KROPPSLIG HÄLSA FÖR BRUKARE

Relevanta dokument
KROPPSLIG HÄLSA FÖR BRUKARE

ASI-fördjupning: Fysisk hälsa och alkohol-/ narkotikaanvändning

Lågtröskelmottagningen i Norrbotten

Missbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus

Hepatit C i Östergötland

Hepatit B i Östergötland 2018

Koncernkontoret Enheten för uppdragsstyrning

Multiresistenta bakterier

Blod och blodsmitta. Ingrid Isaksson Hösten 2016

Samverkansdiskussion om intravenöst missbruk och spridning av hepatit C i Norrbottens Län

Hepatit C Statistik

Naloxon nässpray - överdosprevention

Redovisning av sprututbytesverksamheten 2014

Hepatit C Statistik

Hepatit C Statistik. Smittskydd, , Eva Lundmark

SPRUTBYTE I VLL. Gunilla Persson smittskyddsdagen

SPRUTBYTE I VLL. Gunilla Persson

Smittskydd i skolan. Eva Furuland Smittskyddssjuksköterska Smittskyddsenheten Region Uppsala

Hepatit C hos personer som injicerar droger (PWID)

PREP (PRE-EXPOSITIONSPROFYLAX) ETT LÄKEMEDEL I FÖREBYGGANDE SYFTE FÖR ATT MINSKA RISKEN ATT FÅ HIV.

Smittskyddsläkaren. lunchföreläsning om hepatit C

SNau 147. Kristinehamns kommun. Nävaplatser. Arbetsutskottets förslag till beslut. Ärende. Protokoll. Socialnämndens arbetsutskott

Flyktingmedicinsk mottagning. Hälsoundersökning av asylsökande Allt du behöver veta Britt Tallhage verksamhetschef Neda Zakeri barnmorska

Hälsoundersökning enligt BBIC -ett regionalt uppdrag. Liv Lyngå Folsach

Blodsmitta. Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare

Nämnden för Folkhälsa och sjukvård 19-28

Blodsmitta stick- och skärskador

Introduktion och Hur smittar det?

BLODSMITTA -vad sjukvårdspersonal bör veta. Anders Johansson, hygienöverläkare, docent i infektionssjukdomar, Vårdhygien Västerbotten

Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C

Hepatit C i Östergötland

Mottagningen för särskild vård

Hälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl

Antibiotikaresistens

PREP (PRE-EXPOSITIONSPROFYLAX) ETT LÄKEMEDEL I FÖREBYGGANDE SYFTE FÖR ATT MINSKA RISKEN ATT FÅ HIV.

Uppföljning av Sprututbytesverksamheten

Patienten i centrum. Att vara distriktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning FUB Malin Nystrand

Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II

Hepatit B Statistik. Smittskydd, , Eva Lundmark

Hälsoundersökningar av barn från andra länder

Projekt Mottagning för unga män Åldersgrupp år

Patienten i centrum. Att vara distriktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning. Forum FUB: Hälsa och LSS

Förbättringsområde. Personer, listade på Wetterhälsan, med akuta vårdbehov ska söka akut vård på rätt vårdnivå

Multiresistenta bakterier

Anders Tegnell Biträdande Generaldirektör. Niklas Karlsson Ansvarig utredare. Sid

Integrerad beteendehälsa

Förebyggande hembesök Vad säger forskningen? Vad säger de äldre?..och vilka tackar nej?

Rapport om FaR- verksamheten i Klippan 2012

RAPPORT. Datum Slutrapport från arbetsgruppen Kroppslig hälsa hos personer med omfattande och allvarlig psykisk sjukdom

Hepatit B i Östergötland 2017

MRSA. Information till patienter och närstående

Sprutbytet i Umeå. Gunilla Persson Infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare

FRAMTID. ADLON konferens och 6 Monica Ideström Enhetschef Hälsa och Sexualitet

Vad är hiv? Hur märks hiv? Testa dig här! Tystnadsplikt. Anonymitet

PNEUMOKOCK- SJUKDOM ÄR DU I RISKZONEN?

Den moderna diabetesvården praktiken. Framgångsfaktorer på Brickebackens VC i Örebro

IBH för nybörjare. IBH Konferensen September Beteendefokus AB Nicola Silberleitner & Anneli F. von Cederwald 1

Översyn av primärvårdens utveckling efter införande av Hälsoval Skåne. KEFU seminarium, 25 oktober 2016

Patienten i centrum Att vara distiktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning

Hur jämlik är vården?

Seminarium 3 beroende Malmö Opiater/LARO-behandling

Delområden av en offentlig sammanfattning

Psykiatrisk mottagning Arvika. Projekt unga vuxna

Strama för sjuksköterskor

Fakta om tuberkulos. Smittsamhet, symtom, diagnos och behandling

Ökad tillgänglighet = minskad hiv/sti-spridning?

Onödig ohälsa. Hälsoläget bland personer med funktionsnedsättning. Sörmland Magnus Wimmercranz

Integrerad beteendehälsa i primärvården

VI ARBETAR I TEAM PÅ VÅRDCENTRALEN

BCG-utbildningsdag Per Hagstam Lena Melchert-Cacia Smittskydd Skåne

Hälsa på lika villkor? År Luleå kommun. Tabeller med bostadsområden

Blodsmitta och sprutbyte. Riskbruk, missbruk, beroende 7 maj 2019 Umeå Gunilla Persson, infektionsläkare NUS

Hepatit grundkurs nov 2017

FLER DRICKER MER Allt fler människor dricker alkohol regelbundet, och i större mängd än tidigare.

Somatisk vård för personer med långvarig psykisk sjukdom

Tuberkulos-screening av gravida

Västerbottens läns landsting. Preoperativ rökavvänjning

[ALLA. )Välbehandlad. }Allas rätt OSS! UTAN OSS BERÖRS AV HIV INGET. till bästa möjliga hälsa! RÄTTIGHETER FÖR PERSONER SOM LEVER MED HIV

PSYKISK OHÄLSA HOS ÄLDRE

Regional riktlinje provtagning för blodsmittor inom LARO

WHITEPAPER Hiv: Hållbar hälsa & livskvalitet

En god och rättvis vård för alla i Blekinge. Socialdemokraterna BLEKINGE

Föredragningslista Sammanträdesdatum

Mall för hälsosamtal, provtagning och vaccination migranter från 18 år

Risker för smitta och smittvägar i stickande/skärande verksamheter Tatuerare, fotvård och akupunktur mm.

Projekt tillgänglig vårdcentral. Helsa vårdcentral Spiran

Tentamen. Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson. Lärare: Magnus Johansson. Peter Engfeldt.

Livsvillkor och risker för personer som injicerar narkotika

Regional riktlinje för preoperativa utredningar

Vanligaste odlingsfynden i primärvården. Martin Sundqvist Överläkare, Med Dr Laboratoriemedicinska kliniken, Klinisk Mikrobiologi, Region Örebro Län

Nyanlända- hälsoundersökningar(hu)

Samordnad behandling och stöd till personer med psykossjukdom och beroendesjukdom

Hiv och hepatit. Information till dig som injicerar narkotika

Hälsoundersökning av asylsökande med flera Rev

Lågtröskelverksamhet för förebyggande av hepatit och hiv, vid injektionsmissbruk

HJÄRTGUIDEN. En broschyr för dig som behandlats för förträngningar i hjärtats blodkärl. Från Riksförbundet HjärtLung och SWEDEHEART.

Antibiotikaresistens och risker med smittspridning i primärvården

Vilken nytta har regionen och befolkningen av forskning i primärvård?

Erbjudande till Stockholms läns landsting att Stockholm ska vara försökskommun gällande sprututbyte

Vem behöver vad? underlag för bedömning av befolkningens behov av sjukvård, hälsofrämjande och förebyggande insatser åren

Transkript:

KROPPSLIG HÄLSA FÖR BRUKARE Hälsa för brukare, Stockholm, 180914 Disa Dahlman, ST-läkare, PhD Vårdcentralen Granen Malmö disa.dahlman@skane.se Illustration: Alf Dahlman Design

Glöm inte bort kroppen! Vanliga kroppsliga hälsoproblem Bakteriella infektioner Hinder för vårdsökande Lättillgänglig primärvård i LARO

Kroppslig ohälsa

Den fysiska hälsan hos personer med drogbruk kan glömmas bort och nedprioriteras Blodsmitta, fr a hepatit C Bakteriella infektioner t ex stafylokockinfektioner Tandhälsa Luftvägsbesvär (rökning hos en majoritet) Värk från muskler, skelett och leder Genitala besvär Högt blodtryck Diabetes etc etc

Kroppslig ohälsa bland personer i LARO Luftvägsproblem 48% Tandproblem 68% Magproblem 56% Sexuella problem 48% Smärtor trots buprenorfin/metadon 66% 73% Daglig tobaksrökning 9% genomsnitt Sverige 2016 (Folkhälsomyndigheten) Opublicerade data: D Dahlman, K Troberg, A Håkansson 2018

Bakteriella infektioner

Bakteriella infektioner hos personer med injektionsbruk Mycket vanliga! Potentiellt allvarliga kan ge hjärtsvikt och andra men Akuta och kan vanligtvis behandlas om de upptäcks i tid

Bakterier kommer in i kroppen genom injektion Genom drogen t.ex. sporbildande bakterier Genom injektionsutrustning (även pipor o dyl) Från munhålan Hudbakterier t.ex. Staphylococcus aureus

Bakterierna kan orsaka infektioner i Centrala nervsystemet Blodbanan Hjärtat och hjärtklaffarna Hud och mjukdelar (bölder) Skelett och leder (Andningsvägarna) (Urinvägarna)

Förekomst internationellt och i Sverige Blodförgiftning Int: 2-10% livstidsprevalens Sve: 3.6/1,000 personår CNS-infektion Int:? Sve: 0.6/1,000 personår Tuberkulos Int: 0.5-66% livstidsprevalens Sve:? Hjärtinfektion Int: 0.5-12% livstidsprevalens Sve: 2.6/1,000 personår Skelett/ledinfektion Int: 0.5-2% livstidsprevalens Sve: 5.4/1,000 personår Hud/mjukdelsinfektion Int: 6-69% livstidsprevalens Sve: 58% livstidsprevalens 28.3/1,000 personår Grenfell et al 2013 Larney et al 2017 Dahlman et al 2015 + 2018

Ökad risk för ytlig bakterieinfektion Injektionsbruk OD HCV HEROIN Dahlman et al 2015, 2017, 2018

Ökad risk för djup bakterieinfektion Injektionsbruk OD HCV HEROIN Dahlman et al 2018

Hinder för vårdsökande Illustration: Alf Dahlman Design

Screening bland personer i LARO Oro för den kroppsliga hälsan 58% Varit sjuk senaste året men ej sökt vård 53% Opublicerade data: D Dahlman, K Troberg, A Håkansson 2018

Vårdsökande bland personer i LARO Luftvägsproblem 48% Tandproblem 68% Magproblem 56% Sexuella problem 48% Smärtor 66% Varav 57 % ej sökt för sina besvär Varav 52 % ej sökt för sina besvär Varav 66 % ej sökt för sina besvär Varav 80 % ej sökt för sina besvär Varav 71 % ej sökt för sina besvär Opublicerade data: D Dahlman, K Troberg, A Håkansson 2018

Vad hindrar från vårdsökande? Nedprioritering: Har annat att fokusera på än den kroppsliga hälsan, praktiska hinder Stigmatisering: Dåliga erfarenheter av vården, oro att bli dåligt bemött, kunskapsbrist om beroende Informationsbrist: Kroppskännedom, kunskap om vårdsystemet 64% har upplevt sämre vård rt LARO Mer? Synpunkter? Opublicerade data: K Lundqvist, D Dahlman, K Troberg, A Håkansson 2018

Lättillgänglig vård

Kan sjukvården göras mer lättillgänglig? Sprututbytesverksamhet: Vårdpersonal Ambulatoriet: Barnmorska, gynekolog Utbildning av vårdpersonal: Minskade fördomar Integration av kroppssjukvård i beroendevården: Bygga vården runt patienternas behov Utbildning tillgänglig för patienter: Rätt till information Uppsökande verksamhet? Injektionsrum? Mer? Synpunkter?

Kan sjukvården göras mer lättillgänglig? Barriär Lösningsförslag Nedprioritering Stigmatisering Informationsbrist Tillgänglighet, integration av vården Kontinuitet, utbildning personal Tätare informationsutbyte, uppföljning

Integration av vårdinstanser LARO LARO + X = Primärvård Prehospital vård Infektionssjukvård Sprututbyte Sprututbyte PRIO N-TREE Hepatit C-projekt MATRIS Naloxon

PRIO ett pilotprojekt för lågtröskelvård PRIO = PRImärvård i LARO 1 vårdcentral + 4 LARO-mottagningar i Malmö Kontinuerlig utveckling sedan starten 2014: från triagering till on-site, vaccinationer, sjukgymnastik/bk Läkare med intresse för patientgruppen Enkelt att boka tid, drop-in-möjlighet Provtagning och information

PRIO Primärvård i LARO Barriär Lösningsförslag PRIO Nedprioritering Stigmatisering Informationsbrist Tillgänglighet, integration av vården Kontinuitet, utbildning personal Tätare informationsutbyte, uppföljning On-site, flexibla tider, drop-in, provtagning på LARO, motivationsarbete Fåtal läkare från VC, utbildning i primärvården Informera, repetera info, nära samarbete LARO-personal

PRIO Vinster för patienterna? Lätt att få tid Bättre vårdtillgång? Bättre uppföljning? LARO Primärvård Remisser Bättre behandling?

PRIO Vinster för patienterna? PRIO On-site, flexibla tider Kontinuitet Information, påminnelse Positiva effekter När behov uppstår finns vård nära tillhands Behöver inte missa tider minskat stigma Bättre uppföljning, ökad compliance Inget spill med tider fler som får träffa läkare Trygghet, bättre allians Ökat intresse/positiv syn på patienter bättre bemötande/ökad kunskap Lättare att söka vård på VC Patienten får individanpassad information när behov/önskemål finns Medarbetare kan arbeta nära med motivation Ökad kroppskännedom

Fysioterapi VC Vaccinationer Läkare VC Läkare Inf LARO

STORT TACK!

Ökad risk för ytlig bakterieinfektion AOR 1.01 (1.00 1.03)* AOR 6.75 (1.40 32.47)* Injektionsbruk Heroin HR 2.45 (1.70 3.52)*** Amfetamin HR 1.60 (1.16 2.20)** AOR 52.15 (5.17 525.67)** AOR 8.08 (1.16 56.08)* AOR 6.38 (1.90 21.46)** OD HCV HR 1.39 (1.18 1.64)*** HR 1.23 (1.04 1.46)* HR 1.43 (1.15 1.77)** Blandbruk HR 1.92 (1.39 2.65)*** HEROIN HR 1.37 (1.17 1.60)*** Dahlman et al 2015, 2017 + opublicerade data

Högre risk för systemisk (djup) infektion Injektionsbruk Heroin HR 2.75 (1.41 5.39)** Amfetamin HR 2.19 (1.20 4.02)* Blandbruk HR 2.01 (1.07 3.76)* HCV HR 1.35 (1.03 1.78)* HR 1.58 (1.04 2.40)* Dahlman et al, opublicerade data