Regionalt specialitetsrådsmöte barnsjukvård Minnesanteckningar 1 (8) Handläggare Datum Diana Bornstein Welff 2017-05-10 Plats Kungsörstorp Närvarande Värmland: Maria Lindström Bagge, Erika Östberg Elisabeth Myrén, Marie Alvers, Ann Christine Fagerberg Sörmland: Diana Bornstein Welff, Cathrine Johnsson, Marie Junger Uhlin, Jenny Lindell, Ann-Sofie Magnusson, Susanne Molin, Maria Carlsson Dalarna: Maria Vestling, Marie Ljungberg, Anders Gréwe, Victoria Jonsson Uppsala: Christophe Pedroletti, Erik Normann, Ylva Thernström Blomqvist, Monica Axelsson, Karin Johansson, Erika Marjanaa Nilsson, Sara Karlsson, Ulrika Wester Oxelgren, Britt-Marie Frost? Västmanland: Peter Jotorp, Anna Lindén, Catrine Nilsson, Lotta Steen/el Tove Lundin Örebro: Maria Gradin, Andreas Ohlin, Yvonne Erlandsson, Lina Molén Gävleborg: Sofia Arwehed, Björn Wettergren?, Camilla Männikö, Sari Wennberg, Britta Rehn, Anna Weilbass, Ann- Christin Larsson Minnesanteckningar från gemensamma punkter: 2017-05-10 Christoph Pedroletti, ordförande, hälsar alla välkomna till vårens specialistråd. Går igenom uppdrag, varför vi är här. Värdar-Sörmland 1. Laget runt/positiva: Gävleborg För två veckor sedan invigdes den nya barnsektionen nyrustade lokaler. Innefattar alla barn. Ökat på sitt bemanningstal på akuten, kommit igång med rotationstjänster. Inför sommaren: Optimerad öv.vård - sv.vård bara när mervärde för patient finns. Har problem med vpl.
KUNGSÖRSTORP 2017-05-10--11 2 (8) Uppsala Kir Kraniofacialvård beslutat att fortsätta två år, rikstäckande. Ansökt om sex tillstånd, avgörs okt/nov, delas ut på x-antal centra. Onk Tre kontaktsjuksköterskor har startat upp. Neo Ylva avslutar sin tjänst efter sin period. Två nya till neosektionen. Har medarbetare som kommer tillbaka. Neuro Rekryterat två ST. Sörmland Ny VEC vid barnmottagningen i Nyköping. Rotationstjänst är i gång, barnmedicinakuten storbarnsavdelning. Står i startgroparna för att införa ett introduktionsår för nyutbildade sjuksköterskor. Vi vill gärna arbeta med mentorskap och workshops samt rotation på kliniken, syftet är att våra sjuksköterskor ska bli trygga och stanna kvar hos oss. Efter avslutat introduktionsår vill vi erbjuda vidareutbildning barnsjukvård. Vi har en verksamhetsutvecklare på kliniken på 50%. Kliniknytt - Syftet är att huvudelen av den information ni hittills fått på APT och andra möten istället ska nå samtliga på detta sätt en gång/månad. I gengäld ska APT-mötena användas till mer kreativt, engagerande arbete med era angelägna frågor. Hemsjukvård i västra, Katrineholm, är i gång, för närvarande pågår projekt för att införa även i södra och norra, Nyköping/Eskilstuna. Marie Junger Uhlin kommer från augusti vara tjänstledig 1 år och hennes ersättare blir Maria Carlsson. Dalarna Stängt barnmottagning i Falun och i Mora, har jobbat hela hösten med att få ihop grupper uppdelat på två ställen. Storbarsavdelningen, ny chef. Bitr på neo har sagt upp sig. Har svårigheter att rekrytera. Vårdförbundet har tecknat nytt avtal, spec.utb får bibehållen lön under utbildning. Har 25 platser varav 95 sökande, inget kontrakt skrivs. Örebro Ny politisk ledning från årsskiftet. Ny hälso- och sjukvårdsdirektör. Jobbar hårt med utbildning. Ingen brist på sjuksköterskor, ont om medicinska sekreterare.
KUNGSÖRSTORP 2017-05-10--11 3 (8) Västmanland Vårdförbundet veckoarbetstid, arbetstidsförkortning för alla i hela regionen, 30/h vecka för natt kommer implementeras under året. Sjuktalen mer hälsosamt i det nya avtalet, är undertecknat. Klart 2018, gäller de som roterar, kollektivavtal. Värmland Rätt stabilt med personal. Ny barnakut som öppnades i mars, hade 750 besök på två veckor. Tar emot alla specialiteter. Christophe går igenom specialrådets uppdrag. Kunskapsstyrning regionalt, kunskap ska spridas och styras på rätt sätt och lika för alla. Det finns 23 specialitetstråd i samverkansnämnden Uppsala- Örebro. Uppdraget innefattar: Kvalitet och resultatuppföljning Stödja och implementera nationella riktlinjer Stödja införande av evidensbaserade metoder Patientnära forskning Kompetensförsörjning På höstmötet planeras för nästa års handlingsplan och på våren följer vi upp handlingsplanen. 2. Specialistrådets arbetsgrupper och avstämningspunkter Specialistrådets uppdrag och handlingsplan 2017 A. Implementering av nationella, regionala samt andra evidensbaserade riktlinjer/vårdprogram/metoder Från 2016- Gemensam nivåstrukturering baserat på gestationsålder och behov av respiratorvård Andreas Ohlin, Erik Normann Vi har inget gemensamt arbete inom området just nu. Diskussion om de olika landstingens gestationsålder för förlossning. Vi höjer inte gestationsålder då vi tappar kunskap m.m. Bra med samverkan i det här rådet. Läkare från länsklinikerna behöver rotera för att öka kunskapen, kompetenspåfyllnad. Rapport arbetsgrupper: - Regional neonatalvård, fortsatt diskussion om förlossning utan barnklinik Andreas Ohlin och Erik Normann Förlossning utan barnklinik, Nyköping och Karlskoga. Frågan kom upp vid Loka Brunn, VC träffade politiker i samverkansnämnden.
KUNGSÖRSTORP 2017-05-10--11 4 (8) Karlskoga stora protester inför stängning till sommaren. Kommer det bli en fortsatt stängning? Motiveras endast pga barnmorskebrist. Fem läkare delar på 365 dygn. Ett nationellt arbete pågår. Från hösten 2016 Diskussion om att förlossningsklinik utan barnläkare och barnklinik inte är bra och riktlinjer behöver förbättras. Sörmland eller Dalarna har mycket material. Viktigt träna akutsimulering och att samarbete med kvinnokliniken fungerar. Internutbildning via länk diskuteras. Förslag om utbildningstid varje månad. Exempel på frågor som hur bedömer vi prematura barn i olika situationer och ålder. Vad kan göras konkret: Utbildning och kompetensförsörjning. Stående utbildningstid, ex via länk för olika personalgrupper. Neo + andra ämnen. Neo har störst behov just nu. Sofia Arwehed från Gävleborg och Ylva Thernström Blomqvist i Uppsala ska se över hur det praktiskt är genomförbart. Erika Östberg och Monica Axelsson är väldigt intresserade när tekniken sedan är igång. -Hygienrutiner neo Anna Linden Viktigt med följsamhet av rutiner, alla har olika följsamhet. Hygienträffar flera gånger per år, ombud och hygiensjuksköterska. Har ett samarbete i regionen, gemensamma riktlinjer. Tagit fram broschyrer, även översatta till olika språk, föräldrar får även muntlig information. Jobbar aktivt med rengöring av material, jobbar vidare med vårdrelaterade infektioner. Screening av patienter. Checklista för överrapportering är klar, fått signal att den fungerar bra. Finns två varianter, en för neo och en för storbarn. -Gemensam regional e-hälsostrategi Diana Bornstein Welff Vi har behov av att använda digital teknik. Regionen är stor, långa avstånd till sjukhus/sjukvård. Behovsinventering, vilka behov har vi? Platsoberoende, individanpassat, skala upp massivt. Svårt med de antal journalsystem vi har idag i regionen, vi sitter inte på besluten. Telemedicin håller vi på med. Denna fråga får bero ett tag. - Regionala/nationella vårdprogram. Gastrostomier, epilepsi, RS-virus Christophe Pedroletti Uppsala har hösten 2017 startat barnspec.utbildning kan sökas på hel fart/halvfart. Socialstyrelsen har sedan några år bildat nationell kunskapsstyrning, skapat nya nationella riktlinjer. BLF, Mia Wede, hjälper till med nationella riktlinjer inom barnsjukvård. Importera nationella riktlinjer från Norge. Obesitas finns ett men fått förfrågan att omarbetas. Finns ej vårdprogram för alla diagnoser, ex obesitas. Går ej att jobba med annat praktiskt hur jobbar vi vidare? Obesitasprioritering till nästa gång stämma av prata ihop oss. Inventera på hemmaplan ansvariga Katrin och Sofia. Finns nationella vårdprogram för gastro/epilepsi. Epilepsisjuksköterska jobbar efter regionalt vårdprogram.
KUNGSÖRSTORP 2017-05-10--11 5 (8) RS-virus, finns bra riktlinjer från läkemedelsverket, Optiflow har hjälpt/räddat många. Finns en PP på Specialistrådets hemsida Ansvariga Peter och Maria med medarbetare, uppdrag att titta på detaljerna. B. Gemensam patientnära forskning -Lista på hemsidan över pågående regional forskning Erik Normann Vad gör vi med listan på hemsidan? Diskussionen resulterade i beslut om att information till listan ska skickas till Maria Gray i Uppsala. Inventering på resp klinik av intresse för alla att ta del av. Forskningskontaktperson på varje klinik. -Inventering av intresse på respektive hemklinik Erik Normann Denna punkt stryks och tas bort. -Återrapport hemsolningsstudien och EXPRESS Erik Normann Hemsolningsstudien Ljusbehandling i hemmet. Andreas presenterar studien. Har kontaktat sjukhus i regionen. Pågår en datainsamling. Bra att påminna ansvariga. Kommer att analysera data snart. Något man ser är att man lägger barn under lampor för tidigt. Uppsala och Västerås har tackat nej, Eskilstuna vet ej ännu. EXPRESSstudie EXPRESS 1 12 år. EXPRESS Basera data på SNQ. På rull nu. C. Kompetensförsörjning -Längre presentation/rapport sker i SBAR Transportfrågor i SNQ? Vara påläst när rapport ges, rapport alltid enligt SBAR. Vid neo rapporterar även läkare enligt SBAR. Specialitetsrådets avstämningspunkter D. Implementering av nationella, regionala samt andra evidensbaserade riktlinjer/vårdprogram/metoder - CGM och pumpar, mini-hta Klart och stryks från listan. - Läkemedelsverkets behandling av procedursmärta Maria Gradin Alla har implementerat, frågan är hur vi nu jobbar med den. Anses klart och stryks från listan. - Spec.rådets nätverk inklusive nyckelpersoner Christophe Pedroletti Ligger på hemsidan. Fortsätta jobba mer med underlag ut på remiss. - Omvårdnadspersonalutbildning Monica Andersson Ställde in utbildningstillfället nov 2016. Diskussion fortsätter i AC-gruppen. Fått positiv feedback på gastro-, stomi- och neoutbildningar, dessa utbildningar fortsätter vi med.
KUNGSÖRSTORP 2017-05-10--11 6 (8) -Paramedicinsk utbildning. Har vi behov? Finns det någon regional uppföljning? Det finns regional uppföljning, dietisterna har haft en nyligen. Det finns också nätverk och uppdragsbeskrivning för alla paramedicinare. Uppdatera paramedicinska resurser? Ligger på specialistrådets hemsida.?? tar denna fråga. Kontaktar nätverket och uppdaterar det befintliga presentera vid nästa specialistrådsmöte hösten 2017. Kristine Gibson regional arbetsbeskrivning för paramedicinska grupper. - Gemensam kompetensstege för barnsjuksköterskor, vilande. E. Kvalitets- och resultatuppföljning - Basala hygienrutiner Maria L Bagge Mål 100% i följsamhet hur når vi dit? Förslag att ta fram en uppföljningsblankett. Maria visar en PP, Sverige kontra Europa antibiotika resistenta bakterier. Måste visa upp siffror hur ser det ut på sin egna arbetsplats, upp med siffror på väggen, visa data. - SNQ Erik Normann Data kommer i höst för år 2016, presentation vid höstens möte 2017. - Luftvägsregistret Christophe Pedroletti Idag är det 100 000 patienter registrerade. Bäst att registrera är primärvården. BLF automatisk överföring, förutsätter strukturerad vårddokumentation automatisk överföring, e-journal. För att kunna jobba vidare med automatisk överföring måste vi först börja jobba med en strukturerad journal. Dokumentera på ett ställe. Vad ska vi mäta? Indikatorer på landstings/enhetsnivå. AKT kan läggas in. Varje enhet kan ses. Både verksamhetschef och medarbetare kan se all information. - Överföring mellan vårdenheter Erik Normann Kvalitésäkra transport UT, fyller i ett webbformulär. Förbereder sjukhusen dagar innan, ej samma dag. Finns förbättringsmöjligheter. Viktigt att få synpunkter, vad tycker vi? Återinläggning? Kan man ta med denna parameter? En utvärdering skall göras. F. Hantering av bristsituationer - Gemensamma regionala utbildningar Uppsala har ett stort behov, finns ingen adekvat utbildning som passar. Idag 1/2 års inskolning för spec.ssk med inriktning neonatalvård. Barnsjuksköterskeutb med inriktning kan sökas på full fart/halvfart/intensiv fart start hösten 2018 25 platser. Idag har vi en stor nationell brist på ssk (spec.ssk ännu större), intensivvård
KUNGSÖRSTORP 2017-05-10--11 7 (8) stor brist i hela landet. Uppsala kommer inte vidare, stor brist på personal, behöver utbilda fler men här har man problemet att ta emot verksamhetsplatser i verksamheten. Universiteten kan bygga ut efter förfrågan om man kan ta emot studerande. Mer e-learning än klinisk, det tar längre tid att utbilda. Mer praktik i Upsala mot tidigare. Hur kan vi leverera mer praktikplatser? Verksamhetsförlagd utbildning, mer barn i grundutbildningen. Det har kommit fram att elever har synpunkter på arbetstiderna som förläggs kvällar/helger. Man måste kunna jobba 24-7. Alla landsting uppmanas mejla Christophe hur situationerna ser ut hur många som kan halvtidsutbilda? Kan ni skicka VUB? Kan ni öka praktikplatserna? AC och VC grupper fortsätter på varsitt håll under eftermiddagen. Ordförandeval - Efter avslutad dag 1 tackar vi av Christoph Pedroletti och välkomnar Andreas Ohlin som ny ordförande. Dag 2-2017-05-11 Andreas presenterar sig. Vice ordförande Peter Jotorp. Sitter på två år. VC och AC möte se separata minnesanteckningar. Sammanfattning VC Bakjoursuppdrag när är man mogen? Det skiljer sig mellan olika landsting. Läkarschefsuppdrag VC ska jobba visionärt goda erfarenheter i Gävle. Infusionspumpar Servar/utbildar. Förslag från Diana: skicka runt dokument för signering av alla VC i regionen. Sammanfattning AC AC för neo träffades den 9/5 för att gå igenom deras frågor, se separata minnesanteckningar. Värdskapet AC-ordförandet följer värdskapet. Hemresor från Uppsala Läkarrapportera akut till Uppsala. Transport hem för mor och barn, även resten av familj. Uppsala beställer transport och fakturerar hemlandstinget. Se bilaga minnesanteckningar. Till höstens möte TPN videokonferens Kajsa Jämlik vård för hemsjukvård olika åldrar i regionen. Egen vård vad är det? Barnsjukvård i hemmet vad gäller, ex med assistent, regler osv.
KUNGSÖRSTORP 2017-05-10--11 8 (8) Bilaga 1. Minnesanteckningar AC-gruppen 2. Minnesanteckningar AC-neo från 2017-05-09 3. Specialitetsrådets arbetsgrupper och avstämningspunkter 4. Minnesanteckningar VC-gruppen