Samverkan Närsjukvård Försäkringskassa Arbetsförmedling Arbetsgivare/Företagshälsovård i sjukskrivnings och rehabiliteringsprocessen

Transkript

1 Samverkan Närsjukvård Försäkringskassa Arbetsförmedling Arbetsgivare/Företagshälsovård i sjukskrivnings och rehabiliteringsprocessen Projektförslag till Samordningsförbundet Skellefteå Deltagande parter bakom projektförslag Försäkringskassan Arbetsförmedlingen Landstinget gn Anderstorp Vc Maillista: anna.viklund@lanac.amv.se mikael.boman@forsakringskassan.se christina.bostrom@vll.se Bakgrund

2 Den höga sjukfrånvaron har stora konsekvenser för samhället och individen men kunskapen är begränsad om hur vi kan påverka orsakerna. Trots brist på denna grundläggande kunskap finns det en hel del kunskap om hur rehabiliteringen bör vara utformad för att medverka till återgång till arbete. Långvarig smärta och psykiska/stressrelaterade besvär är de vanligaste diagnoserna vid långa sjukskrivningar och utgör mer än hälften av sjukfallen. Många av individerna har flera diagnoser och ofta symtom av såväl somatisk som psykisk karaktär. Erfarenheter från tidigare projekt - nationella och internationella forskningsrön - visar att multidisciplinär bedömning och behandling bidrar till ökad arbetsförmåga. Adekvata och snabba åtgärder minskar konsumtionen av sjukvård, förkortar sjukskrivningar och ger en förbättrad livskvalitet för individen. För den professionella hjälparen kan tydligt ledarskap och struktur samt ett multidisciplinärt arbetssätt ge avlastning och stöd i ett arbete som ofta upplevs som tungt och svårt. Samverkan inom rehabiliteringsområdet inom Västerbotten bedrivs enligt följande: Länsgruppen för förebyggande insatser och rehabilitering Lokala samverkansgrupper Sjukskrivningskommitté ( Primärvård, psykiatri och FK) Utbildning för läkare om sjukförsäkring och försäkringsmedicin Avstämningsmöten Västerbottens läns landsting har i egen regi följande verksamheter som skall stödja arbetet med att reducera sjukfrånvaron: Arbets- och beteendemedicinskt centrum Rehabmedicinskt centrum Smärt- och anestesimottagningar Breddutbildning avseende kognitiv psykoterapi i samverkan med FK Sjukskrivningsstatistik/mönster inom Västerbotten enligt följande: Sjukskrivande enhet: primärvård ca 63 % sjukhus ca 27 % - främst psykiatri och ortopedi företagshälsovård och privata läkare ca 10 % Det multidisciplinära arbetet vid vårdcentralerna bedrivs idag med följande lokala aktörer: läkare sjukgymnast/arbetsterapeut kurator handläggare från FK/avstämningsmöten Under 1990-talet fanns även handläggare från FK under ett antal år placerade vid ett antal Vc i centralorten. Vid psykiatriska kliniken Skellefteå finns fortfarande en handläggare från FK placerad Erfarenheterna från dessa försök psykolog och handläggare från FK placerade på vårdcentral visade på mycket goda samverkans resultat, d.v.s. det multidisciplinära teamet kompetens och samverkansförmåga förbättrades avsevärt.

3 Individen fick tidigt i rehabiliteringsförloppet tillgång till en bred bedömning av sina besvär för att förkorta rehabiliteringsförloppet. Dagsaktuell situation: Trots att medvetenheten kring samverkan i rehabilitering finns samt att olika organisatoriska mötesplatser finns etablerade länsgrupp, lokal samverkansgrupp, avstämningsmöten etc - sedan många år tillbaka så finns fortfarande stora brister. Bristerna kan definieras som: - Nuvarande rehabiliterings- och avstämningsmöten behöver utvecklas - Personkontinuitet saknas i samarbetet VC - FK AF - Gemensamt synsätt/förhållningssätt inom följande områden saknas i stor utsträckning: a) sjukskrivningsprocessen b) tillämpning av lagstiftning inom sjukförsäkringsområdet c) synen på patienten/den sjukskrivne/den försäkrade/ den arbetslöse/ etc - Nuvarande verksamhetssystem för uppföljning är bristfälliga och ger ingen helhetsbild över myndighetsgränserna - Resurser främst psykosocial kompetens - saknas inom hälso- och sjukvården för snabb rehabilitering och behandling Syfte Att införa ett system för rehabilitering som avser att ge varaktiga vinster för individer vid Anderstorp vårdcentral genom att förebygga och förkorta sjukskrivningsperioder. Systemet ska vara lokalt förankrat, dokumenterat och välkänt i respektive organisation. Lokala rutiner ska finnas framtagna och det vardagliga arbetet ska i huvudsak följa de beskrivna rutinerna. Arbetssättet ska finnas inskrivet i respektive verksamhets uppdrag. Mål Patienter som är inne i en sjukskrivningsprocess eller på väg in i en sjukskrivningsprocess skall ges individuell multidisciplinär bedömning i samband med upplevda problem med arbetsförmågan: - som underlag för planering av ev. fortsatt utredning, behandling och medicinsk rehabilitering - som underlag för planering av ev. arbetslivsinriktade åtgärder Vidare skall samarbetet utvecklas och förbättras inom bl.a. följande områden: - samverkan mellan närsjukvård försäkringskassa arbetsförmedling arbetsgivare/företagshälsovård i ett individperspektiv - tillgång till multidisciplinär kompetens förbättras inom närsjukvården - individens delaktighet i processen - individens tillgång en bred bedömning av sina besvär tidigt i rehabiliteringsförloppet - dokumentering och tillämpning av rutiner och metoder i det vardagliga arbetet, ex: a) individmöte b) vårdplanering

4 c) rehabmöte d) avstämningsmöte e) fördjupad medicinsk utredning f) försäkringsmedicinsk utredning/arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning Målgruppen Personer vid/inom Anderstorp vårdcentral som är inne i en sjukskrivningsprocess eller på väg in i en sjukskrivningsprocess. Arbetsmetod och aktiviteter/ genomförande och samverkan Lokal sjukskrivningskoordinator Anderstorp Vc skall ha följande uppdrag: - Arbetsuppgifter ska vara riktade mot sjukskrivna personer eller förebyggande insatser för personer där risk för sjukskrivning identifierats. Arbetsuppgifterna ska innehålla att vara koordinator i en uppbyggnad av det interna arbetet med sjukskrivningsprocessen på vårdcentralen samt att etablera fungerande samarbete med arbetsförmedling och försäkringskassa samt efter behov med arbetsgivare/företagshälsovård. - Koordinator ska med en tidig bedömning kunna upptäcka risk för långtidssjukskrivning och med hjälp av det multidisciplinära teamet på VC så snart som möjligt kunna identifiera patientens behov. Genom kunskapsutbyte med AF och FK, både i enskilda ärenden samt vad gäller generella regler, bör det bli en effektivare samordning i åtgärder kring patienten. Detta utbyte bör ske genom schemalagda träffar samt teamträffar med patienten vid behov. En modell för samarbete gentemot arbetsgivare och företagshälsovård (FHV) bör också arbetas fram. - Vid informationsträff med Ingrid Eklind, landstinget Södermanland, redovisades en övergripande struktur för koordinatorrollen. I uppdraget bör ingå: a) Samverkan b) Dialog c) Lotsfunktion (Case management) - OBS! Den lokala sjukskrivningskoordinatorn vid Anderstorp ska även fungera som mentor/stöd till övriga sjukvårdskoordinatorer inom Närsjukvården i Skellefteå. Försäkringskassehandläggaren skall ha följande uppdrag: - Delta i teamträffar för att kunna bidra med kunskapsstöd runt arbetsförmågebedömningar och information kring försäkringskassespecifika frågeställningar. - Vara den som står för handläggningen under hela sjukskrivningsperioden i de fall patienten/den försäkrade är arbetslös. Detta innefattar allt från deltagande vid interna teammöten på vårdcentralen, via SASSAM-kartläggningar till avstämningsmöten med informationsinhämtning, planering och uppföljning. - Koordinera mot ordinarie handläggare när det finns kontaktteam vid Försäkringskassan som arbetar mot särskilda arbetsgivare. Arbetsförmedlingens handläggare skall ha följande uppdrag:

5 Arbetsförmedlingen ska vid mötet informera om: - de tjänster som motsvarar individens behov inom ramen för Arbetsförmedlingens regelverk och resurser - villkoren för rätt till ersättning från arbetslöshetsförsäkringen - möjligheter på arbetsmarknaden Vid mötet är det viktigt att vara tydlig med Arbetsförmedlingens roll och det arbetsmarknadspolitiska uppdraget så att individens förväntningar inte kommer att skilja sig från de tjänster Arbetsförmedlingen kan leverera. Vid mötet ska Handbok för arbetssökande och broschyrerna "Arbetslöshetsförsäkringen - Ditt ansvar och Arbetsförmedlingens skyldigheter" och "Ekonomiskt stöd för dig som är arbetslös - Fakta om arbetslöshetsförsäkringen" överlämnas till den enskilde. Fördelar och förväntat resultat Fördelar med projektet är för deltagaren; - Samma personer följer den sjukskrivne genom hela sjukskrivningsprocessen - Eventuella myndighetsträffar sker i samma lokal och samtidigt - Skapar en känsla av sammanhang - Skapar en förutsättning för en gemensam handlingsplan - Stöd kan ges effektivt och utan väntan Fördelar för deltagande myndigheter; - Kompetensutbyte mellan myndigheter som berikar och skapar fler personliga nätverk - Färre sjukskrivna faller mellan stolarna, effektivare handläggning/behandling - Respektive myndighet som uttömt sina egna möjligheter får någon att remittera till - Alla inblandade får samma information - Genom nyttjande av fullmaktsförfarande så undviks att sekretessbestämmelser inte skapar problem Förväntat resultat för individen och samhället; - Minska längden på sjukskrivningsperioderna - Minska rundgången mellan olika instanser. Det ska finnas en strukturerad planering som torde minska incitamenten att ofta kontakta olika myndigheter. Vilket kan mätas genom uppföljning förslagsvis 3 månader efter avslutat deltagande. - Personlig utveckling för deltagaren. - Gemensam handlingsplan för de sjukskrivna på Anderstorp vårdcentral inom 6 månader Verksamhetsperiod Start

6 Organisation Beställare och finansiär av projektet är samordningsförbundet Skellefteå. Projektägare är Västerbotten läns landsting /närsjukvården, Skellefteå/Anderstorp Vc Styrgrupp för projektet är: - Lokala Samverkansgruppen i Skellefteå (LSG) med representanter från de medverkande aktörerna i projektet (försäkringskassan, länsarbetsnämnden, och landstinget) samt beställaren. Projektledare/projektgrupp ansvarar för projektets dagliga hantering och ledning i form av följande uppgifter: - genomföra projektet inom ramarna för projektdefinitionen och anvisade resurser - säkerställa att projektet har ändamålsenliga metoder och hjälpmedel - dokumentera, rapportera och informera om projektläget - planera, leda, följa upp, sammanställa och styra arbetet - producera, leverera och överlämna rätt resultat Projektledare/projektteam har befogenheter styra tilldelade resurser enligt projektdefinitionen samt initiera projektanalyser inom tilldelade ramar. Projektgruppens bemanning, inklusive projektledare, omfattar totalt 0.8 heltidstjänster från de tre medverkande myndigheterna se ekonomisk fördelning nedan. Deltagande myndigheter ska tillsammans besluta om vilka yrkeskompetenser som bör vara representerade i projektet. Deltagande myndigheter är Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, Landstinget Handläggare rekryteras, handplockas, ur respektive deltagande ordinarie organisation. Någorlunda jämn könsfördelning ska eftersträvas bland personalen. Under projekttiden har handläggarna tillgång till administrativa stöd- och uppföljningssystem i den egna organisationen. Projektgruppens inbördes ansvarsfördelning ska fastställas före projektstart liksom löner och anställningsvillkor. Projektet är ingen ny myndighet utan myndighetsbeslut fattas i respektive organisation enligt gällande lagstiftning. Ekonomi/Kostnad och finansiering

7 Projektbudget Uträknat på 24 månader - start tj Handläggare från FK FK: = lön inkl kringkostnader 0.10 tj Handläggare från AF 0.50 tj Sjukskrivningskoordinator Atorp VC Rumshyror Utrustning, arbetsmaterial samt förbrukningsvaror Aktivitetskostnader, resor, stud etc Utvärdering av utomstående? AF : = Lön inkl kringkostnader VC: = Lön inkl kringkostnader Totalt Kostnad per år Utvärdering, uppföljning och resultatspridning Utvärdering ska ske på deltagarnivå utifrån adekvata bakgrundsvariabler, tid i projektet, innehåll i insatserna, resultat efter avslut, övergång till egen försörjning via arbete, studier, aktivitetsersättning eller annat, av projektdeltagaren upplevd utveckling, upplevd skillnad mot tidigare insatser samt nöjd kundindex. Utvärderingen kommer att utformas och genomföras i samarbete med Lycksele och Umeå samordningsförbund samt ansvariga inom Västerbottens läns landsting för utveckling av sjukskrivningsprocessen inom hälso- och sjukvården. Någon form av mätning av nöjdhet bland medverkande myndigheter bör också ingå, en enkät kan utformas som riktar sig till politiker, berörda chefer och medarbetare i de olika organisationerna.

8 Möjligheten av implementering av arbetsmetoden in i ordinarie organisationer efter projekttiden får prövas under senare delen av projekttiden. Målet är att projektet/arbetssättet ska motivera fortsatt arbete utan stöd via samordningsförbundet. Projektet bidrar till att avlasta respektive myndighets arbetsbörda. Skellefteå januari 2007 Anna Viklund Arbetsförmedlingen Mikael Boman Försäkringskassan Christina Boström Anderstorp Vårdcentral

9

10 10