Användbara diagnoskoder För läkare inom primärvården 2018-05-24 Kodningslathund för läkare Denna översikt är ett urval och innefattar inte alla diagnoskoder. Översikten ska underlätta registrering och klassificering av diagnoser i samband med en vårdkontakt. Det är viktigt att skilja mellan att ställa en diagnos och att klassificera den. I det första fallet gör man en bedömning av vilken sjukdom patienten lider av och formulerar en diagnos. I det senare väljer man vilken eller vilka koder som bäst beskriver den ställda diagnosen med hjälp av ett statistiskt kodverk, ICD-10-SE. OBS att det är skillnad mellan diagnostext och klassifikationens (ICD-10-SE) kodtext. När man i Cosmic väljer en diagnoskod kommer per automatik kodtexten fram. Man måste därför redigera till diagnos i klartext i patientjournalen. DIAGNOS ICD-10-SE-KOD Akne L70.9 Angina pectoris I20.9 Astma J45.9 Blefarit H01.0 Borreliainfektion A69.2 Bronkit, akut J20.9 Bronkit, kronisk J42.9 Bronkit, kronisk med emfysem J44.8 Bröstsmärtor R07.4 Buksmärtor R10.4
Cystit N30.9 Demens UNS F03.9 Demens, vaskulär F01.9 Demens, vid Alzheimers sjukdom F00.9* + G30.9 Depression UNS F32.9 Depression, recidiverande F33.9 Dermatit, atopisk L20.9 Diabetes mellitus typ 1 E10.9 Diabetes mellitus typ 2 E11.9 Diabetes, ospecificerad E14.9 DVT (djup ventrombos i ben) I80.2 Eksem, atopiskt L20.9 Erysipelas A46.9 Främmande kropp i öga T15.9 + W44.99 Främmande kropp i öra T16.9 + W44.99 Förmaksflimmer/fladder I48.9 Hjärtsvikt I50.9 Hosta R05.9 Hudförändring R23.8 Hudinfektion, ytlig L08.9 Hypertoni I10.9 Hypertyreos E05.9 Hypotyreos E03.9 Impetigo L01.0 Ischemisk hjärtsjukdom, kronisk I25.9 Keratos, aktinisk L57.0 Keratos, seborroisk L82.9 KOL J44.9 Konjunktivit H10.9 Ledvärk M25.5 Luftvägsinfektion, övre J06.9 Luftvägsinfektion, nedre J22.9 Mediaotit, akut varig H66.0 Misstänkt sjukdom: Vid fynd som ännu inte är fullständigt utredda och där resultatet är osäkert koda på symtom. Under utredningens gång koda bara på symtombild. Kod från Z03._ får endast användas när man utrett och uteslutit misstänkt sjukdom/tillstånd enligt symtombild. Ingen fortsatt behandling eller kontroll planeras.
Myalgi M79.1 Nageltrång L60.0 Oro för sjukdom (ingen diagnos ställs) Z71.1 Osteoporos M81.9 Osteoporos med patologisk fraktur M80.9 Otit, extern H60.9 Panikattack F41.0 Peritonsillit J36.9 Pneumoni J18.9 Polymyalgia rheumatica M35.3 Pyelonefrit, akut N10.9 Receptförnyelse/Hjälpmedelsförnyelse Z76.0 Sena effekter av stroke Smärta (generaliserad som ej hänförs till någon enstaka kroppsregion) Sårinfektion efter kirurgiskt ingrepp (Komplikation till kirurgiskt ingrepp i form av postoperativ sårinfektion) Koden I69.4 kan inte vara huvuddiagnos. Som huvuddiagnos anges det aktuella resttillståndet. I69.4 anges som bidiagnos, ex diagnos Vänstersidig svaghet efter stroke kodas G81.9 + I69.4 R52.9 T81.4 + L02.8 + Y83.8 Sårskada, se separat avsnitt nedan Tonsillit, akut J03.9 Tonsillit, streptokock J03.0 Tromboflebit i ben I80.0 Urinvägsinfektion (utan angiven lokalisation) N39.0 Urinvägsinfektion hos KAD-bärare (Komplikation till KAD i form av UVI) T83.5 + N39.0 + Y84.6 Urtikaria L50.9 Vagel H00.0 Vaxpropp H61.2 Virusinfektion UNS B34.9 Yrsel R42.9 Ångest UNS F41.9 Ångestsyndrom, generaliserat F41.1
Skade- och orsakskoder Varje skadekod måste följas av en orsakskod. Patienten har en diagnos som beskrivs med 2 koder. Till exempel: Nyckelbensfraktur, sluten S42.00 Fall från soffa W08.99 Skadekapitlet är indelat i följande avsnitt: S00-S09 S10-S19 S20-S29 S30-S39 S40-S49 S50-S59 S60-S69 S70-S79 S80-S89 S90-S99 T15-T19 T20-T32 T33-T35 Skador på huvudet Skador på halsen Skador i bröstregionen Skador i buken, nedre delen av ryggen, ländkotpelaren och bäckenet Skador på skuldra och överarm Skador på armbåge och underarm Skador på handled och hand Skador på höft och lår Skador på knä och underben Skador på fotled och fot Effekter av främmande kropp som trängt in genom naturlig öppning Brännskador och frätskador Köldskada Varje avsnitt är indelat i: Ytliga skador innefattar: Blåsor Insektsbett (ej giftigt) Kontusion inklusive blåmärke Skada av ytlig främmande kropp (flisa) utan större öppet sår Skrubbsår Sårskada (öppet sår) innefattar: Bett av djur Skärsår Sticksår, UNS, med penetrerande främmande kropp Sår i huden (laceration) Fraktur Luxation och distorsion Skada på nerver och ryggmärg Skada på blodkärl Skada på muskel, fascia och sena Klämskada Traumatisk amputation
Skada på inre organ Yttre orsakskapitlet är indelat i följande avsnitt: V01-V99 Transportolyckor W00-W19 Fallolyckor W20-W49 Exponering för icke levande mekaniska krafter (ex kontakt med kniv, gräsklippare) W50-W64 Exponering för levande mekaniska krafter (ex kattbett, hundbett, knuffad av människa) W65-W74 Drunkning och drunkningstillbud genom olyckshändelse W75-W84 Annan kvävning och annat kvävningstillbud genom olyckshändelse W85-W99 Exponering för elektrisk ström, strålning, extrem lufttemp/lufttryck i omgivningen X00-X09 Exponering för rök och öppen eld X10-X19 Kontakt med heta föremål och heta ämnen X20-X29 Kontakt med giftiga djur och växter X30-X39 Exponering för naturkrafter X40-X49 Förgiftningsolyckor och exponering för skadliga ämnen gm olyckshändelse X50-X57 Överansträngning och umbäranden X58-X59 Exponering gm olyckshändelse för andra och icke specificerade faktorer Yttre orsakskapitlets koder har 5 positioner i koden Fjärde positionen = Platskod Femte positionen = Aktivitetskod Platskoder, fjärdeposition:.0 Bostad och bostadsområde.1 Institutionellt boende.2 Skola, annan institution och offentlig lokal.3 Idrotts- och sportanläggning.4 Gata och väg.5 Butiks- handels och serviceområde.6 Industriområde, byggarbetsplats.7 Lantbruksområde.8 Andra specificerade platser.9 Plats, ospecificerad Aktivitetskoder, femteposition: 0 Idrott, sport, motion 1 Lek och annan fritidsverksamhet 2 Förvärvsarbete 3 Annan sysselsättning 4 Vitalaktivitet såsom vila, sömn, måltid och personlig hygien 8 Andra specificerade aktiviteter 9 Aktivitet, ospecificerad
Exempel på yttre orsakskoder (OBS att dessa måste kopplas till en skadekod): V09.99 Fotgängare skadad i transportolycka V19.99 Cykelolycka UNS V29.99 Motorcykelolycka UNS V49.99 Personbilsolycka UNS V59.99 Olycka med lätt lastbil UNS V69.99 Olycka med tung lastbil UNS V79.99 Bussolycka UNS V80.99 Olycka med ryttare UNS V82.99 Spårvagnsolycka UNS W19.99 Fallolycka UNS W23.99 Klämd mellan föremål, t ex dörrkarm W25.99 Kontakt med vasst glasföremål W26.99 Kontakt med andra vassa föremål t ex kniv, konservburkslock W45.99 Främmande kropp som trängt in genom huden, t ex spik, sticka, W54.99 Biten av hund W55.99 Biten av katt X10.99 Kontakt med het dryck X15.99 Kontakt med heta hushållsredskap, t ex spis, ugnslucka, kastrull X50.99 Överansträngning och påfrestande rörelse, t ex maratonlöpning, vridvåld, hosta X59.99 Olycka UNS Denna översikt är uppdaterad av: Agneta Sandell, PVC Lilian Kikuchi, Sjukdomsklassifikation i Östergötland Lena Granberg, Sjukdomsklassifikation i Östergötland