Förutsättningar för att förebygga och förkorta sjukskrivning. Kerstin Ekberg, Christian Ståhl Inst. för medicin och hälsa Avd. för samhällsmedicin

Transkript

1 Förutsättningar för att förebygga och förkorta sjukskrivning Kerstin Ekberg, Christian Ståhl Inst. för medicin och hälsa Avd. för samhällsmedicin

2 Bakgrund En sammanhållen och koordinerad rehabiliteringsprocess med individuellt anpassade stöd och åtgärder främjar återgång i arbete. Viktigt beakta strukturella och organisatoriska hinder på samhällsnivå i den konkreta processen. De flesta studier fokuserar på en eller två aktörer i processen och fångar därmed bara delar av den.

3 Syfte Att identifiera sjukskrivnas väg genom systemet och analysera hur och på vilken nivå hinder uppstår. I förlängningen vill vi skapa underlag för en kunskapsbaserad rehabiliteringsprocess för sjukskrivna.

4 Centrala komponenter i internationellt prövade program: Tidig och multiprofessionell bedömning som omfattar olika aspekter som hälsa, arbetssituation och livssituation. Bedömningen leder till individuellt anpassade åtgärdsprogram som beaktar bedömningens alla aspekter. Åtgärdsprogrammet bygger på samverkan mellan hälso- och sjukvården och arbetsgivaren/arbetsplatsen, och sker i dialog med den sjukskrivne. Åtgärdsprogrammet är målinriktat mot återgång i arbete. Den sjukskrivne ges möjlighet till kontinuerlig kontakt och hjälp av en rehabiliteringskoordinator.

5 Vad vet vi om svenska förhållanden? Saknas ofta riktlinjer inom primärvården för hur sjukskrivningar ska hanteras. Svårt bedöma funktionsförmåga och arbetsförmåga utan kunskap om arbetsplatsens krav och förutsättningar. Risk för olika bedömningar hos FK och AF Brister i de medicinska underlagen avseende aktivitetsbegränsning innebär att FK saknar underlag för beslut. Avstämningsmöten riskerar bli en arena för förhandlingar. Saknas ofta kontakt mellan arbetsgivare och HoS.

6 Specifika frågeställningar i projektet Vilka aktiviteter eller åtgärder genomförs för den sjukskrivne, och av vem? Med vilka tidsintervall? Vilka aktiviteter och åtgärder hos aktörerna initieras på initiativ av den sjukskrivne respektive av aktörerna? Är aktiviteter och åtgärder olika för sjukskrivna med olika diagnos, ålder, kön och utbildningsnivå? Har regelverk, samt organisering och styrning av arbetet hos de aktuella aktörerna betydelse för vilka aktiviteter och åtgärder som initieras?

7 Metod Rekrytering av sjukskrivna tidigt i processen (< 28 dagar) med hjälp av rehab.samordnare Information och informerat samtycke Webb-enkät (högst 5 minuter) fylls i av den sjukskrivne efter varje kontakt som berör sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen Korta intervjuer ca var 3e månad Varje person följs under ett år oberoende av om sjukskrivningen avslutats eller ej Målsättning att inkludera minst 20 mer komplexa fall och minst 10 kortare fall, gärna fler

8 Frågeformuläret alla frågor är kryssfrågor med fasta svarsalternativ Sjukskrivningens omfattning Vem hade du kontakt med? Följdfrågor om profession Vem tog kontakten? Vad handlade kontakten om? Behandling eller andra medicinska åtgärder Planering av din sjukskrivnings och rehabiliteringsprocess Frågor om återgång i arbete Utredning Följdfrågor om åtgärder, vad man diskuterade Nytta och bemötande

9

10 Vi behöver hjälp med att Rekrytera patienter som inte varit sjukskrivna längre än 28 dagar, helst kortare tid Information till patienten Kontaktuppgifter till oss (till koordinator för projektet: Vi tar därefter kontakt med patienten, informerar, inhämtar samtycke och ger instruktioner för hur enkäten skall fyllas i.

11