Projekt Tidig Samverkan
Bakgrund Försäkrings - kassan Hälso- och sjukvården Långa väntetider för patienten
Målsättning Projekt mål: Ta fram en arbetsmodell för en effektivare rehabilitering och sjukskrivningsprocess för patienter med komplex sjukdomsbild dvs. patienter som bedöms behöva ytterligare stöd utöver medicinsk behandling och rehabilitering Effekt mål: Patient nöjdhet, nöjda aktörer, patienter bör erhålligt andra åtgärder än sjukskrivning t.ex. förebyggande sjukpenning, tidig kontakt med arbetsgivare/arbetsförmedling.
Beskrivning av projektet Piloter: Närhälsan Munkedals Vårdcentral Närhälsan Ågårdsskogens Vårdcentral (Lidköping) Läkargruppen Mölndalsbro Vårdcentral Centrum Alingsås Vårdcentral En Rehabkoordinator på varje Vårdcentral som samordnar projektet Avstämningsmöte inom 28 dagar 4 patienters ärenden kartläggs under året 213
Analyser av pilotärenden Datainsamling Simbana Handlingsplan Kartläggning: Dag1 Information och detaljbeskrivning för varje patient VC: Patient: Telnummer: Diagnos: Ålder: Civilstånd: Sjukskrivningsgrad: Anställning: Vem initierade ärendet: När togs kontakt med AG: När togs kontakt med : Avstämningsmöte/när?: Kontakt med andra aktörer: A: B: C: Åtgärder: Dag 5 Dag 1 Dag 15 Patient = Den försäkrade SSK = Sjuksköterska Psykisk hälsa =, Kurator, Psykiatrisköterska, KBT- terapeut Rehab = Sjukgymnast, Arbetsterapeut RK = Rehabkoordinator = Försäkringskassan AG = Patientens arbetsgivare Övriga = Arbetsförmedlingen, Socialförvaltningen, mfl Bedömning och prioritering av problem i sjukskrivnings- rehabiliteringsprocessen 213 bedömning bedömning Org Problem och avvikande aktiviteter Ledtid Hur ofta Tot Orsak Förslag på åtgärder Ledtid Hur ofta Tot PV Stafett läkare kontaktar inte RK 4 4 16 Ingen info om projektet Rutin för information 4 1 4 Patient svarar inte i telefon 4 7 28 flera orsaker, behov av analys utreds mer Noterbart Problem och avvikande aktiviteter Kan RK ringa? Patient fyller i frågeformulär om bla Sen kontakt med arbetsgivare från vården 5 8 4 n har inte tid, arbete (Oden) Delaktivitet: Dag:1 Tidsåtgång idag för oss: Patientens väntetid till detta besök/kontakt: Problem i vår process: Intervjuer:
Kartläggning av Patientens Väg I Tidig Samverkan Patient = Den försäkrade Dag1 Dag 5 Dag 1 Dag 15 Start kartläggning SSK = Sjuksköterska Aktivitet Psykisk hälsa =, Kurator, Psykiatrisköterska, KBT- terapeut Rehab = Sjukgymnast, Arbetsterapeut RK = Rehabkoordinator Patientens kontakter och behandlingar Ärendets arbetsgång = Försäkringskassan Händelseinformation AG = Patientens arbetsgivare Övriga = Arbetsförmedlingen, Socialförvaltningen, mfl Avstämningsmöte Avslut kartläggning
Man 36 år Diagnos: Depression Yrke: Anläggningsarbetare
Dag1 Dag 5 Dag 1 Dag 15 Patient 25/2 Stafett Ord SSK 25/2 Ss1% P-hälsa Stafett 7 dagar Ingen Kontakt med RK Ord Ord Kont RK Och psykolog Rehab RK RK Kont 4 dagar ringer Pat Pat svarar inte i telefon 6 dagar Kontakt Pat ringer AG AG svarar inte i telefon AG Övriga
Dag2 Dag 25 Dag 3 Dag 35 Patient SSK Ss % P-hälsa Rehab RK Kontakt AG Avstämningsmöte AG Övriga
Dag4 Dag 45 Dag 5 Dag 55 Patient Avslutad SSK P-hälsa Rehab RK AG Övriga
Man 31 år Diagnos: Ångest Yrke: Mättekniker
Dag1 Dag 5 Dag 1 Dag 15 Patient 29/4 Ord SSK Pat vill ej ha med AG på mötet 29/4 Ord P-hälsa Rehab RK RK Kontatk AG Fk kontakt pat och bokar möte Pat vill ej att Fk kontakta AG Avstä mning smöte Ansökan från pat har inte inkommit Övriga
Dag2 Dag 25 Dag 3 Dag 35 Patient SSK P-hälsa Ord Pat kan ej återgå till ord arbete Rehab RK AG Övriga Fk kontaktar pat Pat behöver annat arbetekontakt AF Fk begär gemensam kartläggn. med AF
Dag4 Dag 45 Dag 5 Dag 55 Patient SSK P-hälsa Rehab RK AG Övriga
Dag6 Dag 65 Dag 7 Dag 75 Patient Psykiatri utredning SSK P-hälsa Rehab RK Fk får kontakt med AF AG Övriga Svårt att få kontakt med AF- tar 12 v innan de kan ha ett möte
Antal 25 kvinnor, 6 män Medelålder 43 år 12 Diagnoser 1 8 6 4 2 Stress Ångest Depressioner Myalgi Ledvärk Astma Karpaltunnelsyndrom Astma Beroende syndrom inflam i ledband/senor Huvudvärk Sjukdom skulderled
Antal 25 kvinnor, 6 män Medelålder 43 år 7 Yrke / Arbetslös 6 5 4 3 2 1 U-sköterska Tekniker Lokalvårdare Butiksbiträde Arbetslös Lärare Chaufför Säljare Handläggare Anläggningsarbetare Massageterapeut Djurskötare Fabriksarbetare Arbetsledare Extra
Genomsnitt i Riket Kontakt med vården Tidig bedömning Personlig Handläggare 5 dagar 1 dagar 15 dagar Projekt med Rehabkoordinator Kontakt med vården - 17 dagar Möte mellan 4-53 dgr Personlig Handläggare
Tidig samverkan i sjukskrivning och rehabiliteringsfrågor I samarbete i VGR/ Dokumentnamn: Rehabkoordinator Enhet/Område Giltig fr o m datum: Giltig till datum: Utfärdare (namn och titel): Godkänd av Syfte: Beskriv syftet med dokumentet. Ex. vilka arbetssätt skall styras, vilka resultat skall uppnås eller vilka risker skall undvikas. Omfattning: Beskriv områden där rutinen skall tillämpas och/eller där den inte gäller. Ansvar: Beskriv vem eller vilka som ansvarar för att arbetssättet efterlevs, utvecklas och uppdateras. Beskrivning/Utförande:
Handlingsplan Bedömning och prioritering av problem i sjukskrivnings- rehabiliteringsprocessen 213 bedömning bedömning Org Problem och avvikande aktiviteter Ledtid Hur ofta Tot Orsak Förslag på åtgärder Ledtid Hur ofta Tot PV Stafett läkare kontaktar inte RK 4 4 16 Ingen info om projektet Rutin för information 4 1 4 Patient svarar inte i telefon 4 7 28 flera orsaker, behov av analys utreds mer Noterbart Problem och avvikande aktiviteter Sen kontakt med arbetsgivare från vården 5 8 4 n har inte tid, Kan RK ringa? Patient fyller i frågeformulär om bla arbete (Oden)
Malin Nymann malin.nymann@vgregion.se 76-142756 TACK!