Studiehandledning Omvårdnad inom intensivvård, VFU I O7016H Höstterminen 2015

Transkript

1 Institutionen för hälsovetenskap Avdelningen för omvårdnad Studiehandledning Omvårdnad inom intensivvård, VFU I O7016H Höstterminen 2015 Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård Termin 1, distansutbildning Kursansvarig: Linda Sandström, Telefon: / , Mail: linda.1.sandstrom@ltu.se

2 Förord Omvårdnad beskrivs på avdelningen för omvårdnad, institutionen för hälsovetenskap vid Luleå tekniska universitet på följande sätt: Omvårdnadsvetenskapens centrala begrepp är människa, hälsa, miljö och omvårdnadshandlingar. Omvårdnad syftar till att hjälpa och stödja en person och dennes närstående i det dagliga livet i syfte att förbättra hälsa, förebygga ohälsa och sjukdom samt återställa och bevara hälsa. Omvårdnad syftar även till att befrämja läkande och välbefinnande hos personen, samt underlätta ett liv med långvarig sjukdom, funktionsnedsättning, lidande och att ge möjlighet till en värdig död. Välkomna till den första yrkesspecifika omvårdnadskursen av tre i utbildningen till specialistsjuksköterska med inriktning mot omvårdnad inom intensivvård. Intensivvård kan definieras som; diagnos, behandling och vård av svårt sjuka eller opererade personer med hotande eller manifest svikt i ett eller flera organsystem (Larsson & Rubertsson, 2012). Omvårdnad inom intensivvård kräver speciella kunskaper: den sjuke har oftast insjuknat eller skadat sig akut, är kanske livshotande sjuk med svikt eller hotande svikt av vitala funktioner. Det innebär en plötslig och svår förändring av det dagliga livet. Att ha blivit opererad och att ha varit sövd, att ha sänkt medvetande eller att vara intuberad och respiratorbehandlas gör det svårare att uttrycka vad personen känner och att kunna berätta om vilka behov han eller hon har. Detta innebär även en svår förändring för de närstående till den person som är sjuk, opererad eller svårt skadad. Den speciella miljön, med avancerad teknik, möten med ibland många olika personalkategorier och den begränsade kontakten med världen utanför, kan medföra ytterligare oro för den svårt sjuke och närstående. Detta ställer höga krav på intensivvårdssjuksköterskans kompetens för att kunna bedöma, utföra och utvärdera den sjukes omvårdnadsbehov och behov av medicinskt indicerade åtgärder samt att se de närståendes behov. I denna kurs studerar du omvårdnadsåtgärder, medicinskt indicerade åtgärder samt medicinsk teknik i omvårdnaden av personer som vårdas på postop/hia. I dina studier ingår hur personer som vårdats på IVA upplevt detta. Omvårdnadsvetenskapen avser att beskriva, förklara och förstå olika typer av fenomen relaterade till hälsa/ohälsa, friskhet/sjukdom. Vetenskap, att skapa vetande, handlar om att undersöka olika fenomen och hur de förhåller sig till varandra. I all vetenskaplig utveckling av kunskap behövs redskap, en metodologi, och är i denna kurs 2

3 fokuserad på den kvalitativa forskningsintervjun och hur data sen kan analyseras med hjälp av kvalitativ innehållsanalys. Egna studier växlas med verksamhetsförlagd utbildning under handledning. I studierna ingår även att du ska observera och reflektera över arbetsledning och arbetsorganisation. Som intensivvårdssjuksköterska ska du i din yrkesutövning följa och kunna tillämpa de författningar, föreskrifter och andra regler som gäller inom specialområdet (se kompetensbeskrivning för intensivvårdssjuksköterska, 2012). Pedagogisk grundsyn Vår strävan är att du utvecklar en förståelse och djupinlärning av kursens mål. Det innebär att du kan se samband mellan begrepp och fenomen som studeras. Ett djupinriktat lärande stimuleras av egen aktivitet, i utbyte och i interaktion med andra, samt med anknytning till din tidigare kunskap och erfarenhet. Din roll är att ta ansvar för din inlärning och att bidra till ett bra inlärningsklimat. Klimatet ska präglas av öppenhet och en tillåtande attityd för olika åsikter, så att trygghet skapas i gruppen. Vår roll som lärare är att skapa en inlärningsmiljö med klara mål, undervisning och studieuppgifter som stimulerar dig och gör det intressant att vilja lära dig. En förtroendefull relation mellan dig som student och oss som lärare är en förutsättning för att du vågar ställa frågor och känner stöd i ditt lärande. I denna kurs sker lärandet, enskilt eller i grupp med hjälp av litteraturstudier, föreläsningar, laborationer och studieuppgifter. Även kursens examination är ett inlärningstillfälle. Kursen går parallellt med Medicinsk vetenskap inom intensivvård 7,5 hp, M7004H (Kursansvarig Linda Gustavsson). Kursansvarig, lärare och föreläsare Kursansvarig: Linda Sandström Examinator: Åsa Engström Lärare Daniel Zotterman, Operationssjuksköterska, universitetsadjunkt Jennie Wallin, Intensivvårdssjuksköterska, adjungerande klinisk adjunkt Linda Gustavsson, Anestesisjuksköterska, universitetsadjunkt Johan Carre, Anestesisjuksköterska, universitetsadjunkt Linda Sandström, Operationssjuksköterska, doktorand Åsa Engström, Intensivvårdssjuksköterska, biträdande professor Åsa Persson (f.d. Schön), Intensivvårdssjuksköterska, universitetsadjunkt 3

4 Kursens innehåll Intensivvårdssjuksköterskans yrke Omvårdnadsinterventioner och medicinskt indicerade åtgärder till personer med akut svikt eller hotande svikt i vitala funktioner Upplevelser av att vara svårt sjuk och närstående inom intensivvård Organisation inom intensivvård Medicinsk teknisk: exempelvis övervakningsutrustning, infusions/injektionspumpar, blodvärmare, sug och syrgasbehandling, CPAP-utrustning Lagar och författningar Kvalitativ innehållsanalys & intervju Kursens mål Du ska med hjälp av egna studier och handledning i klinisk verksamhet inhämta kunskap i omvårdnad inom intensivvård för att kunna bedöma, planera, utföra och utvärdera omvårdnad till de personer (och deras närstående) som vårdas inom intensivvård, i denna kurs framför allt inom postoperativ vård eller hjärtintensiv vård. Förmågor Du ska efter avslutad kurs kunna: Beskriva hur akut, svårt sjuka personer och deras närstående kan uppleva sin förändrade livssituation Redogöra för olika kvalitativa forskningsmetoder och kunna formulera forskningsfrågor utifrån kvalitativ forskningsdesign Under handledning utifrån ett etiskt förhållningssätt observera, bedöma behovet av, planera, ge förslag till, genomföra, utvärdera och dokumentera omvårdnad och medicinskt indicerade åtgärder för personer som vårdas inom intensivvård, i denna kurs främst för personer som vårdas postoperativt eller inom hjärtintensivvård 4

5 Handha artärkateter, flerlumen CVK, endotrachealtuber, pleuradränage och EDA Redogöra för funktionen av och använda medicinsk teknik inom intensivvård Tillämpa gällande lagar och författningar Dokumentera vård och omvårdnad på ett vetenskapligt sätt Färdigheter Under denna kurs ska du: Träna dig i att förstå den sjuke personens och närståendes behov av omvårdnad inom intensivvård. Detta kan ske genom observationer, intervjuer, användning av medicinskteknisk apparatur, lagar och författningar. Lära dig att utföra omvårdnads och medicinskt indicerade åtgärder hos patienter med svikt eller hotande svikt av vitala funktioner som vårdas postoperativt på IVA alternativt vårdas för hjärtintensivvård. Kursöversikt Tidsplan Vecka Aktiviteter (utöver egna studier) Kursintroduktion Campusvecka Föreläsningar (LTU/Adobe) Studieuppgifter och examinationer Laboration; patientfall/simulering VFU Loggbok, bedömningssamtal 2 Inlämning av enskild skriftlig examination senast 11 januari 5

6 Kursens genomförande Föreläsningar och laborationer Teoretiska föreläsningar varvas med praktiska laborationer. Inspelade introducerande föreläsningar finns i Fronter. Angelica Forsberg, intensivvårdssjuksköterska, är disputerad och skrivit en avhandling inom omvårdnad där den postoperativa patienten är i fokus. Föreläser även om postoperativ omvårdnad och kommer medverka vid laborationer utifrån patientfall i simulationsmiljö. Eva Lindgren, har skrivit en avhandling inom omvårdnad som berör övergången från barnpsykiatri till vuxenpsykiatri. Föreläser om sjuksköterskans kärnkompetenser. Jennie Wallin, undervisar i laborationer utifrån patientfall i simulationsmiljö med fokus på omvårdnad inom intensivvård/postoperativvård och invasiva infarter. Ansvarar för bedömningssamtalen under er VFU. Helena Vesterlund, intensivvårdssjuksköterska, undervisar i laborationer utifrån patientfall i simulationsmiljö med fokus på omvårdnad inom intensivvård/postoperativvård och invasiva infarter. Johan Carre, undervisar i laborationer utifrån patientfall i simulationsmiljö med fokus på omvårdnad inom intensivvård/postoperativvård och invasiva infarter. Linda Gustavsson, kommer undervisar i laborationer utifrån patientfall i simulationsmiljö med fokus på omvårdnad inom intensivvård/postoperativvård och invasiva infarter. Daniel Zotterman, har spelat in en film om tracheostomi som ni har tillgång till via Fronter. Åsa Engström, har disputerat inom omvårdnad inom intensivvård. Föreläser bl.a. i omvårdnad och invasiva infarter samt vetenskapsteori och hur kvalitativ data kan samlas in och analyseras. 6

7 Åsa Persson (f.d. Schön), har en magisterexamen i kardiologi, hon förläser om omvårdnad inom intensivvård i samband med hjärtsjukdom. Läs gärna på part 6 i Morton och Fontaine (2013) inför föreläsningen. Det kommer att finnas åhörarkopior till föreläsningen i Fronter. Laboration - Patientfall i simuleringsmiljö Jennie Wallin, Helena Vesterlund, Angelica Forsberg, Linda Gustavsson och Johan Carre kommer vid en laboration att undervisa i omvårdnad inom intensivvård/postoperativvård och om invasiva infarter. Verksamhetsförlagd utbildning (VFU) I den här kursen gör du VFU inom intensivvård v Din VFU inom intensivvård omfattar minst 30 tim/vecka och kan inkludera dag, kvälls, natt- och helgskift, tid för litteraturstudier etc. tillkommer utöver dessa 30 timmar. All VFU är obligatorisk. Institutionens utbildningsplan och kursplan ligger till grund för din VFU. Planera din VFU tillsammans med din handledare och fyll i studentplanen utifrån dina inlärningsbehov. Utvärdera och fyll på dina nya inlärningsbehov kontinuerligt. Studieuppgift 1: Loggbok Syftet med denna uppgift är att du ska utbyta tankar och reflektioner om händelser som berört dig under den verksamhetsförlagda utbildningen, så att ett djupinriktat lärande stimuleras och en ny förståelse och insikt utvecklas. I den här kursen ska du använda din loggbok genom att skriva om händelser du har varit med om under veckan, dina tankar och reflektioner i samband med den aktuella händelsen, samt vilken lärdom händelsen förde med sig med hjälp av kurslitteratur och/eller vetenskapliga artiklar. Med reflektion menas i den här kursen att medvetandegöra vad du gör, hur du gör det och vilka tankar och känslor du handlade utifrån samt vilken ny förståelse och insikt detta ledde till. Varje vecka under din VFU, senast söndag, ska du i diskussionsforumet Loggbok i Fronter lägga in ett utdrag från din loggbok som ett diskussionsinlägg. Tänk på att formulera dig så att ingen enskild person kan känna sig utpekad. Varje vecka ska du även ge kommentarer/reflektioner till någon av dina kurskamraters diskussionsinlägg (minimum 3 inlägg/kurs). Du kanske har varit med om något liknande som du vill delge eller bara ge din 7

8 reflektion på saken eller komma med frågor. Diskussionerna kommer att följas upp och vara underlag för bedömning. Alla kunskaper du har möjlighet att tillägna dig i den här kursen är viktiga med tanke på din framtida roll som intensivvårdssjuksköterska vart du än kommer att arbeta. Spara anteckningarna i loggboken; de är till hjälp vid utvärdering och vid planering av dina fortsatta studier. Studieuppgift 2: Dugga - invasiva infarter I Fronter hittar du en självrättande dugga om handhavande av invasiva infarter. Använd denna som studieunderlag i kombination med Vårdhandboken.se och referenslitteratur. Antal försök på duggan är obegränsat. Det finns även en dugga om vetenskapliga metoder som är delvis självrättande. Den är tänkt att fungera som ett stöd inför delexamination 2. Litteratur Att studera omvårdnad inom intensivvård i denna kurs innebär att inhämta kunskaper via litteratur och under den verksamhetsförlagda utbildningen tillsammans med din handledare. Dybwik, K., (1997). Respiratorbehandling. Oslo: Universitetsförlaget. Beskriver normal anatomi och fysiologi vid spontanandning, respirationssvikt, vad ska observeras i samband med respiratorbehandling, intubering, olika respiratorfunktioner, ARDS, avvänjning från respiratorbehandling, patientupplevelser m.m. I denna kurs fokuserar du på vad det innebär att vara intuberad och vad du som blivande intensivvårdssjuksköterska ska observera och kunna åtgärda exempelvis då en person vårdas med respirator postoperativt och ska extuberas eller vad du ska tänka på i samband med CPAP-behandling. Edberg, A-K., Ehrenberg, A., Friberg, F., Wallin, L., Wijk, H. & Ählén, J. (2013). Omvårdnad på avancerad nivå kärnkompetenser inom sjuksköterskans specialistområden. Lund: Studentlitteratur. 8

9 Jacobsson, B. (2003). Teknik i praktisk sjukvård. Lund: Studentlitteratur. Boken handlar om medicinsk teknik och apparatur. Bra att läsa inför och under VFUn då du kommer i kontakt med en mängd olika medicin tekniska produkter som du ska kunna handha. Kvale, S. & Brinkmann, S. (2014). Den kvalitativa forskningsintervjun (3. uppl). Lund: Studentlitteratur. Boken handlar om forskningsintervjuns teoretiska underbyggnad och dess praktiska aspekter. Larsson, A., & Rubertsson, S. (Red.). (2012). Intensivvård. Stockholm: Liber. Morton, P.G. & Fontaine D.E. (Red.) (2013). Critical care nursing: a holistic approach. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins. Polit, D. F. & Beck, C. T. (2012). Nursing research: Generating and assessing evidence for nursing practice (9th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. För du ska att kunna koppla ihop vetenskaplighet till handling och till användning för tentamen. Socialstyrelsen. (2006). Att förebygga vårdrelaterade infektioner. Ett kunskapsunderlag. ISBN: Finns som bok eller som PDF-fil på följande länk: Raadu, G. (Red.). (senaste upplagan). Författningshandbok för personal inom hälso- och sjukvården. Willman, A., Stoltz P. & Bahtsevani, C. (2011). Evidensbaserad omvårdnad: en bro mellan forskning och klinisk verksamhet. Lund: Studentlitteratur. Kan användas i hemtentamen. Artiklar Casey, A. & Elliot, T. (2010) Prevention of central venous catheter-related infection: update. British Journal of Nursing, 2010, 19, Downe-Wamboldt, B. (1992). Content analysis: Method, applications, and issues. Health Care for Women International, 13, Elo, S. & Kyngäs, H. (2008). The qualitative content analysis process. Journal of Advanced Nursing, 62, Engström, Å. & Söderberg, S. (2004). The experiences of partners of critically ill persons in an intensive care unit. Intensive and Critical Care Nursing, 20, Engström, Å. & Söderberg, S. (2007). Receiving power through confirmation: the meaning of close relatives for people who have been critically ill. Journal of Advanced Nursing 59, Graneheim, U H. & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today, 24,

10 Henriksson, M., Segesten, K., Berglund, A-L. & Määttä, S. (2009). Enjoying tactile touch and gaining hope when being cared for in intensive care - A phenomenological hermeneutical study. Intensive and Critical Care Nursing, 25, Lindseth, A. & Norberg, A. (2004). A phenomenological hermeneutical method for researching lived experience. Scandinavian Journal of Caring Science, 18, Woodrow, P. (2009). Arterial catheters: promoting safe clinical practice. Nursing Standard, 24, Dessutom tillkommer de artiklar och litteratur som du själv söker och som är relevanta för kursen. Referenslitteratur Arlebrink, J. (2006). Grundläggande vårdetik- teori och praktik (2:a uppl.). Lund: Studentlitteratur Christoffersen, S. A. (red). (2007). Professionsetik. Olso: Universitetsförlaget. Gulbrandsen, T. & Stubberud, D-G. (2009) (red). Intensivvård avancerad omvårdnad och behandling. Lund: Studentlitteratur. Svensk lärobok i intensivvård. Boken beskriver intensivvårdssjuksköterskans kompetens, funktions- och ansvarsområden samt fokuserar på nationell och internationell kunskap baserad på forskning och klinisk erfarenhet. Renck, H.(2003). Svikt av vitala funktioner (4:e rev uppl.). Torekov: Aniva förlag. Bra att läsa och slå upp saker i angående vitala funktioner som andningsfysiologi, cirkulationsfysiologi, vätska och elektrolyter osv. Leksell, J. & Lepp, M (Red.). (2013). Sjuksköterskans kärnkomptenser. Stockholm: Liber. Examinationer Delexamination 1: Värdering av verksamhetsförlagd utbildning Detta sker med hjälp av värderingssamtal av din yrkeskompetens enligt ett modifierat AssCe formulär (finns som PDF i kursrummet). Värderingssamtalet sker mellan dig och din handledare, samt om möjligt klinisk adjunkt/lektor. Detta sker under v. 50 eller enligt överenskommelse. Värdering av yrkeskompetens sker genom ett värderingssamtal, där teori skall integreras i en omvårdnads situation. Värderingssamtalet sker i tvåpart med student och yrkeshandledare och utgår från formuläret. Du, som student, förbereder värderingssamtalet 10

11 genom att göra en självskattning innan samtalet sker och detta utgår från omvårdnadssituationer i din verksamhetsförlagda utbildning. Vid bedömningstillfället skall utvärderingsunderlaget exemplifieras med konkreta händelser/situationer exempelvis vad tänkte och gjorde du då en patient kom för att få postoperativ vård eller hjärtintensiv vård, detta ska du vidare kunna reflektera över utifrån kurslitteraturen. Du redogör för din självbedömning och huvudansvarig yrkeshandledare ställer frågor. Handledaren förbereder samtalet genom att göra en värdering självständigt innan samtalet sker, angående din utveckling mot yrkesprofessionen och kursens måluppfyllelse, med exempel som stödjer ställningstagandet. Tid för samtalet är 60 minuter. Handledaren gör även en sammanfattande skriftlig värdering (sist i studiehandledningen). Under samtalet skall du argumentera för hur du värderar dina färdigheter och förmågor i angivna bedömningspunkter. Du kan gärna ha stödanteckningar med dig. Det skall tydligt framgå hur du integrerar teori med praktisk handlande. Signerat bedömningsunderlag och en sammanfattande skriftlig värdering skickas av yrkeshandledare till kursansvarig lärare. För betyget godkänt skall: Du har fullföljt din verksamhetsförlagda utbildning dvs varit aktivt närvarande under minst 30 timmar/ VFU-vecka. Din utveckling av olika förmågor befinna sig på skalan lägst god förmåga/acceptabel måluppfyllelse och uppfyller kursplanens fastställda mål. För betyget väl godkänt skall: Du ha fullföljt din verksamhetsförlagda utbildning dvs varit aktivt närvarande under minst 30 timmar/ VFU-vecka. Din utveckling av olika förmågor befinna sig övervägande på skalan mycket god förmåga/stark måluppfyllelse och uppfyller kursplanens fastställda mål. Rutiner vid betyget icke godkänd: Examinator/lärare skall med stöd av värderingsunderlaget motivera betyget skriftligt samt underteckna yttrandet. Kursansvarig lärare planerar tillsammans med berörd student när och var han/hon skall genomföra den underkända kursen. Underkänd kurs i verksamhetsförlagd utbildning omfattar hela kursens längd. Endast ett ytterligare tillfälle ges avseende den verksamhetsförlagda utbildningen. Om särskilda skäl föreligger kan ytterligare ett tillfälle beviljas. Med särskilda avses skäl som anges i föreskrifter från Högskoleverket, HSVFS 1999:1. 11

12 Delexamination 2: Individuell skriftlig examination Uppgiften genomförs individuellt och baseras på erfarenhet inhämtad från den egna VFU:n. Rubriksätt ditt arbete på lämpligt sätt. Första delen ska omfatta max 4 sidor. Referera till vetenskapliga artiklar och kurslitteratur. Du ska välja en patient med en invasiv infart där du sedan diskuterarar möjligheten till kvalitetsförbättring utifrån någon av de sex kärnkompetenserna. I uppgiften ingår således; en kort anamnes av patienten, beskrivning av indikation för infarten samt hur den används i nuläget. Därefter ska du argumentera för ditt förslag på kvalitetsförbättring kopplat till någon av de sex kärnkompetenserna (personcentrerad vård, teamarbete, evidensbaserad vård, kvalitetsutveckling/förbättringskunskap, säker vård eller informations- och kommunikationsteknik). Andra delen ska omfatta max 4 sidor (exklusive intervjutext). Referera till kurslitteratur och vetenskapliga artiklar. Rubriksätt de fem delarna (1-5) på lämpligt sätt. Inhämta data: Du ska även under din VFU genomföra en intervju och ta del av en patients upplevelse av att bli sjuk/opererats och vårdats på en intensivvårdsavdelning/hjärtintensivvårdavdelning. Inledningsvis ger du en kort anamnes på den patient du valt (1). Vänd dig i första hand till någon i din närhet som vill bli intervjuad. Intervjun spelas in på band och därefter skriver du ordagrant ut texten (2). Efter genomförd intervju ska du redogöra för genomförandet av intervjun samt resonera om eventuella för- och nackdelar (3) kopplat till den intervju du gjorde. Områden som du ska beröra när du diskuterar dessa förrespektive nackdelarna är; kvalitativ intervju som datainsamlingsmetod, intervjuteknik (kopplat till en kritisk granskning av den genomförda intervjun) där du resonerar över förberedelserna, genomförandet och reflektion efteråt. Referera. Ge ett förslag på en analysmetod (4) du skulle kunna använda dig av och beskriv kort hur du går tillväga. Referera till en metodartikel. Utifrån de upplevelser (intervjutexten) du tagit del av ska du specificera och motivera hur du som intensivvårdssjuksköterska skulle planerat, genomfört och utvärderat relevanta omvårdnadsåtgärder av personen du intervjuat (5). Arbetet kommer att kontrolleras för plagiat via Ephorus. 12

13 Kursbetyg Godkänd kurs För det totala betyget godkänd i kursen O7016H krävs att dina kunskaper och färdigheter i bedömningssamtalet och att den skriftliga enskilda tentamen bedömts som godkänd, samt att du gjort angivna studieuppgifter. Väl godkänd kurs För det totala betyget väl godkänd i kursen O7016H krävs att dina kunskaper och färdigheter i värderingssamtalet och att den skriftliga enskilda tentamen bedömts som väl godkänd, samt att du gjort angiven studieuppgift. Utvärdering Dina synpunkter är viktiga för att kursen ska kunna utvecklas och det är därför mycket värdefullt att du lämnar in en utvärdering på kursen. Kursen utvärderas via EvaSys. Efter avslutad kurs kommer du att få en sammanställning av kursutvärderingen. 13