Studiehandledning Omvårdnad inom intensivvård, VFU III O7018H Vårterminen 2017

Institutionen för hälsovetenskap Avdelningen för omvårdnad Studiehandledning Omvårdnad inom intensivvård, VFU III O7018H Vårterminen 2017 Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård Termin 2, distansutbildning Kursansvarig: Linda Sandström, Telefon: 0920-492925, Mail: linda.1.sandstrom@ltu.se

Förord Detta är den avslutande kursen i specialistutbildningen till intensivvårdssjuksköterska och du ska under denna kurs visa på självständighet och kunskap utifrån denna och föregående kurser, detta omsätts i den omvårdnad du utför och beskrivs på avdelningen för omvårdnad, institutionen för hälsovetenskap vid Luleå tekniska universitet på följande sätt: Omvårdnadsvetenskapens centrala begrepp är människa, hälsa, miljö och omvårdnadshandlingar. Omvårdnad syftar till att hjälpa och stödja en person och dennes närstående i det dagliga livet i syfte att förbättra hälsa, förebygga ohälsa och sjukdom samt återställa och bevara hälsa. Omvårdnad syftar även till att befrämja läkande och välbefinnande hos personen, samt underlätta ett liv med långvarig sjukdom, funktionsnedsättning, lidande och att ge möjlighet till en värdig död. Pedagogisk grundsyn Vår strävan är att du utvecklar en förståelse och djupinlärning av kursens mål. Det innebär att du kan se samband mellan begrepp och fenomen som studeras. Ett djupinriktat lärande stimuleras av egen aktivitet, i utbyte och i interaktion med andra, samt med anknytning till din tidigare kunskap och erfarenhet. Din roll är att ta ansvar för din inlärning och att bidra till ett bra inlärningsklimat. Klimatet ska präglas av öppenhet och en tillåtande attityd för olika åsikter, så att trygghet skapas i gruppen. En förtroendefull relation mellan dig som student och oss som lärare är en förutsättning för att du vågar ställa frågor och känner stöd i ditt lärande. I denna kurs sker lärandet, enskilt eller i grupp med hjälp av verksamhetsförlagd utbildning, litteraturstudier, föreläsningar och studieuppgifter. Även kursens examinationer är ett inlärningstillfälle. Kursansvarig, lärare och föreläsare Kursansvarig: Linda Sandström Examinator: Åsa Engström Lärare Carina Nilsson, distriktsjuksköterska, universitetslektor Christer Kågström, ambulanssjuksköterska, universitetsadjunkt Linda Sandström, operationssjuksköterska, doktorand Åsa Engström, intensivvårdssjuksköterska, biträdande professor Cecilia Nyström, intensivvårdssjuksköterska, adjunkt Föreläsare Angelica Forsberg, disputerad intensivvårdssjuksköterska, föreläser om donation Ulrica Månsson, intensivvårdssjuksköterska, föreläser om nutrition Niclas Ajaxon, ambulanssjuksköterska, instruktör i pre-hospital sjukvårdsledning/sjukvårdsgrupputbildning 2

Kursens innehåll Omvårdnadsinterventioner och medicinskt indicerade åtgärder till svårt sjuka personer/patienter inom intensivvård baserade på ett evidensbaserat arbetssätt Omvårdnadsinterventioner och medicinskt indicerade åtgärder vid svikt av vitala funktioner Respiratorbehandling och dialysbehandling Omvårdnad vid livets slutskede, Etik Fallstudiedesign Organisation och ledarskap inom akutsjukvården Aktuella lagar och författningar, Dokumentation av vård och omvårdnad Vetenskaplig dokumentation och kritisk granskning Kursens mål Efter avslutad kurs ska du kunna: självständigt ansvara för omvårdnaden av patienter inom intensivvårdssjuksköterskans ansvarsområde observera och bedöma funktionen hos patienter avseende alla organsystem och patientens psykiska tillstånd samt förmåga att vid behov initiera och självständigt utföra medicinska åtgärder motivera och tillämpa evidensbaserad omvårdnad utifrån en klinisk frågeställning värdera och ta ställning till omvårdnadsåtgärder utifrån patientens behov leda omvårdnadsarbetet inom intensivvård och argumentera för ett etiskt förhållningssätt medverka vid och självständigt utföra undersökningar och behandlingar inklusive vård och omvårdnad i livets slutskede integrera kunskap samt analysera, bedöma och hantera komplexa frågeställningar och situationer tillämpa dina specialistkunskaper vid stora olyckor och katastrofer visa självkännedom och empatisk förmåga visa på ett professionellt förhållningssätt gentemot patienter och deras närstående tillämpa aktuella lagar och författningar, dokumentera vård och omvårdnad, dokumentera vetenskapligt, identifiera behov av ytterligare kunskap för att fortlöpande kunna utveckla din kompetens 3

Kursöversikt Tidsplan Vecka Aktiviteter (utöver egna Studieuppgifter och examinationer studier) 13 Föreläsningar (Adobe) Diskussionsseminarium patientfall 14-17 Alt. 18-21 VFU Loggbok (Studieuppgift 1) 8 maj inlämning av Studieuppgift 2 20 maj senast 08:00 Inlämning av Examinationsuppgift 22 Sjukvårdsgrupputbildning Sjukvårdsgrupputb. inkl. pre- och postprov 29-30 maj Examinationsseminarium patientfall VFU 31 maj (O7032H: Examination I examensarbete/magisteruppsats) Kursens genomförande Föreläsningar Angelica Forsberg, disputerad intensivvårdssjuksköterska, arbetar på IVA, Sunderby sjukhus. Föreläser om organdonation. Lästips: Hjärndödsdiagnostik och organdonation. Larsson, I.A., & Rubertsson, S. (Red). (2012). Intensivvård (ss. 155-171). Stockholm: Liber. Palliative care and end-of-life issues in critical care (pp. 67-77), samt Ethical issues in critical care nursing (pp. 79-85) i Morton, PG & Fontaine, D.K (2013). Critical care nursing: A holistic approach. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Se även artiklar i Fronter av Isabell Fridh. Ulrica Månsson, intensivvårdssjuksköterska, arbetar på IVA, Sunderby sjukhus. Föreläser om nutrition. Carina Nilsson, disputerad specialistsjuksköterska inriktning distriktssköterska. Föreläser om fallstudiemetodik. Lästips: Yin, R.K. (2009). Case study research: design and methods (4 th ed.). Thousand Oaks: Saga Publications. Merriam, S.B. (1994). Fallstudien som forskningsmetod. Lund. Studentlitteratur. 4

Studieuppgift 1: Loggbok Loggboken fortsätter du att skriva i för att reflektera över dina och kurskamraters erfarenheter. Ge feedback på varandras inlägg och skriv ner dina egna reflektioner cirka en gång per vecka under din VFU, ta stöd av kurslitteratur och vetenskapliga artiklar. Tänk på att skydda identitet på personer som ingår i situationen, nämn inga namn. Inlägg i loggboken är krav för godkänd kurs. Studieuppgift 2: Patientfall Vid kursstartveckan kommer ni få ta del av patientfall som underlag för självstudier. Utifrån dessa patientfall (finns i Canvas) så ska ni förbereda er på att delta i ett diskussionsseminarium via Adobe som hålls på fredag 31/3, v.13 (se schema) tillsammans med Cecilia Nyström och Åsa Engström. Länk finns även i kursrummet: https://connect.sunet.se/o7018hpatientfall/ Senast 8 maj kl 08:00 ska ni sedan, utifrån självstudier och diskussionsseminariet, lämna in en skriftlig individuell rapport (2-3 sidor exkl. försättsblad/referenslista) där du reflekterar kring frågeställningarna i de två patientfallen och knyter an till litteraturen. Lämnas in i Canvas Uppgift Studieuppgift 2. Litteratur *American Psychological Association. (2010). Publication Manual of the American Psychological Association. (6. ed.) Washington, D.C.: American Psychological Association. *Dybvik, K. (1997). Respiratorbehandling. Svensk utgåva. Stockholm: Universitetsförlaget. *Jacobson, B., & Öberg, P.Å. (2003). Teknik i praktisk sjukvård. Stockholm: Svenska föreningen för medicinsk teknik och fysik. *Kvale, S., & Brinkmann, S. (2009). Den kvalitativa forskningsintervjun. Lund: Studentlitteratur. * Larsson, A., & Rubertsson, S. (Red). (2012). Intensivvård. 2:a uppl. Stockholm: Liber. *Morton, P.G., & Fontaine, D (red). (2013). Critical care nursing: a holistic approach. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. (ss.506-549) *Polit, D.F., & Beck, C.T. (2012). Nursing research: generating and assessing evidence for nursing practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 5

*Raadu, G. (Red). (senaste upplagan). Författningshandbok för personal inom hälso- och sjukvården. Stockholm: Liber. Nilsson, H., & Kristiansson, T. (2015). Katastrofmedicinsk beredskap: att leda sjukvård på ett särskilt sätt. Lund, Studentlitteratur. 2015. *Willman, A., Stoltz, P., & Bahtsevani, C. (2011). Evidensbaserad omvårdnad- en bro mellan forskning och klinisk verksamhet. Lund: Studentlitteratur. *=Använd i tidigare kurser Referenslitteratur Merriam, S.B. (1994). Fallstudien som forskningsmetod. Lund: Studentlitteratur. Rüter, A., Nilsson, H., & Vikström, T. (2006). Sjukvårdsledning vid olycka och katastrof: från skadeplats till vårdplats. Lund: Studentlitteratur. Yin, R.K. (2007). Fallstudier Design och genomförande. Stockholm: Liber. Examination Delexamination 1: Värdering av verksamhetsförlagd utbildning I kurser som är verksamhetsförlagda bedöms dina prestationer i form av: Bedömningssamtalet som sker mellan dig, din handledare och adjungerad klinisk adjunkt. Trepart samtalet utgår från AssCe-bedömningsunderlaget (se dokument i Fronter). Vid bedömningstillfället skall bedömning ske utifrån konkreta händelser/situationer. Du som student redogör för din själv-bedömning och huvudansvarig yrkeshandledare och klinisk adjunkt kommenterar och ställer frågor. För betyget godkänd skall: Du ha fullföljt din verksamhetsförlagda utbildning dvs. varit aktivt närvarande under minst 30 timmar/vfu-vecka Din utveckling av olika förmågor befinna sig på skalan lägst god förmåga/acceptabel måluppfyllelse och uppfyller kursplanens fastställda mål. 6

För betyget väl godkänd skall: Du ha fullföljt din verksamhetsförlagda utbildning dvs. varit aktivt närvarande under minst 30 timmar/vfu-vecka Din utveckling av olika förmågor befinna sig övervägande på skalan mycket god förmåga/stark måluppfyllelse och uppfyller kursplanens fastställda mål. Du ansvarar för att signerat underlag för bedömning av olika förmågor, medtas till nästa kurs i verksamhetsförlagd utbildning. Därigenom kan du själv, examinator/lärare och huvudansvarig yrkeshandledare följa tidigare kursers bedömning och din utveckling över tid. Rutiner vid betyget icke godkänd: Examinator/lärare skall med stöd av bedömningsunderlaget motivera betyget skriftligt samt underteckna yttrandet. Kursansvarig lärare planerar tillsammans med berörd student när och var han/hon skall genomföra den underkända kursen. Underkänd kurs i verksamhetsförlagd utbildning omfattar hela kursens längd. Delexamination 2: Sjukvårdsgrupputbildning Christer Kågström ansvarar för den avslutande examinationen vid stor olycka tillsammans med bl.a. Niclas Ajaxon, ambulanssjuksköterska i Luleå. Enligt kursens mål, ska du kunna tillämpa dina specialistkunskaper vid stora olyckor och katastrofer. Det är viktigt att du inför detta läst den obligatoriska kurslitteraturen: Nilsson, H., & Kristiansson, T. (2015). Katastrofmedicinsk beredskap: att leda sjukvård på ett särskilt sätt. Lund, Studentlitteratur. Sjukvårdsgrupputbildningen examineras genom: Skriftligt prov på plats, före start och efter avslutad utbildning (29-30/5). Sjukvårdsgrupputbildning vecka 22, 29-30/5 är ett obligatoriskt moment. Om du inte närvarar vid denna utbildning måste du i efterhand visa upp intyg på att du genomgått utbildning enligt konceptet för pre-hospital sjukvårdsledning. Arbete på olycksplats innebär arbete under förhållanden som skiljer sig från arbetet på sjukhus. Vid nästan alla prehospitala insatser, oavsett storlek eller typ av skadehändelse, kommer den första sjukvårdsenheten att utgöras av en ambulansbesättning som får sjukvårdens ledningsansvar. Alla som tjänstgör i ambulans behöver därför kunskap om hur pre-hospital sjukvårdsledning utövas. Denna kunskap måste även finnas hos de läkare och sjuksköterskor som i ett senare skede kan 7

komma att överta delar av, eller hela ledningsansvaret. Under Socialstyrelsens ledning har det nationellt tagits fram hur sjukvårdsledning vid olyckor och katastrofer ska gå till. Konceptet gäller såväl vid "dagliga olyckor/skadehändelser" som vid den stora olyckan/katastrofen. Med utgångspunkt från modelleringsresultatet och med hänsyn till de förhållanden som är speciella för Sverige (bl. a lagstiftning) har denna utbildning tagits fram. Utbildningen är avsedd för befattningshavare som kan komma att inneha rollen som sjukvårdsledare eller medicinskt ansvarig i skadeområdet. Efter utbildningen ska du kunna: Principer för ledning av sjukvård vid särskild händelse Organisation och triage i skadeområde Principerna vid pre-hospital sjukvårdsledning Aktuella termer och begreppsdefinitioner Lagrum för och samverkan vid pre-hospitala sjukvårdsinsatser Utbildningen består av föreläsningar och simuleringsövningar. Delexamination 3: Patientfallsbeskrivning utifrån VFU En skriftlig individuell examination där du under din verksamhetsförlagda utbildning skall välja ett patientfall som du vill studera mera ingående. Tänk på att skydda identitet på personer som ingår i situationen, nämn inga namn. Du ska göra en sammanfattning av patientfallet där följande ingå: Beskriv ditt patientfall - intagningsorsak; händelseförlopp, bakgrund, sjukdom, skada eller olycka. Diskutera relevanta omvårdnadsåtgärder och medicinsk behandling under förloppet, diskutera dessa mot vetenskapliga artiklar/kurslitteratur. Beskriv patientens (och/eller närståendes) upplevelse och reaktioner av omvårdnad och medicinsk vård i samband med kris eller svår situation under vårdtiden, diskutera dessa mot vetenskapliga artiklar/kurslitteratur. Utifrån ditt patientfall, vilka etiska utmaningar/aspekter/dilemma finns? Diskutera dessa med stöd av vetenskapliga artiklar/kurslitteratur. Vilka författningar/lagar är av särskild betydelse utifrån ditt patientfall? 8

Ditt patientfall skall du senast 20 maj, kl 08:00 lämna in i Canvas Diskussioner Examination 3. Inlämningen skall innehålla försättsblad med titel, ditt namn, kurs samt referenslista. Innehållet ska vara logiskt indelat med rubriker relevanta för vad som bör ingå och du ska hänvisa till kurslitteraturen och vetenskapliga artiklar. Den skriftliga redogörelsen ska exklusive försättsblad och referenslista vara 3-4 A4 sidor och utformas enligt följande: 1,5 radavstånd, typsnitt Times New Roman storlek 12. Inlämningen kommer att plagiatkontrolleras via Ephorus. Sista veckan av kursen så kommer ett examinationsseminarium den 31 maj. Förbered en kort muntlig presentation av ditt patientfall. Samtliga som deltar den 31 maj skall ha läst övriga kurskamraters arbeten och kunna delta i diskussion om respektive patientfall. Diskussionen berör ej utformningen av rapporten, fokus är på patientfallen och vårdförloppen. För att uppnå betyget Godkänt skall följande kriterier ha uppfyllts: Skriftlig inlämning Att patientfallet är skrivet med ett språk som är begripligt, grammatiskt korrekt och som följer vedertagna principer för hur korrekt svenska skrivs. Att samtliga redovisningspunkter är besvarade. Att studenten sökt, använt och kritiskt granskat för omvårdnadsforskning relevanta källor och referenser samt använt en korrekt och systematisk referensteknik. Att studenten sammanställt, värderat, och redovisat kunskapsläget och fört ett problematiserande resonemang utifrån detta kopplat till det redovisade patientfallet. Att studenten fört ett etiskt resonemang och kopplat aktuellt fall med författningar/lagars betydelse. Examinationsseminarium Att studenten visat förmåga att kortfattat och pedagogiskt presentera patientfallet för kurskamrater och lärare. Att studenten förberett sig med relevanta frågor och ev. alternativa åtgärder till kurskamraternas patientfall. Att studenten vid examinationsseminariet visar ett aktivt deltagande, vilket innebär att studenten för att uppnå betyget Godkänt ska ta del i de centrala frågeställningarna samt redogöra för/reflektera över dessa. 9

För att uppnå betyget Väl godkänd skall studenten förutom kriterier för godkänd uppsats ha uppnått följande kriterier: Att studenten i diskussionen visat god analytisk förmåga och välframförda slutsatser. Att studenten visat god förmåga till ett kritiskt förhållningssätt till det genomförda arbetet. Att studenten på ett tydligt och logiskt sätt och med ett välformulerat språk presenterat resultatet. Att studenten visat på ingående och grundlig kunskap om forskningsområdet och om patientupplevelsen. Kursbetyg Krav för betyget Godkänd för kursen: Betyget lägst godkänd på de 3 delexaminationerna samt genomförda studieuppgifter. Krav för betyget Väl Godkänd för kursen: Betyget väl godkänd på både delexamination 1 och 3, samt genomförda studieuppgifter och godkänd på delexamination 2 (Sjukvårdsgrupputbildning). Utvärdering Dina synpunkter är viktiga för att kursen ska kunna utvecklas och det är därför mycket värdefullt att du lämnar in en utvärdering på kursen. Kursen utvärderas via EvaSys. Efter avslutad kurs kommer du att få en sammanställning av kursutvärderingen. 10