LEVERPATOLOGI Göteborg 171010
Den friska levern
Den friska levern
Den friska levern
Den friska levern Leverns funktioner: Omsättning av kolhydrater, fetter och proteiner Bryta ned toxiska substanser som tagits upp från födan i magtarmkanalen Bilda olika plasmaproteiner Avlägsna fettlösliga avfallsprodukter Bilda gallsalter som hjälper till att ta upp fetter i födan
Den friska levern
Den friska levern
Den friska levern
Den friska levern Van Gieson
LEVERBIOPSI Tre typer av nålbiopsier förekommer: finnål (0.4-0.6 mm) för cytologi, mellannål (0.8-1.2 mm) och grovnål (1.4-1.8 mm). Nålbiopsierna bör vara minst 2 cm långa Hos vuxna bör grovnål användas. Hos barn anpassas storleken i varje enskilt fall. Vid frågeställningen tumör bör minst två biopsier tas, en från misstänkt tumör och en från förväntat tumörfri del av levern.
LEVERBIOPSI
1.Hepatiter akut hepatit kronisk hepatit 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Akut hepatit (A, E m.fl. virus och läkemedel) Normal Akut hepatit
Akut hepatit Den sjuka levern Htx-eo
Akut hepatit Den sjuka levern Htx-eo
Akut hepatit ceroidinnehållande makrofager PAS-diastas
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) Normal Kronisk hepatit
Kronisk hepatit Den sjuka levern Grading gradering av inflammatorisk aktivitet
Kronisk hepatit Den sjuka levern Grading gradering av inflammatorisk aktivitet Htx-eo Htx-eo Grad 1 Grad 3
Kronisk hepatit Den sjuka levern Staging fibrosstadium (grad av skada/ärrbildning)
Kronisk hepatit Den sjuka levern Staging fibrosstadium (grad av skada/ärrbildning) Van Gieson Siriusrött Stadium 2 Stadium 3
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
STEATOS leverförfettning NAFLD Non-Alcoholic Fatty Liver Disease NASH Non-Alcoholic SteatoHepatit ASH Alcoholic SteatoHepatit
NAFLD Den sjuka levern Grovdroppig Findroppig
NASH ASH
NASH ASH Mallorykroppar Htx-eo IHC CK18
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Läkemedelsinducerad leverskada Läkemedel kan ge upphov till de mest skiftande förändringar i levern, t.ex. akut hepatit, kronisk hepatit, cholestas m.fl. Det är av stor vikt att de anamnestiska uppgifterna omfattar aktuellt läkemedelsintag.
Exempel på leverskada av paracetamol (Alvedon) Htx-eo Retikel
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Primär Biliär Cirrhos/Cholangit (PBC) fokal destruktion av små och mellanstora gallgångar som kan leda till cirrhos. Normal portazon (VG) PBC
Primär skleroserande cholangit (PSC) - inflammation och fibros i de intra- och/eller extrahepatiska gallgångarna. Associerad till inflammatorisk tarmsjukdom, oftast i samband med ulcerös kolit (70-80 %) och Crohns sjukdom (5-10 %).
PBC och PSC påvisande av orceinpositiva ganulae
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Levercirrhos Van Gieson
Levercirrhos Masson trichrome
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Granulom i lever Den sjuka levern
Mycobacterier Ziehl Nielssen färgning Den sjuka levern
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Hemokromatos ärftlig sjukdom med järninlagring i kroppen som obehandlad leder till cirrhos Hemosideros järninlagring vid t.ex. stora blodtransfusioner, stort intag av järntabletter m.m.
Hemokromatos Van Gieson Järnfärgning
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Wilsons sjukdom Ärftlig sjukdom med ökad kopparinlagring i kroppen leder bla. till cirrhos
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Alfa-1-antitrypsinbrist - ärftlig sjukdom som medför brist på enzymet alfa-1-antitrypsin. Sjukdomen kan leda till att mer bindväv bildas i levern och/eller lungorna, som leder till utveckling av kronisk leversjukdom och/eller kronisk lungsjukdom (KOL, emfysem). PAS-diastas färgning
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Amyloidos Kongorött Äppelgrön dubbelbrytning i polariserat ljus
1.Hepatiter akut hepatit (HAV, HEV m.fl. virus och läkemedel) kronisk hepatit (HBV, HCV, HDV och autoimmun hepatit) 2. Steatos och relaterade tillstånden NAFLD, NASH och ASH 3. Läkemedelsinducerad leverskada 4. Primär gallvägssjukdom inkluderande primär biliär cirrhos (PBC) och primär skleroserande cholangit (PSC) 5. Fibros/Cirrhos 6. Granulomatös reaktion 7. Metabola sjukdomar Hemokromatos Wilsons sjukdom Alfa-1-antitrypsinbrist 8. Amyloidos 9. Tumörer och tumörlika tillstånd
Tumörer och tumörlika tillstånd Benigna Fokal Nodulär Hyperplasi (FNH) Adenom Maligna Vanligast är metastaser Hepatocellulär cancer / levercellscancer Cholangiocarcinom / gallvägscancer
Metastaser
Hepatocellulär cancer
Cholangiocellulär cancer
SLUT L. Franzén, Medilab