Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Kursnamn Medicinsk vetenskap III (7,5p) OMPROV 1 PROVKOD 1301 * Kurskod * Examinator(er) Peter Hellman * Hjälpmedel OM152A * Tentamensdatum 171120 * Tid (från till) OBS! Studenten ska ange följande med ett kryss X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Jag intygar att jag är Godkänd vid: Examinationsseminarium i Levercirros Alternativt Allt kursmaterial Lexikon Examinationsseminarium i Sepsis Andra hjälpmedel, specificera: Maxpoäng och betyg vid godkänt levercirrosseminarium: Maxpoäng: 47,5p VG= 41p (87%) G =32p (68%) Resultat Alternativt Maxpoäng och betyg om levercirros frågorna besvarats: Maxpoäng 52,5p VG= 45,5p (87%) och G = 35,5p (68%) Övrigt OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS 1. Ange kodnummer på varje sida 2. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används 3. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej 4. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 5. Endast efterfrågat antal svarsalternativ rättas 6. Vid frågor där du ska beskriva eller redogöra för förlopp eller sammanhang ges obs! ej halva poäng. 7. Svaret skall innehålla specifik kunskap: relevant för frågeställningen 8. Tentamen består av tre delar A, B och C 9. OBS! studenter från HT15 och tidigare besvarar även rödmarkerade frågeställningar i del A avseende AKS och CVK (max 6p) Lycka till!!
PH DEL A Omprov 1 170925 KOD OM152A KOD: MAX 20p 1. Onkologi. Vad påvisas enligt er kurslitteratur vid så kallad sentinel nodemetod (-biopsi) (SNB)? (1p) 2. Cytostatika och Radioterapi är behandlingsformer som används i samband med tumörsjukdomar och som kan bromsa tumörutvecklingen men även frisk vävnad kommer då att påverkas och förstöras. Redogör därför för följande: varför används dessa behandlingsformer då även frisk vävnad förstörs? (2p) 2
PH KOD 3. Det finns en skillnad avseende vilka leder som Reumatoid artrit respektive Artros debuterar i. Redogör generellt för denna skillnad mellan sjukdomarna. (2p). Reumatoid artrit: Artros: 4. Redogör för två specifika effekter samt hur dessa effekter uppnås, relaterat till Artros sjukdom, som patienten kan uppnå vid ökad fysisk aktivitet. (2p) 5. Blodets koagulation. Vilka typer av läkemedel reducerar trombbildning på artär respektive vensidan, motivera dina val av läkemedel genom att relatera till den patofysiologiska processen i samband med trombbildningen. (2p): 3
PH KOD 6. Kompressionsbehandling är en viktig behandling vid varicer. Redogör för hur kompressionsbehandling kan hjälpa till att återställa det venösa återflödet. (2p) 7. Inflammatoriska tarmsjukdomar. a. Ange 2 hjälpmedel som kan vara till hjälp när patienter med inflammatorisk tarmsjukdom ska beskriva sina mag- och tarmbesvär? (0,5p per hjälpmedel max 1p) b. Vad menas med extraintestinala manifestationer i samband med Inflammatoriska tarmsjukdomar? (1p) c. Ge exempel på en vanligt förekommande extraintestinal manifestation vid IBD-sjukdom (1p) 4
PH KOD Gustav är inlagd för ileus och ställningstagande till eventuell akut laparotomi är förestående. Han har tidigare blivit opererad i buken och det finns misstanke om adherenser som orsak till hans nuvarande tillstånd. Gustav har upphävd defekation sedan tre dagar, han har ingen gasavgång och hans buk är tyst. De senaste dagarna har Gustav kräkts upprepade gånger. Han har feber och mycket ont i buken. Han får nu smärtstillande och intravenöst infusion. Han har även en ventrikelsond för att avlasta mag- tarmkanalen och i den kommer det stora mängder i retur. Sjukdomen påverkar Gustav och han har drabbats av en metabolisk alkalos. 8. Ange hur Gustavs blodgas ser ut (nedan med pilar) (0,5 p/rätt värde (2p tot)) Parameter: ph Markera med en pil (upp, ner eller normalt ): HCO3 - CO2 Vätejonkoncentration 9. Förklara hur Gustavs kropp försöker kompensera för syrabasrubbningen (2 p). 10. Redogör kortfattat för följande begrepp (enbart utskrivningen av förkortningen = 0p) (2p): AIDS: HIV: 5
PH KOD OBS! ENDAST NI STUDENTER SOM LÄSTE KURSEN HÖST- TERMINEN 2015 ELLER TIDIGARE SKA BESVARA FÖLJANDE FRÅGOR: Akuta koronara syndrom respektive Central venösa infarter med TPN. 1. Nitroglycerinpreparat ger ofta en snabb smärtlindring vid angina pectoris. Redogör för nitroglycerinets viktigaste effekt, enligt er kurslitteratur, för att uppnå smärtlindring vid angina pectoris! (2p) 2. Ange en typisk EKG förändring vid hjärtinfarkt samt ett hjärtinfarktspecifikt enzym i serum som används vid diagnosticering. (1p ( 0,5 p /alt.) ) 3. PCI (Percutan Coronar Intervention) är en viktig åtgärd i samband med akut hjärtinfarkt. Motivera PCI-behandling genom att relatera till det patofysiologiska skeendet vid hjärtinfarkt (2p) 6 4. Vilka tre kriterier används då diagnosen hjärtinfarkt ska ställas? Markera korrekt alternativ nedan (1p) A. Typiska EKG-förändringar, lufthunger hos patienten, systoliskt blodtryck på över 165 mmhg B. Utveckling av en sänkning av ST-sträckan på EKG-diagrammet, typiska hjärtenzymer i serum, intensiv smärta i vänster flank. C. Typisk utveckling av bröstsmärta, typiska EKG förändringar, typiska hjärtinfarktsenzymer kan observeras i serum MAX 6p
CG DEL B Omprov 1 171120 OM152A KOD: Max 14p 1 a. 2p Du är sjuksköterska i hemsjukvården och en av dina patienter har typ I diabetes och risk för undernäring. Patienten har även alkoholism och är nu inne i ett aktivt missbruk av alkohol. Vid morgonbesöket finner du patienten comatös motsvarande unresponsive utifrån AVPU, blek, kallsvettig i sängen och med en puls på 138 slag per minut. Vilken behandling rekommenderar du? 1 b. Vilka proaktiva åtgärder bör du vidta i samband med behandlingen av ovanstående patient? 2. 2p Hypoglykemi är vanligare än hyperglykemi vid typ I diabetes. Hur kan du som sjuksköterska förebygga att din patient får hypoglykemi-attacker? Nämn minst två proaktiva åtgärder.
GC 4. 1p Du är sjuksköterska på en medicin avdelning. Din patient misstänks ha hypertyreos. När du tar följande prover; T4, T3, TSH och TRAk undrar patienten vad TRAk är för något? Vad innebär TRAk? 5. Vilken är den vanligaste primära hypertyros-formen i Sverige? 1p 6. 2p Vilka symtom ses vid hypertyroes? Nämn minst två specifika symtom. 2
GC 7. 2p Vad skiljer bakteriemi mot sepsis? 8. 2p En patient med svår sepsis har symtom som akrocyanos. Vad innebär det patofysiologiskt och var på kroppen ses akrocynaos först? 9. 2p Meningokock sepsis är fruktad och har ett galopperande förlopp. Dessa patienter får ofta ett symtom som kallas för petekier. Vilken är den patofysiologiska orsaken till utveckling av petekier och var uppkommer troligen dessa först på kroppen? 3
AKW KOD: DEL C Omprov 1 171120 OM152A Max 13,5 (+5) p 1. 2p Hos en patient med hypovolemisk chock träder såväl sympatiska nervsystemet som RAAS systemet in och försöker kompensera för hypovolemin. Ange två symtom och förklara kompensationsmekanismen bakom symtomet! 1. 2. 2. 2p Vid hypovolemisk chock kan det utvecklas en metabolisk acidos. Redogör för uppkomsten av metabolisk acidos vid hypovolemisk chock!
DEL C AKW KOD.NR 3. 1,5p Vad heter den grupp av lösningar som benämns som plasma expanders samt förklara kortfattat hur dessa lösningar utövar sin plasma expanderande effekt? 4. 4p Patient med kronisk njursvikt. Nedanstående mätvärden (4 st) kan hos en patient med kronisk njursvikt förändras. Din uppgift är att (med pil) markera trolig förändring med samt förklara orsaken till förändring hos en patient med kronisk njursvikt. Hb Trombocyter Ca+ Kreatinin 2
DEL C AKW KOD.NR 5. 1p Vilka fynd görs troligen i urinen hos en patient med glomerulonefrit? (Ange två, 0,5p /fynd) 6. 3p Namnge tre olika blödningstyper som kan inträffa mellan hjärnans hinnor med dels avseende på var dessa blödningar uppstår samt ange även vilken typ av blödning som troligen uppkommer! 1 2 3 3
DEL C AKW KOD.NR FRÅGORNA NEDAN BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID SEMINARIET I LEVERCIRROS ALTERNATIVT NI SOM EJ DELTAGIT. 1. 4p En patient med levercirros har utvecklat encephalopati. - Vad innebär begreppet encephalopati? - Förklara den bakomliggande orsaken till encephalopati! - Vilken behandling skulle man kunna sätta in? motivera dina svar!(två förslag) 2. 1p En patient med levercirros har lågt albumin, vilket kliniskt symtom kan du härleda till detta värde? Max 5 p 4