Minnesanteckningar samtliga Avdelningschefer Kungsörstorp oktober 2017

Transkript

1 Minnesanteckningar samtliga Avdelningschefer Kungsörstorp oktober 2017 Överenskomna stående punkter: Laget runt Hygien Bemanning & arbetsmiljö Utbildning & kompetensutveckling Patientsäkerhet - händelseanalys Fallbeskrivningar Litteraturtips Punkter som tillkommit CVK-skola Hemsjukvård Laget runt med plus och minus Örebro, bra lyckats bemanna, inga vakanta. Fler sökande än jobb, grundutbildade. Ej lika bra med vubbade. Neo- stabil personalgrupp, bra stämning trots tuff sommar. Några som slutar blir lätt till alla slutar. 2 biträdande 50 % var, resten i vården. Olika ansvarsområden. Dalarna Neo Mia Vestling AC, pengar från professionsmiljarden gällande bemanning. Ny biträdande. Har vakanser SSK går till BVC. Malin Häggström ny AC på storbarnsavdelning och dagvård. Ung personalgrupp, saknar SSK. 12 vårdplatser istället för 18. För få vubbade. Eva-Lisa Hases AC ny stor mottagning i Falun, flyttade in i april Olika kulturer som möts. Gått över förväntan. Ett minus är läkarschemat som påverkar mottagningen stort. 14 ssk och 2 undersköterskor jobbar på mottagningen. Nästan samtliga roterar mellan storbarn och mottagning, var femte helg. Sörmland Nyköping tappade mycket folk tidigare fick dra ner på Dagvården. Har dagkirurgi och öron. Barnen hamnar på kvinnokliniken under natten vb. Positiv anda. Teamen sträcker sig över hela Sörmland. 8 mil mellan Nyköping och Eskilstuna. Neo i Eskilstuna jobbar in sig som chefer. Folk på tjänsterna. Bemanningsfrågor, behöver vara flera. Nybyggnadsplaner i ett nytt hus om 5 år. Gör om lite i de befintliga lokalerna i väntan på. Fick ett generellt påslag på grundlönen per person, hur föll det ut? Lite osämja bland personal, blev inte lättare att rekrytera, ej tappat några till BVC. Storbarn vakanser men god stämning. Rotation från barnakuten till avdelningen blev inte bra, folk sa upp sig. Många slutar, barnakuten bemannas med timvikarier. Även nya ssk på mottagningen vill ha dagtid och inte rotera. Har startat ett projekt för att göra det bra för familjer som annars blir skuffade mellan enheter, VC akutmottagningen - mottagningen. Hög korttidsfrånvaro, 7-8 %. Jobbar med sjukfrånvaro. Haft gemensam klinikdag som samlade kraft. Hade inbjuden förälder. Värmland Storbarn + akutenheten, Unga medarbetare, barnafödande ålder, läser VUB. Många rekryteringar. Stabilt på akuten. Ett gäng som bara jobbar där. Några roterar. Medarbetare rör sig inom kliniken. Schemarader att täcka utan budget. AC själv chef, har person som sköter korttidsfrånvaro. Mottagningen, nytt med barnkonsultsjuksköterskor riktade mot svårt sjuka barn, hemsjukvård. Tappar ssk till BVC. Skickar uppdragsbeskrivning på barnkonsult-ssk till Maria L som skickar vidare.

2 Tydlig vårdplan för dessa barn. Cosmic stödjer detta. Neo måste ha formell kompetens som barnsköterska. Negativa konsekvenser av ersättningsmodellen. I väntan på bemanningsmodell. Infört bedside-rapport. Har börjat med medarbetarsamtal i grupp. 5 medarbetare tillsammans, 1 timme tillsammans och sedan 15 min individuellt. Blandade grupper ssk, bsk nya och gamla. Informerade om ändrat arbetssätt på samverkan först. Materialet kommer från några enheter amb. Elisabeth skickar material till Maria L som skickar vidare. Uppsala Kirurgen har smärtssk och smärtläkare som rondar regelbundet. Samarbete med kommunerna och landstingsledningen när det gäller svårt sjuka barn, ex trackade barn. Behöver inte tänka på pengarna, ska lösas. Projekt snart, två utslussningsplatser på ett boende i Uppsala kommun. Klinikfärdiga men väntar på lösningen av assistenter mm. Onko tre som gått VUB på distans. Skulle ha skickat i höst men inga kom in. Jobbar med att ta över transplanterade barnen tidigare från vuxenavdelningen. Uppsala har utarbetat en beskrivning för föräldrar om arbetet på natten med barn som övervakas samt en beskrivning till personalen som vakar. Minskar missförstånden. Monica skickar till Maria L. Barnakuten, sjukvårdsrådgivning. Har 7 ssk som går VUB. Förbinder sig att jobba två år efter. Infört tjänster som Samordnande barnsjuksköterskor som roterar och som stöttar, flödessjuksköterska på akuten. Paramedicinare, (sekr?) neuro Folke Bernadotte tillhör Uppsala. Ska samarbeta mer kring paramedicinare. Ketogen kost kommer att byggas upp i Uppsala, Endo har flyttat över till Stockholm. 95 F Neo, neomottagningen, sjukvård i hemmet. Stort fokus på arbetsmiljö på avdelningen. Gjort genomlysning. Dragit ner platser. Kan troligen nyanställa, grundutbildade. Koncept på tre år där vidareutbildningen ingår. Ombyggnation uppskjutet på 10 år? Gör små justeringar i befintliga lokaler. Daglig avstämning på avdelningen. Två stödjande ssk-funktioner. Utskrivning via videolänk är ett utvecklingsområde Uppsala. Västerås Storbarnsavdelningen i patientsäkerhetspengar för införande av PEWS. Infört vårdnära service, ska permanenta det. 75% av lön av barnkliniken, 25% av service. Måste ha budget för det. Öppnat vårdplatser. Bemannar barnakuten medicinbarn, roterar. Skyddsrond bland 1:a linjens chefer, arbetsmiljöverket sedan företagshälsans uppdrag, intervjuade samtliga 1:a linjens chefer. Väntar på handlingsplan. Samma som gjorts i Värmland. Neo högt tryck men bra stämning. Karriärmodellen tar mycket tid och kraft. Ska kopplas till löneutveckling. Mottagningen /DV tappat många till BVC. Roterar mot barnakuten, vill inte, saknar uroterapeut, gastro ssk. Mycket tyst kunskap försvinner. Stökigt i sekreterarleden, Vänteliste- arbete ligger efter. Uppförsbacke just nu. Gävleborg Ny org i Gävleborg, tittar över 1:a linjens chefer, stödfunktioner. Ansvar och befogenheter i balans. Ej mer än 30 medarbetare. Ombyggnation i Gävle och nybyggnation i Hudiksvall, går det att växla över pat från slutenvård till dagvård, öppet 7 dagar i veckan. Tar med erfarenhet från sommarlösningen. Utbildningsplan för medarbetare tio dagar per person och år. Sju är fast och tre valfria. Har en patient som varit där 1 år, respirator. Får ingen beviljad assistans. Sliter på personal och på föräldrar. Hudiksvall nya högsta chefer, förändringar till det bättre. Personalomsättning. Infört bedsiderapport. Nattavtal sedan långt tillbaka, 1.43 per timme på natten. Ska prova en poäng modell på andra avdelningar på sjukhuset. De som nu är slitna är de som jobbar dag och kväll. Mottagningen har svårt med läkare, tar gärna emot läkare från Uppsala. Roterar mot avdelningen var 5:e helg. Nu

3 också 50-50% mellan avdelning, mottagning. Har kontakt med IT-enheten för utveckling vård på distans. Hudiksvall och Bollnäs, Bollnäs nu öppnad igen. Svårt med läkare. Vård på distans. Neo Gävle har full bemanning, tidig hemgång ska tillbaka till Neo från mottagningen. Neo jobbar närmare kvinnokliniken kanske på samma plan i nya lokaler? Hygien Hygienfråga för mottagningarna från Cathrine Västerås. Ska britspapper bort? Blåa kuddar att sprita av. Leksaker? Örebro har lekterapin stängd 1 timme vecka för att städa. Tips, presentlådan har ett genomskinligt fack så får barnet peka. Gävle, extratjänster 2 st via arbetsförmedlingen, de får inte jobba i direkt patientvård. De ska städa, sprita leksaker. Finns på fler ställen. Även i Eskilstuna. Bemanning & arbetsmiljö (hur behåller vi sjuksköterskor) Arbetstider, Gävleborg: Jobba mer med vecko-arbetstid. 38,25 dag, kväll, helg. Nattlösning Skarpare avtal än det centrala. Flesta jobbar 2 helger av fem, men många rings in extra, slitigt. Ökad OB-ersättning på vissa ställen. Svårast att bemanna avdelningar. Urvalet till Vubbar? Görs på olika sätt. Intervjuer med frågor som - vad ska du göra efter vubben? Vissa får andra arbetsuppgifter/ansvar efteråt men det är svårt att genomföra när det saknas så många SSK. Höjd grundbemanning skulle kunna lösa mycket, kan släppa till kurser, täcka för korttidsfrånvaro men även till viss del somrarna. Dalarna har ett 24/7 avtal. Enbart natt ger 5 000/månad i påslag på heltid. Fallande skala beroende på tjänstegrad och grad av rotation. Helgtjänstgöring ger också påslag. Medfört att många vill jobba natt och helg. Med-sols schema bättre. KL 16:30 01 finns som tur på barnakuten i Karlstad. Inga marginaler på de flesta ställen. Undantag Neo Karlstad och Onko Uppsala. Hyrsköterskor förekommer på en del ställen. Andra har aldrig haft det. På tisdag är det föreläsning kring Magnetmodell, dagen är ordnad av Helseplan nysam vårdavdelningens arbetsgrupp. Magnetmodellen är en modell från USA som beskriver vilka faktorer som är viktiga för att sjukhus kan behålla sin personal. Är välfungerande sjukshus. Allt från sjukhusledningen till avdelningen. Tips om Camilla Fröjd Lektor på Uppsala universitet, Uppsala Neo har haft henne som föreläsare. Inspirerade mycket. Finns ett mönster varför sjuksköterskor mår som dom gör. Förslag på att bjuda in Camilla Fröjd som föreläsare i Maj. Viktigt med andra personalkategorier som paramedicinare, usk. Deras arbetsuppgifter och gränsdragningen mellan ssk uppgifter. När det saknas så får ssk mer att göra. Gävleborg har handledning i grupp för nya sjuksköterskor via företagshälsovården som uppskattas. Utbildningsronder på Neo i Karlstad där även ssk är med. På universitetssjukhus är detta istället ett problem, eftersom det är många kandidater och randande läkare med. Ett bra rondsystem för storbarns avdelning efterlyses. Uppsala har en checklista som de går efter. Neo i Dalarna har rekryterat en medicinsk sekreterare som avlastar. Gäller att hitta former för bra arbetssätt.

4 Timbankar I Västerås används Frida +. En del har timbankar andra avvecklar. Arbetsmiljö för chefer Arbetsmiljö för chefer, flera ställen har gjort genomgångar och ser att chefer jobbar mycket och har många anställda. Arbetsmiljöverket har varit involverat på flera ställen. Chefslönen är grundlön på många ställen. En del får behålla det när de jobbat i 10 år. Övertidsrätt för chefer, de flesta har inte det. Men några har det. Rotationer Rotationer, Örebro har haft var 5:e helg från närmaste mottagningen/dv. Känslig fråga i klinikledningen. Gått ifrån det i vissa fall. Även Värmland har gått ifrån. I Gävle har de börjat anställa på rotation, men två stycken har svårt med detta. I Västerås har det fungerat med rotation där har de inte gjort avkall från början, men nu har det börjats göra avkall. Blir en röra. I Sörmland har de helgrotation, uppsägningar. Alla nyanställde roterar. Specialist-ssk fick välja. Dalarna har 10 ssk/usk som roterar var 5:e helg. 4 som har gjort undantag. Täcker 2 rader under sommaren. Patientsäkerhet Lex Maria fall i Örebro. Dosettdelning för leukemi. Kvotflyktingar, analfabeter. Gick efter ordinationslista, men ingen plats att signera. Dosetten kraftigt feldoserad av van sjuksköterska. Åtgärder flera dosetter, tydligare lista till föräldrar, signera. Dubbelkontroller, dubbelsignering, bildstöd till föräldrar. Litteraturtips Monica tipsar om en ny bok om barnneurologi. CVK-skola Monika redogör för CVK-skolan som Kajsa Valdenvik har, undervisar föräldrar om barnets CVK. Behöver säkra hemmet. Föräldrar fotar hemmet, hygien mm. Första delen/veckan av utbildningen sker i Uppsala. Målet är att föräldrarna ska ha kommit en bit på väg, kan hygien, kan handskas med CVK, koppla av och på. Monika frågar om länets avdelningar kan ta vid efter detta? Det måste i så fall vara en tydlig kommunikation och tydliga skriftliga instruktioner som även ovana ssk kan tyda. Tydlig ansvarsfördelning. Material kan skilja sig från olika sjukhus. En kontaktperson på varje ställe. Finns en standard för CVK-skötsel. CVK-skola för kontaktpersoner ska ordnas av Kajsa Valdenvik slutet av februari. Kontaktpersonerna sprider kunskapen på hemmaplan. Kan man ha videomöten mellan Uppsala där barnet finns och hemsjukhuset? Får då träffa de som kommer att ta över. Rör sig om ca 20 barn per år i hela regionen. Hemsjukvård Örebro har mobilt team 1½ ssk dagtid samma individer, vardagar, palliativt i samarbete med kommuner, ofta Hab-barn, inte så mycket samarbete med ASIH. Utbilda och stötta och coacha. 15 barn inskrivna, varje barn har en PAL men en läkare är lite mer ansvarig. Pat får bra kontakt. Inget mobilt team på Neo.

5 Uppsala barnsjukvård i hemmet. Tar alla patienter. 2½ tjänst. Samma individer. Dagtid. ASH går att använda för palliativt, remiss dit, avtal. Ca 40 barn inskrivna. Trackade mm. Bra med samma individer, kommer från avdelningar. 50 % roterar med neo. Gävle hemsjukvård, dagtid, barn med andningsstöd, trackade barn. Onko ssk gör hembesök själva. Paliativa ett problem, ingen sådan kompetens i kommunerna. Hudiksvall har på papper men inte i praktiken. Löst tillsammans med hemsjukvård och primärvård långt bort. Katrineholm hemsjukvård, dagtid ssk och dr, kväll och natt SSIH. Eskilstuna är på väg in. Kompetensutbyte mellan SSIH och dagbarnvården. I Katrineholm har de även provat med skärm hemma. Dalarna: har ingen formaliserad hemsjukvård, onko-ssk gör enstaka hembesök, likaså respirations-ssk till trackade barn. Värmland: 0-7 år har kontaktsjuksköterskor, 2 tjänster. Stannat av just nu, saknar ssk. Tillhör dagvården. Vårdtiden för barn med stora vårdbehov har minskat. Registreras i en lista ca 20 barn just nu. Utbildar assistenter i hemmet kring barnet. Ej begränsat vad de gör eftersom de har resurser. Skulle behöva bättre samarbete med kommunerna. Vuxen palliativa team finns. Neo har egen hemsjukvård fram till 6 månader. Västmanland: Neo har 1 tjänst. Inget för större barn men har samarbete med palliativa. Barn mellan 0-18 år är barnklinikens ansvar. Har patienter som skulle behöva. Många apparater i hemmet. Diskussion kring Palliativa registret, vem registrerar? Är ej tänkt till barn från början? Nordisk konferens i Stockholm april 2018, om avancerad hemsjukvård för barn i hemmet. Övrigt Text i kallelse Fråga från Dalarna, är det något annat ställe som har text i kallelsen till mottagningsbesök som begränsar hur många syskon/förälder som följer med? Ingen som har det. Kostnadsfria läkarbesök, debiteras vid uteblivet besök. Avgifter tas för intyg på vissa ställen. Arbetsuppgifter på mottagningar Mottagningarna ser väldigt olika ut. Örebro, Karlstad väger och mäter läkarna själva på specialistmottagning. Kemlab i Karlstad tar prover på barn. A-HLR A-HLR hur utbildas det i regionen? Ser olika ut. Bilagor till AC-mötets minnesanteckningar 8. Uppdragsbeskrivning Barnkonsultsjuksköterska, Värmland 9. a) Följebrev om gruppmedarbetarsamtal fr Elisabeth, Värmalnd b) Gruppmedarbetarsamtal, Värmland c) Powerpoint Grupputvecklingssamtal, Värmalnd 10. Information till anhörig & personal angående vad som gäller vid vak, Uppsala Vid datorn Maria Ljungberg, Dalarna