Råd och tips till föräldrar om barn med ADHD Till Dig som fått läkemedlet Medikinet förskrivet av din doktor
Innehåll Olika symtom på ADHD...2 Hur vanligt är ADHD?...3 Hur uppkommer ADHD?...3 Hur ställs diagnosen ADHD?...3 Hur visar sig ADHD hos unga barn?...3 Hur visar sig ADHD i skolåldern?...4 Äldre barn...5 Hur behandlas ADHD?...5 Viktigt att tänka på...6 Vad kan omgivningen göra för att underlätta vardagen?...6 Behandling med Medikinet metylfenidat för ADHD...7 Behandling kan inledas med antingen korttidsverkande tabletter eller långverkande kapslar...7 Hur gör man om kapseln är svår att svälja för barnet?...8 Denna broschyr är faktagranskad av Överläkare Kai Bruno, specialist i Barn och Ungdoms-psykiatri, Stockholm Evolan Pharma AB Box 120, 182 12 Danderyd Telefon 08-544 960 30 www.evolan.se Vilka biverkningar kan Medikinet ge?...8 Nätverk för föräldrar med barn som har ADHD...8 Framtiden...8 Sammanfattning...9
Din doktor har ordinerat behandling med Medikinet mot ADHD. Den verksamma substansen i Medikinet är metylfenidat, ett välbeprövat ämne som har använts under flera decennier för behandling av överaktivitet och uppmärksamhetsstörning. I den här broschyren finns en översikt av ADHD och behandling med Medikinet. ADHD är en diagnos för personer, som har problem i form av överaktivitet, impulsivitet och/eller bristande uppmärksamhet. Attention Uppmärksamhet Deficit Brist Hyperactivity Hyperaktivitet/Inre rastlöshet Disorder Störning Olika symtom på ADHD Diagnosen ADHD delas in i tre undergrupper som känns igen genom att några symtom dominerar eller saknas. ADHD - huvudsakligen ouppmärksamhet ADHD - huvudsakligen impulsiv/hyperaktiv ADHD - ouppmärksamhet/hyperaktivitet i kombination Kombinerad form är vanligast. 2
Hur vanligt är ADHD? ADHD är idag ett väl dokumenterat och väl studerat funktionshinder som förkommer hos 3 5% av alla skolbarn. Hur uppkommer ADHD? Flera teorier har diskuterats under de senaste åren. I dag finns en samsyn att ADHD är starkt ärftligt. Men man vet också att sociala förhållanden kan ha betydelse för det enskilda barnets problembild. De hjärnfunktioner som framförallt påverkas är dels funktioner i hjärnans pannlober som hämmar impulser och styr beteendet, dels funktioner i basala delar av hjärnan som reglerar vakenhet och vitalitet. Hur ställs diagnosen ADHD? Problemen skall ha känts igen innan barnet har fyllt 12 år. Tydliga funktionshinder skall förekomma i mer än ett sammanhang, exempelvis i hemmet och i skolan. på omgivningens beskrivning av barnets symptom och utveckling. Det är även viktigt att värdera olika typer av problem som barnet har i sin vardag. Här är observationer från föräldrar, barnomsorg och skola en god vägledning. Hur visar sig ADHD hos unga barn? Hos förskolebarn är det dominerande problemet oftast överaktivitet. Barnen är ständigt i rörelse, de hoppar, springer och klättrar. Leken blir ofta splittrad, och samvaron med lekkamrater är ofta fylld av konflikter. Vardagen är fylld av snabba humörsvängningar, och liten frustration ger lätt upphov till stora vredesutbrott. Barnen kan vara krävande för sin omgivning genom sitt impulsiva och oförutsägbara uppträdande. Flera noggranna utredningar av olika yrkesgrupper krävs; läkare med specialistkunskaper samt psykologiska undersökningar där mognad och utvecklingsnivå värderas. Framförallt bygger en korrekt diagnos 3
Hur visar sig ADHD i skolåldern? I skolan får barn med ADHD ofta svårt att anpassa sig till den kravnivå som andra barn klarar av. Skolbarn med ADHD har svårt att komma igång med sina uppgifter och störs lätt av kamrater och hoppar från det ena till det andra. De har svårt att lyssna och ta emot instruktioner, vilket gör att många arbetsuppgifter sällan görs färdiga. I skolåldern är det barnens överaktivitet som omgivningen oftast reagerar på. Många har svårt att sitta stilla, pratar och uppfattas som störande av omgivningen. Vissa barn med ADHD är mer tillbakadragna och kan beskrivas som dagdrömmare. De sitter ofta i egna tankar och är inte närvarande. De är passiva och har svårt att göra färdigt sina skoluppgifter. Det är vanligen flickor med ADHD som har den mera stillsamma formen. 4
Äldre barn När barnen blir äldre lär de sig ofta att kompensera för sin överaktivitet som inte blir lika utåtriktad. För att klara skolan så anstränger de sig extra mycket. När kraven ökar så räcker inte det, vilket kan leda till andra problem som sömnstörningar, ångest och depressioner. Obehandlad ADHD kan även leda till beroendeproblematik samt att barnet hamnar i fel grupper. Hur behandlas ADHD? Anpassning i skolan och patientutbildning samt utbildning av föräldrar och anhöriga för att få en förståelse vad man kan göra för att underlätta vardagen. Terapi, enskilt eller i grupp. Enligt behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket ska läkemedelsbehandling av ADHD ses som en del i ett behandlingsprogram, då stödåtgärder visat sig vara otillräckliga. Medicin kan hjälpa barnen med koncentration och uthållighet så de kan fokusera under längre tid på en uppgift. 5
Viktigt att tänka på? ADHD är ett funktionshinder. En viktig del av behandlingen är att hjälpa personer i barnets omgivning att förstå detta. Det vill säga, att få omgivningen att inse att problemen vid ADHD inte beror på att barnet är ouppfostrat, oartigt eller obegåvat. En god insikt om vad ADHD är och om dess orsaker underlättar samspelet mellan föräldrar, lärare och barn med ADHD. Rådgivning och stöd till alla som finns i barnets närhet i hemmet, barnomsorgen och skolan, är basen för att ge barnet en trygg och välstrukturerad vardag. Vad kan omgivningen göra för att underlätta vardagen? Trygghet, förutsägbarhet och en strukturerad vardag med rutiner och enkla regler underlättar. Ge barnet uppgifter som är uppnåeliga och anpassade för dem. I hemmet är det viktigt med en lugn och strukturerad dag med fasta mat- och sovtider. I skolan behövs en varierad mix av lektioner med täta pauser och korta inlärningspass som förbättrar barnets motivation för skolarbetet. Det är viktigt att vara konsekvent, ge beröm och belöna när det finns grund till det. Barn med ADHD har samma behov som andra barn av uppskattning, att få känna sig omtyckta och behövda, även om de ibland är i konflikt med sin omgivning. 6
Behandling med Medikinet metylfenidat för ADHD Medikinet kortverkande tabletter finns i 3 olika styrkor 5, 10 och 20 mg. Den verksamma substansen är metylfenidat, som ökar tillgängligheten av ett signalämne i hjärnan som heter dopamin. Effekten av tabletten kommer inom 20 30 minuter och verkar under 3 4 timmar. Den korta verkningstiden gör att tabletten kan behöva tas med ca 4 timmars mellanrum. Tabletten används ibland för utprovning av lämplig dos före behandling. Medikinet kapslar med modifierad frisättning av metylfenidat finns i sju olika styrkor 5, 10, 20, 30, 40, 50 och 60 mg. Medikinet kapslar behöver tas en gång om dagen, på morgonen i samband med eller efter frukost. Medikinet kapseln är konstruerad så att den har både snabb effekt och effekt över lång tid. Detta har gjorts möjligt genom att kapseln innehåller två olika sorters korn. Hälften av kornen är snabbverkande och upptas direkt efter intag inom 20 30 min. Den andra hälften har en långtidsverkande effekt som sätter in först efter 3 4 timmar. Kapseln har effekt upp till 8 timmar. Behandling kan inledas med antingen korttidsverkande tabletter eller långverkande kapslar. Tabletter: 5, 10, 20 mg Veckovis ökning av den dagliga dosen med 5 10 mg. 30 tabletter i blisterförpackning. 10 mg finns även i förpackning om 100 st. Kapslar: 5, 10, 20, 30, 40, 50 och 60 mg Behandlingen kan inledas med Medikinet långverkande kapslar 5 10 mg. Dosen kan sedan ökas successivt till 60 mg. En dos ger en hög följsamhet. Snabbt insättande effekt med 50% av dosen, långverkande effekt med de övriga 50%. Vid behov så går det bra att kombinera doseringen med både tabletter och kapslar för att öka möjligheten till flexibilitet och individanpassning. Maximal dygnsdos för barn är 60 mg. 7
Hur gör man om kapseln är svår att svälja för barnet? Det går bra att öppna kapseln (vrid isär), blanda kornen i sylt eller yoghurt och svälja ner kornen utan att tugga. Vilka biverkningar kan Medikinet ge? Biverkningar kan uppträda i början av behandlingen, men de flesta försvinner när behandlingen har pågått några veckor. Vanligast är minskad aptit. Nervositet och sömnlöshet är vanligt i början av behandlingen men kan oftast kontrolleras genom en väl inställd dos. Puls- och blodtryckshöjning förekommer också. Medicinering med Medikinet hindrar inte aktivt idrottande. Det är dock viktigt att veta att substansen metylfenidat ger positivt utslag vid dopingtest. Därför bör tränare och ledare vara informerade om medicineringen. Nätverk för föräldrar med barn som har ADHD Föräldrar och andra anhöriga kan ha stort utbyte av att möta andra i samma situation. På så sätt skapas ett nätverk av föräldrar som kan ge varandra stöd. Riksförbundet Attention är en förening som finns över hela Sverige med lokala föreningar som är till för personer med ADHD och deras anhöriga. Kontakta Attention på telefon nr 08-709 22 60 eller via www.attention-riks.nu. Framtiden Barn med ADHD möter många problem i sin vardag inte minst bristfällig förståelse från omgivningen. Om barnet ofta blir tillrättavisat och kritiserat är risken stor att självkänslan minskar, vilket kan göra problemen ännu större för barnet. Undersökningar stöder att barn med ADHD får bättre förutsättningar för en bra framtid om de får hjälp med att klara skola/ utbildning och att upprätthålla goda sociala relationer. Många föräldrar är naturligtvis mycket oroliga för prognosen för sitt barn och hur övergången till vuxenlivet ska fungera. Uppskattningsvis 50% av barnen som fått diagnosen ADHD har kvarstående problem som vuxna. Hos övriga kan problem finnas kvar, men dessa personer har lärt sig att hantera sitt funktionshinder. 8
Sammanfattning ADHD är idag ett väl dokumenterat och väl studerat funktionshinder som förkommer hos ca 3 5% av alla skolbarn. Funktionshindret ADHD står för: Attention, Deficit, Hyperactivity, Disorder. Det innebär att barnet kan vara ouppmärksam, impulsiv och/eller hyperaktiv. Funktionshindret kan vara ärftligt men även andra faktorer diskuteras som möjliga orsaker: mammans rökning eller missbruk under graviditeten, låg födelsevikt samt för tidigt födda barn. En viktig del av behandlingen är att hjälpa personer i barnets omgivning att förstå sitt funktionshinder. Problemen vid ADHD beror inte på att barnet är ouppfostrat, oartigt eller obegåvat. Obehandlad ADHD kan leda till följdproblem när barnet blir äldre: ångest, depressioner och sömnstörningar är vanliga tillstånd. Det finns också risk att drabbas av en beroendesjukdom. Medicin för ADHD är en del i den totala behandlingen och sätts först in när stödåtgärder visat sig vara otillräckliga. Medikinet för ADHD är ett läkemedel som förbättrar symtomen i de flesta fall. Det hjälper barnet att bli mer koncentrerad och uthållig så de kan fokusera på en uppgift under längre tid. Medikinet finns som kortverkande tabletter och som långverkande kapslar med modifierad frisättning. Medikinet har ett stort antal styrkor vilket kan göra att dosen kan anpassas till en så låg dos som möjligt med god effekt. 9 Beroendeframkallande medel. Iakttag största försiktighet vid förskrivning av detta läkemedel. Medikinet är ett receptbelagt metylfenidat läkemedel inom läkemedelsförmånen. Tabletter 5 mg, 10 mg och 20 mg samt kapslar med modifierad frisättning 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg och 60 mg. Indikationer: Medikinet är indicerat som en del i det totala behandlingsprogrammet för ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) hos barn över 6 år, då endast stödåtgärder visat sig vara otillräckliga. Behandlingen skall ske under överinseende av läkare som är specialiserad på beteendestörningar hos barn. Kontraindikationer: Ska inte användas till barn med ångest, symtom på svår depression, psykotiska symtom, psykopatologiska personlighetsförändringar, spända eller oroliga, tics, Tourettes syndrom, cardiovaskulära sjukdomar, glaukom, hypertyreoidism, tyreotoxikos, överkänslighet mot metylfenidat mm. Biverkningar: Nervositet, sömnlöshet, aptitlöshet. För ytterligare information se produkt-resumé eller www.fass.se. Evolan Pharma AB, tel 08-544 960 30.
Patientförening Riksförbundet Attention Telefon 08-709 22 60 www.attention-riks.nu Socialstyrelsen har givit ut kunskapsöversikten ADHD hos barn och vuxna. www.sos.se Vid frågor eller önskemål om ytterligare information, kontakta din läkare. 10
Så lite som möjligt Så mycket som krävs Evolan Pharma AB Box 120, 182 12 Danderyd Telefon 08-544 960 30 www.evolan.se Patientbroschyr april 2015