PrehospIT avslutat, vad händer nu? Metis Forum 2017 10 25 Bengt Arne Sjöqvist Professor of Practice, Healthcare Informatics, Chalmers Research Area Director (Care & Rescue), SAFER Program Manager Prehospital ICT Arena, Lindholmen Science Park CEO MediMatix Consulting AB picta.lindholmen.se 1
Den prehospitala vårdkedjan och projektet PrehospIT Incident Prio/ Triage Larmmottagning Utalarmering På plats: 1:a Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Transport: Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Avlämning/avslut: Dokumentation Rapportering Nästa vårdgivare Informationsflöde Informationsflöde i båda riktningar under och efter uppdraget! Akut insats, uppföljning, utveckling & kvalitetssäkring Harmonisering av semantisk och teknisk interoperabilitet är den enskilt viktigaste faktorn för att förbättra användandet av ehälsa/ict i prehospital sjukvård Ett generiskt projektkoncept definierades: PrehospIT harmonisering av semantisk och teknisk interoperabilitet www.picta.lindholmen.se 3
Det här är vad det handlar om. Enas om spårvidd och vagnskopplingar! www.picta.lindholmen.se 4
Den prehospitala vårdkedjan och projektet PrehospIT Incident Prio/ Triage Larmmottagning Utalarmering På plats: 1:a Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Transport: Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Avlämning/avslut: Dokumentation Rapportering Nästa vårdgivare Steg1: Analys & rekommendation Steg 2: Connectathon Test i testbädd IHE, Snomed CT, HL7, NEMSIS Utvärdering av grundläggande teknik Steg 3: Fälttest Fullskalesimulering av vårdprocess med olika use case Utvärdering av teknik & nytta Fokus : Den akuta Stroke processen mycket viktig vårdtillämpning med stora möjligheter till process, service och produkt innovation => bättre vårdutfall, lägre kostnader, förbättrad vårdkvalitet och stora patientvinster => VINNOVA projektet PrehospIT Stroke Nästa steg : Nya teknik applikationer: 1. Video mellan ambulans och stroke expert 2. Video/bild mellan incidentplats och SOS och? Dagsläge www.picta.lindholmen.se 5
Intressenter i Vinnova-projektet PrehospIT-stroke Projektledning och huvudpart: Lindholmen Science Park AB ( moder Prehospital ICT Arena, Metis Forum är referensgrupp) Projektparter Företag InterSystems Ortivus AB SAAB Cerner SOS AB MedITeQ Regioner & Landsting VGR (SU -ambulans) VGR (SU-Akut/ÖS) VGR NU-ambulans VGR SKAS-ambulans VGR-IT Västmanland Kronoberg Skåne Halland Norrbottens LL Akademi Högskolan Borås Chalmers Intresseorganisationer FLISA Totalt: 21 intressenter www.picta.lindholmen.se 6
PrehospIT Stroke; Steg 1 Kartlägg en modern strokeprocess/vårdkedja samt föreslå en rekommendation för semantisk och teknisk interoperabilitet baserad på internationella standards BOST Index dispatching och beslutsstöd Stöd för strukturerad arbetsprocess enligt ABCDE and AMLS. Diff diagnos hantering Electronisk mnhiss Processtöd Video konferens Neurologisk bedömning BOST = By stander On line SupporT Begär "epr" utdrag med specifik nyckelinformation betydelsefull för stroke bedömning: Tidigare stroke/tia Läkemedel t.ex. antikoagulantia Diabetes? Från epr
PrehospIT Stroke; Steg 1 Hitta en gemensam grund för all prehospital information Deltagare: Norge, Finland, Danmark, Island och Sverige (FLISA/SLAS) HL7 och Snomed CT
PrehospIT Stroke; Steg 1 Hitta en gemensam grund för all prehospital information Regel för nomenklaturprioritering PrehospIT data, NEMSIS och Snomed CT Detta skall hanteras! NEMSIS PrehospIT data Semantiken PrehospIT regel för nomenklatur prioritering: 1. Snomed CT 2. NEMSIS 3. PrehospIT data (ev. ICD 10 koder får hanteras här) 1. HL7 2. CDA dokument Tekniken Snomed CT picta.lindholmen.se
PrehospIT-Stroke; Steg 2 IHE och Connectathon 10
PrehospIT Connectathon 2016 06 09 the PrehospIT way!
PrehospIT-Stroke; Steg 2 Connectathon Resultat Fysisk Connectathon på LSP 2016 06 09 Distribuerad kompletterande test; avslutad 2016 08 31 Utfall vid avslutad Connectathon Leverantör Uppgift Cerner Ortivus SAAB Registrera dokument x x ½ Hämta metadata från Cerner x x Ortivus x x SAAB x x Hämta dokument från Cerner x x Ortivus x x SAAB x x Avkoda dokument från Cerner x x Ortivus x x SAAB x x ½ = Registrerar endast med personnummer, ej ärendenummer.
PrehospIT-Stroke; Steg 3 Fälttest Fullskalig simulering vid ambulansen Skaraborgs Sjukhus picta.lindholmen.se
PrehospIT steg 3 Fälttest - simuleringsförsök Varför simulering? Kontrollerbara försök Kan göras på kort tid Reducerar kostnader jämfört med skarpa tester i klinisk operativ miljö Reducerar behovet av etiska godkännanden etc. Medverkande leverantörer behöver inte genomgå kostsamma CE processer för att kunna medverka eller testa nya lösningar Genererar mycket information bl.a. tack vare video inspelningar Genererar erfarenheter och kunskap inför eventuella efterföljande försök i klinisk operativ miljö. De kan göras med avsevärt högre precision! och utfallet/resultaten? Överlag väldigt positivt! Många och viktiga lärdomar om arbetssätt, teknikanvändning m.m. Har redan lett till nya tillämpningar av metodiken Omfattande vetenskaplig artikel submittad. Skall göras tillgänglig genom PICTA. picta.lindholmen.se
PrehospIT-Stroke; Andra resultat Alla projektresultat finns eller kommer att finnas tillgängliga på PICTA hemsida; picta.lindholmen.se www.picta.lindholmen.se 15
PrehospIT-Stroke i mål Vad har vi lärt? Vi har: pragmatiskt tagit fram en första rekommendation kring hur man kan hantera harmonisering av semantisk och teknisk interoperabilitet byggd på internationella standards Testat en internationell approach på hur man kan verifiera denna rekommendation tekniskt IHE & Connectathon Testat den tekniska lösningen i realistiska simuleringar för att illustrera vård och verksamhetsmässiga fördelar Demonstrerat vilket kraftfullt verktyg simulering är Tagit fram en rekommendation kring hur video kan användas för att stödja beslutsfattande I den pre hospitala stroke vårdkedjan Visat att Prehospital ICT Arena, PICTA, är en utmärkt plattform för att identifiera, definiera och driva denna typ av projekt Projekt PrehospIT-Stroke
PrehospIT i mål Vad har vi lärt? Mycket!!!! men den stora återstående utmaningen är; Hur tar vi rekommendationen till nästa nivå, d.v.s. få den accepterad, införd, utnyttjad, förvaltad, utvecklad etc.? Detta är inte enbart projektuppgifter, utan något för the healthcare ICT society att hantera! (Där mottagaren av resultaten de facto är något oklar) Samtal har inletts med bl.a. olika organisationer och myndigheter En tanke använd Prehospital ICT Arena och Metis Forum som en plattform för det fortsatta prehospitala arbetet! Projekt PrehospIT-Stroke
Nytt projekt ur PrehospIT Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan, ViPHS (utveckling av delprojektet Video) Projekt PrehospIT-Stroke
ViPHS Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan BOST Video konferens Neurologisk bedömning Annat Video konferens Neurologisk bedömning Annat BOST = By stander On line SupporT I ViPHS A och B samverkar VGR med Skåne ViPHS består av 3 delkomponenter: A. Video mellan ambulans och till expert B. Video utanför ambulans och till expert C. Video mellan anhörig och SOS/ambulans/expert
ViPHS Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan de olika projektdelarna ViPHS A Ambulansens fasta stöd Planerat att genomföras i 3 steg: Steg 1: a. Teknisk utformning baserad på PrehospIT rekommendation b. Utvärdering genom simuleringar (grundteknik, handhavande etc.) c. Start i mars 2017. Avslut oktober 2017. Finansiering via VGR Innovationsfond; Projektledare Professor Lars Rosengren. Steg 2: Begränsad test och utvärdering i kliniskt operativ miljö a. Initiering och förberedelse. Start september 2017. Finansiering via MT4H/Vinnova; Projektledare Professor Lars Rosengren. b. Test och utvärdering i kliniskt operativ miljö. Planerad start januari 2018. (Finansiering söks förnärvarande) Steg 3: Rutinmässigt införande Genom upphandling eller på annat sätt. ViPHS levererar underlag och kunskap!
ViPHS Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan de olika projektdelarna ViPHS B ambulansens mobila stöd Planerat att genomföras i 3 steg: Steg 1: a. Teknisk utformning baserad på PrehospIT rekommendation samt b. utvärdering genom simuleringar (grundteknik, handhavande etc.) Chalmers x jobb inom ehealth (start februari 2017, under avslut) samt kompletterande lokala projektmedel via MTW. Steg 2: Begränsad test och utvärdering i kliniskt operativ miljö Steg 3: Rutinmässigt införande Genom upphandling eller på annat sätt. ViPHS levererar underlag och kunskap!
ViPHS Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan de olika projektdelarna ViPHS C BOST (By stander On line SupporT) Planeras att genomföras i 3 steg: Steg 1: a. Teknisk utformning baserad på PrehospIT rekommendation b. Utvärdering genom simuleringar (grundteknik, handhavande etc.) Steg 2: Begränsad test och utvärdering i kliniskt operativ miljö Steg 3: Rutinmässigt införande Genom upphandling eller på annat sätt. ViPHS levererar underlag och kunskap! Ingen finansiering i dagsläget!