/mb Ledningsgruppsmöte, minnesanteckningar, 2015-02-20. Vårdsamverkan Fyrbodals Kansli, Vänerparken, Vänersborg. Närvarande: Lena Johansson (ordf.), Nina Roos, Gunnar Erlandsson, Maj Lätto- Karlsson, Charlotta Wilhelmsson, Håkan Sundberg, Marianne Laiberg, Ann-Sofie Rundberg, Magnus Kronvall, Torbjörn Erneholm och Bengt Aldell. Övriga: Maria Bruhn (sekr.), Maria Fredriksson. Punkt 8 Helene Sandqvist- Benjaminsson. Förhindrade: Bo Lundgren, Ulrika Holmqvist och Brita Lindahl. Ordförande hälsar Ann-Sofie Rundberg, stabschef NU sjukvården, välkommen till Vårdsamverkan Fyrbodals ledningsgrupp. 1. Godkännande av dagordning, anmälan övriga frågor. Dagordningen godkändes. Inga övriga frågor anmäldes. 2. Föregående minnesanteckningar. Lades till handlingarna. Beslutspunkter 3. Uppföljning av överenskommelser Fyrbodals kommunalförbund och Vårdsamverkan Fyrbodal samt återbetalning av medel för Sammanhållen vård och omsorg. Handling utsänd med kallelse. Maria B redovisar utfallet av överenskommelserna för God vård i livets slutskede, God läkemedelsbehandling för äldre samt Sammanhållen vård och omsorg. Målsättningarna uppnådda kring palliativ vård och läkemedelsbehandling och fortsätter med resterande del av avsatta medel under 2015. För sammanhållen vård och omsorg är uppföljningen av MÄVAs auskultationsprogram genomförd enligt plan medan övriga arbetsmål finansierats av analysmedel från länet. Enligt överenskommelserna skall ej förbrukade medel per 2014 återbetalas till kommunalförbundet. Beslut: Vårdsamverkan Fyrbodals ledningsgrupp godkänner uppföljningen av överenskommelserna mellan Fyrbodals kommunalförbund och Vårdsamverkan Fyrbodal inom Nationell satsning Bättre liv för sjuka äldre. Ledningsgruppen ställer sig bakom att 600 000 kr återbetalas till Fyrbodals kommunalförbund. Ledningsgruppen önskar att medlen i första hand används till utbildningsinsatser för omvårdnadspersonal gällande God läkemedelsbehandling till äldre. 4. Nya mötestider för 2015. Korrigering av mötestider 2015: 17 april kl. 09.00 12.00 (kvarstår) 22 maj kl. 09.00 12.00 (ny tid) 1
17 september kl. 13.30 16.30 (ny tid) 27 november kl. 09.00 12.00 (kvarstår) Diskussionspunkter 5. Rapport från NU sjukvården om jul- och nyårshelgerna 2014-2015. Magnus K presenterar uppföljning av flödet kring utskrivningsklara (UK) patienter under helgerna. Konstateras att mönstret har förändrats. Vänersborg och Trollhättan har få UK medan Uddevalla har flera. De mindre kommunerna tillsammans har dock flest. Frågeställning Hur gör vi fortsättningsvis? Vad är skillnaden i arbetssätt under helgerna? Vad fungerade bra? Kan man arbeta på likande sätt under sommaren? NU sjukvården påpekar att förslaget att arbeta på liknande sätt även under sommaren väckts från en kommun och inte NU. De mindre kommunerna, ffa. kustkommunerna, har en väldigt stor befolkningsökning under sommaren kombinerat med svårigheter att hitta både biståndshandläggare och omvårdnadspersonal. Har redan idag svårt att klara vardagen. Konklusion: Sommarplanering till LG vid majmöte. LG önskar frågan till dagordningen under tidig höst för ev. överenskommelse kommande jul och nyår. Bildspel bifogas minnesanteckning. 6. Verksamheternas representation i AU. Diskuteras under punkt 7. 7. Förslag till organisering av Vårdsamverkan Fyrbodals arbete från 2016. Sammanställning från internat 11-12 dec 2014 med kallelse. Maria B presenterar sammanställningen som även beretts i AU. Diskussion i LG kring samverkansområden, ledningsstruktur och organisering. Vilka områden skall ingå i Vårdsamverkan Fyrbodal och vilka hanteras utanför utifrån tillfälliga- och/eller politiska uppdrag. Exempelvis är Våld i nära relationer ett uppdrag från Vårdsamverkan Fyrbodals politiska samråd. Ett annat område är Samverkande sjukvård som är ett riktat uppdrag till NU sjukvården. Syftet med Vårdsamverkan Fyrbodal är att vara mötesplats för gemensamma frågor. Barn och unga området är stort. VästBus är en liten del av detta och ffa. en handläggningsordning för barn med omfattande specifika behov. Barn och unga området som helhet har ett vidare perspektiv och handlar främst om att främja det förebyggande arbetet. Här finns pågående arbete inom Hälsokällan. Hur ser mandatet för LG ut? Vad är det politiska samrådets roll och mandat? Detta behöver förtydligas. 2
Närsjukvårdsgruppernas framtida sammansättning och arbete behöver diskuteras vidare. Skall dessa finnas kvar? Är det aktuellt med tre grupper? Norra Bohuslän, Dalsland och Trestad? Enighet i gruppen om att det lokala arbetet är viktigast för genomförande samt att det inte kan vara för många olika grupperingar för samma frågor då det inte finns förutsättningar att bemanna dessa. Betonas också vikten av kunskap om frågorna och kontinuitet i de olika grupperingarna. Därtill finns länssamverkansgrupper som behöver koppling till det delregionala arbetet. Vikten av att skilja på arbetssätt och samverkansstruktur betonas. LG önskar arbeta vidare utifrån föreslagen tidplan för sitt beredningsarbete till nytt samverkansavtal men är tveksamma om tidplanen är tillräcklig förankring och beslut av avtal i egen organisation, dvs. innan årsskiftet 2015/2016. Klausul finns i nuvarande avtal som ger möjlighet för förlängning med maximalt två år. Beslut: Tidplan: 2015-03-25 Synpunkter på diskussionsunderlag sänds till Maria Bruhn på Vårdsamverkans Kansli senast 25 mars. 2015-03-30 Inkomna synpunkter bereds på AU 2015-04-17 Underlag för samverkansavtal diskuteras vidare på LG 17 april. Åter till egen organisation för förankring 2015-05-xx Information ges Vårdsamverkan Fyrbodals politiska samråd Därtill rekommenderar LG ingående parter i Vårdsamverkan Fyrbodal att förlänga nuvarande samverkansavtal till och med 2016-12-31, enligt skrivning i nuvarande avtal. Brev angående rekommendation om förlängning av nuvarande samverkansavtal sänds ingående parter. Informationspunkter 8. Uppföljning av handlingsplan Det goda livet för sjuka äldre. Handlingar utsända med kallelse. Helene Sandqvist- Benjaminsson, projektledare för handlingsplanen, presenterar uppföljning nr II. I rapporten och bilaga presenteras resultat och prestationsersättningar tom 2014. Några axplock: Länet har uppnått en minskning av antipsykotiska läkemedel men den är liten. Någon månad endast 27 personer så detta område behöver arbetas vidare med. Antalet BPSD registreringar ökar sakta. Många VCT är anslutna till SveDem registret medan antalet registreringar och uppföljningar fortfarande är lågt utifrån prevalens. Fyrbodal har högst medelvärde för hembesök, men med stor spridning mellan VCT. Måltal saknas. Återinskrivningarna har minskat vilket resulterat att NU sjukvården får den högsta ersättningen inom länet. I vilken mån har breddinförandet av 48-72 påverkat utfallet? Samtliga vårdsamverkansområden utom Fyrbodal har minskat sin undvikbara slutenvård, där Fyrbodal ligger klart högre. Från 2013 sammanställer analysenheten 3
HSA återinskrivningar och undvikbar slutenvård per vårdsamverkansområde. För de enheter som både har hög andel återinskrivningar och undvikbar slutenvård finns behov att närmare granska och hantera orsakerna. Palliativa registrets användande har ökat och NU sjukvården har ökat anslutningen mest av sjukhusen i länet. Systematiskt genomförande och registrering av brytpunktsamtal behöver utvecklas vidare. Antalet direktinläggningar har minskat. NU sjukvården frågande till detta då inga rutiner ändrats. Obs för andelsmått ej antal. Kommunerna inom Fyrbodal har lägsta utfallet av ersättningar men med variation. Det upplevs svårt att införa register i kvalitetsarbetet. Handlingsplanen har behov av revidering och kommer även fortsättningsvis att utgöra agenda för äldrearbetet. Länssamverkansgrupp äldre skall se över målområden för länet. Många signaler om svårigheter i samverkan med VCT utifrån att dessa är väldigt splittrade organisatoriskt. Vikten av att kravställa samverkan i KoK boken lyfts från LG. Länets ledningsstruktur behöver utvecklas och tydligöring av var beslut tas, hur grupper bemannas och kommunikation kring arbetet sker. Vilka är de prioriterade områdena ur ett Vårdsamverkan Fyrbodalperspektiv? Kopplingar mellan länet och delregionalt upplevs saknas idag. Länssamverkansgrupp äldre ej hittat sina former ännu och är idag mera av informations- än beredningsforum. Översyn av arbetssätt, roller, mandat och bemanning står på agendan. Behovet av nära förankring och lokalt arbete lyfts. Material för underlag av analyser från olika nivåer önskas av LG. Presenteras i Sammanställning av Information och statistik. VCT är medvetna om vad som behöver göras men ej hittat former för arbetet. Bland annat ser de inläggningar på jourtid som de inte klarar med dagens resurser. I Trollhättan har arbete inletts att identifiera vårdtagare med hemtjänst utan hemsjukvård för att erbjuda hembesök. Konklusion: Ledningsgruppen ger kansliet i uppdrag att sammankalla en ad hoc arbetsgrupp som ges i uppdrag att ta fram prioriterade utvecklingsområden inom Vårdsamverkan Fyrbodal. Ingående parter utser en representant från vardera kommun (SOL samt HSL), NU sjukvården, två representanter VG PV samt HSNK. Arbetsgruppen träffas två-tre möten. Målsättningen är att presentera förslag till utvecklingsområden AU 30 mars. Åter till LG 17 april. I nästa steg bemanna arbetsgrupper. 9. Avrapportering utlysning av Närsjukvårdsmedel. Torbjörn E rapporterar kring ansökan om Teambeserad Samverkande sjukvård i Uddevalla. Presentation för länets arbetsgrupp med positivt mottagande. I området finns en tradition av gott samarbete mellan offentliga och privata VCT. Redan idag finns gemensamma mobila ssk. som denna ansökan bygger vidare på. Achima i nuläget valt att stå utanför. Det kommer att annonseras efter två läkare till teamet. Målgruppen är akuta ärenden i syfte att undvika sjukhusvård där det är möjligt. Gott arbete i projektgruppen. Vikten av uppföljning av nyttan betonas utifrån 4
att detta är en introduktionsfinansiering som verksamheterna i förlängningen skall dela och bära själva. Ingen återkoppling från länets projektgrupp avseende ansökan om glesbygdsmodell 10. Information om förstärkt utskrivningsprocess Lathund för in- och utskrivning i slutenvård. Handling utsänd med kallelse. Presentation och genomgång av lathunden. Denna är ingen ny rutin utan en sammanställning av befintliga för att tydliggöra flödet kring in- och utskrivning i slutenvård. Dokumentet är även anpassat att kunna användas som beskrivning av rutiner i vårdens övergångar i verksamheternas ledningssystem. Publiceras både i digital version med klickbara länkar samt i pappersform. Distribueras till linjeorganisationerna via kansliet. 11. Avrapportering rekrytering av samordnare Barn och Unga. Annonsering av tjänst för samordnare under v.9, sista ansökningsdag 12 mars. Personen anställs på Fyrbodals Kommunalförbund men arbetar inom Vårdsamverkan Fyrbodals organisering. 12. Avrapportering Våld i nära relationer. Processledare är Gerd Holmgren, Trollhättans stad. Projektledare är Anna Sandberg, Orust Kommun och Anders Sandberg, Göteborgs stad. Tillsammans 1,5 tjänst som finansieras av Norra hälso- och sjukvårdsnämnden tom. 2016. Projektet är ett utredningsuppdrag som i förlängningen skall knyta samman kommunernas, NU sjukvårdens och VG PVs arbete inom området till en sammanhållen kedja. Konferenser arrangeras den 16 och 23 april. 13. Avrapportering upphandling ITMV. Upphandlingen avbruten pga. att endast ett anbud inkommit. SITIV skall behandla fortsatt förfarande kring upphandlingen den 24 feb. Tidplan för implementering ligger fast, dvs. vara klart halvårsskiftet 2016. Innebär att det kommer att bli kort varsel och intensiv tidplan för utbildning i verksamheterna. Kommunerna har önskemål om mera utvecklingsmöjligheter för meddelandefunktion och avvikelserapportering. 14. Övriga frågor. Inga övriga frågor anmälda 15. Ärenden till nästa möte Vid anteckningarna Maria Bruhn - Förslag till verksamhetsberättelse 2014 - Information Jämlik strokevård sammanhållen vård, stöd, information och rehabilitering - Ev. utredning och förslag till ny betalningsansvarslag 5