2017-09-01 ÖVNINGSUPPGIFTER R8.1 Läkemedel PRIMÄRVÅRDEN Barnmorska 1. Logga in och navigera A Logga först in som BARNMORSKA med inloggningsuppgifterna du blivit tilldelad. B Sök fram menyvalet Läkemedelslista i menyn och ange det som genväg genom att markera stjärnan. Sök i menyn F10 Man kan lika gärna söka fram menyvalet med hjälp av sökfunktionen. Kortkommando för att komma till läkemedelslistan är: Ctrl+L C Skriv in personnumret för den övningspatient som du tagit med dig. D Navigera därefter till Läkemedelslistan via menyvalet som du tidigare sökte fram. Det går att nå gamla vyer från dagens Cosmic även i nya R8.1. Observera att det i dessa vyer enbart går att läsa information om äldre ordinationer gjorda i R8.0. Det går till exempel inte att skicka recept från vyn som heter Recept. Elektronisk patientjournal Ing. 13/15, Akademiska sjukhuset Landstingets resurscentrum 751 85 Uppsala tfn vx 018-611 00 00
2 (7) 2. Recept för nya ordinationer via Ny-fliken A Gå in på fliken Ny och kontrollera att knappen Recept är förvald i det övre högra hörnet. Radioknappen Recept kommer att vara förvald inom öppenvården! Alla nya ordinationer görs från fliken Ny! Om ett läkemedel ska ges av vårdpersonal så kan radioknappen Administreras på enhet klickas i istället. Detta val kommer att vara förvalt inom slutenvården! B C Ordinera med hjälp av ordinationsmall. Ordinera läkemedlet Abelonelle 28 med hjälp av en ordinationsmall. Sök fram och välj en ordinationsmall som motsvarar doseringen: 1 tablett x 1 tv, tills vidare. Lägg till och gå till utkorgen. Välj ett lämpligt antal uttag och ett lämpligt antal förpackningar per uttag och klicka slutligen på knappen Ange en ordinationsmall som favorit. Sök fram ordinationsmallen för Mirena 20 mikrogram/24 timmar och gör den till din favorit genom att klicka på den blåa stjärnan till höger. Rensa sökningen genom att klicka på den gula stjärnan bredvid sökrutan. Kontrollera att favoritmallen ligger kvar. Välj att favoritmallen läggs i utkorgen via knappen Lägg i utkorgen. Skicka inte iväg receptet ännu, utan låt det ligga kvar i Utkorgen. Observera att det ej går att skicka e- recept från utbildnings-/övningsmiljö! I samtliga uppgifter väljs därför alternativet Registrera istället för Skicka e-recept. Dubbelklick på en mall sätter in och signerar läkemedlet direkt. Väljer man istället valet Lägg i utkorgen så har man möjlighet att lägga till fler läkemedel innan man skickar iväg recepten. Vid markering av ordinationsmallen går det att se en förhandsgranskning längst ner. Information om mallen finns till höger. Favoriter syns i den första vyn man ser när man öppnar läkemedelsmodulen. Lägger man till de vanligaste läkemedlen som favoriter slipper man söka fram dessa varje gång man behöver ordinera.
3 (7) D E Ordinera med hjälp av kortnotation. Sök fram läkemedlet Prionelle 28 och välj produkt via sökresultatet och klicka på Ordinationsdetaljer. Markera först fältet Läkemedel och klicka i rutan Ordinationsorsak. Markera fältet Dosering och dosera med hjälp av en kortnotation som motsvarar doseringen: 1 tablett 1 gång per dag, tills vidare. Lägg i utkorgen. Skicka inte iväg receptet ännu, utan låt det ligga kvar i Utkorgen. Ordinera med hjälp av ordinationsmall. Ordinera läkemedlet Nexplanon med hjälp av en ordinationsmall. Sök fram och välj en ordinationsmall som motsvarar doseringen: 1 implantat var 3 år, tills vidare. Lägg till och gå till utkorgen. Välj ett lämpligt antal uttag och ett lämpligt antal förpackningar per uttag och klicka slutligen på knappen Listan över hur man gör en kortnotation nås från ikonen:
4 (7) F Ordinera med hjälp av ordinationsmall. Ordinera läkemedlet Depo provera 150mg/ml injektionsvätska, suspension im med hjälp av en ordinationsmall. Sök fram och välj en ordinationsmall som motsvarar doseringen: 1 ml var 12 v, tills vidare. Lägg till och gå till utkorgen. Välj ett lämpligt antal uttag och ett lämpligt antal förpackningar per uttag och klicka slutligen på knappen G Skicka iväg recept som ligger i Utkorgen: Navigera till fliken Utkorg. Fyll i ett lämpligt antal uttag och ett lämpligt antal förpackningar per uttag för varje läkemedel och klicka slutligen på knappen H Ordinera ett läkemedel som ska hämtas ut på apoteket och sedan administreras av vårdpersonal: Ändra tillbaka till Sök efter: Läkemedel i fliken Ny. Gör nu en ordination för läkemedlet Depo- Provera 150 mg/ml injektionsvätska, lösning. Dosera enligt följande: 1 ampull ges intramuskulärt var 3:e månad, tills vidare. Se till att ordinationen startar idag så att en dos kan administreras på en gång. Lägg till och gå till Utkorgen. Välj ett lämpligt antal uttag och antal förpackningar per uttag för och klicka slutligen på knappen Läkemedel som ska ges av vårdpersonal, exempelvis i hemmet, måste ändras till Administreras på enhet. Annars kan inte BM/sjuksköterskan registrera att dosen har givits i utdelningsvyn. Först skrivs ett recept som vanligt och därefter ändras ordinationen till Administreras på enhet via Läkemedelslistan. Om läkemedlet däremot inte ska hämtas ut på apoteket först så kan radioknappen Administreras på enhet klickas i direkt vid ordinationstillfället. Förslag på kortnotation: 1 var 12v tv Månad går ej att ange i kortnotation och istället måste veckor anges. Högerklicka nu på läkemedlet i Läkemedelslistan och välj Ändra. Klicka i radioknappen Administreras på enhet istället för Recept högst upp. Signera och öppna listan.
5 (7) 3.Recept för befintliga ordinationer (Receptöversikt) A Navigera till fliken Receptöversikt. Samtliga uppgifter inom detta block kommer att ske i denna vy. Recept går även att skriva på befintliga ordinationer via läkemedelslistan och det går att förnya recept via menyvalet patientöversikt. B Makulera recept: Makulera receptet för Abelonelle som du tidigare registrerade genom att högerklicka och välj Makulera recept. Nytt i och med R8.1 är att man vid makulering av recept inte längre behöver ringa apoteket för att få recepten makulerade i deras system. Ange en makuleringsorsak, exempelvis fel patient. C Du inser att patienten visst skulle ha ett recept på Neovletta. Skicka därför ett recept på detta genom att högerklicka på det i Receptöversikten och välj Skriv recept Välj en lämplig förpackning och antal uttag, skriv eventuellt en instruktion och klicka därefter på knappen Kontrollera receptinformationen för läkemedlet genom att högerklicka på det och välja Visa receptinformation. D Förnya recept: Förnya receptet du tidigare skrev på Abelonelle genom att högerklicka på raden med läkemedelsnamnet och välj Förnya recept. Välj om ordinationstid ska visas på receptet genom att bocka i/ur rutan och skriv eventuellt en patientinstruktion. I patientinstruktionens högra fält kan man skriva en instruktion till patienten. Om texten överskrider teckenbegränsningen så går det ändå att förhandsgranska och skriva ut hela instruktionen och ge till patienten. Recept kan även förnyas direkt i läkemedelslistan genom att högerklicka på ett läkemedel och välja Förnya recept. Välj antal förpackningar och antal uttag och Högerklicka sedan på den gula receptraden och välj Visa receptinformation. Testa även att förnya recept från Patientöversikten via högerklick.
6 (7) A 4. Läkemedelslistan egen medicinering Skriv in egenmedicinering genom att klicka på knappen Egenmedicinering längst ner till höger. Exempelvis: Johannesört, 1 tablett två gånger per dag. Gå till Journaltabell Klicka på knappen Läkemedelsrapport, ett nytt fönster öppnas Klicka på knappen Hämta från läkemedelslistan Välj de läkemedel som ska visas i Journaltabellen Klicka på OK Informationen i fönstret delas nu upp i läkemedel förskriva av vårdgivare, och självförskrivna (av patienten själv) Klicka på Signera, knappen för Läkemedelsrapport ändrar utseende, en lista läggs till framför tabletten. Detta visar att läkemedel har valts för att visas i journaltabellen. Egenmedicinering kan t.ex. vara naturläkemedel som patienten använder och som det finns värde av att ha med i läkemedelslistan. Sätts ut och makuleras som andra läkemedel. 5. Utdelningsvyn Uppgifter barnmorskemottagning A Ordinera en infusion: Logga in Ordinera med en färdig mall intravenös infusion i form av läkemedlet Venofer 20 mg/ml injektions-/infusionsvätska, lösning 105 ml var 1v i 5 v. I denna uppgift ska radioknappen högst upp ändras till Administreras på enhet, annars kommer inget utdelningstillfälle att skapas. Klicka på Ordinationsdetaljer. Doseringen för infusioner bör göras via knappen Lägg till dos eftersom det inte går att ange t.ex. infusionstid och infusionshastighet via kortnotation. Denna uppgift skulle också gå att göra genom att som sjuksköterska göra en telefonordination. Välj administrationssätt: intravenös infusion Läkemedlet ska först spädas enligt följande:
7 (7) B C 5 ml Venofer spädes med 100 ml natriumkloridlösning 0,9 %. Detta anges under rubriken Spädning/blandning. Välj därefter att dosera via knappen Lägg till dos med följande dosering: 105 ml ges som en engångsdos under 15 minuter. Välj annan ordinatör Läkare Spara och därefter Signera och öppna listan. Starta en infusion: Starta infusionen för Venofer genom högerklick och Starta. Avsluta en infusion: Avsluta sedan infusionen för Venofer genom högerklick och Avsluta. Ange hur mycket av infusionen som gått in i patienten och klicka på Avsluta. Det går att lägga till produkter till pågående infusioner genom att högerklicka på utdelningstillfället i läkemedelslistan och välja Lägg till produkt. Infusioner pausas och återstartas via högerklick. Påsbyte görs även det via högerklick. Delregistrering via högerklick kan användas för att t.ex. ändra hastighet för infusionen. Då anges mängd som gått in i patienten och hastigheten kan ändras.