Riktad primärvård för äldre

Relevanta dokument
Framtidens utmaningar för vård och omsorg av de äldre Jan Marcusson överläkare, professor Linköpings Universitet

Framtidens utmaningar för vård och omsorg av de äldre Jan Marcusson överläkare, professor Linköpings Universitet

Framtida utmaningar för äldrevården?

Framtidsplan för hälso- och sjukvården

Bästa vård för våra sköra äldre!

Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01

Samordnad utveckling för god och nära vård

Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01

Avtal om läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende.

Multi7 bättre liv för sjuka äldre. Multi7. Sammanhållen vård och omsorg för äldre. Ett samarbete mellan Umeå kommun och Västerbottens läns landsting.

Förberedelser för nytt arbetssätt gällande samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

När vården flyttar hem. Den kommunala hälso- och sjukvårdens sjuksköterska i vårdens paradigmskifte

Hur kan svensk primärvård bli bättre? Workshop 20 september 2011

God och nära vård. GR:s socialchefsnätverk

Nuläge lokalt. Aktivitet Indikator Måltal. Måltal lokalt. Resultat. Skaraborg 5 % hälso och sjukvård Andel listade patienter 65 år och äldre som

Samverkande sjukvård. Lars Helldin

Evidensbegreppet. Kunskapsformer och evidens. Epistemologi. Evidens. Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU. Archie Cochrane

Rollen som fast vårdkontakt och dirigent. Nära vård och hälsa. Seminarium 29 och 30 januari

Rehabilitering och habilitering i samverkan. Riktlinje för kommunerna och landstinget i Uppsala län Fastställd i TKL

Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01

E-Hälsa RÖ. Så arbetar vi med e-hälsa för våra invånare i RÖ , Lotta Saleteg Falk e-hälsostrateg RÖ. Region Östergötland

Tobaksavvänjning på recept (ToR) Skriftlig ordination av behandling för tobaksavvänjning

nyårshelgen 2018 Upprättat av Utfärdsdatum Sidnr Anneli Andersson i samverkan med samordningsgruppen

Integrerad vård Erfarenheter och visioner

BILAGA 1: FÖRSLAG PÅ ARBETSSÄTT VID PLANERING INFÖR UTSKRIVNING, UT- SKRIVNING OCH MOTTAGANDE I HEM- MET UNDER STORHELG

Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01

Malin Camper Kunskapscentrum för psykisk hälsa i VGR

Projekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre

PRIMUS PRIMÄRVÅRDSPATIENT UT FRÅN SJUKHUS

Effektivare vård. Göteborgsregionens kommunalförbund Göran Stiernstedt

Kommittédirektiv. Tilläggsdirektiv till Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) Dir. 2017:97

Hemsjukvård i Hjo kommun

YTTRANDE. Dnr S2018/03436/FS. Regeringskansliet Socialdepartementet Stockholm. Stockholm den 15 november 2018

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12

NYSKAPANDE ÄLDREVÅRD Ett forskningsprogram

Närvård, folkhälsa och trygghet i Håbo Inriktning av närvård

Projekt Göteborgssjukvården - juni, 2017

Uppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa. Lägesrapport

13:40 Processen för Trygg och effektiv utskrivning, SIP och IT-stödet Lifecare

Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell. Solveig Sundh och Annika Friberg


Dialogseminarium kring Förebyggande hembesök

Riksföreningen för medicinskt ansvariga sjuksköterskor och medicinskt ansvariga för rehabilitering MAS-MAR

Former för samverkan kring äldre i Stockholms län

Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01

Frågor och svar om hälso- och sjukvården i Östergötland.

Övertagande av hemsjukvård Skellefteå Svar: 170/351=48%

Elize Leto och Mattias Taflin.

Verksamhetsplan 2016 Närvårdssamverkan Södra Älvsborg* Övergripande mål

Sammanhållen vård. Kontaktpersonmöte patientsäkerhet SKL Göran Stiernstedt

Nära vård och samverkan vid utskrivning från sjukhus

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

Exempel på prioriteringsarbete inom Stockholms läns landsting

Fast vårdkontakt...och verktygen i Äldresatsningen! Skånes universitetssjukvård

Kommittédirektiv. Tilläggsdirektiv till Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) Dir. 2018:90

Samverkan vid utskrivning - Blekingerutiner

Standardiserad Utskrivning. Samordnande sjuksköterska på VC

Samverkansmöte 27/9. Agenda

Lag samverkan vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård (2017:612)

Mobil närvård nulägesrapport maj Karin Fröjd Regional projektledare

Tillsammans för bästa möjliga hälsa och vård på lika villkor. Primärvårdsforum 14 mars 2016

HANDLINGSPLAN/AKTIVITETSPLAN TILL VERKSAMHETSPLAN 2014 NÄRVÅRDSOMRÅDE ULRICEHAMN REV. DATUM:

Medicinsk vårdplanering VPL

Högsbo specialistsjukhus. - Öppen specialistsjukvård i Göteborg

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

Närvårdsutveckling som utgår från medborgarna

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

Medellivslängd vid 65 år. Olika livsfaser. 4:e åldern. Förväntad medellivslängd vid födseln

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Vad innebär den nya lagstiftningen för rättspsykiatrin?

Nära vården och hälso- och sjukvårdsavtalet, vad händer i Skåne

Kunskapsunderlag Mätsystem Stöd till förbättring Ej kategoriserat

Årsrapport. Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2018

Plan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut om närsjukvård i Blekinge

Överenskommelse att omfattas av hemsjukvård

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14

Projektplan. Förstärkt läkartillgång i ordinärt boende Verksamhetsår: Upprättad

RIKTLINJE. Självskadebeteende, självmordstankar, självmordsförsök och misstänkt självmord

Samverkanslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Viktigt att veta inför den 1/3 om du jobbar i kommunal verksamhet

Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Antagen av Samverkansnämnden

Trepartskonferens Vårdsamverkan Skaraborg

Utskrivning från sjukhus

Min plan Tillgängliga samordnade individuella planer

Cityhälsan Centrum VC Cityhälsan Centrum VFU-ansvarig

Etiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun. Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå.

VC samt VFU-ansvariga läkare primärvård KS Vårdcentral Roll E-post

Interprofessionell samverkan astma och kol

VC samt VFU-ansvariga läkare primärvård /EB Vårdcentral Roll E-post

Årsberättelse Programråd Diabetes. Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft

STOCKHOLM Tio steg mot en äldresjukvård i världsklass

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

Överenskommelse och riktlinje för Västra Götaland Utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612)

Förslag till justering av Krav- och kvalitetsbok 2013 VG PV. 29 maj 2012

Framtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen

Kommunal Hälsooch sjukvård. MAS nätverket

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

Framtidens vårdinformationsmiljö. September 2018

Kvalitetsregister för ständiga förbättringar av barnhälso-och sjukvården i Sverige

Vilket ansvar har de olika huvudmännen? Hällefors pilotprojekt SIP kommun, primärvård Lindesbergs lasarett

Transkript:

Nära vård Riktad primärvård för äldre Temakonferens 28 april 2017 Jan.Marcusson@liu.se

Jan Marcusson 2017 04 25 2

Egna och gemensamma beslutsprocesser Forskning Utbildning Utveckling Sjukvård Forskning Utbildning Framtidens sjukvård Regional utveckling Kunskapsinhämtning RÖ

Jan Marcusson 2017 04 25 4 Mekanismer o ansvar bakom äldrevården reflektioner Politiskt Politisk prioritering en spegel av dagens sjukvård, äldre låg prio Lagstiftning inte anpassad till befolkningens och verksamhetens behov Politisk styrning av sjukvård resp omsorg separata system Brist på helhetslösning Flera exempel på katastrofal suboptimering Hemsjukvård vs primärvård Journalsystem Tjänstemannastyrning Professionella styrningen av vården för svag, många gånger inkompetent Medicinska professionen Äldreföreträdare ofta svaga i maktstrukturer vs akuta discipliner Äldreföreträdare (geriatriker) ofta snävt vårdperspektiv och selekterade lösningar En relativt ointresserad PV med felaktiga vårduppdrag där äldre har låg prio Felfokuserad och relativt låg-kvalitativ äldreforskning

Framtidens äldrevård? Riktad primärvård för äldre En interventionsstudie JanMarcusson

Jan Marcusson 2017 04 25 6 Äldrevård måste omdefinieras Jan Marcusson

Syfte Syftet med studien är att utröna om prediktion av äldre med störst vårdbehov via en trappstege av pro aktiva differentierade vårdåtgärder redan i primärvård/kommunvård får en mer kostnadseffektiv och kvalitativt bättre vård än dagens.

Äldre med stora vårdbehov Jan Marcusson 2017 04 25 8

En mindre grupp verkligt sjuka äldre! Ohälsa 1/3 är högkonsumenter både av PV o SV Funktion Högkonsumenterna finns i egna hemmet, men använder både sjukvård och omsorg Sjukvård Dessa använder 50 70% av sjukvårdskostnaderna Nägga et al. Arch Gerontol Geriatr. 2012 Mar Apr;54(2):391 7. doi: 10.1016/j.archger.2011.04.023. Epub 2011 Jun 2. Health related factors associated with hospitalization for old people: comparisons of elderly aged 85 in a population cohort study

Analys 20/50

Projektets vårdcentraler Vårdcentralen Ljungsbro Cityhälsan Norr Cityhälsan Centrum Vårdcentralen Brinken Vårdcentralen Valla Vårdcentralen Kneippen Vårdcentralen Ekholmen Vårdcentralen Valdemarsviks Vårdcentralen Kisa 800 intervention 800 kontroller 11

Tidplan Studiestart mars april 2017 Run in i 2 3 månader, analys start 1 juni 2017 Intervention + 24 månader

Prediktions modeller bättre än case finding? Lewis 2013

Utfallsmått och studietid Primära utfallsvariabler är antal slutenvårdstillfällen och antal slutenvårdsdagar samt öppenvård uppdelat på primärvård, annan öppenvård samt omsorg från kommunal regi. Sekundära utfallsvariabler är mortalitet, direkt hälso och sjukvårds och omsorgskostnad samt självskattade uppgifter om livskvalitet och ADL/funktion.

Vetenskaplig arbetsmodell Huvudprojektet leds av JM Besvarar de primära vetenskapliga frågeställningarna En klinisk doktorand från PV knyts till projektet (Magnus Nord) Sekundära beforskningsområden Utvalda forskningsområden Äldres delaktighet Hälsoekonomi Implementering, ledarskap Omvårdnad Medicinsk teknik/säkerhet Arbetsterapi Fysioterapi Läkemedel

Bedömningsstöd Del 1 telefonintervju 17

Riktad och differentierad PV för äldre Fast track Slutenvård Digital prediktion DL, ÄSK, tfn, första prio Rond VChemsjkv, VPL, bedömn stöd Intervention, uppföljn, Jan Marcusson Fast track Specialistvård Öppenvård Geriatrik Hemsjukvård

Flödesschema Riktad primärvård äldre Aktörer Identifiering Planering Genomförande Uppföljning Patient Telefonintervju Besök/ undersö kning Informeras om åtgärd/utred ning VP/ SIP Förankring av VP/SIP Uppföljn ing VP/SIP VP/SIP Följs upp Revidering av SIP Sjuksköterska Tillhandahåller lista Priori tering Telefonintervju Besök/ undersö kning Bedömningsr ond Kontroll/ åtgärd VP/ SIP Förankring av VP/SIP Uppföljn ing VP/SIP Uppföljning Läkare Bedömningsr ond VP/ SIP Uppföljning Kommun VP/ SIP Uppföljn ing VP/SIP Uppföljning Rehab VP/ SIP Uppföljning Projektgrupp Distribuerar lista Uppföljning

Jan Marcusson 2017 04 25 20 Framtidens äldrevård är här Jan Marcusson

Jan Marcusson Vision Framtida närsjukvård för äldre? 2017 04 25 21 Politisk styrning ETT politiskt system för närsjukvård/omsorg Ett annat politiskt system för regional specialistsjukvård Omsorg och bas-sjukvård för alla inom samma huvudmannastruktur Omsorg och bassjukvård organiseras inom samma geografiska struktur Äktenskapet mellan omsorg och sjukvård återupptas! ETT journalsystem och läkemedelssystem som tillhör medborgarna för dokumentation av all legitimerad sjukvårdspersonal enl HSL, oavsett huvudman, privat eller offentlig Process-orienterad vård för de största behovsgrupperna med utveckling av vårdformer i eller nära hemmet Utveckling av digitala lösningar för säkrare och tryggare vård

Tack! Frågor? JanMarcusson