Frågor och svar om sängvätning

Transkript

1 Frågor och svar om sängvätning Broschyren är utgiven av Svenska Enures Akademien

2 Hur vanligt är det med sängvätning? De flesta barn blir torra i 2-3 års åldern, i regel tidigare på dagen än på natten. När ett barn efter 5 års ålder fortfarande kissar i sömnen, talar man om sängvätning eller enures. Ungefär var femte 5-åring och var tionde 7-åring är sängvätare. I tonåren förekommer sängvätning hos 1-2% av ungdomarna. Det är dubbelt så många pojkar som flickor som har besvär.

3 Vad är orsaken till sängvätning? Man vet ännu inte säkert varför en del barn och äldre inte vaknar när de behöver kissa. Forskningen går framåt och under de senaste åren har vår kunskap ökat mycket. Man vet att ärftliga mekanismer är inblandade. Hos ca 75% av sängvätande barn finns det sängvätare i släkten. Sängvätning är nästan aldrig psykiskt betingad. Barn som väter i sängen är precis som andra barn. Men problem kan uppstå på grund av sängvätningen. Barnen är oroliga för att tala om det för kamraterna och vågar t ex inte sova över hos dem och drar sig för att åka på läger etc. Detta kan leda till minskat självförtroende. Det är vanligt att föräldrar till barn med enures tycker att barnen sover djupare än andra barn. Vissa undersökningar tyder på att det är så, barnen är mer svårväckta. Bakgrunden till detta, och sambandet med sängvätning är idag inte helt känt. I flera undersökningar har man visat att barn med enures har en normal blåsstorlek och en normal blåstömning. En del sängvätande barn producerar dock mer urin på natten än andra barn i samma ålder och ibland mer än vad de producerar under hela dagen. Vid normal nattenures är barnens urinvägar friska. Det finns emellertid olika sjukdomar i urinvägarna, t ex urinvägsinfektion, som kan ge enures, men då har barnen ofta besvär även dagtid.

4 Vilka undersökningar gör doktorn? Barn med sängvätning får träffa en läkare innan man sätter in någon behandling. Läkaren tar reda på en del fakta om barnets utveckling och eventuella sjukdomar, om det finns några problem med kissandet på dagen eller andra problem som kan förklara enuresen. Därefter görs en vanlig kroppsundersökning och man tar ett urinprov. Vad kan man göra själv? Före fem års ålder behandlas sällan sängvätning. Dels för att många barn fortfarande blir torra spontant under denna tid, dels för att många ännu inte bekymras av att kissa i sömnen. Det är viktigt att övertyga barnet om att det inte är barnets fel att det kissar på sig. Skuldkänslor hjälper inte. För att minska besvären för familjen kan man skaffa en oöm madrass som är lätt att rengöra. Man kan också få utskrivet engångslakan med stor uppsugningsförmåga. Att ta upp barnet någon gång under natten, t ex när man själv går och lägger sig, kan eventuellt hålla barnet torrt, men några garantier finns inte. Att hindra barnet från att dricka botar inte enuresen, men det är klokt att undvika att barnet dricker mycket på kvällen, speciellt just innan läggdags. Regelbundna måltider och toalettvanor på dagen underlättar för barnet att bli torrt på natten.

5 Vilka behandlingsmetoder finns det? Det finns i huvudsak två metoder för behandling av enures - enureslarm och medicin. Enureslarm Enureslarm är en behandlingsform som kan bota barnen. Det fordrar dock mycket engagemang från barnen, familjen och läkaren/sköterskan. Larmet tros hjälpa hjärnan att även under sömn uppfatta urinblåsans signaler så att barnet antingen kan hålla sig till morgonen eller vakna och gå upp och kissa. I sängen placeras en matta som täcks av lakan. Mattan står i kontakt med en liten låda, som är placerad på lite avstånd från sängen. När barnet börjar kissa sätts larmet igång. Det är då meningen att barnet ska vakna, sluta kissa, stiga upp, gå ut på toaletten och kissa färdigt. I början av behandlingen kan det vara lite besvärligt att barnet inte vaknar och att apparaten i stället väcker resten av familjen. Falskt alarm förekommer t ex om barnet svettas mycket. Ibland larmar det inte alls, även om barnet kissar mycket. Dessa problem övervinner man i regel under behandlingens gång.

6 Läkemedel Genom tiderna har otaliga medicinska behandlingar prövats. Idag finns det bara en medicin som är både effektiv och har få biverkningar - desmopressin (Minirin ). Detta läkemedel är mycket likt ett hormon i kroppen som heter ADH. Läkemedlet hämmar urinproduktionen och det verkar genom att minska urinproduktionen nattetid. Desmopressin tas på kvällen innan barnet går och lägger sig. Denna medicin finns både som nässpray och tabletter. Det har en snabbt insättande effekt hos de flesta barn. En del barn börjar kissa i sängen igen när de slutar med behandlingen. Eftersom desmopressin minskar urinproduktionen ska barnen inte dricka något en timme före till åtta timmar efter det att medicinen tagits. Bästa effekt av desmopressin får man om man behandlar under en längre tid. Man bör behandla i tre månaders intervaller med en veckas uppehåll för att utvärdera effekten. Därefter kan en ny behandlingsperiod startas om barnet inte blivit torrt. Man kan också använda desmopressin vid speciella tillfällen t ex då barnet sover borta, eller under lägervistelse. I vissa fall kan desmopressin och enureslarm kombineras.

7 Sammanfattning Många barn, även upp i skolåldern, lider av sängvätning. Ofta förekommer en ärftlig benägenhet. Nattlig sängvätning både kan och bör behandlas. Det finns hjälp att få för alla. Behandling med enureslarm botar många barn. Minirin används till de barn där enureslarmet inte givit tillräcklig effekt eller är olämpligt. Minirin kan även användas vid tillfälliga behov i kombination med enureslarm samt ensamt som långtidsbehandling. Om barnet varken har haft effekt av enureslarm eller läkemedel ska man inte förtvivla. I princip alla barn blir av med sina besvär senast i tonåren. Ny behandling efter något år kan mycket väl ha effekt. Andra behandlingsmetoder finns i speciella fall.* Man kan få hjälpmedel så som lakanskydd från mottagningen eller distrikssköterskan. Det är viktigt att aldrig straffa eller fördöma ett barn som kissar i sängen. Istället ska man berömma barnet efter en torr natt. Genom att försöka stärka barnets självförtroende underlättar man för barnet att bli torrt. * Det finns ytterligare ett par behandlingsmetoder som används av specialister på barnkliniker, barnkirurgkliniker eller på BUP-mottagningar. Fråga gärna din doktor om ytterligare information.

8 Svenska enuresakademins skriftserie nr. 1. Frågor och svar om sängvätning (enures) och dess behandling av överläkare Sören Wille, barnkliniken, Helsingborg och överläkare Håkan Westerlund, Barnmottagningen, Citykliniken, Lund. Svenska Enures Akademien Svenska Enures Akademien bildades 1993 som en medicinsk expert- och referensgrupp för frågor kring enures och inkontinens hos barn och ungdom. Ledamöterna representerar allmän pediatrik, habilitering, barnkirurgi, barnurologi, barnpsykiatri, barnendokrinologi, klinisk farmakologi, vuxenurologi, sjuksköterska/uroterapi. FERRING Läkemedel AB Box 30063, Limhamn Tel: Fax: Ahlqvist & Arvidsson, 2000.