JENNY DE FINE LICHT & BIRGITTA NIKLASSON VARJE DAG LITE BÄTTRE! - ETT EXEMPEL PÅ TILLITSBASERAD STYRNING?

VÅRDEN I SIFFROR Källa: Sveriges Kommuner och Landsting 2017

KALMAR 2002-2004

Inga tokryck! ALLA VI HAR PRATAT MED, TYP

VARJE DAG LITE BÄTTRE - KRAFTEN HOS MÅNGA! FORSKNING AUSKULTATION UTBILDNING en lärande organisation som i allt fokuserar på ökat värde för patienten LANDSTINGET 2007

TILLITSBASERAD STYRNING Styrning - Fokus på kvalitetsstyrning - Ekonomistyrning tonas ner Arbetssätt - Verksamhetens syfte och brukarens behov i fokus - Förändring underifrån Organisationskultur - Tydlig värdegemenskap - Öppenhet och mångfald - Helhetssyn Ledarskap - Lyhört - Delegering till medarbetare och brukare

METOD OCH MATERIAL Fokus på länssjukhuset i Kalmar 15 intervjuer (politiker, chefer, ekonomiansvariga, fackrepresentanter, verksamhetsutvecklare, patientrepresentanter och forskare) 8 intervjuer genomförda av Anna Krohwinkel och Hans Winberg (chefer, sjuksköterskor, undersköterskor och verksamhetsutvecklare) Offentligt material från landstinget (hemsidan, Nerven, etc.) Medarbetarenkäter (2 st 2017) Tidningsartiklar Observation av en dags utbildningsdag

STYRNING Gemensam bild bland politiker och verksamhetsledning av kvalitetsutveckling och ledarskap - Inspirationskällor: Institute for Health Improvement, Dartmouth Medical School och Qulturum i Jönköping Anslagsstyrning (ramstyrning) - Men resultat mäts fortfarande! - Mätningar underlag för kvalitetsutveckling och jämförelser Stabilitet under lång tid ( Inga tokryck! ) - Små kvalitetsutvecklande steg grundade i professionernas problembeskrivning

REFLEKTIONER KRING STYRNING Ursprungligen ett kvalitetsutvecklingsprojekt. Tankar kring tillitsbaserad styrning har tillkommit. Ingen egentlig mätningskritik

VARJEDAGIDÉER FRISTÅENDE PROJEKT & FORSKNING PATIENT- MEDVERKAN ARBETSSÄTT FÖRBÄTTRINGS- PROGRAMMET Projektutveckling inom verksamheten: - Breakthrough Series Collaborative - Fyra utbildningstillfällen - PGSA-hjulet, fiskbensschemat, etc. 14 program 1400 deltagare Målsättning: - Förbättring av identifierade problem - Verktyg för att hantera andra problem - Spridning av lyckade projekt

REFLEKTIONER KRING ARBETSSÄTTET Begränsad spridning Vilka hinner fundera och delta? Små steg? - Alltid i samma riktning - Räcker det alltid med små steg? - Ex. sammanslagningar

Värdegrund: Öppet, engagerat, kunnigt. ORGANISATIONSKULTUR: HELHETSSYN

O R G A N I S AT I O N S K U LT U R ÄR ALLA MED? Vissa grupper (ex. sjuksköterskor) och verksamheter (med högt patientflöde) mindre inkluderade? - Vilka hinner ta del av Varjedagberättelserna? Låg tolerans för kritiker? - Filmen Jeanette om journal via nätet (YouTube)

INSLAG AV TILLITSBASERAD STYRNING Styrning - Anslagsstyrning (primärvården lite annorlunda) - I huvudsak hög tillit mellan politiker, verksamhetsledning och delar av professionerna - Stabilitet och förutsägbarhet - I huvudsak stor uppslutning kring förbättringsarbetet Arbetssätt - Förändring underifrån - Strävan efter helhetssyn Organisationskultur - Mycket arbete kring värdegrund Vem kan vara emot ständigt systematiskt förbättringsarbete? Ledarskap - Delegering och patientmedverkan - Lyfter fram goda exempel i stället för att peka med hela handen

LÄRDOMAR Specifika förutsättningar - Litet landsting - Stabilitet (viktigare än själva modellen?) Räcker små steg? - Kompetensförsörjningsproblem > panikbeslut - Åldrande befolkning, minskat skatteunderlag Svårt att inkludera alla - Get the doctors on the bus! - Hur skapa tolerans för oliktänkande?