Sueriges FlI::tanduards förening 4.1 Uppda tering (l )6 från : sept () Natinell mdell (II' Frisktandvård Ann-Charltte Sunde lin ns. i 1 21 l ians Östhlm Natinell mdell för Frisktandvård Nvember 2008
Sueriges Fllctanduards förening 4.1 Uppdarering från: sept OR (116 Nannettmdett av Frisktandvård ~_. Ann-Charkute Sunde fin 08-1 J-:! l Hans Östhlm Natinell mdell 1.1 Defin itin Frisktandvård är regelbunden, hälsfrämjande ch behvsbaserad tandvård till ett riskrelaterat fast pris. de t vill säga en ide- ch inn ehåll smässig vidareutveckling av begreppet abnnemangstandvård. Frisktandvård är eu m önsterskyddat begrepp 1.2 Förutsättningar för avtalstecknande Innan avta lstecknan de utförs undersöknin g ch eventuell behandling, så kallad "n llstä llning" för vilket patienter betalar enligt la ndstingets/reg inens gällande pr isli sta. Att pati enten är nlls tälld innebär att D All nöd vändig sjukdmsbehandhng ska vara genm förd, a Inget subje ktivt elle r bjektivt beha ndli ngsbehv ska kvarstå. I allmä nhet ka n alla revisinspatienter anses sm nllställda efter avslutad behandlin gsm gång enligt den plan sm utfrmats i sam råd med patien ten. Patient sm inte följt sitt vårdprgram kan inte betraktas sm nllställd. 1.3 Riskbedömning Efter nllställning utförs en bed ömning av patient ens risk för framtida sjukdmar ch skadr i munhålan. Bedömning en görs med utgång spunkt från de data sm framkmmit vid undersökningen ch/e ller bje ktiva mätfynd ch leder till placering i en av prislistans avgi ftsg rupper/klasser för Frisktandvård. Riskbedömn ing ska bygga på nedan listade gemensa mma parametrar. Varje riskparam eter kan bedöm as utifrån ett flertal variabler. Exempel på variabel för parametern kariesaktivitet är OSa per tidsenhet.
Sueriges Fll<tanduards förening.1 Uppdatering från: sept OM {3J6 Nmitmd l llltldl (/I' Frisktandvård ~. Ann-Charluc Sundd in 08-11-21 li anl Östhlm Tabell 1 Gemensamma pa rametrar för natinell mdell av Frisktandvård RUBRIK PARAMETER K RISK P RISK A RISK T RISK Kariesaktivitet Tidigare kar ieserfarenhet Egenvård fluranvändni ng Aktivitet av par dntal sjukd m Tidig are pardntal sjukdm Egen vård munhygie n Tb ak sbruk Allmänsjukd mar Medicinering Fyllningar; utbredning, djup ch kvalitet Fas t prtetik; utbredn ing c h kvalitet Rtf yllningar; an tal ch kvalitet Bettfysilgi Hälsmedvetande ch scia l situatin K risk = Karies risk p risk = Pardntal risk A risk =Allmän risk, dvs faktrer sm har betydelse för K. P el T samt behandlingsbarhet T risk = Teknisk risk
Uppdateri ng från: sept OS (4)6 Natinett mdet! av Frisktundvård Ann-Charltte Sunde lin 08-11-21 Hans Ös thlm 1.4 Avgiftsnivåiprisklass Patienten betalar en riskrelaterad avgift för tandvård enligt avtal. Priset fastställs vid avtalets tecknand e ch kan därefter eventuellt revideras vid tidpunkt för dess förlängning ch/eller m ny riskbedömning resulterar i att patienten bör ändra avgiftsgruppstillhörighet. Antalet avgiftsnivåer/prisklasser skall va ra H. Ett större antal prisklasser möjliggör riskspridning för rganisatinen samt ökad chans för den enskilda patienten att sänka sin premienivå vid förbättrad ral hälsa. Arbetsgruppen bedömer att befintliga mdeller kan anpassas till en gemensam mdell med ti avgiftsnivåer/prisklasse r. Arbetsgruppen lämnar nedan ett förslag till prisnivåer i den natinella mdellen. Beslut m priser tas dck i de enskilda landstingens/reginernas fullmäktige. Årspremie Möjlig variatin0) i Månadskstnad Manadskstnad medel årspremie medel medel medel +/- 15% < 30 år, > 74 år 30-74 år Brutt - ATB ej Brutt - ATB ej Nell a - ATB Nett - ATB Grup p avdrage t avdraget avdraget avdraget 1 780 kr ingen 40 kr 52,50 kr 2 936 kr 796 kr - 1076 kr 53 kr 65,50 kr 3 1260 kr 1071 kr - 1449 kr 80 kr 92,50 kr 4 1728 kr 1469 kr - 1987 kr 119 kr 131,50 kr 5 2412 kr 2050 kr - 2774 kr 176 kr 18S,50 kr 6 3072 kr 2611 kr - 3533 kr 23 1 kr 243,50 kr 7 3960 kr 3366 kr - 4554 kr 305 kr 317,50 kr 8 4992 kr 4243kr -5741 kr 39 1 kr 403,50 kr 9 6240 kr 5304 kr - 7176 kr 495 kr 507,50 kr 10 7740 kr 6579 kr - S901 kr 620 kr 632,50 kr *) Variatin i årspremie är en effekt dels av lika kstnadsnivåer, dels av lika riskbedömningssystem j flktandvårdsrganisatinerna.
. 1 Uppdalaillg från: sep t O Natinett mm/d l {/I' Frjsli. /(I/II/\'(lnl Ann-Charlene Sundd in O- II -21 l-lans Östhlm 1.5 Avtalsparter Avtalet tecknas mellan Flktandvården i respektive landsting/regin ch patienten. Vuxna patienter, sm behandlas inm ramen för det allmänna tandvård sstödet, kan efte r överenskmmelse teckna eller förlänga avtal. Vården utförs av den tandläkare eller tandhygienist sm Flkt andvården anvis ar. Viss vård kan utföras av tandsk öterska. Vid resursbrisl på den klinik sm pati enten valt att få sin vård (=avtal skliniken) äger randstingevreginen rätt att erbjuda vård på annan anvisad klinik. Patienter, sm betalar sin tandvård enligt häls- ch sjukvårdens avgiftssystem, kan inte teckna trisktandv årdsavtal. Skuld till landstingevreginen skall regleras innan avta lstecknande är möjligt. 1.6 Avtalsperidens längd Avtalsperiden skall vara tre år med möjligh et till autmatisk förlängning m inte någn part säger upp avta let. 1.7 Avtalsinnehållets mfallning Avtalet mfattar sådan behandling sm är nödvändig för att nå el1 från dntlgisk synpu nkt funktinellt ch utseendemässigt gdtagba rt resultat samt syftar till att bibehålla rådande tand status. Avtalets innehåll ska ll finna stöd i regelverket i det nya tandvårdsstödet samt i kmmand e natinella riktlinjer, vilket i strt innebär att vårdgiva ren till ett fast pris ska utföra den ersättningsberättigade tandvård sm patienten är i behv av i frm av: 1. undersökni ngar ch utredning ar 2. hälsfrämjande insatser 3. behandling av sjukdms- ch smärttillstånd. samt 4. reparatlv vård. För den sm väljer alt ansluta sig till Frisktandvård upprättas ett persnligt egenvårdsprg ram, sm utgör en överenskmmelse m egenvård mellan patient ch vårdgivare. Målet är bibehållen eller förbättrad tand hälsa för individen. 1.8 Tandvård sm inte mfattas av frisktandvårdsavtalet Olycksfall Arbetsskadr Tandvård sm inte är ersättningsberättigad i det statlig a tandvårdsstödet Tandvård sm definieras sm rehabiliterande/habiliterande i det statliga tand v årdsst ödet.
förening Uppdatering från: sept 08 Natineilmdcii (1\ ' Fristrandvård Ann-Charltte Sunde lin mi-l l l l li ans Östhlm 1.9 Debitering av uteblivet besök Om ansluten patient uteblir från avtal et besök, har kliniken rätt att debitera den fastställda avgift sm gäller inm prislistan i det egna landstingevreginen. Med uteblivande jämställs sent återbud sm inte berr på hastigt påkmmen sjukdm eller lycksfall. 1.10 Akuttandvård Vård vid akuta besvär skall i första hand utföras på avtalskliniken, i andra hand av annan klinik inm Flktandvården i det egna landstinget/reg inen. Vid akutvård inm Sveriges gränser men utanför det egna landstinget/reginen, skall i första hand flktandvårdsklinik uppsökas. Den klinik sm utför den akuta vård en faktur erar den flktandv årdsrgani satin där patienten har avtal. Faktu raadresser finns angivna på www.flktandv arden.se 1.11 Uppsägning av avtal Patient en har, avse tt rsak, när sm helst rätt att säga upp sitt frisktandvårdsavtal. Vårdg ivaren har rätt att säga upp frisktandvårdsavtalet m patienten: D D Inte fullföljer sin avgiftsbetalning enligt avtal, Inte infinn er sig på öve renskmna besökstider, Inte följer avtalet m egenvård ch planerad vård Inte reglerar skuld för vård sm inte ingår i avtalet eller avgifter för uteblivande ch/eller återbud. 1.12 Tvist Om patient är missnöjd med terapiförslag, behandling, mhändertagande eller bemötand e hänvisas i första hand till beha ndlaren ch/e ller klinik chefen på den klinik behandlingen ägt rum. En möjlig het till secrid pinin bör erbjudas. Om patient frtfarand e inte är nöjd hänvisas vidare till Patientnämnd en eller mlsva rande i respektive land sting/regin. 3.13 RegeJverk tör överflyttning Regelverk för överflyttning av avtal mellan landsting.