fungera optimalt, hur skulle den se ut då? Grupperna fick samtala fram bästa möjliga flöde och beskriva hur vårdkedjan skulle se ut i ett sådant scenario. Och givetvis även diskutera, hur vet vi att det vi önskar skapar värde för patienten? Att tänka tanken på hur det skulle kunna fungera ger oss förmåga att våga tro att det är möjligt. Här arbetas det för fulla muggar...

Utdrag ur de mål som formulerades: Rehabuppföljning för alla patienter som inte blir inskrivna i hemsjukvården Alla patienter ska ha en utsedd fast vårdkontakt inom primärvården vid utskrivning från strokeenheten Ordmoln skapat av gruppernas svar på uppgift 3 Målformulering. Uppgift 3 Målformulering I detta moment handlar det om att utgå från de styrkor och framgångsfaktorer som identifierats och de önskvärda lägen som framkommit för att ta fram ett mål som beskriver hur vårdkedjan ser ut när förändringsarbetet har implementerats, och tillsammans skapa ett eller flera gemensamma mål för framtiden. Centralt för uppgiften är att tänka på vad som ska uppnås, inte hur det ska uppnås. När vi efter lunch samlades i storgrupp presenterade grupperna sina målformuleringar. Det visade sig finnas många gemensamma nämnare för grupperna även på denna uppgift! Målen måste vara att skapa trygghet och säkerhet för patienten och dennes närstående. det är svårt att låta bli att prata om hur målen de formulerat skulle bli verklighet vad kan vi göra för att minska glappen i vårdkedjan och förbättra samarbetet. Införa mobilt stroketeam för att ge alla strokepatienter tillgång till jämlik vård Alla patienter ska ha en rehab-plan som följer med patienten för att säkra vårdkvaliteten och skapa trygghet (i rehab-planen ingår egna mål och resurser, funktionsförmåga, aktuell ADL -bedömning, hjälpmedel, kringresurser, förflyttningsförmåga, färdtjänst, kuratorsinsatser, viktiga kontaktuppgifter) Alla undersköterskor inom kommunal vård och omsorg ska utbildas och motiveras till att arbeta med rehabiliterande arbetssätt Säkerställd informationsöverföring mellan alla instanser Alla strokedrabbade ska ha rätt till jämlik tvärprofessionell kompetens och hjälp att koordinera insatserna för att öka trygghet och säkerhet i sin vård, omsorg och rehabilitering Varje kommun ska ha ett stroketeam med samarbete/handledning från strokeenheten för att säkerställa en trygg hemgång det känns inte som en utopi..snarare som en framtid Reflektioner från deltagare Ett väl fungerande samarbete ökar tryggheten både för patient och personal.

Hemuppgift Förankring Upplevelser, erfarenheter, delaktighet Deltagarna fick innan de gick hem en hemuppgift som gick ut på att se på hemmaplan och tillsammans med kollegor fundera över hur de i sin verksamhet blir en del utav de målformuleringar som skapats. De skall också förankra processen hemma i den egna arbetsgruppen, vad de kommit fram till, vad som är viktigt och gemensamt. Det troliga är att deras kollegor och patienter finner ytterligare värderingar och fokus som är viktiga. Dessa är viktiga att fånga in och ta med till nästa gång. Diskutera när och hur ni systematiskt kan fånga in erfarenheter från patienter och deras närstående. Diskutera också hur ni kan fånga in medarbetarnas erfarenheter och hur ni använder båda dessa i ert förbättringsarbete. Finns det kollegor och verksamheter ni samarbetar eller vill samarbeta med och som ni skulle vilja ha med er till nästa gång? Bjud in dem och tackar de ja meddela oss så snart som möjligt, dock senast 8 november. Fundera också redan nu på vilka chefer som behöver bjudas in till spridningskonferensen i januari. Lycka till där hemma och tveka inte att höra av er om ni behöver vårt stöd eller hjälp. Hälsningar Agneta, Mikael, Mats TIPS! Observationer; avsätt ett några timmar där du kan se och uppleva din verksamhet med nya ögon. Gärna civilklädd. Det kan gå till så att du står intill och följer en aktivitet och noterar vad du ser. T.ex. vid vårdplanering eller utskrivning osv. Man kan också skugga en patient, helt enkelt följa med som en skugga för att se vad patienten är med om. Dagbok/anteckningar. Be patienter/närstående skriver ner vad de är med om eller tankar och frågor Medarbetarna kan också under en dag notera hur arbetet och samarbetet med patient och närstående fungerar - Boka in Lärandeseminarium 2 29 november, Quality Hotel, & Spridningskonferens 26 januari 2017, Scandic Hotel Swania, Trollhättan