Minnesanteckningar specialitetsråd Karlstad

Transkript

1 1 (5) Minnesanteckningar specialitetsråd Karlstad : Tid: Plats: Karlstad Närvarande: Ingela Högerås, Agneta Romin, Kristina Cedergren, Bettina Ouvrier, Lena Ahlbin, Anna Hessel, Margareta Lood, Masoumeh Rezapour, Ingrid Strandman Ej närvarande: Marja Tuuna-Johansson, Anna Ackefors, Marianne Ramström Ordförande Ingela Högerås hälsar studierektorer och verksamhetschefer välkomna. Genomgång av uppdrag Genomgång av vårt uppdrag samt samverkansnämndens struktur. Förslag att ordförandes sekr hanterar kallelser. Viktigt att uppdatera vårt område på samverkansnämndens hemsida. Studierektorerna fortsätter i eget möte. Får i uppdrag att fundera på strukturen kring möten, kallelser och kommunikationsvägar. Specialitetsrådet diskuterar formerna för vidare arbete. Kunskapsstyrning Vi har många arbetsgrupper inom vår specialitet men ingen tydlig organisation för dessa. Vi önskar nu samla dessa in under specialitetsrådet. Alla minnesanteckningar föreslås gå till rådet. Dessa skall också publiceras på samverkansnämndens hemsida under just vårt råd. En tätare kontakt innebär också att rådet kan ge arbetsgrupper uppdrag utifrån medicinska frågeställningar där vi behöver nå samsyn. Rådets ordförande och dess sekreterare blir sammanhållande länken. Vi identifierar de arbetsgrupper vi har i vår region och dessa skall kontaktas. Ordförande ber kunskapsstyrningsgruppen om access att lägga in dessa arbetsgrupper under kvinnosjukvårdens sida på samverkansnämndens hemsida. VC tar kontakt med nedan namngivna personer och informerar om upplägget och tillser att mejladresser blir synliggjorda.

2 2 (5) MÖL-gruppen ansvarig Nästa möte i Västerås, Åsa Jansson? Förlossningöverläkargruppen Maria Jonsson UAS Fosterdiagnostik - Eva Bergman UAS VEC-grupp BB - Hanna Vemer UAS VEC-grupp Gyn - Kristin Gifvanes Falun VEC-grupp Förlossning - Agnetha Ekström Eskilstuna Endokrin grupp - Alkistis UAS Gyn cancer - Karin Stålberg UAS Reproduktionsmedicin - Johannes Gudmundsson UAS GCK-dysplasi - Cecilia Ranhem Västerås NIPT/KUB Uppdrag från regionala kunskapsstyrningsgruppen och samverkansnämnden att föreslå en gemensam linje i frågan. Återrapport med en gemensam rekommendation senast februari Samtliga sex landsting har räknat ut kostnader utifrån olika alternativ av fosterdiagnostik. Vi beslutar att lämna som rekommendation att vi vill erbjuda KUB till alla. Vid en risk på 1/200 skall NIPT erbjudas. Det innebär ett erbjudande om tidigt ultraljud till alla. Vid risk på 1/50 erbjuds amniocentes (bifogas ett ekonomiskt utkast). Det finns farhågor kring KUB. Kompetensförsörjningen är ett problem samt det stora arbete som krävs för att bibehålla kompetensen. Många UL-barnmorskor lider av somatiska symtom från axlar och armbågar då denna undersökning är ansträngande. Vi vill också ge ett medskick till kunskapsstyrningsgruppen som en framtidsspaning att NIPT sannolikt relativt snabbt blir billigare. Det skulle kunna innebära att NIPT åt alla är en möjlighet. Sannolikt dyker både billigare och enklare genetiska provtagningsmöjligheter upp t ex urinprov vilket också kan göra att dessa billigare alternativt kan ersätta KUB helt. Bäckenbottenrekonstruktion Bakgrunden till frågan är en upplevelse i vissa landsting av ett ökat tryck på kosmetisk kirurgi p g a mindre bristningar efter förlossning. Vi är överens om att det är positivt att bristningar i samband med förlossningar uppmärksammas och att frågan är viktig. Positiva exempel finns i regionen där utbildning i förlossningshandgrepp, att diagnostisera skador och att sy dem primärt på ett bra sätt har gett fina resultat. Vi beslutar att göra en skrivelse till Uro-Gyn ARG för att lyfta frågan nationellt. Masoumeh Rezapour Isfahani tar på sig uppdraget. Ofrivillig barnlöshet SKLs rekommendation kring en nedre gräns (25år) och en övre gräns (40år) för kvinnan för utredning och behandling av ofrivillig barnlöshet för par resp ensamstående kvinnor har accepterats av samtliga sex landsting.

3 3 (5) Utmaningar i dagsläget Västerås: Bildlagring, bemanning av barnmorskor och specialistläkare. En del utlandsrekrytering som inte är helt okomplicerat Karlstad: Byte av GKR till Gyn-Op. Svårt att rekrytera specialister, utlandsrekrytering inte helt utan problem. Arbete med smartare kallelsesystem och remisshantering eftersom det är många patienter i kö samtidigt som många uteblir. Eskilstuna: Start av Kvinnoavdelning med egen telefonrådgivning. Koordinering av patienter och akutmottagning dygnet runt. Generationsväxling, svårt att rekrytera barnmorskor. Projekt att på frivillig väg få barnmorskor som arbetar i primärvården att rotera in och arbeta i slutenvården på helgerna genom att erbjuda lönetillägg. Örebro: Brist på specialistläkare, delvis p g a att många forskar på 50%. Även brist på barnmorskor. Karlskoga och Örebro inleder ett utökat samarbete och man vill fördela verksamheter mellan sjukhusen och skapa rotation vilket skapar oro. Även 2017 kommer förlossningen att stänga i Karlskoga under sommaren. Falun: Brist på barnmorskor. Studielönen har höjts till :- /månad vilket inte har varit odelat positivt bland äldre kollegor. Stora pensionsavgångar bland barnmorskor. Nivåstrukturering av cancervården har skapat problem p g a att seniora läkare har sagt upp sig, dålig stämning bland kvarvarande gynekologer, patienter som opererats i Uppsala och som vårdas i Falun känner nu bristande förtroende eftersom förtroendet ligger kvar i Uppsala. Det hela blir en ond spiral och dålig arbetsmiljö. Gävleborg: Fastighetsbeståndet ses över. Arbetssätt ses över för att kunna fortsätta att ge en sammanhållen vårdkedja Förlossning-BB-Neonatalvård. Gyn avdelningarna på de två sjukhusen är för små för att vara ekonomiskt hållbara var för sig, vilket är en utmaning. Både barnmorskebemanningen och specialistläkarbemanningen är ett problem. Höga sjuktal. Projekt SMARTA som syftar till att vårdpersonal ska använda mer av sin tid för att vara nära patienterna och minimera administrationen. Uppsala: Svårt med bemanning av barnmorskor och specialistläkare. Beror på pensionsavgångar, att människor är mer mobila nu för tiden. Läkare forskar till stor del vilket gör att de kliniskt inte är färdigutbildade när de formellt är färdiga med ST. Behöver mycket stöd. Svårt att ge en bra och kvalificerad barnmorskeutbildning p g a att ordinarie personal är ny. Verksamhetsberättelse Ordförande gör ett förslag utifrån årets minnesanteckningar som skickas ut till övriga innan vi låter det gå för publicering. Utmaningar 2017 Vad tror vi? Införande av NIPT och utökat erbjudande av KUB. Införande av Socialstyrelsens nya rekommendation för graviditetsdiabetes. Ger stora volymer att hantera

4 4 (5) Prioriteringar i vården för att resurserna skall räcka. Svår fråga som skulle behöva hanteras nationellt likväl. Regionala PM för att vi skall uppnå en jämlik vård. Implementering av arbetsordning för att vi ska få till en bra samverkan med de olika arbetsgrupperna som finns i regionen. Verka för att det hålls en god ton i kommunikation till och runt gemensamma patienter i regionen. Vad gör vi bra inom resp Landsting/region? Vi bjuder varandra på goda exempel: Västerås: Mottagning för tidigt gravida. Sköts av barnmorska som kan göra vaginalt ultraljud. Kan sätta dropp vid t ex hyperemesis. Avlastar jour. Barnmorskeledd abortmottagning. Hälften av patienterna tas om hand av barnmorska, de som inte har några interkurrenta sjukdomar. Karlstad: Standardiserad vårddokumentation i Cambio. Kommer att göra att det mesta av vårddokumentation kommer att ske genom kryss i mallar och inte via diktafon eller fritext. Eskilstuna: Kvinnoavdelning. Inga subakuta, sedan tidigare bokade patienter, på akuten. Några tider varje dag lämnas för subakuta bokningar. Detta har lett till minskad stress. Funktionsronder en timme per vecka. Multidisciplinär rond där många yrkeskategorier träffas och diskuterar cancerpatienterna. Cancerpatienter behöver aldrig passera akuten, kontaktar sin kontaktsjuksköterska eller läggs in direkt. Örebro: Amningsmottagning. Barnmorskeledd abortmottagning. Falun: Välfungerande mottagningsoperationer utan narkos. Gävleborg: Efter arbete med sfinkterrupturer har frekvensen i Hudiksvall gått ner till 0,5 %. Orsak kan vara engagerad vårdutvecklare och doktorer och att man haft Paret Pirhonen på kliniken. Positivt att man i händelseanalyser använt externa experter. Uppsala: Välfungerande mottagningsoperationer. Hela kön för polikliniska op är nu borta. Verksamhet med solning av barn hemma har startat års möten Vi bokar in två fysiska möten samt två videomöten per år. 26/1: Video kl /5: Fysisk träff specialitetsrådet Örebro. 14/9: Video kl /11: Fysisk träff i Uppsala Sommar 2017 Vi pratar allmänt om sommaren Vi kommer behöva samverka. Händelseanalyser är också något vi kan samverka kring. Bra att bjuda varandra på att vara extern granskare i svåra fall.

5 5 (5) Studierektorernas timme Regionala ST utbildningar, behövs de? Vi pausar en period i och med införandet av SFOG:s ST kurser och ser hur det faller ut. Finns behov framöver så får detta aktualiseras. Studierektorerna refererar till vad som diskuterats i övrigt på deras möte. Beslut att kallelse till studierektorsmöte sker via rådets ordförandes studierektor. Reflektioner Reflektion kring mötet. Stort tack till arrangören för god mat och trevligt kvällsprogram. Minnesanteckningar skapade av Anna Hessel, Margareta Lood och Ingela Högerås Justeras: Ordförande Ingela Högerås