Minnesanteckningar specialitetsråd Örebro 2017

Transkript

1 1 (5) Minnesanteckningar specialitetsråd Örebro 2017 : Tid: kl Plats: Örebro Närvarande: Ingela Högerås, Ingrid Strandman, Masoumeh Rezapour, Margareta Lood, Anna Hessel, Lena Ahlbin, Kristina Cedergren, Bettina Ouvrier, Agneta Romin Ej närvarande: Marja Tuuna-Johansson, Marianne Ramström Verksamhetsplan 2017 Vi aktualiserar årets plan inför dagens arbete. Planen finns i sin helhet på hemsidan NIPT/KUB svar från Samverkansnämnden Efter att vi träffats i Karlstad i december skickades rekommendationen till Samverkansnämnden som nu går på vår linje angående KUB och NIPT. Vi förväntas ge en rapport var vi befinner oss i slutet av Vi kommer inte ha samma tempo på införande i alla landsting/regioner. Varje landsting måste också besluta per landsting. Svaret bifogas minnesanteckningarna. Nuläge: Falun börjar med att erbjuda KUB från 1 september, har fått medel för detta. Uppsala kommer inte att erbjuda KUB till någon under sommarmånaderna men informerar att patienterna kan söka privat i Stockholm. Man har många utbildade i Uppsala men också många gravida/föräldralediga. Information till mödrahälsovården att man under denna period inte kommer att köra KUB alls. Man erbjuder fortfarande NIPT. Västerås kör samma format som Örebro med oberoende, informerande barnmorska. Man stänger under sommaren. Värmland använder sig av KUB sedan länge men har inte börjat med NIPT än. Eskilstuna förbereder för att köra igång med KUB. De har ingen budgetförstärkning men har äskat för en barnmorska. De skickar betalningsförbindelse till Stockholm för dem som önskar. Gävleborg har inte ändrat på något än, de har inväntat svaret. Kör sedan tidigare KUB från 35 år. Man har inte tillräckligt med utbildade för att kunna extendera verksamheten. Örebro har erbjudit KUB sedan länge. De har också inväntat rekommendationen från samverkansnämnden. Hur många inför tidigt ultraljud?

2 2 (5) Värmland har det sedan ett år (tidig datering), en del av de akuta extraultraljuden också. Har bara kostat dem 1 dags mottagning/ i veckan. Det kostar inte speciellt mycket mer att införa ett extra RUL. Övriga har inte startat. Karlstad har fått statliga medel till att göra en film om fosterdiagnostik som vi kan få låna och lägga på informationsljud själva. De filmer som finns (på 1177.se till exempel) innehåller mycket information som inte stämmer för Värmland. Filmen kommer inte före sommaren, Anna Hessel pratade med en fotograf i går som kan ha tid att göra film under sommaren. Falun har jobbat på att ta fram informationsbroschyrer. Vi måste vara tydliga med att det är olika regler i olika landsting/regioner. Ingela efterfrågar om någon som är mer obstetriskt inriktad kan skriva ihop lite information gällande vad som gäller för de olika landstingen/regionerna i vår region under sommaren. Ingela ansvarar sedan för att det kommer till MÖL-gruppen inom regionen. Bettina skriver ihop något. Alla som inför KUB kommer att säga ja till NIPT-proverna. Gränsvärden för graviditetsdiabetes föreläsning av Helena Fadl Helena har skrivit ut Socialstyrelsens sammanfattning, alla får ett exemplar och nämner att det fanns en debattartikel i Läkartidningen i går gällande handläggning av hypoglykemi, kostbehandlad GDM, pragmatiskt förhållningssätt. Se Helenas bifogade presentation. Diasend är en IT-lösning där kvinnorna kan ladda upp sina värden på datorn och läkare/barnmorska/diabetessköterska kan hämta upp dessa och läsa av. För de kliniker som deltar bekostar forskningsmedel Diasend för studieperioden. Helena jobbar med en hemsida där all information om detta ska finnas, det blir en extern/egen hemsida. Forskare i Holland har tagit kontakt med önskan om samarbete och Norge har haft intresse/frågor kring hur läget är med utvärdering och implementering. Det är helt okej att obstetrikerna skriver ut Metformin, det måste inte vara en endokrinolog/diabetolog Helena Fadl.pdf Cervixcancerprevention, nya riktlinjer Lovisa Lovisa visar ett bildspel som vi har en dialog kring. Presentationen bifogas minnesanteckningarna Uppföljningspunkt bäckenbottenrekonstruktioner Masoumeh Rezapour Isfahani SFOG har lagt upp en rekommendation/riktlinje skriven av Eva Uustal gällande säker förlossningsvård, skador på kvinnor på sin hemsida: Vi behöver diskutera hur vi tacklar den oro som finns hos blivande mammor som är rädda för bäckenbottenskador utifrån bilden som ges till allmänheten via media. En del som står i rekommendationen/riktlinjen är inte evidensbaserat. Viktigt att vi arbetar för att det inte blir en kosmetisk fråga att åtgärda förlossningsskador.

3 3 (5) Genomgång av minnesanteckningar från förlossningsläkarmötet Protokollet är publicerat på Samverkansnämndens hemsida: specialitet/kvinno/dokument/forlossningslakarmote_ pdf Sommaren Gävleborg har en skör bemanningssituation kommande sommar. Karolinska har dragit ner på 800 förlossningar vilket belastar Västmanland och Uppsala. Mer eller mindre brottas alla enheter med bemmaningsproblematik Förslag åtgärder samarbete mellan våra verksamheter: KUB/NUPP erbjuds inte överallt under sommaren. Avstämning med telefonmöte varje vecka, måndag eftermiddag med ansvarig överläkare på förlossningen och avdelningschef/vårdenhetschef där man går igenom en checklista. Vi använder telefonmöte. Hudiksvall är värd för telefonkonferensen. Ingela ordnar instruktion med kod. Ambulanstransporter samverkan - hur? De kör inte alltid över länsgränserna. Ingela lyfter frågan vidare till VC-kollegorna inom ambulansen. Telefonlista förlossningsavdelning uppdateras. Lista på verksamhetschefer i tjänst, ordinarie och tillförordnad. Meddela Annika Hultman sekr så sammanställer hon lista Vid akut läge: Telefonmöte verksamhetschefer. Checklista veckoavstämning måndagar kl. 14:30 v23-34 Personal läge allmänt Sectioplats tillgång Neo(platser) brist BB-(platser) brist Behov av att styra flöden tex induktioner Veckor för avstämningsmöten: Vecka (första avstämning 5 juni och sista 21 augusti). Tips inför sommaren: Öka antalet undersköterskor Förstärkning överläkare kvällstid/helgdag, för att få undan bedömningar Undersköterska koordinator för att ringa in folk, ordna korttidsfrånvaro Läkarstudenter = läkarassistenter (avlastar på akuten, BB o.s.v., avlastar så ordinarie jobbar på förlossningen) Uppsala har avtal på 4 neoplatser i Åbo Försöka undvika urakuta in utero-transporter = förlös Beredskapslinje nattetid barnmorskor Prioriteringsriktlinje (Margareta Lood delar med sig av Värmlands riktlinje) Bemanningsassistent Köksa Städ 20 min inställelsetid

4 4 (5) Vidareutbildning för undersköterskor inom förlossningsvården Falun berättar om en möjlighet till fördjupning för undersköterskor inom förlossningsvård.. Kristian Sternros från YH håller en presentation om en möjlig utbildning : Behoven ser väldigt olika ut i de olika landstingen/regionerna eftersom undersköterskorna får göra olika mycket på olika sjukhus. Falun fortsätter med workshop och vi håller oss underrättade. Uppdragsutbildning för redan anställda undersköterskor, diskuterades också. På några ställen arbetar redan undersköterskorna med kvalificerade arbetsuppgifter, till exempel Uppsala, Västerås och Eskilstuna som skickar sina uppdragsbeskrivningar till övriga. Det kan vara bra att uppdraget är lika kvalificerat på samtliga förlossningsenheter. Inriktning ST-läkare Eskilstuna upplever man att underläkarna helst vill jobba inom gyn och inte inom obstetrik. Ett sätt är kanske att låta dem ta elektiva snitt på förlossningen för att göra obstetriken lite mer attraktiv. Man får då förstärka bemanningen på förmiddagar. Örebro berättar om att man där arbetat med Myrna Palmgren, som är doktor i optimering, och att man i större utsträckning kommer att styra vilken inriktning ST-läkarna får utifrån en kompetensmatris som visar vilken läkarkompetens som saknas på kliniken. Detta kanske kan vara ett alternativ för fler kvinnokliniker. Barnmorskeledd abortmottagning Eskilstuna undrar vem som står ansvarig om något går fel? Viktigast är att de har kompetensen. Formell sådan finns med ultraljudskurs men även informell utbildning på enhet kan vara tillfyllest. Uppsala skickar sin uppdragsbeskrivning till övriga. Ungdomsmottagningar Uppsala undrar hur samarbetet med regionens/landstingens ungdomsmottagningar ser ut. I Uppsala har man en stor mottagning i city som organisatoriskt ligger under kvinnosjukvården. I Örebro säljer kvinnokliniken 10 % läkartid till primärvårdens ungdomsmottagningar. I Falun är det också primärvården som står för ungdomsmottagningarna och de erbjuder konsulttid till de två största mottagningarna. I Gävleborg är det också i primärvården och man viss konsulttid på en ort. Karlstad hade 10 % förut men man tyckte det var bättre att en barnmorska från ungdomsmottagningen kom till kvinnokliniken istället. Man upplevde att det fanns stort behov av att ha en gynekolog ansluten till ungdomsmottagningen då man fick många frågor när man var på plats. I Västerås står kvinnokliniken för barnmorskebemanningen på ungdomsmottagningen. Det är bättre att hålla det på några få personer än att ha det som en del i utbildningen för ST. Uppsala har 6 psykologer anställda för det är mycket psykosociala frågor på ungdomsmottagningarna. ST-rektorerna kommer in Deras anteckningar läggs ut på Samverkansnämndens hemsida. Utifrån SPUR-inspektion YH-presentation SVOK.ppt

5 5 (5) Har pratat om handledning. Hur ofta ska man träffas? Ska det schemaläggas? Måste förbättra dokumentationen för ST-processen. Checklistor för handledarsamtal? Introduktion vid anställning och/eller introduktion inför jour. Dokument har tagits fram i denna ST-grupp sedan tidigare och kommer att skickas ut till övriga. Diskussion kring specialistexamen. Studierektorsgruppen och VC-gruppen är positiva(ser det som önskvärt) till att alla gör specialistexamen. Kurser via SFOG. Hur vet vi vilka kurser ST-läkarna har gått? Har de åkt? Får vi återkoppling om det är någon som inte dykt upp? Nästa möte: Den 14 september kl videomöte. Inför mötet ska vi sammanställa i skrift hur vi gör med våra jourlinjer Ingela sammanställer och övriga vc skickar in. På mötet utvärderar vi sommaren Den november möte i Uppsala. Patientsäkerhet bör stå som en punkt på agendan. Vi behöver också prata om vår egen arbetsmiljö.