Vad gör uroterapeuten?

Transkript

1 Vi som arbetar med uro/nefro vid Barn- och ungdomskliniken, NUS, Umeå Gertrud Ortman Anna-Clara Rullander Uroterapeuter Dr Ghassan Komo Läkare Vad gör uroterapeuten? 1

2 Uroterapeuten arbetar med Medicinska problem i urinvägarna Njurfunktionsnedsättnin gar UVI Överaktiv urinblåsa Inkontinens Nattväta Uroterapeuter arbetar med Urogenitala missbildningar/kirurgi Reflux Hypospadi Urethravalvel 2

3 Uroterapeuten arbetat med Beteenderelaterade problem Isolerade Relaterade till både medicinska, kirurgiska problem Uroterapeuten arbetar med De patienter vi möter har ofta kombinerade problem Vi lägger puzzel 3

4 Urinflödesmätning Urodynamisk undersökning där personen kissar i speciell toalettstol vars funktion utmynnar i en flödeskurva samt flera mätvärden Flödeskurvan- hurra för den Informatin om förhållanden i urinvägar Miktionsprocess-detrusor/sfingter Koppling hjärna-blåsa Stärker/utesluter tillstånd Pedagogiskt instrument-intresserar de flesta barn Utvärderande instrument vid behandling 4

5 Residualurin Mäts med ultraljudsscanner. Den urinvolym som är kvar i urinblåsan efter miktion Viktigt att ta direkt efter miktion Skall inte överstiga 5-10 ml hos barn Besök hos uroterapeuten Identifiera problem/miktionsanmnes Urodynamik Undervisning/åldersadekvat Behandlingsstrategi Uppföljning 5

6 Miktionsanamnes Skickas med kallelse Läs igenom-inte högt (varje fråga kan kännas som en rad misslyckanden) Miktionslistor Dygnsmätning i två dygn av dryck,urin och urinläckage Viktigt- för att klargöra - inte minst för barn/förälder Bra instrument vid utvärdering av behandlingsinsatser 6

7 Dagbok/Träningslistor Armbandsur med vibratonslarm Många barn har problem med både daginkontinens och nattväta. Börja behandla problem på dagen Hjälpmdel i det dagliga livet: Dagbok/träningslistor Armbandsur med vibrationslarm kräver viss mognad Nattväta(enures) är lika vanligt som astma hos barn Nattväta hör till det vanligaste kroniska hälsoproblemet hos barn 7

8 Enures - så här kan det vara Vi möter ett barn som är mer eller mindre medvetet om sitt problem Variation mellan helt obekymrade till mycket bekymrade (till viss del åldersbetingat) Är det enbart föräldrar som är bekymrade? Behandling Utifrån orsak informera/undervisa barn och föräldrar Förse barn och föräldrar med möjlig träningsregim Viktigast! Pedagogiskt arbete. Stärka barn och föräldrar. Regelbunden uppföljning 8

9 Hur behandlas nattväta? Vanlig nattväta behandlas huvudsakligen på två sätt: - Larmbehandling: betingningsbehandling - Läkemedel: desmopressin Inkontinenshjälpmedel Skrivs ut av uroterapeut, distriktssköterska, läkare. Ska utprovas Viktig del i att underlätta det dagliga livet- mildra de påtagliga misslyckanden för barnet (synliga uriläckage, lukt,förstörda kläder,sängar) 9

10 Vinster vid behandling Att bli torr ökar självkänslan hos individen Stor vinst för hela familjen Lycklig uroterapeut/vårdgivare Vad gör jag när jag träffar på barn med nattväta Använd miktionsfrågeformulär Skriv ut hjälpmedel till säng eller kontakta förskrivare Ta bort blöjor nattetid Blöjor skall endast undantagsvis skrivas ut till friska barn Initiera behandling egen kunskap, informera. Desmopressin. Viktigt med kunskap och uppföljning. Remiss till specialistenhet. 10

11 Fråga jag ställer mej När jag har erövrat den medicinska och processrelaterade kompetens jag behöver, kan jag då förmedla den till någon så att den blir till hjälp? Om du inte når fram till den människan du vill hjälpa spelar det ingen roll hur mycket du kan. När uppstår terapi? Det viktigaste arbetet gör jag inom mej själv innan jag först möter patient med förälder. Några saker jag tänker på: Hur fungerar människor i olika åldrar underläge vid tillkortakommanden. Hur känner individen det innan vårt möte? Ofta är rustningen på. Varje individ är unik Medvetenhet om min egen roll- expert. Kan lätt få individen att krympa (oavsiktligt- försiktighet med ord) 11

12 När uppstår terapi? Skapa lugn genom att ej ställa individen i fokus direkt Lägga ner energi på att bli trovärdigärlighet. Förstå fenomenet barn/föräldrasolidaritet- undvikande av sanning pga oro för att göra varandra ledsna Terapi har en nyckel Terapi uppstår i allt jag gör/säger- om jag har barnet med mej 12